5 παρενέργειες των αντικαταθλιπτικών

Το αποτελέσματα των αντικαταθλιπτικών μπορεί να είναι: σεξουαλικές αλλοιώσεις, αύξηση βάρους, πεπτικά προβλήματα, διαταραχές του ύπνου ή καρδιαγγειακά προβλήματα.

Χρήση αντικαταθλιπτικών στην Ισπανία έχει αυξηθεί 200% από το 2000. Ο αριθμός αυτός συνοψίζει τη σημασία αυτών των φαρμάκων για την ψυχική ιατρική και καταδεικνύει την επίδραση της κατάθλιψης στην ποιότητα ζωής των ανθρώπων που ζουν.

Η κατάθλιψη είναι μια ασθένεια που επηρεάζει φυσικά και διανοητικά τους ανθρώπους που πάσχουν από αυτήν, προκαλώντας σοβαρά προβλήματα στην καθημερινότητά τους και στα συγγενικά τους (οικογένεια, φίλοι, ρομαντικοί συνεργάτες ή συνεργάτες). Η εμφάνισή του έχει να κάνει με βιολογικές, γενετικές και ψυχοκοινωνικές επιρροές.

Η κατάθλιψη συμβαίνει με διαφορετικά συμπτώματα όπως η απάθεια, η θλίψη, η κοινωνική απομόνωση ή η κόπωση. Υπάρχουν όμως πιο σοβαρές περιπτώσεις στις οποίες ο ασθενής τείνει να εκτιμά την αυτοκτονία.

Σύμφωνα με τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας (WHO), περίπου 350 εκατομμύρια άνθρωποι υποφέρουν από αυτή την ασθένεια στις διάφορες παραλλαγές στις οποίες εμφανίζονται και ευθύνονται για τους θανάτους περίπου ενός εκατομμυρίου ανθρώπων το χρόνο. Ένα ανησυχητικό ποσοστό που αυξάνεται, αλλά διατηρεί ένα φωτοστέφανο ελπίδας, επειδή υπάρχουν αρκετές διαδικασίες για την αντιμετώπιση και την υπέρβασή του.

Μεταξύ των πιο αποτελεσματικές μεθόδους τοποθετούνται στη μία πλευρά ψυχολογικές θεραπείες, όπως η γνωστική συμπεριφορική θεραπεία, ενεργοποίηση συμπεριφοράς ή διαπροσωπική ψυχοθεραπεία.

Από την άλλη πλευρά, παρά το γεγονός ότι οι γιατροί και οι ψυχίατροι συστήσει την αποφυγή στο μέτρο του δυνατού, τη φαρμακοθεραπεία κατάθλιψης (ή αντικαταθλιπτικά), σήμερα καλύπτει το 33% των θεραπειών σε χώρες όπως οι Ηνωμένες Πολιτείες.

Τα αντικαταθλιπτικά μπορούν να ταξινομηθούν σε τέσσερις κύριες ομάδες:

- Τρικυκλικά (ADT). Γεννήθηκαν με αντιψυχωσική λειτουργία, αλλά τα οφέλη τους από την κατάθλιψη ανακαλύφθηκαν σύντομα. Τα πιο σημαντικά είναι η ιμιπραμίνη, η αμιτριπτυλίνη, η νορτριπτυλίνη και επίσης η καταπολέμηση της κατάθλιψης ενδείκνυνται για τον νευροπαθητικό πόνο.

- Αναστολείς ΜΑΟ (ΜΑΟΙ). Συνήθως χρησιμοποιούνται ως τελευταία επιλογή επειδή η υπερβολική διέγερση του κεντρικού νευρικού συστήματος (ΚΝΣ) προκαλεί επιβλαβείς αρνητικές επιπτώσεις. Μερικά από τα πιο γνωστά φάρμακα αυτής της ομάδας είναι τα Fenelzina, Tranilcipro-mina και Moclobemide.

- Οι επιλεκτικοί αναστολείς της επαναπρόσληψης σεροτονίνης (SSRIs)). Επίσης γνωστό ως η νέα γενιά της ?? είναι ?? η πιο δημοφιλής μεταξύ των οποίων είναι η φλουοξετίνη (Prozac), παροξετίνη (Seroxat), σερτραλίνη (Zoloft), φλουβοξαμίνη (Dumirox) και εσιταλοπράμης (SEROPRAM). Αυτά είναι αυτά που οι ασθενείς ανέχονται καλύτερα επειδή δεν έχουν αντιχολινεργικά, καρδιαγγειακά αποτελέσματα και δεν αλληλεπιδρούν με τυραμίνη. Αντιπροσωπεύουν το 70% των συνταγών στην Ισπανία.

- Άλλα αντικαταθλιπτικά. Είναι γνωστό αντικαταθλιπτικά διπλή (βενλαφαξίνη Dulotexina) και τα αντικαταθλιπτικά με διαφορετικούς μηχανισμούς δράσης και κυρίως νοραδρενεργικό (μιρταζαπίνη, ρεμποξετίνη). Διαφέρουν από τους άλλους κατά το ότι, με τη δράση της αναστολής της επαναπρόσληψης σεροτονίνης, προσθέτουν αυτό το αποτέλεσμα στη νορεπινεφρίνη.

Τα αντικαταθλιπτικά βοηθούν στη βελτίωση της διάθεσης, στη μείωση των συναισθημάτων θλίψης ή στην αύξηση της σωματικής δραστηριότητας και του περιβαλλοντικού ενδιαφέροντος, αλλά γνωρίζουμε ποια είναι τα αρνητικά αποτελέσματα για τα αντικαταθλιπτικά;?

Η χρήση ψυχοτρόπων φαρμάκων ως αντικαταθλιπτική θεραπεία αποδεικνύει μόνο την αποτελεσματικότητά της σε περιπτώσεις μέτριας ή σοβαρής κατάθλιψης. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι ένας ασθενής με ήπιο καταθλιπτικό προφίλ μπορεί να υποφέρει περισσότερο αρνητικά από τα θετικά αποτελέσματα.

Αν και θα μπορούσε να συγκεντρώσει χιλιάδες αρνητικές αντιδράσεις αντικαταθλιπτικά φάρμακα ανάλογα με την ευαισθησία και το σώμα του ασθενούς, ή φαρμακολογική δοσολογία του κάθε (ADT, αναστολείς MAO SSRI) ιδιότητες, θα εστιάσουμε στις 5 παρενέργειες των αντικαταθλιπτικών οι περισσότεροι ασθενείς υποφέρουν.

1- Σεξουαλικές μεταβολές

Πρόκειται για τις πιο κοινές μακροπρόθεσμες παρενέργειες. Εκτιμάται ότι περίπου το 60% των ασθενών που λαμβάνουν αντικαταθλιπτικά υποφέρουν από κάποιο είδος σεξουαλικών διαταραχών. Τα πιο συνηθισμένα είναι:

- Απώλεια της σεξουαλικής όρεξης.

- Στυτική δυσλειτουργία.

- Καθυστερημένη επίδραση ή ανικανότητα προς εκσπερμάτωση στους άνδρες.

- Αδυναμία επίτευξης οργασμού στις γυναίκες.

Για παράδειγμα, φλουοξετίνη, ένα από τα πιο χρησιμοποιούμενα φάρμακα είχαν στυτική δυσλειτουργία ή μη φυσιολογική εκσπερμάτωση σε 75% των περιπτώσεων. Ωστόσο, πρόκειται για δεδομένα που πρέπει να εξετάζονται με ένα μεγεθυντικό φακό, επειδή το μεγαλύτερο μέρος της έρευνας βασίζεται σε φάρμακα SSRI, με αποτέλεσμα τα αποτελέσματα να διαφέρουν σημαντικά μεταξύ μιας μελέτης και μιας άλλης..

2- Μεταβολές στον ύπνο

Αντικαταθλιπτικά συνδέονται με αναστολείς ΜΑΟ ή SSRIs, ένα άρθρο που δημοσιεύθηκε από τις ΗΠΑ περιοδικό Frontiers in Psychiatry λέει ότι το 22% των ασθενών που λαμβάνουν αντικαταθλιπτικά υποφέρουν από κάποιου είδους διαταραχή του ύπνου. Αυτό συμβαίνει λόγω μιας επίδρασης γνωστού συνδρόμου σεροτονίνης που προκαλεί:

- Απώλεια ύπνου

- Τρόμος

- Νευρικότητα

- Αναταραχή

- Ανήσυχος

- Αϋπνία

- Μείωση του συνολικού χρόνου ύπνου REM

- Εφιάλτες

- Ηρεμία

Η παροξετίνη ή η ουσία Scylatopram είναι μερικά από τα ψυχοτρόπα φάρμακα που τείνουν να προκαλούν αυτές τις παρενέργειες.

3- Βαρύτητα

Πάντα θεωρήθηκε ότι η αύξηση βάρους σε ασθενείς με κατάθλιψη οφειλόταν σε κόπωση ή καθιστική ζωή που συνήθως υποφέρουν κατά τη διάρκεια της νόσου.

Ωστόσο, πρόσφατες μελέτες δείχνουν ότι ορισμένα αντικαταθλιπτικά συμβάλλουν στη μεταβολή του μεταβολισμού του ασθενούς, επιβραδύνοντας τις διαδικασίες τους. Περίπου το 25% των ασθενών φαρμακοποιώ, 7% αύξηση του σωματικού βάρους, με αποτέλεσμα ότι σε πολλές περιπτώσεις οι ασθενείς αισθάνονται άβολα με τις φυσικές τους και να αποφασίσει να μην συνεχίσει τη θεραπεία.

Η παροξετίνη, η ιμιπραμίνη ή η δοξαπίνη είναι μερικά από τα πιο κοινά φάρμακα που προκαλούν αυτή την αλλοίωση.

4 - Πεπτικά προβλήματα

Είναι μια από τις πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες στους καταναλωτές των αντικαταθλιπτικών. Προωθούμενη από τα υψηλά επίπεδα σεροτονίνης, δεν είναι σοβαρά αλλά ενοχλητικά για την καθημερινή δραστηριότητα. Εμφανίζονται λίγες ημέρες μετά τη θεραπεία και εκτίθενται με τη μορφή:

- Δυσκοιλιότητα.

- Ξηρό στόμα.

- Στοματικές λοιμώξεις.

- Ναυτία.

- Ζάλη.

- Δυσκολία στην ούρηση.

- Επιδείνωση του προστατικού συνδρόμου στους ηλικιωμένους.

Αν και τα περισσότερα από τα αποτελέσματα είναι προσωρινά, υπάρχουν τεχνικές που βασίζονται σε δίαιτες που περιλαμβάνουν κόκκους ή ίνες ή ορθή γουλιές βασίζονται ενυδάτωση, ανακούφιση των συμπτωμάτων.

5 - Καρδιαγγειακά προβλήματα

Οι ασθενείς με κατάθλιψη μπορεί να παρουσιάζουν διακυμάνσεις στον καρδιακό ρυθμό και την αρτηριακή πίεση. Αυτές οι δυσλειτουργίες μπορεί να επιδεινωθούν με την πρόσληψη αντικαταθλιπτικών. Συνδέονται περισσότερο με αντικαταθλιπτικά ADT ή ΜΑΟΙ.

- Υπέρταση.

- Γρήγορος καρδιακός παλμός.

- Κίνδυνος αρρυθμίας.

- Προβλήματα κυττάρων αίματος.

- Ορθοστατική υπόταση.

Οι περισσότεροι είναι αναστρέψιμοι βραχυπρόθεσμα, αλλά μπορεί να υπάρχουν περιπτώσεις σοβαρής αρτηριακής υπέρτασης που μερικές φορές προκάλεσε θάνατο σε ασθενείς που έλαβαν αυτά τα φάρμακα. Λόγω αυτών των σοβαρών παρενεργειών, είναι συνήθως η τελευταία επιλογή για τους γιατρούς ή τους ψυχιάτρους.

Άλλες συχνές επιδράσεις στα αντικαταθλιπτικά

Παρόλο που δεν συμβαίνουν συνήθως με τέτοια επιμέλεια, αξίζει να αναφερθούν ορισμένες από τις ανεπιθύμητες ενέργειες που μπορούν να προκαλέσουν τα ψυχοτρόπα φάρμακα..

- Κούραση.

- Σύγχυση.

- Πονοκέφαλοι.

- Ημικρανία.

- Αίσθηση αδυναμίας.

- Πόση.

- Τρομοκρατία.

- Προβλήματα όρασης.

- Αυτοκτονικές σκέψεις.

Αφού αναφερθήκατε στις κύριες δυσμενείς επιπτώσεις της θεραπείας με ψυχοτρόπα φάρμακα, είναι επίσης σημαντικό να επαναλάβετε τις προφυλάξεις που πρέπει να λαμβάνονται όταν θέλετε να εγκαταλείψετε τη θεραπεία. Αυτή η προσοχή οφείλεται στην αιφνίδια αναστολή της φαρμακευτικής αγωγής μπορεί να προκαλέσει πολύ ενοχλητικές αισθήσεις όπως:

- Επανάληψη των καταθλιπτικών συμπτωμάτων.

- Συμπτώματα απόσυρσης (ζαλάδα, πονοκέφαλος, ναυτία, ευερεθιστότητα, έμετος, άγχος, θλίψη, νευρικότητα;).

- Επιστροφή στην κατάθλιψη.

- Αύξηση ιδεών και προσπαθειών αυτοκτονίας.

Εάν οι συμπεριφορές αυτές επαναληφθούν, ο ασθενής πρέπει να ξεκινήσει από τη θεραπεία. Έτσι, παρά το γεγονός ότι έχουν την αίσθηση ότι είναι καλύτερα χάρη στα αντικαταθλιπτικά, μόνο οι γιατροί είναι εκείνοι που πρέπει να δώσουν την έγκριση για να είναι σε θέση να μειώσουν σταδιακά τη δόση.

Εναλλακτικές λύσεις για τα αντικαταθλιπτικά

Η θεραπεία των αντικαταθλιπτικών πρέπει πάντοτε να συνταγογραφείται από γιατρό ή ψυχίατρο. Εκτός από τη διάγνωση και τη συνταγή, οι ειδικοί θα πρέπει να ενημερώνουν τους ασθενείς τους για τις προφυλάξεις που πρέπει να εξετάσει κατά τη διάρκεια της θεραπείας για να προσπαθήσει να ελαχιστοποιήσει τις αρνητικές επιπτώσεις που μπορεί να προκύψουν.

Στην περίπτωση που τα αντικαταθλιπτικά δεν είναι το καταλληλότερο φάρμακο και ο οργανισμός δεν τα αφομοιώνει, υπάρχουν εναλλακτικές λύσεις για να είναι σε θέση να καταπολεμήσουν την κατάθλιψη.

- Γνωστική συμπεριφορική θεραπεία (CBT). Από τα πλέον χρησιμοποιούμενα από τους ειδικούς και από τα οποία επιτυγχάνονται καλύτερα αποτελέσματα. Μπορεί να διεξαχθεί μόνη ή σε συνδυασμό με αντικαταθλιπτικά. Βασίζεται στην κατανόηση των σκέψεων και των συμπεριφορών των ασθενών ώστε να αλλάξουν την αρνητικότητά τους..

- Διαπροσωπική θεραπεία. Επικεντρώνεται στις σχέσεις με άλλους ανθρώπους και στα προβλήματα που μπορεί να έχει ο καταθλιπτικός ασθενής στις σχέσεις τους. Έχουν μια δομή παρόμοια με την CBT.

- Αθλητικές δραστηριότητες. Θεωρείται από τους ειδικούς ως φυσικό αντικαταθλιπτικό, η άσκηση αυξάνει τα επίπεδα σεροτονίνης και ντοπαμίνης στον εγκέφαλο, προκαλώντας μια αίσθηση ευεξίας. Βοηθά στη ρύθμιση της θερμοκρασίας του σώματος, στην αύξηση του ρυθμού μεταβολισμού με την καύση θερμίδων ή στην αναπλήρωση διαταραχών του ύπνου όπως η αϋπνία.

- Διαλογισμός και βελονισμός. Η γιόγκα, οι πιλάτες ή ο βελονισμός είναι φυσικοί και διανοητικοί κλάδοι που βασίζονται στην επιδίωξη της ευημερίας. Η πρακτική του αναγνωρίζεται από εμπειρογνώμονες σε θέματα υγείας και μελέτες που ισχυρίζονται ότι μπορεί να περιορίσει τα συμπτώματα που σχετίζονται με την κατάθλιψη, όπως η ναυτία, το άγχος ή την αϋπνία.

Τα αντικαταθλιπτικά ήταν μια επανάσταση στον τομέα της ψυχιατρικής για την καταπολέμηση της κατάθλιψης, ένα κακό που, όπως αναφέραμε παραπάνω, επηρεάζει εκατομμύρια ανθρώπων σε όλο τον κόσμο. Η χρήση του διευκολύνει την ταχεία ανάκαμψη των ασθενών σε σύγκριση με τις ψυχολογικές ή φυσικές θεραπείες, αλλά προκαλεί επίσης βαθιά αποσυμπίεση ενάντια σε κάθε αντίθεση.

Η εξεύρεση της άμεσης λύσης μέσω ναρκωτικών (ή ψυχοδραστικών φαρμάκων σε αυτή την περίπτωση) σε οποιαδήποτε στιγμή συντριπτικής ή υπερχείλισης προβλημάτων δημιουργεί μια ασθενέστερη κοινωνία.

Αυτό προκαλεί πολλές φορές ότι το μπαρ είναι πολύ χαμηλό όταν πρόκειται να μάθουμε αν ένα άτομο είναι καταθλιπτικό ή όχι, είναι πρόβλημα όχι μόνο για το άτομο που πάσχει, αλλά για ολόκληρη την κοινωνία λόγω του κοινωνικού και οικονομικού κόστους να συνταγογραφούν καθημερινά χιλιάδες αντικαταθλιπτικά. Η χρήση αντικαταθλιπτικών είναι καλό για πολλούς ανθρώπους, αλλά είναι σημαντικό να εξεταστούν οι δυσμενείς οργανικές και κοινωνικές επιπτώσεις τους.

Και ποιες άλλες επιδράσεις παρατηρήσατε για τα αντικαταθλιπτικά?

Αναφορές

1. Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας, (2013) Σχέδιο δράσης για την ψυχική υγεία 2013-2020, 7-8.
2. Jay C. Fournier, ΜΑ. Robert J. DeRubeis, PhD; Steven D. Hollon, PhD; Sona Dimidjian, PhD; Jay D. Amsterdam, MD. Richard C. Shelton, MD. Jan Fawcett, MD.
3. Επιδράσεις αντικαταθλιπτικών φαρμάκων και σοβαρότητα κατάθλιψης Μετα-ανάλυση επιπέδου ασθενούς. JAMA 2010 303 (1): 47-53. doi: 10.1001 / jama.2009.1943
4. Jervis, Giovanni. González García, JL. Η κατάθλιψη Δύο συμπληρωματικές προσεγγίσεις. 80
5. Patterson, W. Μ. (1993) Η προκαλούμενη από φλουοξετίνη σεξουαλική δυσλειτουργία. Journal of Clinical Psychiatry, 54, 71.
6. Oswald Υ, Adam K. Επιδράσεις της παροξετίνης στο ανθρώπινο sep. Br J Clin Pharmacol 1986? 22: 97-Cheskin L. (Ιούνιος, 2011) Συνταγογραφούμενα φάρμακα μπορεί να προκαλέσουν αύξηση του σωματικού βάρους που
7. Φάρμακα για τη θεραπεία της κατάθλιψης: Ανασκόπηση της έρευνας για ενήλικες. (2012). Οργανισμός για Έρευνα και Ποιότητα Υγείας.