Ψυχολογικά συμπτώματα κατάθλιψης, αιτίες, θεραπείες και συνέπειες

Το ψυχωτική κατάθλιψη είναι μια μεγάλη καταθλιπτική διαταραχή που συνοδεύεται από παραληρητικούς ιδεασμούς (παραληρητικές ιδέες) και αισθητηριακές αντιλήψεις (ψευδαισθήσεις). Οι ψευδαισθήσεις τείνουν να περιστρέφονται γύρω από την καταθλιπτική κατάσταση του ασθενούς, καθώς αυτό, εκτός από αυταπάτες, παρουσιάζει όλα τα τυπικά συμπτώματα της κατάθλιψης.

Οι ψευδαισθήσεις από την άλλη πλευρά είναι λιγότερο συχνές από τις παραληρητικές ιδέες, αλλά μπορούν να εμφανιστούν στις πιο σοβαρές περιπτώσεις. Οι πιο χαρακτηριστικές είναι οι ακουστικές ψευδαισθήσεις, των οποίων το περιεχόμενο σχετίζεται με την κατάσταση της αποσυντιθέμενης διάθεσης: ακούν φωνές που υποτιμούν τον ασθενή, επικρίνουν τι κάνουν ή ακόμα και τους υποκινούν για αυτοκτονία.

Ευρετήριο

• 1 Συμπτώματα
• 2 Τι είδους αυταπάτες μπορούν να παρουσιαστούν?
  • 2.1 Delirium της ενοχής
  • 2.2 Delirium of ruin
  • 2.3 Delirium της καταστροφής
  • 2.4 Δισκία υπεκφυδριδίου
  • 2.5 Νιχρίλιο νιχιλισμού
• 3 Τι είδους ψευδαισθήσεις μπορεί να παρατηρηθεί?
  • 3.1 Ακουστικές ψευδαισθήσεις
  • 3.2 Σωματικές ψευδαισθήσεις
  • 3.3 Οπτικές ψευδαισθήσεις
• 4 Συνέπειες
• 5 Πώς διαφέρει από τη σχιζοφρένεια;?
• 6 Θεραπείες
• 7 Αναφορές

Συμπτώματα

Όταν μιλάμε για ψυχωσική κατάθλιψη, αφενός υπάρχουν συμπτώματα που σχετίζονται με την κατάθλιψη:

• Κατάθλιψη κατά το μεγαλύτερο μέρος της ημέρας, σχεδόν κάθε μέρα.
• Ταχεία μείωση του ενδιαφέροντος ή της ικανότητας για ευχαρίστηση σε όλες ή σχεδόν όλες τις δραστηριότητες.
• Μεγάλη απώλεια βάρους χωρίς δίαιτα ή δίαιτα.
• Αϋπνία ή συνηθισμένη υπερυπνία.
• Αναταραχή ή επιβράδυνση του κινητήρα
• Κόπωση ή απώλεια ενέργειας σχεδόν κάθε μέρα.
• Συναισθήματα υπερβολικής ή ακατάλληλης απάτης ή ενοχής.
• Μειωμένη ικανότητα σκέψης ή συγκέντρωσης.
• Επαναλαμβανόμενες σκέψεις για θάνατο ή απόπειρες αυτοκτονίας.

Και από την άλλη πλευρά τα συμπτώματα που αναφέρονται στην ψύχωση:

• Παραληρητικές ψευδαισθήσεις: ψευδείς και αδιόρθωτες πεποιθήσεις που δεν συνάδουν με το κοινωνικό και πολιτισμικό υπόβαθρο του θέματος. Διαπιστώνεται από μια παθολογική οδό και αποτελεί τον κύριο άξονα της ζωής του ασθενούς που κυριαρχεί στη σκέψη του, αλλά και τη διάθεσή του και τη συμπεριφορά του.
• Ψευδαισθήσεις: αντιλαμβάνεται στον εαυτό του τον εξωτερικό χώρο, κάτι που δεν υπάρχει πραγματικά.

Τι είδους αυταπάτες μπορούν να παρουσιαστούν?

Στην πραγματικότητα, στις ψυχωτικές καταθλίψεις μπορείς να δεις κάθε παραλήρημα. Ωστόσο, υπάρχουν 5 τύποι που εμφανίζονται πιο συχνά. Αυτά είναι:

Ένοχος

Στο παραλήρημα της ενοχής (ή της αμαρτίας), το άτομο έχει την πεποίθηση ότι έχει διαπράξει μια τρομερή, ασυγχώρητη πράξη και μαρτύρεται γι 'αυτό.

Στην ψυχωτική κατάθλιψη, το περιεχόμενο αυτού του παραληρήματος μπορεί να είναι οποιουδήποτε τύπου: από την πίστη ότι είναι ανεπιθύμητο για την αναστολή ένα θέμα, να πιστεύουν ότι δεν αξίζει να ζει, επειδή έχει πάρει γονείς του δεν τον θέλουν.

Κανονικά αυτό το παραλήρημα σχετίζεται με τη διάθεση και τη θλίψη που παρουσιάζει ο ασθενής και είναι το επίκεντρο των πεποιθήσεων του να μην μπορείς να είσαι ευτυχισμένος ή να μην θέλεις να ζήσεις.

Εγκυκλοπαίδεια

Αυτός ο τύπος παραλήρημα βασίζεται στην πεποίθηση ότι το μέλλον είναι γεμάτο δυστυχίες και θανάτους. Ο ασθενής πιστεύει ακράδαντα ότι στο μέλλον θα καταστρέψει μόνο γι 'αυτόν και με βάση αυτή την ιδέα είναι η επιθυμία να μην θέλει κανείς να ζήσει και η πεποίθηση ότι δεν έχει νόημα να απολαμβάνεις κάτι ή να είσαι ευτυχισμένος.

Παραλήρημα καταστροφής

Κάτι παρόμοιο συμβαίνει με το παραλήρημα της καταστροφής. Σε αυτό το παραλήρημα, ο ψυχωσικός ασθενής πιστεύει ότι τόσο η ζωή του όσο και ο γενικός κόσμος προορίζονται για κατακλυσμό.

Με τον τρόπο αυτό, η κατάθλιψη διαμορφώνεται από την πεποίθηση ότι ο κόσμος θα τελειώσει ή ότι όλα θα πάνε στραβά.

Υποκορενωτικό παραλήρημα

Το υποχωρησιακό παραλήρημα από την άλλη πλευρά είναι μια πολύ σοβαρή παρανόηση, στην οποία το άτομο πιστεύει ότι είναι παθητικός δέκτης σωματικών αισθήσεων που επιβάλλονται από εξωτερικό παράγοντα.

Ο ασθενής μπορεί να ερμηνεύσει ότι υποφέρει από ανίατες ασθένειες που θα υπαγορεύσουν τον πρόωρο θάνατό του.

Νευρικό νεύρο

Τέλος, η μηδενιστής παραλήρημα, επίσης γνωστό ως σύνδρομο Κοτάρντ ή παραλήρημα της άρνησης είναι μια αυταπάτη στην οποία ο ασθενής πιστεύει ότι πάσχει η σήψη των σωμάτων τους, νεκρά ή άμεσα δεν υπάρχουν.

Οι άνθρωποι με αυτό το παραλήρημα μπορούν να αρνηθούν την ύπαρξη διαφόρων τμημάτων του σώματός τους, να πιστέψουν ότι δεν χρειάζεται να τρέφονται ή ακόμα και να ισχυρίζονται ότι δεν είναι πλέον ζωντανοί και πιστεύουν ότι είναι αθάνατοι επειδή έχουν γίνει ".

Αυτός ο τύπος παραλήρημα εκδηλώνεται μόνο στις πιο σοβαρές μορφές ψυχωσικής κατάθλιψης.

Τι είδους ψευδαισθήσεις μπορεί να παρατηρηθεί?

Οι πιο συχνές ψευδαισθήσεις σε ψυχωτικές καταθλίψεις είναι οι ακουστικές (ακούστε τα πράγματα). Εντούτοις, μπορεί επίσης να εμφανιστούν σωματικές και οπτικές ψευδαισθήσεις.

Ακουστικές ψευδαισθήσεις

Αυτού του είδους οι ψευδαισθήσεις χαρακτηρίζονται από ήχους ακοής που δεν υπάρχουν πραγματικά. Μπορούν να έχουν τη μορφή θορύβων, "musiquillas", κινητήρες, ήχοι ή ασαφείς ψίθυροι. Στις ψυχωτικές καταθλίψεις, είναι συνηθισμένο ο τύπος της ψευδαίσθησης να συμφωνεί με τη θλίψη ή την απελπισία που μπορεί να αντιμετωπίσει ο ασθενής..

Με αυτόν τον τρόπο, οι ασθενείς με αυτήν την ασθένεια μπορούν να ακούν φωνές ή ψίθυρους που σας λένε ότι δεν έχει νόημα να ζουν, ότι όλα είναι καταστροφικά ή ότι θα πρέπει να αυτοκτονείτε.

Ο ασθενής αντιλαμβάνεται αυτές τις ψευδαισθήσεις ως εξωτερικές (όχι αυτός που λέει αυτά τα πράγματα) και μπορεί να προκαλέσει υψηλά επίπεδα άγχους και απόγνωσης.

Σωματικές ψευδαισθήσεις

Εμφανίζονται πολύ σπάνια σε κατάθλιψη. Πρόκειται για ψευδαισθήσεις σχετικά με την ευαισθησία και τις αισθήσεις του σώματος (επαφή, θερμοκρασία, πίεση κ.λπ.).

Στην σωματική ψευδαίσθηση ο ασθενής μπορεί να αισθάνεται ότι τα όργανα του καταστρέφονται, ότι πάσχει από έντονο πόνο ή ότι χάνει μέρη του σώματός του.

Αυτή η ψευδαίσθηση είναι συχνά συνοδεύεται από μηδενιστική αυταπάτες (Κοτάρντ síndorme) επειδή ο ασθενής πιστεύει (παραλήρημα) και την αίσθηση (ψευδαίσθηση) που καταστρέφει το σώμα σας ή ακόμα και νεκρούς.

Οπτικές ψευδαισθήσεις

Δεν είναι πολύ συνηθισμένες σε ψυχωτικές καταθλίψεις, αν και μπορεί να εμφανιστούν σε σοβαρές περιπτώσεις.

Οι οπτικές ψευδαισθήσεις συνίστανται στην εμφάνιση πράξεων που δεν υπάρχουν. Ο ασθενής μπορεί να δει μορφές ή εικόνες που δημιουργούνται από το μυαλό του. Αυτός ο τύπος ψευδαίσθησης μπορεί να προσθέσει άγχος στην καταθλιπτική κατάσταση του ασθενούς.

Συνέπειες

Τα ψυχωτικά συμπτώματα (τόσο ψευδαισθήσεις και ψευδαισθήσεις) επιδεινώνουν τα συμπτώματα κατάθλιψης, εμποδίζουν τη θεραπεία και αυξάνουν τον κίνδυνο αυτοκτονίας. Ιδιαίτερη σημασία έχουν αυτές οι αυταπάτες και οι ψευδαισθήσεις που συμφωνούν με την κατάσταση του νου.

Στις μη ψυχωτικές καταθλίψεις, οι ασθενείς υποφέρουν συχνά από γνωστικές στρεβλώσεις που τους εμποδίζουν να σκέφτονται καθαρά, να λαμβάνουν εναλλακτικές απόψεις και να βρίσκουν λύσεις στα προβλήματά τους..

Αυτός ο τρόπος σκέψης οδηγεί σε συμπεριφορές που εκτελεί μια καταθλιπτική: όταν κάθεστε άπραγοι νομίζετε ότι δεν μπορείτε να απολαύσετε, να μην πάω στη δουλειά, όταν νομίζετε ότι δεν θα είναι σε θέση, ή ακόμα και επιχειρούν να αυτοκτονήσουν, όταν ο ίδιος πιστεύει ότι η ζωή του δεν έχει πλέον νόημα.

Σε μη ψυχωτικές καταθλίψεις, αυτές οι σκέψεις είναι αυτό που διατηρεί και επιδεινώνει τα συμπτώματα της κατάθλιψης. Ωστόσο, στις ψυχωτικές καταθλίψεις, αυτές οι σκέψεις προχωρούν πολύ περισσότερο και μετατρέπονται σε παραληρητικές ιδέες.

Αυτό κάνει την σκέψη του καταθλιπτικού να γίνει πολύ πιο επικίνδυνη, να αποκτήσει μεγαλύτερη στρέβλωση στην πραγματικότητα και να έχει πολλές περισσότερες δυσκολίες να ανακτήσει έναν σωστό τρόπο σκέψης και επομένως να ανακάμψει από την κατάθλιψή του.

Επιπλέον, οι ψευδαισθήσεις μπορεί να προσθέσει περισσότερο άγχος και διέγερση του ασθενή, τον έκανε δύσκολο να διαχειριστούν την ασθένειά τους, και σε πολλές περιπτώσεις, μαζί με ψευδαισθήσεις, να αυξήσει σημαντικά την πιθανότητα αυτοτραυματισμού ή αυτοκτονική συμπεριφορά εμφανίζεται.

Πώς διαφέρει από τη σχιζοφρένεια?

Συχνά είναι δύσκολο να διαφοροποιηθεί μια ψυχωτική κατάθλιψη από μια σχιζοφρένεια. Η σχιζοφρένεια είναι η πρωταρχική ασθένεια των αυταπάτων και των ψευδαισθήσεων. Επιπλέον, πολλά συμπτώματα παρόμοια με την κατάθλιψη μπορούν επίσης να παρατηρηθούν.

Οι υποψήφιοι «αρνητικά συμπτώματα» της σχιζοφρένειας, όπως η ανηδονία, έλλειψη κινήτρων, ανικανότητα να εκφράσουν την αγάπη ή έλλειψη ενέργειας, μπορεί να το κάνει πραγματικά, εκτός από μια ψυχωτική κατάθλιψη.

Το βασικό στοιχείο για τη διαφοροποίηση των δύο ασθενειών είναι ότι στην ψυχωτική κατάθλιψη, παραληρητικές ιδέες και παραισθήσεις συμβαίνουν μόνο όταν η διάθεση αλλάζει.

Στη σχιζοφρένεια, ωστόσο, υπάρχουν ψυχωσικά συμπτώματα σε οποιαδήποτε στιγμή της νόσου και ανεξάρτητα από καταθλιπτικά συμπτώματα, τα οποία εμφανίζονται συνήθως μετά την εκδήλωση παραληρητικών ιδεών και ψευδαισθήσεων..

Θεραπείες

Η ψυχωσική κατάθλιψη συνήθως απαιτεί νοσηλεία, διότι δημιουργεί πολύ υψηλό κίνδυνο απόπειρας αυτοκτονίας για τον ασθενή.

Η παρέμβαση είναι συνήθως καθαρά φαρμακολογική, απαιτεί την παρακολούθηση και την επίβλεψη ενός ψυχίατρου και είναι ζωτικής σημασίας να επιστρέψει ο ασθενής σε μια λιγότερο διαλυτή και ασφαλέστερη κατάσταση.

Η θεραπεία επιλογής για αυτό το είδος της εσοχών είναι ένας συνδυασμός αντικαταθλιπτικά (για τη ρύθμιση της διάθεσης) και αντιψυχωτικά φάρμακα (για τη μείωση της έντασης και την εμφάνιση των παραισθήσεις και ψευδαισθήσεις).

Τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά όπως η μιρτραζαπίνη ή η κλομιπραμίνη μπορούν να συνδυαστούν με τυπικά αντιψυχωσικά όπως η αλοπεριδόλη ή η χλωροπρομαζίνη..

Ομοίως, μπορούν να συνδυαστούν αντικαταθλιπτικά επαναπρόσληψης αναστολείς (SSRIs) όπως σιταλοπράμη ή φλουοξετίνη, με άτυπα αντιψυχωτικά όπως η ρισπεριδόνη ή κουετιαπίνη.

Και οι δύο συνδυασμοί αντικαταθλιπτικών και αντιψυχωτικών έχουν αποδειχθεί ότι είναι αποτελεσματικοί στη θεραπεία ψυχωτικού αερισμού.

Ομοίως, σε σοβαρές και ανθεκτικές περιπτώσεις όπου τα ψυχοτρόπα φάρμακα δεν βελτιώνουν τα καταθλιπτικά συμπτώματα, υποδεικνύεται με τη χρήση της θεραπείας tlectroconvulsiva, μια θεραπεία που υπήρξε πολύ αποτελεσματική στην αναστροφή και έλεγχο τέτοιων ασθενειών

Συμπεραίνεται ότι η ψυχωσική κατάθλιψη συνιστά ζωτικό κίνδυνο για το άτομο που το πάσχει, οπότε η εξεύρεση κατάλληλης θεραπείας για τον έλεγχο και τη μείωση της έντασης των συμπτωμάτων είναι ζωτικής σημασίας.

Αναφορές

1. Aldaz JA; Vázquez C. (Comps) (1996). Σχιζοφρένεια: Θεμελιώδη ψυχολογική και ψυχιατρική αποκατάσταση. Μαδρίτη: SigloXXI Ισπανία Editores SA.
2. Hamilton, Μ. (1986). Κλινική Ψυχοπαθολογία Ψαριών. Μαδρίτη Interamerican.
3. J. Vallejo Ruiloba (2006). Εισαγωγή στη ψυχοπαθολογία και την ψυχιατρική. 6η έκδοση. Masson.
4. Katon W, Ciechanowski Ρ. Επιπτώσεις της μείζονος κατάθλιψης σε χρόνιες ιατρικές ασθένειες. Journal of Psychosomatic Research, 2002; 53: 859-863.
5. Lebowitz BD, Pearson JL, Schneider LS, Reynolds CF, Αλεξόπουλος GS, Bruce ΜΙ, Conwell Υ, Katz IR, Meyers BS, MF Morrison, Mossey J, Niederehe G, Parmelee σ Διάγνωση και θεραπεία της κατάθλιψης στα τέλη ζωή: δήλωση συναίνεσης ενημέρωση. Εφημερίδα του Αμερικανικού Ιατρικού Συλλόγου, 1997? 278 (14): 1186-1190.
6. Rami L, Bernardo M, Boget T, Ferrer J, Portella Μ, Gil-Verona JA, Salamero Μ. Γνωστική κατάσταση των ψυχιατρικών ασθενών υπό συντηρητική ηλεκτροσπασμοθεραπεία: μια μελέτη διάρκειας ενός έτους. Το περιοδικό της Νευροψυχιατρικής και των Κλινικών Νευροεπιστημών, 2004. 16: 465-471.
7. Shaffer D, Gould MS, Fisher Ρ, Trautman Ρ, Moreau D, Kleinman Μ, Flory Μ. Ψυχιατρική διάγνωση στην αυτοκτονία παιδιών και εφήβων. Αρχεία της Γενικής Ψυχιατρικής, 1996; 53 (4): 339-348.
8. Urretavizcaya Μ, Pérez-Solà V. Κλινική κατάθλιψης. Στο: Vallejo J, Leal C. Συνθήκη Ψυχιατρικής. Τόμος ΙΙ. Ars Medical Βαρκελώνη, 2010.