Κάταγμα των αιτιών, των συμπτωμάτων και της θεραπείας

Το Κάταγμα κατάγματος είναι ένα συνολικό κάταγμα της ακτίνας, του οστού του αντιβραχίου, στο απομακρυσμένο του άκρο. Αυτή η βλάβη διακρίνεται από την μετατόπιση του θραυσμένου τμήματος προς τα πίσω, η οποία προκαλεί ανώμαλη γωνίωση και παραμόρφωση των άκρων. Είναι ο πιο συχνός τύπος λογαριασμού για τα οστά των αντιβραχίων.

Ο τραυματισμός των οστών συνήθως συμβαίνει λόγω τραύματος που προκαλεί γραμμική και εγκάρσια ρήξη του άκρου του οστού. Η σχέση με τον καρπό και η δράση των συνδεόμενων μυών προκαλεί χαρακτηριστική ραχιαία κινητοποίηση. Εκτιμάται ότι η κινητοποίηση του εκτοπισμένου οστικού θραύσματος είναι περίπου 30 mm στην κατεύθυνση της ραχιαίας.

Ο ιρλανδός χειρούργος Abraham Colles ήταν αυτός που περιγράφει για πρώτη φορά τον τραυματισμό το έτος 1814. Ο γιατρός στις παρατηρήσεις του περιγράφει τόσο την οπίσθια μετατόπιση του θραυσμένου τμήματος όσο και την παραμόρφωση του άκρου. Προς τιμήν αυτών των παρατηρήσεων γεννήθηκε το όνομα του κατάγματος Colles.

Η ακτίνα είναι ένα από τα μακρά οστά του αντιβραχίου, που βρίσκεται μεταξύ των αρθρώσεων του αγκώνα και του καρπού. Πρόκειται για ένα μακρύ οστό με τη μορφή πρίσματος, ελαφρά καμπυλωμένο και καταλαμβάνει την εξωτερική πλευρά του άκρου. Στο απομακρυσμένο άκρο, ο φλοιός είναι συνήθως πιο λεπτός, γεγονός που τον προδιαθέτει να καταρρέει πιο εύκολα.

Αυτός ο τύπος κατάγματος είναι πιο κοινός στη νεολαία και την έκτη δεκαετία της ζωής. Είναι πιο συνηθισμένο στις γυναίκες από τους άνδρες και συνδέεται συνήθως με πτώσεις, εργατικά ατυχήματα ή αθλητισμό. Είναι σπάνιο να βρεθούν αλλοιώσεις χόνδρου ανάπτυξης στα παιδιά λόγω αυτού του τύπου βλάβης.

Η αλλοίωση του σχήματος και της ανικανότητας που προκύπτει από το κάταγμα του Colles αξίζει άμεση θεραπεία. Η εν λόγω θεραπεία συνίσταται στην επιστροφή του θραύσματος οστού στην αρχική του θέση, η οποία μπορεί να περιλαμβάνει χειρουργική επέμβαση. Η ιατρική σημασία οφείλεται σε προσωρινή ή μόνιμη αναπηρία για σωματική και επαγγελματική δραστηριότητα.

Ευρετήριο

• 1 Αιτίες
  • 1.1 Προεπιλογικοί παράγοντες
  • 1.2 Κοινά αίτια
• 2 Συμπτώματα
  • 2.1 Πόνος
  • 2.2 Οίδημα
  • 2.3 Παραμόρφωση
  • 2.4 Λειτουργικός περιορισμός
  • 2.5 Άλλα συμπτώματα
• 3 Θεραπεία
  • 3.1 Γενικά μέτρα
  • 3.2 Ορθοπεδική μείωση
  • 3.3 Χειρουργική μείωση
  • 3.4 Ακινητοποίηση
  • 3.5 Αποκατάσταση
• 4 Αναφορές

Αιτίες

Ο μηχανισμός θραύσης Colles είναι ένα τραύμα που συμβαίνει όταν το τεντωμένο χέρι πλήττεται από τραύμα.

Συνήθως αυτό συμβαίνει μετά από μια πτώση και την αμυντική απόκριση να σταματήσει με το χέρι. Οι αιτίες θα εξαρτηθούν από την ηλικία, τη δραστηριότητα και τις κλινικές συνθήκες του ασθενούς.

Παράγοντες που προδιαθέτουν

Ηλικία

Το κάταγμα του Colles συμβαίνει συχνότερα σε παιδιά, εφήβους και ηλικιωμένους. Στην πρώτη εμφανίζεται η σωματική τους δραστηριότητα και τα παιχνίδια, και η αδυναμία των οστών στα παιδιά.

Στους ηλικιωμένους, η παρουσία οστεοπόρωσης και η αστάθεια στη μετακίνηση καθιστούν τα κατάγματα πτώσεων συχνότερα.

Δραστηριότητα ή επάγγελμα

Οι αθλητές, οι εργαζόμενοι και οι οδηγοί είναι πιο πιθανό να έχουν ατυχήματα.

Υπάρχουσες κλινικές συνθήκες

Η οστεοπόρωση, ο ίλιγγος, οι εγκεφαλοαγγειακές διαταραχές και οι καρδιαγγειακές παθήσεις προδιαθέτουν στην εμφάνιση πτώσεων και καταγμάτων.

Συνηθισμένα αίτια

- Πτώσεις των δικών τους ποδιών.

- Πτώσεις ύψους.

- Αυτοκινητιστικά ατυχήματα.

- Ατυχήματα λόγω αθλητικών δραστηριοτήτων ή ακραίων αθλημάτων.

Συμπτώματα

Τα συμπτώματα στο κάταγμα του Colles είναι εκείνα που σχετίζονται με ένα κατάγματα μεγάλου οστού: πόνος, οίδημα μαλακών ιστών, παραμόρφωση και περιορισμός λειτουργίας.

Άλλα συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν ως αποτέλεσμα επιπλοκών. Μόλις γίνει η μείωση του κατάγματος και της ακινητοποίησης, τα συμπτώματα θα εξαφανιστούν προοδευτικά.

Πόνος

Ο πόνος είναι το βασικό σύμπτωμα που υπάρχει στο τραύμα. Στην περίπτωση καταγμάτων οστών, ο πόνος παράγεται με ρήξη του περιόστεου, στρώμα που καλύπτει το οστό.

Το περιόστεο έχει πολλές ευαίσθητες ίνες, έτσι μια αλλοίωση των οστών είναι ικανή να προκαλέσει τον πόνο που το χαρακτηρίζει..

Ένα τραυματισμό μαλακών ιστών μπορεί να προκαλέσει πόνο, εξαιτίας της διέγερσης των επιφανειακών αισθητηρίων υποδοχέων και της απελευθέρωσης των ουσιών που παράγουν φλεγμονές.

Οίδημα

Ως αποτέλεσμα του τραύματος, εμφανίζεται οίδημα - αύξηση του όγκου στους μαλακούς ιστούς. Αυτό οφείλεται στην απελευθέρωση φλεγμονωδών μεσολαβητών και αυξημένου ενδιάμεσου υγρού.

Ο μυελός των οστών των μακριών οστών αρδεύεται πολύ, και το κάταγμα μπορεί να προκαλέσει αιμορραγία και, συνεπώς, τοπικές μώλωπες.

Αδυναμία

Η απώλεια της συνέχειας ενός οστού προκαλεί παραμόρφωση ή απώλεια της ανατομικής της διαμόρφωσης. Στην περίπτωση του κατάγματος Colles, η παραμόρφωση παράγεται από την οπίσθια μετατόπιση του άκρου της σπασμένης ακτίνας. Το προκύπτον σχήμα του άκρου ονομάζεται παραμόρφωση του περονιού, στο "s" ή στη μπαγιονέτα, κλινική ένδειξη αυτού του κατάγματος.

Λειτουργικός περιορισμός

Επίσης ονομάζεται λειτουργική ανικανότητα. Οι ραδιο-υλενικές και ραδιο-καρπικές αρθρώσεις επιτρέπουν την ελεύθερη κινητικότητα του χεριού.

Η ρήξη του απώτατου άκρου της ακτίνας προκαλεί αλλοίωση των δύο αρθρώσεων, περιορίζοντας το φυσιολογικό εύρος κινητικότητας του χεριού. Επιπλέον, ο ήδη περιγραφόμενος πόνος παρεμποδίζει σημαντικά τη λειτουργία του άκρου.

Άλλα συμπτώματα

Παραισθήσεις ή αισθητικές διαταραχές - μυρμήγκιασμα, καύση ή κράμπες - μπορεί να εμφανιστούν στο χέρι. Τα νευρολογικά συμπτώματα σχετίζονται με τη διάμεση νευρική βλάβη ή την παρατεταμένη ακινητοποίηση των άκρων.

Οι αγγειακές βλάβες είναι σπάνιες. Είναι πιθανό η παρουσία καταγμάτων στην ωλένη ή στα οστά του καρπού που επιδεινώνουν τα συμπτώματα.

Παρόλο που δεν συμβαίνει συχνά, τραύματα μαλακών ιστών όπως το δέρμα, οι σύνδεσμοι ή οι τένοντες μπορεί να συνοδεύουν το κάταγμα της ακτίνας..

Αυτό θα συνεπαγόταν μια επιπλοκή του τραυματισμού και θα επιμηκύνει το χρόνο αποκατάστασης. Δευτερογενείς λοιμώξεις μπορεί να συμβεί προσθέτοντας πυρετό, έξαψη και τοπική θερμότητα στα συμπτώματα.

Θεραπεία

Η θεραπεία του κατάγματος Colles στοχεύει στην αποκατάσταση της ανατομίας και της λειτουργίας της ακτίνας και των αρθρώσεων της. Η θεραπεία περιλαμβάνει γενικά μέτρα, μείωση του κατάγματος, ακινητοποίηση και επακόλουθη αποκατάσταση.

Τόσο μείωση, ακινητοποίηση και αποκατάσταση θα είναι ευθύνη των έκτακτων ιατρών και ειδικών.

Γενικά μέτρα

Φαρμακολογική θεραπεία

Τα αντιφλεγμονώδη αναλγητικά χρησιμοποιούνται για τη μείωση του πόνου. Τα αντιβιοτικά θα χρησιμοποιηθούν σε περίπτωση σχετικών λοιμώξεων. Τα νευρολογικά συμπτώματα, εάν υπάρχουν, υποβάλλονται σε θεραπεία με σύμπλοκο Β και αντινερυτιδικά.

Φυσικά μέσα

Η τοπική εφαρμογή πάγου μειώνει το οίδημα και τους μώλωπες.

Προσωρινή ακινητοποίηση

Μειώνει τον πόνο και είναι ένα μέτρο πριν από τη διαβούλευση με τον ειδικό.

Ορθοπεδική αναγωγή

Ονομάζεται επίσης κλειστή μείωση. Συνίσταται στην αποκατάσταση της θέσης της ακτίνας με μη χειρουργικά μέτρα. Η διαδικασία αυτή πρέπει να εκτελείται από εξειδικευμένο προσωπικό, όπως γιατρών έκτακτης ανάγκης ή ορθοπεδικών χειρουργών.

Είναι ένα συντηρητικό μέτρο που χρησιμοποιείται σε περιπτώσεις μικρών γωνιών, και υπάρχει κίνδυνος επανάληψης του κατάγματος.

Χειρουργική μείωση

Είναι μια επεμβατική χειρουργική διαδικασία που συνίσταται στη μείωση της εστίας κατάγματος μέσω χειρουργικής επέμβασης. Το υλικό οστεοσύνθεσης - πλάκες, βίδες ή χειρουργικό σύρμα - χρησιμοποιείται για να σταθεροποιήσει το ήδη μειωμένο κάταγμα.

Η μείωση μπορεί να γίνει με εξωτερική ή εσωτερική στερέωση και η χειρουργική επέμβαση θα εκτελείται αποκλειστικά από τραυματολόγους.

Ακινητοποίηση

Μετά τη μείωση του θραύσματος, το άκρο πρέπει να παραμείνει ακινητοποιημένο με τη χρήση επιδέσμων (σοβά). Η άκαμπτη ακινητοποίηση καλύπτει το απώτερο τρίτο του βραχίονα, του αντιβραχίου και της παλάμης του χεριού.

Ο γύψος θα πρέπει να αλλάζεται μεταξύ 7 και 10 ημερών μετά την τοποθέτησή του, αφού, μειώνοντας το οίδημα, χάνει το ακινητοποιητικό αποτέλεσμα.

Αποκατάσταση

Μόλις το κάταγμα επιλυθεί και απομακρυνθεί η ακινητοποίηση, συνεχίζεται η φάση αποκατάστασης. Τόσο το κάταγμα όσο και η παρατεταμένη ακινητοποίηση παράγουν ένα ορισμένο βαθμό μυϊκής ατροφίας και συντόμευσης των τενόντων..

Ο ασθενής θα παραπεμφθεί σε μια φυσικοθεραπευτική υπηρεσία για να κάνει ασκήσεις που διευκολύνουν την πλήρη λειτουργική αποκατάσταση.

Αναφορές

1. Seymour, Τ (2017). Κάταγμα του Colles: τι πρέπει να γνωρίζετε; Ανακτήθηκε από medicalnewstoday.com
2. WebMD ιατρική αναφορά Rev DerSarkissian, Κ. (2017). Κάταγμα των κολπών (κάταγμα ακτινωτής ακτίνας ή σπασμένος καρπός). Ανακτήθηκε από το webmd.com
3. Wikipedia (τελευταία rev 2018). Κάταγμα του Colles. Ανακτήθηκε από en.wikipedia.org
4. Redacción Onmeda, rev Osuna, L. (2012). Απομακρυσμένο κάταγμα της ακτίνας. Ανάκτηση από την onmeda.es
5. Hoynac, Β.Ο. (2018). Καταστροφή του καρπού στην ιατρική έκτακτης ανάγκης. Ανάκτηση από το emedicine.medscape.com
6. Wikipedia (τελευταία rev 2018). Ακτίνα (οστό). Ανακτήθηκε από en.wikipedia.org
7. Physiopedia (s.f.). Κάταγμα κατάγματος. Ανάκτηση από physio-pedia.com