Τα συμπτώματα της αγκύλωσης, τα είδη, οι αιτίες, οι θεραπείες

Το αγκύλωση είναι ο λειτουργικός περιορισμός σε μια άρθρωση λόγω μορφολογικών μεταβολών. Η προέλευση των αλλαγών στην αρθρική αρχιτεκτονική έχει να κάνει με ανατομικές αλλοιώσεις, καθώς και με φλεγμονώδεις διεργασίες ή τραυματισμούς. Ο όρος προέρχεται από την ελληνική λέξη αγκύλωση, του οποίου το νόημα είναι ο δεσμός ή ο δεσμός.

Άρθρωση είναι μια δομή που επιτρέπει την ένωση των δύο οστά από μια κοινή κάψουλα, τους συνδέσμους και τα συστατικά του χόνδρου. Οι αρθρικές επιφάνειες των οστών που καλύπτονται από την αρθρική μεμβράνη, των οποίων η λειτουργία είναι να προστατεύει και να παράγει αρθρικό υγρό.

Η ένωση οστικών δομών εκπληρώνει ορισμένες λειτουργίες, τόσο την προστασία όσο και την κινητικότητα. Στην αγκύλωση υπάρχουν αλλαγές στις δομές των κινητών αρθρώσεων, μειώνοντας ή παρεμποδίζοντας την κανονική τους κίνηση.

Τα κύρια συμπτώματα της αγκύλωσης είναι δυσκαμψία ή λειτουργικός περιορισμός, καθώς και φλεγμονή και τοπικός πόνος. Αυτή η κατάσταση μπορεί να περιλαμβάνει όλες τις δομές που σχετίζονται με την κινητικότητα, όπως οι μύες και τένοντες, καθώς και των συνδέσμων στο πλαίσιο της κοινής.

Υπάρχουν πολλές αιτίες αυτής της διαταραχής, τόσο συγγενών ασθενειών όσο και φλεγμονωδών, μολυσματικών διεργασιών ή εκφυλισμού των κοινών συστατικών. Οι τραυματισμοί στα άκρα - που περιλαμβάνουν αρθρώσεις - μπορούν να επηρεάσουν τη λειτουργία και την κινητικότητά σας. Αυτά σχετίζονται με την εργασία και την αθλητική δραστηριότητα.

Υπάρχει επίσης μια μορφή αυθόρμητης αγκύλωσης, η προέλευση της οποίας είναι απροσδιόριστη. Ονομάζεται ιδιοπαθή αγκύλωση, η αιτία της οποίας είναι ασαφής. Η σημασία της αγκύλωσης είναι στην επίδραση που έχει για τη ζωή, την ανεξαρτησία και την παραγωγικότητα του ατόμου που την παρουσιάζει.

Επειδή αυτή η διαταραχή είναι δυνητικά δυσλειτουργική, απαιτείται άμεση και έγκαιρη ιατρική παρέμβαση. Η θεραπεία - φαρμακολογική και χειρουργική - παρέχει την ευκαιρία για ανάκτηση των κοινών κινήσεων. Η φυσιοθεραπεία είναι μια εναλλακτική λύση σε συντηρητική θεραπεία που μπορεί να είναι πολύ επωφελής.

Ευρετήριο

• 1 Συμπτώματα
  • 1.1 Λειτουργικός περιορισμός ή ακαμψία
  • 1.2 Φλεγμονή
  • 1.3 Πόνος
  • 1.4 Άλλα συμπτώματα
• 2 Τύποι
  • 2.1 -Αναγνωρισμένες δομές
  • 2.2 - Σύμφωνα με τη σχετική περιοχή
  • 2.3 -Σύμφωνα με την εξέλιξη
  • 2.4 - Λαϊκότητα
• 3 Αιτίες
  • 3.1-Φλεγμονώδεις διεργασίες
  • 3.2 - Διαταραχές του περιβάλλοντος
  • 3.3-Trauma
  • 3.4 - Λοιμώξεις
  • 3.5 Αυθόρμητη ή ιδιοπαθή αγκύλωση
• 4 Θεραπείες
  • 4.1 -Φαρμακολογική θεραπεία
  • 4.2 - Μη φαρμακολογική θεραπεία
• 5 Αναφορές

Συμπτώματα

Τα συμπτώματα της αγκύλωσης σχετίζονται με δυσλειτουργία των αρθρώσεων, των οποίων οι δομές περιορίζουν ή εμποδίζουν την κανονική κινητικότητα. Το βασικό σύμπτωμα είναι η ακαμψία, η οποία προκαλεί λειτουργικό περιορισμό και αναπηρία.

Λειτουργικός περιορισμός ή ακαμψία

Όταν πρόκειται για τη μερική ή ολική απώλεια της λειτουργίας μιας κινητής άρθρωσης. Αυτό συνεπάγεται την απώλεια αρθρώσεων αρθρώσεων αρθρώσεων. Η συνέπεια είναι η αδυναμία του ασθενούς να εκτελέσει συγκεκριμένες λειτουργίες σχετικές με την προσβεβλημένη άρθρωση.

Φλεγμονή

Οι ενδοαρθρικές φλεγμονώδεις διεργασίες είναι και οι δύο αιτίες και οι συνέπειες της αγκύλωσης. Τείνουν να είναι διαδικασίες που εξελίσσονται προοδευτικά, επηρεάζοντας τις δομές των αρθρώσεων.

Πόνος

Είναι ένα σύμπτωμα που δεν απαιτεί περιγραφή. Ο πόνος εμφανίζεται λόγω της προοδευτικής δυσκαμψίας των αρθρώσεων, ειδικά με την κινητοποίηση. Επιπλέον, ως συνέπεια της διαδικασίας αγκυλοποίησης, λαμβάνει χώρα η απελευθέρωση φλεγμονωδών μεσολαβητών που διεγείρουν τους υποδοχείς του πόνου στις αρθρικές δομές..

Στην περίπτωση της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας - μια κατάσταση που προκαλεί ακινησία της σπονδυλικής στήλης - ο πόνος συνήθως βρίσκεται στο κάτω μέρος της πλάτης. Αυτό το σύμπτωμα συμβάλλει στην απώλεια της κινητικότητας και της αναπηρίας που χαρακτηρίζει την πάθηση.

Άλλα συμπτώματα

Η αιτία ορισμένων ρευματικών νόσων, όπως είναι η αρθρίτιδα και η σπονδυλίτιδα, μπορεί να συνοδεύεται από άλλα συμπτώματα, συμπεριλαμβανομένης της καρδιαγγειακής ή γαστρεντερικής εμπλοκής..

Ο πυρετός συνήθως συνδέεται με λοιμώδη αρθρίτιδα. Η αδυναμία οφείλεται σε μυϊκή ατροφία και περιορισμό λειτουργίας. Η αδυναμία και ο περιορισμός της σωματικής δραστηριότητας προκαλεί επίσης συμπτώματα άγχους, άγχους και ακόμη και κατάθλιψης.

Τύποι

Η αγκύλωση έχει διάφορες ταξινομήσεις - ή τύπους - λαμβάνοντας υπόψη τα χαρακτηριστικά αυτής της διαταραχής. Αυτοί οι τύποι εξαρτώνται από τις σχετικές δομές, τη θέση, την εξέλιξη και την πλευρότητα.

-Συμβιβασμένες δομές

Η αγκύλωση μπορεί να επηρεάσει τόσο τις εξω-αρθρικές όσο και τις ενδοαρθρικές δομές. Θεωρείται συνήθως μια πραγματική αγκύλωση όταν περιλαμβάνει δύο οστά που έχουν ενωθεί μέσα στην άρθρωση, που ονομάζεται αγκύλωση του οστού..

Αντιθέτως, όταν τα συμπτώματα ανταποκρίνονται σε φλεγμονή ή ίνωση μαλακών μορίων, ονομάζεται ινώδης αγκύλωση ή ψευδής αγκύλωση..

-Σύμφωνα με την εμπλεκόμενη περιοχή

Αναφέρεται στην ειδική άρθρωση που επηρεάζεται:

- Σπονδυλική στήλη, όπως στην σπονδυλίτιδα.

- Δέσμευση από το πρόσθιο τμήμα, ένα από τα πιο συνηθισμένα.

- Γόνατα.

- Hip.

- Τραχήλου της μήτρας.

-Σύμφωνα με την εξέλιξη

Μόνιμη

Όταν πρόκειται για προοδευτική και μη αναστρέψιμη αγκύλωση. Είναι πολύ συνηθισμένο ότι τόσο η αγκύλωση των οστών όσο και η ινώδης αγκύλωση οδηγούν σε μόνιμη αναπηρία.

Μεταβατικό

Εμφανίζονται εξαιτίας εξωρθρικών και αναστρέψιμων καταστάσεων, όπως:

- Συνωδίτιδα και συσσώρευση αρθρικού υγρού.

- Κοιλιακή ή περιαρθρική ίνωση.

- Μυοσίτιδα ή φλεγμονή των μυών που σχετίζονται με την άρθρωση.

- Τενίτιδα ή φλεγμονή.

- Παρουσία ενδοαρθρικών ξένων σωμάτων.

-Πλευρικότητα

Με εξαίρεση την ενοπενίτιδα ή την αγκύλωση της σπονδυλικής στήλης, η κατάσταση μπορεί να είναι μονομερής ή διμερής.

Αιτίες

Όλες οι συνθήκες που επηρεάζουν την άρθρωση μπορούν να οδηγήσουν στην ανάπτυξη της ακινησίας χαρακτηριστικής της αγκύλωσης. Μεταξύ των πιο κοινών αιτιών είναι οι φλεγμονώδεις διεργασίες, οι εκφυλιστικές, συγγενείς ανωμαλίες, τα τραύματα και οι μολύνσεις. Ορισμένοι συγγραφείς αναφέρουν επίσης μια αυθόρμητη ή ιδιοπαθή κλινική μορφή.

-Φλεγμονώδεις διεργασίες

Αυτό οφείλεται στην ανάπτυξη ρευματικών διαταραχών, που περιλαμβάνουν τόσο γενετικό παράγοντα όσο και ανοσολογικούς μηχανισμούς. Τόσο η ρευματοειδής αρθρίτιδα όσο και η αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα συμπεριλαμβάνονται στην ομάδα αυτή.

-Συγγενείς διαταραχές

Πρώτον, παρατηρούνται ορισμένες μεταβολές των αρθρώσεων ή ελαττώματα που οδηγούν σε αγκύλωση κατά τη γέννηση. Αυτά είναι ελαττώματα που μπορούν να απενεργοποιηθούν από την αρχή της ζωής όταν δεν είναι δυνατή η επίλυσή τους.

-Τραύμα

Η αγκύλωση δευτερογενώς από το τραύμα μπορεί να προκαλέσει από την τοπική φλεγμονή της άρθρωσης στην είσοδο ξένων σωμάτων στην άρθρωση. Μερικές φορές το άμεσο αρθρικό τραύμα προκαλεί αιμάρθρωση - ενδοαρθρική αιμορραγία - η οποία, εάν δεν επιλυθεί, μπορεί να οδηγήσει σε τοπική αναπηρία.

Αυτή η αιτία μπορεί να επηρεάσει τόσο τα οστά όσο και τους αρθρικούς μαλακούς ιστούς, δηλαδή τους τένοντες, τους μύες ή τους συνδέσμους. Συχνά οι τραυματισμοί των αρθρώσεων λόγω εργασίας και αθλητικής δραστηριότητας. Η εξέλιξη της βλάβης εξαρτάται από το μέγεθος του τραύματος και πόσο γρήγορα αντιμετωπίζεται η βλάβη.

Μικτή εκφύλιση

Η πιο συνηθισμένη εκφυλιστική διαδικασία είναι η οστεοαρθρωση, η οποία συνίσταται σε φθορά του αρθρικού χόνδρου. Ως αποτέλεσμα, οι επιφάνειες των οστών μέσα στην κοινή κρούση προκαλούν φθορά και λειτουργικό περιορισμό. Είναι μια πιο κοινή διαδικασία στις γυναίκες και επηρεάζει τις αρθρώσεις που υποστηρίζουν το βάρος, όπως τα γόνατα και τα ισχία.

-Λοιμώξεις

Η εισβολή των μικροβίων - ειδικά των βακτηρίων - στο χώρο των αρθρώσεων μπορεί να προκαλέσει τοπική φλεγμονή και να προκαλέσει μόνιμη ακινησία λόγω ίνωσης.

Οι πιο συχνές λοιμώξεις είναι δευτερεύουσες σε διεισδυτικό τραύμα άρθρωσης ή συστηματικών λοιμώξεων όπως η φυματίωση.

Η οστεομυελίτιδα - μια οστική λοίμωξη - είναι ικανή να προκαλέσει καταστροφή των οστών και, κατά συνέπεια, να επηρεάσει την άρθρωση.

-Αυθόρμητη ή ιδιοπαθή αγκύλωση

Αντιστοιχεί σε αρθρικό ελάττωμα του οποίου η αιτία είναι άγνωστη. Το πρότυπο εμφάνισης και εξέλιξης της αγκύλωσης είναι διαφορετικό από αυτά που μελετήθηκαν, ωστόσο, η παρουσία αυτής της κατάστασης χρησιμεύει περισσότερο σε μια συγκεκριμένη αιτία παρά σε μια φυσική προδιάθεση να την υποφέρει.

Θεραπείες

Η θεραπεία της αγκύλωσης έχει ως σκοπό τόσο τη βελτίωση των συμπτωμάτων όσο και τη διόρθωση της αιτίας που την προκάλεσε. Το φάσμα της θεραπείας περιλαμβάνει τη χρήση αναλγητικών, αντιρευματικών φαρμάκων ή στεροειδών, που απαιτούν χειρουργική και φυσιοθεραπεία.

-Φαρμακολογική θεραπεία

Στην αρχή, όταν υπάρχει πόνος, η θεραπεία στοχεύει στη χρήση αντιφλεγμονωδών και αναλγητικών για τη βελτίωση των συμπτωμάτων. Το πιο συνηθισμένο φάρμακο περιλαμβάνει τα στεροειδή, εκτός από τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη αναλγητικά (ΜΣΑΦ).

Τα χρησιμοποιούμενα στεροειδή - όπως η βηταμεθαζόνη - έχουν την ιδιότητα να ενεργούν ως αντιφλεγμονώδη και, επιπλέον, ως ανοσοκατασταλτικά. Μπορούν να χορηγηθούν τόσο στοματικά όσο και ενέσιμα. Τα πλέον χρησιμοποιούμενα παρεντερικά στεροειδή είναι εκείνα της αποθήκης ή παρατεταμένης δράσης.

Τα ΜΣΑΦ - όπως η δικλοφενάκη, η κετοπροφαίνη ή η ιβουπροφαίνη - παρέχουν ανακούφιση από τον πόνο ενώ δρουν ως παράγοντες κατά της φλεγμονής.

Η αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα είναι μια φλεγμονώδης και προοδευτική κατάσταση. Κανονικά χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία τους ΜΣΑΦ, στεροειδή, ανοσοκατασταλτικά και αναστολείς ιντερλευκίνης.

Άλλα φάρμακα περιλαμβάνουν τη χρήση συγκεκριμένων φαρμάκων για τη θεραπεία συγκεκριμένων καταστάσεων όπως η αρθρίτιδα. Το Metrotexate, η βιολογική θεραπεία -antiTNF- ή η διασκερίνη χρησιμοποιούνται στην τέχνη και την οστεοαρθρίτιδα.

Ακόμη και η προληπτική θεραπεία των οστεοαρθροπαθειών περιλαμβάνει τη χρήση συνδυασμών θειικής χονδροϊτίνης και γλυκοζαμίνης.

-Μη φαρμακολογική θεραπεία

Φυσιοθεραπεία

Αποτελείται από μια σειρά ασκήσεων, με επικεφαλής φυσιοθεραπευτές και φυσιοθεραπευτές, με στόχο τη βελτίωση της κινητικότητας των αρθρώσεων και την ανακούφιση των συμπτωμάτων.

Η ένδειξη της φυσιοθεραπείας ως θεραπείας γίνεται όταν οι ασκήσεις είναι χρήσιμες και δεν επιδεινώνουν την προϋπάρχουσα κατάσταση. Η φυσιοθεραπεία είναι μια εναλλακτική λύση στη συντηρητική θεραπεία που μπορεί να είναι ευεργετική για τον ασθενή.

Χειρουργική

Η χρήση χειρουργικών επεμβάσεων ενδείκνυται όταν αποτυγχάνουν άλλες θεραπευτικές εναλλακτικές λύσεις. Ο κύριος στόχος είναι η επισκευή κατεστραμμένων κατασκευών και η απελευθέρωση αρθρώσεων.

Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να είναι ανοικτή ή λαπαροσκοπική, λιγότερο επεμβατική από την πρώτη.

Τέλος, η επίπτωση που έχει η αγκύλωση για την άσκηση σωματικών δραστηριοτήτων καθιστά την έγκαιρη διάγνωσή της απαραίτητη. Η καθιέρωση κατάλληλης θεραπείας παρέχει συμπτωματική ανακούφιση και επομένως εξαλείφει ή μειώνει την αναπηρία του προσβεβλημένου ατόμου.

Αναφορές

1. Wikipedia (τελευταία rev 2018). Άγκυλωση. Ανακτήθηκε από en.wikipedia.org
2. Wikipedia (τελευταία rev 2018). Κοινή. Ανακτήθηκε από en.wikipedia.org
3. Haroon, Ν (2015). Αγκύλωση στην αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα: τρέχουσες έννοιες. Ανακτήθηκε από ncbi.nlm.nih.gov
4. Αναφορά αναφοράς Webmd από τον Robinson, J (2016). Αρθρίτιδα και αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα. Ανακτήθηκε από το webmd.com
5. Quinteros CM; Guzmán Μ; Sillem G; Ortiz J (2017). Διμερής αγκύλωση ισχίου - αναφορά περίπτωσης. Ανακτήθηκε από το περιοδικό revistas.unc.edu.ar
6. Mehta, NR (2017). Αγκύλωση της κροταφογναθικής άρθρωσης (TMJ). Ανακτήθηκε από msdmanuals.com
7. Brent, LH. Διευθυντής εκδόσεων Diamond, HS (2018). Αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα και αδιαφοροποίητη σπονδυλοαρθροπάθεια. Ανάκτηση από το emedicine.medscape.com
8. Mehrotra, D; Sidebottom, AJ (2017). Αιτιολογία της κροταφογναθικής άρθρωσης αγκύλωσης. Γναθοπροσωπική χειρουργική. Ανακτήθηκε από sciencedirect.com
9. Συντάκτες της Encyclopaedia Britannica (s.f.). Άγκυλωση. Ανάκτηση από britannica.com
10. Ομάδα HHP (2016). Οσφυαλγία, τι είναι και με ποιες ασθένειες συνδέεται; Ανάκτηση από hhp.es