Συρραπτικά συμπτώματα, αιτίες και θεραπεία

Το θρυμματισμένο κάταγμα ή θρυμματισμένο κάταγμα συμβαίνει όταν η οστική επιφάνεια διακόπτεται στη συνέχεια της σε περισσότερα από ένα εγκεφαλικά επεισόδια, σχηματίζοντας έτσι περισσότερα από δύο θραύσματα οστών. Τα κατάγματα συνήθως συμβαίνουν ως αποτέλεσμα τραύματος μεγαλύτερης έντασης από ότι το οστό μπορεί να αντέξει.

Θρυμματισμού έχει χαρακτηρισθεί από διακοπή μοτίβο των οστών ως ένα πλήρες κάταγμα, καθώς και από μηχανισμό παραγωγής μπορεί να ανήκει στην ομάδα των άμεσων μηχανισμών παραγωγής ως την έμμεση (κάμψη). Μπορεί να ταξινομηθούν σε συντριπτικού κατάγματος με θραύσματα κάταγμα πεταλούδα και τμηματική.

Το κάταγμα με θραύσματα πεταλούδας χαρακτηρίζεται επειδή τα κομμάτια έχουν σφηνοειδή μορφή. Από την άλλη πλευρά, το τμηματικό κάταγμα κατακερματισμού χαρακτηρίζεται επειδή δύο γραμμές του θραύσματος απομονώσουν ένα οστεώδες τμήμα από την υπόλοιπη επιφάνεια.

Στην ταξινόμηση Gustilo, το θρυμματισμένο κάταγμα βρίσκεται γενικά σε βαθμό ΙΙΙΑ. Ωστόσο, σε μερικές περιπτώσεις μέτριας κοπής μπορεί να χαρακτηριστεί ως βαθμός ΙΙ.

Μια τυπική επιπλοκή αυτών των καταγμάτων είναι η διακοπή της αγγείωσης ενός τμήματος οστού και, κατά συνέπεια, η νέκρωση του. Η παγίωση αυτών των καταγμάτων είναι πιο αργή, μερικές φορές απαιτεί την εκτομή των μικρών τεμαχίων για να αποφευχθούν οι επιπλοκές και να ευνοηθεί η οστεοσύνθεση μεταξύ υγιών θραυσμάτων και η σωστή τους εδραίωση.

Ευρετήριο

• 1 Σημεία και συμπτώματα
• 2 Διάγνωση
• 3 Αιτίες
• 4 Θεραπεία
  • 4.1 χειρουργική επέμβαση Ilizarov
• 5 Αναφορές

Σημεία και συμπτώματα

Γενικά, η συμπτωματολογία των θρυμματισμένων καταγμάτων δεν διαφέρει από τη συμπτωματολογία των υπόλοιπων καταγμάτων.

Ο πόνος στα θρυμματισμένα κατάγματα συνήθως έχει μεγαλύτερη ένταση από τον πόνο απλών καταγμάτων. αυτό συμβαίνει επειδή ο συμβιβασμός περιόστεου συμβαίνει σε περισσότερες από μία θέσεις και αυτό το περιόστεο περιέχει ένα μεγάλο αριθμό επώδυνων nociceptors.

Ωστόσο, ο πόνος είναι ένα τέτοιο υποκειμενικό σύμπτωμα ότι είναι δύσκολο να διαπιστωθεί εάν πρόκειται για απλό κάταγμα ή θραυστό θραύσμα μόνο από την ιστορία του πόνου.

Εκτός πόνος, άλλα σημάδια του Κέλσου είναι επίσης παρόντες σε αυτά τα κατάγματα: διεύρυνση και οίδημα από ρήξη μικροαγγείων, ερύθημα, θερμότητα και μείωση ή απώλεια της λειτουργίας.

Η προφανής παραμόρφωση, καθώς και ο κρουπιτζής του τμήματος στην κινητοποίηση, θα είναι αυτό που κλιμακώνει την κλινική διάγνωση και θα απαιτήσει την ολοκλήρωση συμπληρωματικών μελετών για την καθιέρωση της διάγνωσης της απεικόνισης.

Διάγνωση

Η διάγνωση θρυμματισμένων καταγμάτων μπορεί να γίνει μόνο με μελέτες απεικόνισης όπου μπορεί να αποδειχθεί ο αριθμός των ιχνών και των οστικών τμημάτων που προκύπτουν από το τραύμα.

Αρκεί να δείξουμε τη θρυμματισμό του κατάγματος πραγματοποιώντας μια απλή ανάλυση ακτίνων Χ, σε μία ή περισσότερες προβολές του τμήματος, σύμφωνα με τον τόπο της βλάβης.

Σε ορισμένες λιγότερο συχνές περιπτώσεις απαιτείται η τομογραφία με ηλεκτρονικό υπολογιστή για την παρακολούθηση των θραυσμάτων των οστών, ειδικά εάν εμφανίζονται ιδιαίτερα.

Αιτίες

Οι αιτίες του θρυμματισμένου θραύσματος δεν διαφέρουν πολύ από αυτές των απλών καταγμάτων. Ωστόσο, ορισμένες καταστάσεις προδιαθέτουν την εμφάνιση αυτού του τύπου θραύσης, ειδικά εκείνων που αναφέρονται στη θέση του τραυματισμού.

Η συχνότερη αιτία θρυμματισμένου κατάγματος περιλαμβάνει αυτές τις καταστάσεις ή παθολογίες που εξασθενίζουν τη δομή των οστών.

Σε ατελή οστεογονικές συνθήκες, οστεομαλακία, οστεοπενία, οστεοπόρωση, ο καρκίνος και οι όγκοι ανεξάρτητα από την ηλικία του ασθενούς δομής-οστού τίθεται σε κίνδυνο σε τέτοιο βαθμό ώστε το τραύμα λείπει ένταση μπορεί να «χτύπημα» του οστού.

Οι ηλικιωμένοι είναι η ηλικιακή ομάδα πιο επιρρεπής σε κονιορτοποίηση από τις δομικές αλλαγές που προκαλούνται από τη γήρανση των κυττάρων των οστών, τα οποία αποδυναμώνουν την ακεραιότητα των οστών.

Το θρυμματισμένο κάταγμα είναι χαρακτηριστικό των καταγμάτων λόγω άμεσου τραυματισμού με βλήμα, καθώς και ατυχημάτων ή πτώσεις μεγάλου ύψους..

Τέτοια κατάγματα μπορεί να παράγει βίαιες άμεση τραύμα αυτό που είναι γνωστό ως δευτερογενής βλήματα που σχετίζονται με θραύσματα οστών ή βλήμα διακοπή της συντριβής, και μπορεί να βλάψει γειτονικούς ιστούς.

Θεραπεία

Η θεραπεία είναι η πιο περίπλοκη πτυχή των θρυμματισμένων καταγμάτων. Στο παρελθόν, αυτός ο τύπος καταγμάτων αντιμετωπίστηκε με συντηρητικές ορθοπεδικές μεθόδους, όπως έλξη και ακινητοποίηση..

Ωστόσο, λόγω των επιπλοκών που προκλήθηκαν από παρατεταμένη ακινητοποίηση ή εσφαλμένη ενοποίηση, η αναζήτηση άλλων μεθόδων επίλυσης έγινε επιτακτική..

Επί του παρόντος, τα θρυμματισμένα κατάγματα απαιτούν χειρουργική αγωγή, εκτός από τη χρήση υλικού οστεοσύνθεσης για την τοποθέτηση των θραυσμάτων οστών μεταξύ τους. Η τεχνική που θα χρησιμοποιηθεί εξαρτάται από τη θέση του κατάγματος και από τον αριθμό των θραυσμάτων που προέρχονται από αυτό..

Η χειρουργική επέμβαση Ilizarov

Η χρήση της εξωτερικής στερέωσης τύπου Ilizarov είναι ιδανική για κατάγματα στα οποία είναι σημαντική η απώλεια οστικής ουσίας. Ωστόσο, ο κίνδυνος μόλυνσης από το δάσκαλο ή το σταθεροποιητή είναι αρκετά υψηλό.

Η χειρουργική επέμβαση Ilizarov είναι μια μέθοδος επιμήκυνσης οστού που χρησιμοποιείται σε περιπτώσεις απώλειας οστικού ιστού καθώς και σε συγγενείς δυσπλασίες των οστών.

Αυτή η χειρουργική επέμβαση Ilizarov αποτελείται από δύο δακτυλίους από ανοξείδωτο χάλυβα στερεωμένους στα υγιή οστεώδη άκρα μέσω βιδών που περνούν από το δέρμα, τους μυς και τον οστικό ιστό. Αυτά σταθεροποιούνται μόλις απομακρυνθούν τα μη αγγειακά θραύσματα οστού.

Δημιουργείται ένας ελάχιστος χώρος μεταξύ των δύο άκρων του υγιούς οστικού ιστού και ο χώρος επεκτείνεται 1 mm ημερησίως, έτσι ώστε ο νέος οστικός ιστός να σχηματίζεται μεταξύ των δύο άκρων.

Αυτή η τεχνική είναι εξαιρετικά οδυνηρή και με υψηλό κίνδυνο μολύνσεων μαλακών μορίων, αν δεν γίνεται σε κατάλληλο περιβάλλον και με αυστηρή φροντίδα. Ωστόσο, είναι μία από τις πιο χρησιμοποιούμενες τεχνικές στην τραυματολογία και την ορθοπεδική στη Νότια Αμερική.

Σε ορισμένα θρυμματισμένα κατάγματα του βραχιονίου σε ηλικιωμένους ασθενείς με μικρή λειτουργική ζήτηση στη δομή των οστών, ορισμένοι γιατροί επιλέγουν να αφαιρέσουν συνειδητά το κάταγμα (τεχνική που ονομάζεται επιδέξια παραμέληση) και να επικεντρωθεί μόνο στην κινητικότητα της υποκείμενης άρθρωσης.

Αναφορές

1. Martínez RA. Έλεγχος των βλαβών στην ορθοπεδική και την τραυματολογία. Rev Col ή Tra. 2006; 20 (3): 55-64
2. Francesco Mario από το Pasquale. Η απασχόληση του εκπαιδευτή του Ilizarov στην τραυματολογία. Rev. Asoc., Arg. και Traumatolo. Vol 59, N ° 2, Pgs 205-214 Ανάκτηση από: aaot.org.ar
3. Ομάδα ΚΟΤ Εγχειρίδιο ιατροφαρμακευτικής περίθαλψης και Χειρουργική. 8η έκδοση. Τραυματολογία Συντάκτης CTO. Σελίδες 1-20.
4. Πράξη για τις Βιβλιοθήκες. Κατακερματισμένο Fractue - Ορισμός, αιτίες, συμπτώματα, θεραπεία και ανάκτηση. Ανακτήθηκε από: actforlibraries.org
5. Corinne χάρη. Πώς να χειριστείτε ένα θρυμματισμένο κάταγμα. 4 Απριλίου 2014. Πρώτη βοήθεια του Edmonton. Ανακτήθηκε από: firstaidcpredmonton.ca