Επιγαστρικός πόνος (επιγαστρικό πόνο) συμπτώματα, αιτίες, πρόγνωση και θεραπείες



Το επιγαστραλγία είναι ο πόνος που εμφανίζεται στην κοιλιά, στο κέντρο και ακριβώς κάτω από τα πλευρά και το στέρνο. Περισσότερο από μια ασθένεια είναι ένα σύμπτωμα και μπορεί να προκληθεί από διαφορετικές αιτίες. 

Παρά το γεγονός ότι στις περισσότερες περιπτώσεις το επιγάστριο άλγος μπορεί να επιλύσει αυτόματα και θεραπείες στο σπίτι, όταν διαρκεί για μεγάλο χρονικό διάστημα ή δεν ανακούφιση είναι καλύτερα να δείτε ένα γιατρό για να εκτελέσει μια λεπτομερή εξέταση για να καθορίσει την αιτία και τη θεραπεία.

Σε νεαρά άτομα συχνότερα φαίνεται ότι συνδέονται επιγαστραλγία γαστρίτιδα (φλεγμονή του βλεννογόνου του στομάχου) και τη νόσο γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης (περιεκτικότητα του οξέος του στομάχου στον οισοφάγο προκαλώντας ερεθισμό). 

Σε ηλικιωμένους μπορεί επιπλέον προς τις παραπάνω συνθήκες μπορεί να προκύψουν γαστρικό έλκος, δωδεκαδακτυλικό έλκος και σε ορισμένες περιπτώσεις του καρκίνου του στομάχου.

Ενώ το πρόβλημα που προκαλεί επιγαστρικό πόνο που συνήθως βρίσκεται στην ανώτερη πεπτική οδό (οισοφάγο, στομάχι, δωδεκαδάκτυλο), είναι επίσης δυνατό ότι μερικοί άνθρωποι με νόσο της χοληδόχου κύστης (χοληφόρου πόρου) ή στο κόλον (κάτω πεπτική άτρακτο) παρουσίασε αυτό το σύμπτωμα.

Ευρετήριο

  • 1 Συμπτώματα και τα χαρακτηριστικά τους
  • 2 Αιτίες 
    • 2.1 Γαστρίτιδα
    • 2.2 Γαστρικό έλκος
    • 2.3 Γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση
    • 2.4 Πόνος στο δωδεκαδάκτυλο
    • 2.5 Καρκίνος του στομάχου
  • 3 Διάγνωση 
  • 4 Πρόβλεψη 
  • 5 Θεραπεία 
    • 5.1 Γενική επεξεργασία
    • 5.2 Ειδική επεξεργασία
  • 6 Αναφορές 

Συμπτώματα και τα χαρακτηριστικά τους

Η συζήτηση για τα συμπτώματα της επιγαστραλγίας μπορεί να είναι περιττή δεδομένου ότι η επιγαστραλγία είναι ένα σύμπτωμα από μόνη της, οπότε είναι καλύτερο να μιλήσουμε για τα "χαρακτηριστικά του συμπτώματος".

Υπό την έννοια αυτή χαρακτηρίζεται από επιγαστρικό πόνο που βρίσκεται στη μέση γραμμή της κοιλιάς, στην κορυφή, ακριβώς κάτω από τα πλευρά και το στέρνο. Κοινώς κάποιοι άνθρωποι συχνά περιγράφουν τον πόνο ως «στομάχι», αν και αυτός ο όρος δεν είναι πολύ τεχνική και ποτέ δεν χρησιμοποιείται στην κλινική.

Τα χαρακτηριστικά του πόνου στις επιγαστρική μεταβλητές είναι η πιο κοινή είναι πόνος είναι παρόμοια με κάψιμο (κάψιμο πόνος) ή πίεση (σύνθλιψη πόνος στο στήθος).

Τα επεισόδια ή οι κρίσεις πόνου μπορεί να είναι σποραδικές (μερικές φορές το μήνα) ή επαναλαμβανόμενες (αρκετές φορές την εβδομάδα), ενώ η διάρκεια κάθε κρίσης μπορεί να είναι μερικά λεπτά για να παραταθεί για αρκετές ώρες.

Η επιγαστραλγία μπορεί να παρουσιαστεί ως μεμονωμένο σύμπτωμα ή να συσχετιστεί με άλλα συμπτώματα όπως ναυτία, έμετο και ακόμη και οπισθοστερνικό πόνο.

Αιτίες

Όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, η επιγαστραλγία μπορεί να παραχθεί με πολλαπλές αιτίες που είναι σχεδόν αδύνατο να περιγραφεί λεπτομερώς, ωστόσο μια βόλτα μέσω των πιο κοινών θα επιτρέψει να έχουμε μια αρκετά σαφή ιδέα των σχετικών ασθενειών.

Σε γενικές γραμμές μπορεί να ειπωθεί ότι η κύρια αιτία της επιγαστραλγίας είναι η γαστρίτιδα, ακολουθούμενη πολύ στενά από το γαστρικό έλκος. Δεύτερον είναι η νόσος γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης και δωδεκαδακτυλικό έλκος, ακολουθούμενη τρίτο της νόσου της χοληδόχου κύστης (συνήθως πέτρες ή συγκριμάτων) και οι ασθένειες του παχέος εντέρου (παχύ έντερο).

Εκτός από τις κοινές συνθήκες που αναφέρονται παραπάνω, άλλες ασθένειες ή καταστάσεις όπως ο σπασμός του οισοφάγου, η παγκρεατίτιδα και ακόμη και το έμφραγμα του μυοκαρδίου μπορούν επίσης να προκαλέσουν επιγαστρικό πόνο..

Βλέπουμε λεπτομερώς τις πιο κοινές αιτίες:

Γαστρίτιδα

Η γαστρίτιδα ορίζεται ως η φλεγμονή του εσωτερικού τοιχώματος του στομάχου (γνωστή ως βλεννογόνος) ως αποτέλεσμα της ερεθιστικής δράσης ενός τροφίμου, ενός χημικού ή ενός φαρμάκου..

Οι αιτίες της γαστρίτιδας είναι πολυάριθμες, αν και το πρώτο και πιο συχνό από όλα είναι το άγχος. Όταν ένα άτομο είναι κάτω από μεγάλη σωματική ή συναισθηματική πίεση (γνωστή κοινώς ως στρες) έναν αριθμό χημικών μεσολαβητών που αυξάνουν την οξύτητα των γαστρικών υγρών που παράγονται, με αποτέλεσμα να είναι σε θέση να ερεθίσουν το βλεννογόνο του στομάχου.

Εκτός από το άγχος, ορισμένα τρόφιμα, όπως πικάντικα, υπερβολικά καταναλώσιμα ή συνήθη, μπορούν να ερεθίσουν την επένδυση του στομάχου, όπως και πολλά ποτά, ιδιαίτερα αλκοόλ..

Από την άλλη πλευρά, πολλές χημικές ουσίες, ειδικά φάρμακα, μπορούν να ερεθίσουν τον βλεννογόνο του στομάχου που παράγει γαστρίτιδα και επομένως επιγαστραλγία. Γενικά, η σποραδική χρήση του φαρμάκου δεν θα προκαλέσει σοβαρές συνέπειες, αλλά εάν η κατανάλωση παραταθεί κατά το χρόνο, γενικά τα συμπτώματα της γαστρίτιδας εμφανίζονται αργά ή γρήγορα.

Ανεξάρτητα από την αιτία, όλες οι περιπτώσεις γαστρίτιδας παρουσιάζουν επιγαστραλγία που συνοδεύεται ή όχι από άλλα συμπτώματα όπως ναυτία και έμετο..

Γαστρικό έλκος

Θα μπορούσε να θεωρηθεί ως το δεύτερο βήμα στην εξέλιξη της γαστρίτιδας, όπως γαστρικό έλκος συμβαίνουν όταν η φλεγμονή είναι τόσο έντονη που έρχεται να διαβρώσει το γαστρικό βλεννογόνο, προκαλώντας μια μικρή πληγή, η οποία Αντί της επούλωσης τείνει να επιδεινώσει ώρα.

Γαστρικό έλκος συνδέεται συνήθως με επιγαστραλγία, αλλά μπορεί επίσης να σχετίζεται με άλλα συμπτώματα όπως εμετός, ναυτία και ακόμα και γαστρεντερική αιμορραγία άνω (εμετός με αίμα), είναι σε αυτές τις πολύ σημαντικές υποθέσεις συμβουλευτείτε ένα γιατρό για να διορθώσει το πρόβλημα πριν προκύψουν σοβαρές επιπλοκές.

Γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση

Κανονικά μια φορά η τροφή περνά από τον οισοφάγο προς τον μυ στομάχι είδος της βαλβίδας είναι γνωστή ως «καρδιακή» η οποία εμποδίζει τα όξινα περιεχόμενα του στομάχου εντός του οισοφάγου είναι κλειστό.

Όταν αυτός ο προστατευτικός μηχανισμός αποτυγχάνει οισοφάγου, μέρος γαστρικού οξέος πηγαίνει στον οισοφάγο που παράγει ερεθισμό και σοβαρή φλεγμονή του οισοφαγικού βλεννογόνου, καθώς αυτό δεν έχει κανένα μηχανισμούς άμυνας έναντι τέτοιων έντονη χημική επιθετικότητα.

Παρόλο που η πλειοψηφία των ατόμων με γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση είναι ασυμπτωματικά, όταν παρουσιάζουν κάποιο είδος κλινικής εκδήλωσης, αυτή είναι συνήθως επιγαστραλγία, συνοδευόμενη ή όχι από αναδρομικό πόνο..

Δευτερογενές έλκος

Μόλις το τρόφιμο υποβληθεί στο δεύτερο στάδιο της πέψης στο στομάχι, περνά στο δωδεκαδάκτυλο για το τρίτο στάδιο. Το δωδεκαδάκτυλο είναι εκεί όπου αρχίζει το έντερο και το pH αλλάζει από οξύ σε αλκαλικό κάνοντας τον βλεννογόνο αυτού του τμήματος του λεπτού εντέρου πολύ ευάλωτο σε χημική επίθεση.

Έτσι, είναι σύνηθες για το δωδεκαδακτυλικό βλεννογόνο αναφλέγεται προκύπτον δωδεκαδακτυλίτιδα (φλεγμονή του δωδεκαδακτύλου βλεννογόνου) και, στη συνέχεια, δωδεκαδακτυλικό έλκος, δύο σχετίζονται με επιγάστριο.

Ο καρκίνος του στομάχου

Από όλες τις αιτίες της επιγαστραλγίας, αυτό μπορεί να θεωρηθεί ένα από τα πιο ανησυχητικά δεδομένου του κινδύνου που ενέχεται για τον ασθενή.

Αν και ασυμπτωματική στις περισσότερες περιπτώσεις, όταν παρουσιάζει κάποια κλινική εκδήλωση, είναι συνήθως επιγαστρικό πόνο. Γενικά, τα άτομα με καρκίνο του στομάχου έχουν ιστορικό εβδομάδων ή μηνών με κοιλιακό άλγος, ο οποίος βελτιώνεται με αυτοθεραπεία, αλλά επανεμφανίζεται σταδιακά αυξάνοντας την ένταση.

άλλα συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν ακόμα και αν όλα είναι μη ειδικά, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν ειδικό, ώστε να επιτευχθεί η τελική διάγνωση και την κατάλληλη θεραπεία.

Διάγνωση

Η διαγνωστική προσέγγιση του ασθενούς με επιγαστρικό πόνο πρέπει πάντα να βασίζεται στο κλινικό ιστορικό, δεδομένου ότι τα χαρακτηριστικά, η διάρκεια και η ένταση του συμπτώματος μπορούν να καθοδηγήσουν τον προσδιορισμό της αιτίας με μεγάλη ακρίβεια.

Από την πλευρά του, η φυσική εξέταση σπάνια παρέχει τα σχετικά δεδομένα, οπότε είναι απαραίτητο να εκτελεστούν συμπληρωματικές μελέτες για την επίτευξη οριστικής διάγνωσης.

Από όλα τα διαθέσιμα στοιχεία για το πεπτικό σύστημα ενδοσκόπηση Superior (EDS) είναι η πιο ακριβής, δεδομένου ότι εκτός επιτρέπουν την άμεση απεικόνιση του ανώτερου πεπτικού συστήματος, είναι επίσης χρήσιμο για τη λήψη βιοψιών και δειγμάτων γαστρικού περιεχομένου για βιοχημικές μελέτες.

Ως συμπλήρωμα και σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις μπορεί να είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί υπερηχογράφημα στην κοιλιά (υπερηχογράφημα), ειδικά όταν είναι απαραίτητο να αποκλειστεί η σχετιζόμενη ασθένεια της χοληδόχου κύστης. ομοίως, όταν υπάρχει υποψία για ασθένεια του κόλου, μπορεί να χρειαστεί να εκτελέσετε μια κολονοσκόπηση.

Τόσο η EDS όσο και η κολονοσκόπηση είναι εξειδικευμένες μελέτες που πρέπει να εφαρμοστούν από εκπαιδευμένο και έμπειρο γαστρεντερολόγο.

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση της επιγαστραλγίας εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την αιτία της. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η πρόγνωση των ασθενών με επιγαστρικό πόνο είναι πολύ ευνοϊκή, δεδομένου ότι οι αιτίες είναι συνήθως καλοήθεις..

Ωστόσο, δεν πρέπει να ξεχνάμε ότι τα έλκη (τόσο γαστρικά όσο και δωδεκαδακτυλικά) μπορεί να αιμορραγούν, θέτοντας έτσι τη ζωή του ασθενούς σε κίνδυνο. Παρομοίως, σε περιπτώσεις επιγαστραλγίας δευτερογενούς καρκίνου του στομάχου, η πρόγνωση είναι λιγότερο ευνοϊκή και θα σχετίζεται με την πρόγνωση του ίδιου του καρκίνου..

Θεραπεία

Όσον αφορά τη θεραπεία της επιγαστραλγίας, είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι χωρίζεται σε δύο τύπους: γενική θεραπεία και ειδική θεραπεία.

Γενική θεραπεία

Η γενική θεραπεία της επιγαστραλγία είναι αυτή που ισχύει σε όλους τους ασθενείς για να ανακουφίσει τα συμπτώματα, ανεξάρτητα από το τι είναι που προκαλεί κοιλιακό άλγος.

Τα μέτρα κυμαίνονται από τις αλλαγές του τρόπου κατανάλωσης που αποφεύγουν την κατανάλωση ορισμένων τροφίμων, περνώντας από την πρόληψη της παλινδρόμησης (αποφεύγετε να ξαπλώνετε αμέσως μετά το φαγητό) στη χρήση διαφόρων φαρμάκων που στοχεύουν στη βελτίωση των συμπτωμάτων.

Διαθέσιμα φάρμακα είναι η πιο δημοφιλής αντιόξινα επαφής, τα οποία αποτελούνται από διαλύματα από του στόματος για ένα διάστημα στην πεπτική οδό εξουδετερώνουν γαστρικού οξέος και έτσι να βελτιώσει τα συμπτώματα.

Από την άλλη πλευρά, είναι αναστολείς της έκκρισης γαστρικού οξέος, οι πιο δημοφιλείς αναστολείς υποδοχέα Η2 όπως η ρανιτιδίνη και αποκλειστές αντλίας πρωτονίων (ομεπραζόλη, εσομεπραζόλη, παντοπραζόλη, κλπ).

Και οι δύο αναστολείς Η2 όπως η αντλία αποκλειστές πρωτονίων αναστέλλουν την έκκριση οξέος στο στομάχι, συμβάλλοντας έτσι στην ανακούφιση των συμπτωμάτων που σχετίζονται με επιγάστριο πόνο.

Είναι σημαντικό ότι, τα συμβατικά αναλγητικά, ειδικά μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ) δεν είναι γενικά χρήσιμα για τη βελτίωση του πόνου και, σε αντίθεση, μπορεί στην πραγματικότητα να επιδεινώσουν την κλινική εικόνα καθώς αυτά συχνά συνδέονται με ερεθισμό γαστρικό βλεννογόνο.

Ειδική θεραπεία

Ειδική αγωγή της επιγαστρικό πόνο θα εξαρτηθεί από την υποκείμενη ασθένεια που συνδέεται με αυτό, έτσι ώστε η επιλογή των επιλογών είναι πολύ ευρύ, που κυμαίνονται από φαρμακευτική θεραπεία με ρανιτιδίνη ή ομεπραζόλη για περιπτώσεις γαστρίτιδας, για εκτεταμένη χειρουργική επέμβαση για περιπτώσεις καρκίνου του στομάχου.

Σε γενικές γραμμές ειδική θεραπεία που προορίζεται για τη βελτίωση ή τη θεραπεία (όπου είναι δυνατόν) η νόσος που προκαλεί επιγαστρικό πόνο, αυτό να εξατομικεύεται θεραπεία σύμφωνα με τις κλινικά χαρακτηριστικά του συγκεκριμένου ασθενούς.

Αναφορές

  1. Rodríguez-Lago, Ι., & Cabriada, J.L. (2016). Διαγνωστικό πρωτόκολλο οξείας επιγαστραλγίας. Πρόγραμμα Συνεχιζόμενης Ιατρικής Εκπαίδευσης-Διαπιστευμένων Ιατρών, 12 (2), 92-95.
  2. Hashimoto, S., Futagami, S., Yamawaki, H., Kaneko, Κ, Kodaka, Υ, Wakabayashi, Μ & Ueki, Ν (2017). σύνδρομο επιγαστρικό πόνο παγκρεατικών ανωμαλιών ενζύμου Συνοδευτικό ήταν νωρίς χρόνιας παγκρεατίτιδας επικαλύπτονται Με τη χρήση endosonography. Εφημερίδα της Κλινικής Βιοχημείας και Διατροφής, 17-41.
  3. Laine, L., Ahnen, D., McClain, C., Solcia, Ε., & Walsh, J. Η. (2000). γαστρεντερικές πιθανές επιδράσεις της μακροχρόνιας καταστολής οξέος με αναστολείς της αντλίας πρωτονίων. Τροφοδοτική φαρμακολογία & θεραπευτική, 14 (6), 651-668.
  4. Xue, S., Katz, Ρ. Ο., Banerjee, Ρ., Tutuian, R., & Castell, D. Ο. (2001). Οι αποκλειστές H2 κατά τη διάρκεια του ύπνου βελτιώνουν τον έλεγχο νυκτερινού γαστρικού οξέος σε ασθενείς με GERD σε αναστολείς της αντλίας πρωτονίων. Τροφοδοτική φαρμακολογία & θεραπευτική, 15 (9), 1351-1356.
  5. Miner, Τ. J., Jaques, D. Ρ., Karpeh, Μ. S., & Brennan, Μ. F. (2004). Καθορισμός της παρηγορητικής χειρουργικής σε ασθενείς που λαμβάνουν μη θεραπευτικές εκτομές γαστρικού καρκίνου. Journal of the American College of Surgeons, 198 (6), 1013-1021.