Μερίδιο:
Περιγραφή, φροντίδα και ενδεχόμενες επιπλοκές
Το appendectomy Αποτελείται από μια χειρουργική διαδικασία που αποσκοπεί στην εξαγωγή του φλεγμονώδους κεκλιμένου παραρτήματος. Αυτή η διαδικασία εκτελείται ως κατάσταση έκτακτης ανάγκης πριν από την σκωληκοειδίτιδα, λαμβάνοντας υπόψη τον κίνδυνο που αντιπροσωπεύει αυτή η ασθένεια. Είναι η πιο συχνή χειρουργική επέμβαση σήμερα.
Η γνώση και ανάπτυξη της χειρουργικής τεχνικής πραγματοποιήθηκε μεταξύ του 18ου και του 19ου αιώνα. Η πρώτη χειρουργική επέμβαση που έχει καταγραφεί συνέβη το 1735, εκτελούμενη από τον Αμυάν, στρατιωτικό χειρούργο. Είναι ανάμεσα στα μέσα και τα τέλη του δέκατου ένατου αιώνα, όταν τεκμηριώνονται η τεχνική και οι διαγνωστικές διαδικασίες της σκωληκοειδίτιδας.
Το προσάρτημα είναι μια δομή που βρίσκεται στο τυφλό, ένα τμήμα του παχέος εντέρου. Η λειτουργία του οργάνου έχει σχέση με την ανοσολογική δραστηριότητα, αλλά δεν είναι ζωτικής δομής. Η σκωληκοειδίτιδα είναι φλεγμονή του παραρτήματος λόγω μηχανισμών απόφραξης, κυρίως. Αυτή η κατάσταση, αν και κοινή, είναι δυνητικά σοβαρή.
Η σκωληκοειδίτιδα παρουσιάζει συμπτώματα που καθοδηγούν τη διάγνωσή της, όπως κοιλιακό άλγος, ανικανότητα, ναυτία, έμετο και, μερικές φορές, πυρετό. Ο πόνος ξεκινάει κλασικά στην άνω κοιλιακή χώρα και στη συνέχεια ακτινοβολεί και εντοπίζεται στο δεξί λαγόνιο βόθρο. Ανάλογα με τον χρόνο εξέλιξης, το προσάρτημα μπορεί να διατρυπά και να παράγει περιτονίτιδα.
Εκτός από την κλινική εξέταση, η διαγνωστική προσέγγιση της σκωληκοειδίτιδας περιλαμβάνει την εκτέλεση εργαστηριακών εξετάσεων, ακτινολογίας και υπερήχων. Η μέτρηση των λευκοκυττάρων σε σχέση με τα φυσιολογικά ή απεικονιστικά στοιχεία θα επιβεβαιώσει τη διάγνωση της σκωληκοειδίτιδας.
Μόλις γίνει η διάγνωση της σκωληκοειδίτιδας, η σκωληκοειδίτιδα είναι η θεραπεία επιλογής. Περιστασιακά, η προληπτική αφαίρεση του υγιούς παραρτήματος μπορεί να συμβεί κατά τη διάρκεια μιας λαπαροτομίας. Προφυλακτική σκωληκοειδίτιδα πραγματοποιείται, προγενέστερη γνώση του ασθενούς, για να αποφευχθούν μελλοντικές χειρουργικές επεμβάσεις.
Ανοικτή ή παραδοσιακή σκωληκοειδεκτομή είναι η πιο χρησιμοποιημένη και αποτελείται από τη χειρουργική προσέγγιση μέσω μιας τομής στον κοιλιακό τοίχο. Η λαπαροσκοπική χειρουργική είναι μια οργανική τεχνική που αντιπροσωπεύει μια επιλογή για να εκτελέσει μια appendectomy.
Ευρετήριο
- 1 Περιγραφή της τεχνικής
- 1.1 Ανοίξτε την αιδοευκτομή
- 1.2 Λαπαροσκοπική σκωληκοειδεκτομή
- 2 Φροντίστε
- 2.1 Ανάκτηση από την αναισθησία
- 2.2 Προστασία των ζωτικών σημείων
- 2.3 Διατροφή
- 2.4 Αντιβιοτική θεραπεία
- 2.5 Διαχείριση του πόνου
- 2.6 Καθαρισμός της πληγής
- 2.7 Ιατρικός έλεγχος
- 3 Πιθανές επιπλοκές
- 3.1 Πρώιμες επιπλοκές
- 3.2 Κακές επιπλοκές
- 4 Αναφορές
Περιγραφή της τεχνικής
Η μόνη δικαιολογία για την πραγματοποίηση μιας σκωληκοειδίτιδας είναι η μονοσήμαντη διάγνωση της σκωληκοειδίτιδας. Λαμβάνοντας υπόψη τις συνέπειες που έχει μια χειρουργική επέμβαση για έναν ασθενή, πρέπει να υπάρχει ένα κατάλληλο προγενέστερο διαγνωστικό υπόβαθρο. Η ανάκριση, η ακριβής κλινική εξέταση και οι εργαστηριακές εξετάσεις και οι δοκιμές εικόνας είναι θεμελιώδη εργαλεία.
Υπάρχουν δύο διαδικασίες για την πραγματοποίηση μιας σκωληκοειδεκτομής: μια παραδοσιακή τεχνική ή ανοικτή σκωληκοειδεκτομή. και η λαπαροσκοπική προσέγγιση.
Ανοίξτε την αιδοευκτομή
Η παραδοσιακή και συχνότερη διαδικασία που χρησιμοποιείται είναι η ανοιχτή σκωληκοειδεκτομή. Μπορεί να γίνει με τον ασθενή υπό γενική ή επισκληρίδιο αναισθησία, ανάλογα με την πολυπλοκότητα της χειρουργικής επέμβασης. Αυτή η τεχνική αποτελείται από διάφορες φάσεις:
Καθαρισμός της λειτουργικής περιοχής και τοποθέτηση αποστειρωμένων πεδίων
Αποτελείται από την προσαρμογή του ασθενούς στη χειρουργική πράξη. Η λειτουργική περιοχή είναι το κατώτερο δεξιό τεταρτημόριο της κοιλιάς, η τοπογραφική θέση του προσαρτήματος.
Πρώτον, με την ξυρισμένη χειρουργική περιοχή, πραγματοποιείται διεξοδικός καθαρισμός με αντισηπτικά. Μόλις καθαριστεί, η περιοχή οριοθετείται με την τοποθέτηση αποστειρωμένου υλικού, πεδίων και φύλλων.
Dieresis από τα αεροπλάνα
Το umlaut είναι ο διαχωρισμός των ιστών μέσω των τομών και των τεμαχίων. Για να εντοπίσετε το προσάρτημα στην κοιλιακή χώρα, το πέλμα πρέπει να είναι κατασκευασμένο στα διάφορα επίπεδα από έξω προς τα μέσα: δέρμα, μυϊκή απόπτωση, μυς και περιτόναιο. Η διαδικασία αυτή γίνεται με τη χρήση νυστέρι, λαβίδων, ψαλιδιών και ειδικών διαχωριστών.
- Η αρχική τομή θα εξαρτηθεί από την κλινική φάση της σκωληκοειδίτιδας, το χρόνο εξέλιξης και την απόφαση του χειρουργού. Οι πιο συχνά χρησιμοποιούμενες τομές είναι ο λοξός McBourney, ο λοξός παραπέτασμα του Lanz και ο δεξιός υπερηχητικός παραφαγία. Ο παραφαγία χρησιμοποιείται συνήθως όταν υπάρχει υποψία για επιπλοκές, είναι η ευκολότερη επέκταση, εάν απαιτείται.
- Η τεχνική του McBourney, που χρησιμοποιείται περισσότερο, παρέχει μια γενική εικόνα της χειρουργικής επέμβασης. Μία λοξή τομή γίνεται στο δέρμα, ακριβώς στο εξωτερικό τρίτο της γραμμής από τον ομφαλό προς τη δεξιά λαγόνια κορυφή. Για να το εκτελέσετε, χρησιμοποιείται ένα συμβατικό νυστέρι και ηλεκτροκαυτηρία για κοπή και καυτηρίαση.
- Μόλις διαχωριστεί το δέρμα, εκδηλώνεται η μυϊκή απονεφρόνωση, η οποία θα κοπεί και θα διαχωριστεί με τη χρήση ψαλιδιών και λαβίδων. Ο λοξός μυς διαχωρίζεται σύμφωνα με την κατεύθυνση των ινών, χωρίς να κάνει κοψίματα. Κατά τον διαχωρισμό του μυϊκού επιπέδου παρατηρείται η εγκάρσια περιτονία και το περιτόναιο, των οποίων η κοπή θα εκθέσει την κοιλιακή κοιλότητα.
Έκθεση και εξαγωγή του προσαρτήματος
- Η πρώτη επιθεώρηση της κοιλιακής κοιλότητας θα δείξει εάν υπάρχει κάποιο ανώμαλο υγρό, είτε πύον ή αίμα. Το τμήμα του παχέος εντέρου, το τυφλό, βρίσκεται για να βρει το παράρτημα του τυφλού με χειροκίνητο ή με όργανο τρόπο. Όταν εκτίθεται το προσάρτημα, εξετάζεται η εμφάνισή του -συμπεριλαμβανομένης της ένωσής του με το παχύ έντερο- και εκείνης των γειτονικών κατασκευών..
- Η θέση του προσαρτήματος σε σχέση με το κέλυφος είναι κατώτερη και ελαφρώς οπίσθια. Οι παραλλαγές θέσης μπορούν να είναι πλευρικές, πυελικές και ρετροεστιακές, υποθέτοντας διαφορετικούς βαθμούς πολυπλοκότητας στην τεχνική. Η αναζήτηση για ένα οπίσθιο ή αναδρομικό προσάρτημα είναι πιο επίπονη.
- Η εξαγωγή του παραρτήματος αποτελείται από διάφορες φάσεις. Η πρώτη φάση συνίσταται στον εντοπισμό της στεφανιαίας αρτηρίας που βρίσκεται στη δομή πρόσδεσης του τελευταίου (η μεσοεπιδερμίδα) και η σύνδεσή της. Η δεύτερη φάση περιλαμβάνει τη διπλή απολίνωση, εγγύς και απομακρυσμένη, της σπονδυλικής βάσης. Τέλος, η τομή θα γίνει με ένα νυστέρι ενσωματωμένο στο ιώδιο μεταξύ των δύο προσδεμάτων.
- Όταν ο ιστός του κούτσουρου και της σπονδυλικής βάσης είναι πολύ κατεστραμμένος, ο χειρουργός επιλέγει να τα εισβάλει. Εισαγάγετε το κολόβωμα συνιστάται από την εισαγωγή αυτής της δομής στον υγιή ιστό του τυφλού και το κλείσιμο με μη απορροφήσιμα ράμματα. Είναι μια τεχνική που χρησιμοποιείται σε περιπτώσεις διάτρησης ή γαγγραινώδους σκωληκοειδίτιδας.
Αναθεώρηση και καθαρισμός της κοιλιακής κοιλότητας
Μια λεπτομερής ανασκόπηση της κοιλιακής κοιλότητας είναι απαραίτητη πριν από το τέλος της παρέμβασης. Η επαλήθευση των συνδέσεων, οι ενεργές αιμορραγίες, η ύπαρξη χειρουργικού ιατρικού υλικού και η εξέταση οργάνων αποτελούν μέρος αυτής της ανασκόπησης. Η λειτουργία κορυφώνεται με την πλύση και την αναρρόφηση της κοιλιακής κοιλότητας χρησιμοποιώντας αλατούχο διάλυμα.
Σύνθεση ή ράμματα από τα αεροπλάνα
Το κλείσιμο της λειτουργικής περιοχής αποτελεί τη διαρθρωτική αποκατάσταση των διαχωρισμένων επιπέδων στο κατακερματισμό. Η σύνθεση των ιστών θα γίνει χρησιμοποιώντας ράμματα ή συρραπτικά, κατάλληλα για τον ιστό.
Το ράμμα θα είναι από το βαθύτερο επίπεδο έως το επιφανειακό: περιτόναιο, απονεφρόνωση, μυς, μυϊκή περιτονία, υποδόριος κυτταρικός ιστός και δέρμα.
Λαπαροσκοπική σκωληκοειδεκτομή
Η λαπαροσκόπηση είναι μια ελάχιστα επεμβατική τεχνική, βασισμένη στη χρήση μιας βιντεοκάμερας και ειδικών οργάνων για την κοιλιακή χειρουργική προσέγγιση. Η χρήση της λαπαροσκόπησης στην αιδοιοκολπίτιδα εξαρτάται τόσο από τη διαθεσιμότητα εξειδικευμένου εξοπλισμού και προσωπικού όσο και από την απουσία αντενδείξεων.
Η ένδειξη για λαπαροσκοπική σκωληκοειδεσία σχετίζεται με τις ιατρικές παθήσεις του ασθενούς. Αιμοδυναμική αστάθεια, περιτονίτιδα, κοιλιακή διάταση, ακραία παχυσαρκία, αναπνευστική νόσος, εγκυμοσύνη και προηγούμενες κοιλιακές επεμβάσεις είναι αντενδείξεις για τη χρήση της.
Οι φάσεις της λαπαροσκοπικής χειρουργικής είναι παρόμοιες με τις ανοικτές χειρουργικές επεμβάσεις. Η προετοιμασία του ασθενούς, η ιωδίωση με τα αεροπλάνα, η εξαγωγή του παραρτήματος, η αναθεώρηση και το κλείσιμο με αεροπλάνα πραγματοποιούνται, αν και με προφανείς διαφορές.
- Καθαρισμός της λειτουργικής περιοχής με αντισηπτικά και τοποθέτηση αποστειρωμένων πεδίων.
- Ο τύπος της αναισθησίας της επιλογής γενικά εισπνέεται.
- Το umlaut από τα αεροπλάνα προορίζεται να επιτρέψει την εισαγωγή τροκάρ ή πύλες για την βιντεοκάμερα και τα όργανα. Συνήθως δύο ή τρεις τομές 2 cm γίνονται στον κοιλιακό τοίχο.
- Η κοιλιακή κοιλότητα πρέπει να εισπνέεται με διοξείδιο του άνθρακα για να την επεκτείνει και να επιτρέπει την απεικόνιση των δομών και της κινητικότητας των οργάνων.
- Τα χρησιμοποιούμενα όργανα, όπως η καυτηρία, οι τσιμπιδάκια και τα ψαλίδια, είναι προσαρμοσμένα στην τεχνική. Οι προσδέσεις του προσαρτήματος και του μεσο είναι κατασκευασμένες με τη χρήση συνδέσμων και ειδικών συνδετήρων.
- Η τελική αναθεώρηση γίνεται με σάρωση με την κάμερα, πλύση και σκούπισμα με κενό αλατόνερου. Η αφαίρεση των τροκάρ προηγείται του κλεισίματος από τα επίπεδα των τομών.
Η ανοικτή σκωληκοειδίτιδα εξακολουθεί να είναι η πλέον χρησιμοποιούμενη σήμερα. Ωστόσο, η λαπαροσκόπηση είναι μια αποδεκτή εναλλακτική λύση.
Αν και πιο δαπανηρή από την παραδοσιακή χειρουργική επέμβαση, ο λόγος κόστους / οφέλους είναι υψηλότερος από αυτόν. Η ανάκτηση του ασθενούς που υποβλήθηκε σε λαπαροσκόπηση είναι ταχύτερη.
Φροντίδα
Η επιτυχία της σκωληκοειδούς εξαρτάται τόσο από τα αποτελέσματα της χειρουργικής επέμβασης όσο και από την αποκατάσταση του ασθενούς. Παράγοντες όπως η γενική κατάσταση του ατόμου, η χειρουργική επέμβαση και η αντίδραση στη διαδικασία επηρεάζουν την ανάκτηση.
Η μετεγχειρητική φροντίδα χρησιμοποιείται για την πρόληψη των επιπλοκών και τη μείωση του χρόνου νοσηλείας. Σε ανεπιθύμητες εφαρμογές, ενδοεπιχειρησιακή παρακολούθηση θα είναι 24 έως 48 ώρες.
Ανάκτηση από την αναισθησία
Μετά το χειρουργείο, η επίδραση των αναισθητικών πρέπει να αντιστραφεί εντελώς. Στην αμέσως μετεγχειρητική περίοδο, η πρόληψη πιθανών αντιδράσεων στην αναισθησία πραγματοποιείται στην αίθουσα αποκατάστασης. Είναι ευθύνη του αναισθησιολόγου να ελέγχει και να παρακολουθεί την πλήρη αποκατάσταση του ασθενούς.
Εμπιστοσύνη των ζωτικών σημείων
Ο έλεγχος των ζωτικών σημείων -όπως ο καρδιακός ρυθμός, η αρτηριακή πίεση και η αναπνοή- μπορούν να προειδοποιήσουν για τις πρώιμες επιπλοκές.
Η θερμοκρασία του σώματος μετριέται τακτικά για να ανιχνεύει την παρουσία πυρετού. Η σταθερότητα των ζωτικών σημείων αποτελεί κριτήριο της απουσίας επιπλοκών και της ανάκτησης μετά από χειρουργική επέμβαση.
Διατροφή
Όλες οι χειρουργικές επεμβάσεις στην κοιλιά περιλαμβάνουν μια περίοδο ανάπαυσης της εντερικής δραστηριότητας. Ο ασθενής πρέπει να διατηρήσει μια απόλυτη διατροφή μέχρι την ανάκτηση των κανονικών κινήσεων του πεπτικού συστήματος. Μόλις υποδειχθεί, θα ξεκινήσει μια υγρή διατροφή, ακολουθούμενη από μαλακά τρόφιμα.
Μετά από μια σκωληκοειδεκτομή, θα πρέπει να αποφεύγονται άφθονα τρόφιμα, όσπρια ή που προωθούν την κοιλιακή διάταση.
Αντιβιοτική θεραπεία
Οι κοιλιακές επεμβάσεις ενέχουν έναν πιθανό κίνδυνο ενδοκοιλιακής λοίμωξης ή στο χειρουργικό τραύμα. Η χρήση αντιβιοτικών είναι ένα μέτρο για την αποφυγή λοιμώξεων στην μετεγχειρητική περίοδο της σκωληκοειδεκτομής.
Διαχείριση του πόνου
Η παρουσία του πόνου μετά από την εκτομή της κοιλιάς είναι κοινή. Τα μετεγχειρητικά συστήματα αναλγησίας καθετήρα είναι μια επιλογή σε περιπτώσεις έντονου πόνου.
Κατά τη διάρκεια της περιόδου νοσηλείας, χρησιμοποιούνται ενδοφλέβια αναλγητικά για τη θεραπεία επεισοδίων άλγους δευτερογενώς σε χειρουργικά όργανα. Τα στοματικά αναλγητικά προορίζονται για εξωτερική χρήση.
Καθαρισμός της πληγής
Ένα από τα μέτρα για την πρόληψη λοιμώξεων στο χειρουργικό τραύμα είναι ο καθαρισμός, ο οποίος πρέπει να γίνεται καθημερινά. Τις πρώτες μέρες η χειρουργική περιοχή θα πρέπει να διατηρείται καλυμμένη με αποστειρωμένους σάλτσες.
Ιατρικό έλεγχο
Οι τακτικές ιατρικές διαβουλεύσεις αποτελούν μέτρο επαγρύπνησης κατά την μετεγχειρητική περίοδο. Οι περιπατητικοί ιατρικοί έλεγχοι αποσκοπούν στην εκτίμηση της υγείας του ασθενούς και της επαρκούς επούλωσης των πληγών. Οι καθυστερημένες επιπλοκές μπορούν να εντοπιστούν κατά τους περιοδικούς ελέγχους.
Πιθανές επιπλοκές
Οι επιπλοκές μιας σκωληκοειδούς μπορεί να προέλθουν από χειρουργική επέμβαση, από το στάδιο της σκωληκοειδίτιδας, από τις φυσικές καταστάσεις του ασθενούς ή από αποτυχίες στην μετεγχειρητική φροντίδα. Αυτές οι επιπλοκές μπορεί να εμφανιστούν νωρίς ή να είναι αργές συνέπειες.
Πρώιμες επιπλοκές
Οι συχνότερες επιπλοκές είναι εκείνες που προκαλούνται από ενδοκοιλιακές λοιμώξεις ή από λοιμώξεις από πληγές. Άλλες επιπλοκές που προκύπτουν μπορεί να είναι ενδοκοιλιακή αιμορραγία, βλάβη τυχαίας οργάνων και διαρροή των εντερικών περιεχομένων από την απώλεια των ζωνών των appendiceal κούτσουρο ή νέκρωση του τυφλού εντέρου.
Λοιμώξεις
Οι μολύνσεις οφείλονται σε βακτηριακή μόλυνση της κοιλιακής κοιλότητας και του τραύματος. Η παρουσία των μικροβίων, ειδικά βακτήρια μπορεί να συμβεί με τη χρήση μη-στείρο υλικό, διεγχειρητική μόλυνση, ή έξοδος εντερικά βακτήρια σε περιπτώσεις διάτρητο ή γαγγραινώδης σκωληκοειδίτιδα.
Μεταξύ των συχνότερων λοιμώξεων είναι τα ενδοκοιλιακά αποστήματα και τα αποστήματα κοιλιακών τοιχωμάτων.
Μία λοιμώδης επιπλοκή συνεπάγεται την παραμονή του ασθενούς στο νοσοκομείο. Η χρήση αντιβιοτικών, η αποστράγγιση του αποστήματος και ο καθαρισμός του χειρουργικού τραύματος είναι τα μέτρα για τη θεραπεία αυτής της επιπλοκής.
Εσωτερική αιμορραγία
Η ενδοκοιλιακή αιμορραγία συμβαίνει λόγω αιμορραγικών αγγείων λόγω παραμέλησης αιμόστασης ή απώλειας απολίνωσης αιμοφόρων αγγείων. Η τυχαία βλάβη οργάνων μπορεί να προκαλέσει αιμορραγία.
Το ελεύθερο αίμα στην κοιλιακή κοιλότητα ερεθίζει το περιτόναιο που προκαλεί έντονο πόνο και, ανάλογα με τον όγκο του χαμένου αίματος, σημάδια υποβοηθητικού σοκ. Η αιμορραγία στην κοιλιακή κοιλότητα απαιτεί χειρουργική επέμβαση για να εντοπίσει την πηγή της αιμορραγίας και να την επιδιορθώσει.
Τραυματισμοί οργάνων
Στην ανάπτυξη μιας σκωληκοειδεκτομής μπορεί να συμβούν τυχαίοι τραυματισμοί στα όργανα που γειτνιάζουν με το προσάρτημα. Ο τραυματισμός οργάνου πρέπει να αντιμετωπιστεί αμέσως μόλις εντοπιστεί και, εάν είναι σημαντικός, θα χρειαστεί χειρουργική επέμβαση.
Άλλες πρώιμες επιπλοκές
- Ξένα σώματα, που αποτελούνται από ιατρικό υλικό, που απομακρύνονται κατά λάθος στην κοιλιακή κοιλότητα, θα προκαλέσουν φλεγμονώδεις αντιδράσεις, σοβαρές λοιμώξεις και πόνο.
- Η χρήση του καθετήρα της ουροδόχου κύστης κατά τη διάρκεια της επέμβασης μπορεί να προκαλέσει τραύματα στην ουρήθρα ή λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος,.
Αργοπορημένες επιπλοκές
Δύο επιπλοκές μπορεί να συμβούν πολύ καιρό μετά από μια σκωληκοειδεκτομή: κήλες σε χειρουργική πληγή και συμφύσεις.
Ερνιές της πληγής
Αποτελείται από την έξοδο των κοιλιακών περιεχομένων ως αποτέλεσμα της αποκοπής των ράμματα στα εσωτερικά επίπεδα των τραυμάτων. Η κοινή του ονομασία είναι η εκδήλωση και, αν και δεν αντιπροσωπεύουν υψηλό κίνδυνο, μπορούν να προκαλέσουν πόνο και να απαιτήσουν χειρουργική επέμβαση για να τα διορθώσουν..
Συγκολλήσεις
Οι συμφύσεις, που ονομάζονται επίσης bridas, είναι το αποτέλεσμα μιας καθυστερημένης φλεγμονώδους αντίδρασης που παράγεται από ενδοκοιλιακά όργανα. Σε ήπιες περιπτώσεις αποτελούν μόνο αιτία δυσφορίας ή πόνου. Η θεραπεία του είναι μέσω της χρήσης αναλγητικών.
Όταν οι φλάντζες προσκολλώνται σε ένα τμήμα του εντέρου μπορούν να προκαλέσουν περιστροφή στον άξονά τους ή συμπίεση του αυλού τους, οδηγώντας σε εντερική απόφραξη..
Ένας παρεμποδισμένος ή συμπιεσμένος ιγμός περιλαμβάνει τη διακοπή της εντερικής διαμετακόμισης και την πιθανότητα σπλαχνικού εμφράγματος. Η παρεμπόδιση λόγω συμφύσεων είναι μια χειρουργική κατάσταση έκτακτης ανάγκης.
Αναφορές
- Santacroce, L (2017). Προσυνδεκτομή. Ανάκτηση από το emedicine.medscape.com
- Wikipedia (2018). Προσάρτημα (ανατομία). Ανακτήθηκε από en.wikipedia.org
- Wikipedia (2018). Προσυνδεκτομή. Ανακτήθηκε από en.wikipedia.org
- Marks, J.W. (s.f.) Συπτώματα σκωληκοειδίτιδας, αιτίες, θεραπείες και χειρουργική επέμβαση. Ανάκτηση από το medicinenet.com
- Davis, C.P. (s.f.). Προσυνδεκτομή. Ανάκτηση από το medicinenet.com
- Bellehaninna, U.K. (2017). Ανοίξτε την τεχνική της υπερηχοτομής. Ανάκτηση από το emedicine.medscape.com
- Shuhatovich, Υ (2017). Λαπαροσκοπική σκωληκοειδεκτομή. Ανάκτηση από το emedicine.medscape.com
- Kim, S. (2016). Προσυνδεκτομή. Ανακτήθηκε από healthline.com
- Carteron, Ν. (2017). Πάντα πρέπει να ξέρετε για την σκωληκοειδίτιδα. Ανακτήθηκε από healthline.com