5 Επιδράσεις των ναρκωτικών στο νευρικό σύστημα

Έχει αποδειχθεί ότι η κατανάλωση του τα ναρκωτικά επηρεάζουν τη λειτουργία και τη δομή του νευρικού συστήματος, να είναι σε θέση να είναι αυτάπολύ βιώσιμες αλλαγές και να προκαλέσουν συμπεριφορές που μπορούν να θέσουν σε κίνδυνο τη ζωή του εξαρτημένου (Volkow, 2014).

Η κατάχρηση ναρκωτικών είναι ένα σημαντικό πρόβλημα δημόσιας υγείας, καθώς η συνεχιζόμενη χρήση αυτών των φαρμάκων μπορεί να έχει σοβαρές συνέπειες.

Μεταξύ αυτών διαπιστώνουμε την αύξηση της ανεκτικότητας σε ορισμένες ουσίες, την ευαισθητοποίηση σε άλλους και την εμφάνιση μιας κατάστασης εξάρτησης που διατηρεί στο άτομο μια ισχυρή επιθυμία να επιστρέψει στην κατανάλωση.

Επιπλέον, αν περάσει κάποιο χρονικό διάστημα χωρίς κατανάλωση, μπορεί να εμφανιστούν ενοχλητικά συμπτώματα στέρησης, τα οποία είναι αντίθετα από τις αισθήσεις που μπορεί να προσομοιώσει ένα φάρμακο..

Ο εθισμός περιγράφεται ως μια δια βίου ασθένεια που χαρακτηρίζεται από συμπεριφορές που αναζητούν την εθιστική ουσία και την καταναγκαστική της χρήση, ανεξάρτητα από το αν προκαλεί αρνητικές συνέπειες..

Ο εθισμός συνδέεται με την αύξηση της πιθανότητας υποτροπής, η οποία συνήθως αρχίζει όταν το άτομο εκτίθεται σε ορισμένα ερεθίσματα που σχετίζονται με τα ναρκωτικά. Υπονοεί επίσης ότι η καταναλωτική συμπεριφορά διατηρείται, ακόμη και αν έχει αρνητικές συνέπειες για το άτομο (Hyman & Malenka, 2001).

Μέχρι να είναι σύνηθες ένας φαύλος κύκλος δημιουργείται: το άτομο καταναλώνει μια ουσία, αυτό προκαλεί άμεσα και έμμεσα biopsicosociales αρνητικές επιπτώσεις, έτσι ώστε η οδός διαφυγής σας είναι εκ νέου καταναλώνει για να ξεφύγουν από τα προβλήματα.

Επιδράσεις των ναρκωτικών στο νευρικό σύστημα

Το DNA μεταβάλλεται

Φαίνεται ότι, στην ανάπτυξη ενός εθισμού, οι μεταγραφικοί παράγοντες, τα άμεσα πρώιμα γονίδια και οι ενδοκυτταρικοί αγγελιοφόροι μεταβάλλονται στο σύστημα ανταμοιβής του εγκεφάλου. Έχει παρατηρηθεί επίσης ότι επηρεάζουν τα κυκλώματα του εγκεφάλου που εμπλέκονται στο κίνητρο, στη μνήμη και στη λήψη αποφάσεων (Cadet, Bisagno & Milroy, 2014).

Ωστόσο, πώς είναι η άμεση σχέση αυτών των συστημάτων με την κατάχρηση εθιστικών ουσιών δεν είναι ακόμη γνωστή με απόλυτη βεβαιότητα.

2- Αλλάξτε τις συναπτικές συνδέσεις

Τα τελευταία χρόνια έχει επίσης αποδειχθεί ότι ο εθισμός αλλάζει τη δύναμη της συναπτικές συνδέσεις των νευρώνων, ιδιαίτερα εκείνων που απελευθερώνουν και να λαμβάνετε γλουταμινικό, ένα διεγερτικός νευροδιαβιβαστής (Χάρβαρντ Ψυχικής Υγείας Επιστολή, 2004).

Μορφολογικές παραλλαγές στον εγκέφαλο των συνήθων καταναλωτών από πολλά διαφορετικά φάρμακα έχουν βρεθεί σε πολυάριθμες ανοσοϊστοχημικές, ιστολογικές και μορφομετρικές έρευνες..

Βασικά πορίσματα περιλαμβάνουν νευρωνική απώλεια, γενικευμένη αξονική βλάβη, νευροεκφυλιστικές προβλήματα, μειωμένη ινιδική όξινη πρωτεΐνη νευρογλοιακά και μεταβολές σε μικροαγγεία του εγκεφάλου (Büttner, 2011).

3- Νευροχημικές και λειτουργικές αλλαγές στον εγκέφαλο

Σύμφωνα με τον Volkow et al (2003), παρατηρήθηκαν νευροχημικές και λειτουργικές αλλαγές στον εγκέφαλο των εξαρτημένων χάρη στις μελέτες νευροαπεικόνισης.

Όταν το άτομο είναι υπό την επίδραση των ναρκωτικών ή της λαχτάρας (έντονη επιθυμία να το καταναλώσει ξανά) ενεργοποιούνται πολύπλοκοι μηχανισμοί του εγκεφάλου. Αυτές περιλαμβάνουν πορείες ανταμοιβή (επικλινή πυρήνα), τα κυκλώματα που συνδέονται με κίνητρο (OFC), μνήμη (αμυγδαλή και ιππόκαμπος) και γνωστικές ελέγχου (έλικα του προσαγωγίου και προμετωπιαίου φλοιού).

4 - Μειώνει τα επίπεδα ντοπαμίνης

Άλλες έρευνες έχουν επισημάνει το ρόλο της ντοπαμίνης, μιας ουσίας που αυξάνεται έντονα και πολύ γρήγορα όταν βρίσκεται κάτω από τα ενισχυτικά αποτελέσματα των ναρκωτικών.

Όπως αναφέρεται από τη δημοσίευση του Χάρβαρντ Ψυχικής Επιστολή Υγείας το 2004, φαίνεται ότι ο κύριος μηχανισμός που διατηρεί τον εθισμό είναι η απελευθέρωση της ντοπαμίνης στον επικλινή πυρήνα, όταν το φάρμακο καταναλώνεται. Αυτό προκαλεί ευχαρίστηση στο θέμα και λειτουργεί ως ψευδή σήμα, που δείχνει ότι μια τέτοια συμπεριφορά διευκολύνει την επιβίωση ή την αναπαραγωγή.

Αυτό το σύστημα είναι γνωστό ως το μονοπάτι ανταμοιβής και διευκολύνει την καταγραφή της εμπειρίας αυτής από τον εγκέφαλο για να προσπαθήσει να το επαναλάβει στο μέλλον..

Με φυσικό τρόπο, οι ανταμοιβές επιτυγχάνονται με προσπάθεια και συνήθως καθυστερούν. Ωστόσο, με τα ναρκωτικά το αντίθετο συμβαίνει: η πρόσβαση στην ευχαρίστηση είναι άμεση.

Επομένως, όταν διακόπτεται η κατανάλωση, το επίπεδο ντοπαμίνης πέφτει προκαλώντας δυσλειτουργίες στην προμετωπική περιοχή του εγκεφάλου. Αυτό έχει ως αποτέλεσμα παρορμητικότητα και προβλήματα για ανασταλτικό έλεγχο. Υπάρχει επίσης μείωση της ικανότητας επιβράβευσης των φυσικών ενισχυτικών ερεθισμάτων, όπως τα τρόφιμα ή το φύλο.

Όταν μια ουσία είναι κακοποιημένη για μεγάλο χρονικό διάστημα, υπάρχει μια μείωση στα επίπεδα ντοπαμίνης σε μια προσπάθεια από τον εγκέφαλο για να τα ρυθμίσει. Οι εθισμένοι θα χρειαστούν σταδιακά υψηλότερες δόσεις και πιο συχνά για να πάρουν τα αποτελέσματα που είχε αρχικά παράγει το φάρμακο.

5- Ανύψωση του κατώτατου ορίου ευχαρίστησης: απώλεια ελέγχου

Οι Volkow et al (2003) πρότειναν ένα μοντέλο για να εξηγήσει την απώλεια του ελέγχου που είναι χαρακτηριστική του εθισμού που έχουν οι καταναλωτές.

Αποδεικνύουν ότι, σε αυτή την περίπτωση, η εθιστική ουσία και τα ερεθίσματα που σχετίζονται με αυτήν αποκτούν μια μεγάλη ανταμοιβή δύναμη που επικρατεί έναντι οποιουδήποτε άλλου ευχάριστου ερεθίσματος..

Αυτό συμβαίνει με κλιματισμό και αναντιστοιχίες στο κατώφλι της ευχαρίστησης, έτσι ώστε το άτομο συνηθίζει σε πολύ υψηλά επίπεδα ευχαρίστησης που παράγονται από τα ναρκωτικά και άλλα ερεθίσματα δεν μπορούν να προκαλέσουν.

Επιπλέον, όταν το υποκείμενο εκτίθεται στο φάρμακο ή στοιχεία που συνδέονται με αυτό, φαίνεται ότι η απλή ικανοποίηση μνήμη παρέχοντας την ουσία αυτή παράγει ανταμοιβές κύκλωμα υπερενεργοποίηση ενώ μειώνεται γνωστική ελέγχου.

Γι 'αυτό είναι πολύ περίπλοκο για τους τοξικομανείς να αναστέλλουν τη συμπεριφορά τους που αναζητούν ναρκωτικά και να σταματήσουν να το χρησιμοποιούν.

Παρά τα έτη αποχής, οι μνήμες παραμένουν σταθερές στο μυαλό του εξαρτημένου. Με αυτόν τον τρόπο, πριν από γεγονότα, τόπους ή εμπειρίες που σχετίζονται με τα ναρκωτικά ενεργοποιεί αυτή την επιθυμία να το καταναλώσει, ανεξάρτητα από το χρόνο που δαπανάται.

Αυτό το φαινόμενο ονομάζεται κλιμακωτή μάθηση, η οποία καθιερώνει πολύ επίμονες συσχετίσεις μεταξύ δύο ερεθισμάτων, κυρίως όταν περιλαμβάνουν διαδρομές ευχαρίστησης. Αυτό συμβαίνει επειδή ο nucleus accumbens στέλνει σήματα στην αμυγδαλή και τον ιππόκαμπο και αυτά είναι αφιερωμένα στην αποθήκευση και εδραίωση μνήμης που προκαλεί έντονα συναισθήματα.

Για το λόγο αυτό, ένας αλκοολικός που δεν έχει πίνει για χρόνια μπορεί να αισθανθεί την ανάγκη να πίνει πάλι όταν επιστρέφει στο μπαρ που συνηθούσε συχνά. Ένα άλλο παράδειγμα είναι αυτό που ένας πρώην εξαρτημένος ηρωίνη μπορεί να αισθανθεί όταν βλέπει μια υποδερμική βελόνα.

Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο συνιστάται να αποφεύγετε υποτροπές σε περιπτώσεις εθισμού που αλλάζουν το περιβάλλον και τις συνήθειες του ατόμου. Δεδομένου ότι ένας εξαρτημένος δεν θα σταματήσει ποτέ να είναι.

Στην πραγματικότητα, οι εξωτερικές ή εσωτερικές πιέσεις μπορεί να ενθαρρύνουν μια υποτροπή. Δηλαδή, οι τοξικομανείς βρίσκονται σε ευαίσθητες καταστάσεις ή δημιουργούν άγχος ή δυσφορία.

Μάλλον οι άνθρωποι που εθίζονται ήταν ήδη υπερευαισθησία να τονίσει ή να είχε δυσκολία να ανέχεται την απογοήτευση, χαρακτηριστικά που τα καθιστούν πιθανό να ξεκινήσει και να διατηρήσει την κατανάλωση. Αν και άλλες φορές, αυτή η μεταβαλλόμενη αντίδραση στο στρες μπορεί να προέλθει από αλλοιώσεις του εγκεφάλου μετά από πολύ καιρό κατάχρησης ουσιών.

Η αλήθεια είναι ότι έχει αποδειχθεί ότι το επίπεδο των ορμόνη απελευθέρωσης κορτικοτροπίνης (CRH), υπεύθυνες για τη ρύθμιση του στρες και τη δραστηριότητα αμυγδαλή, αυξήσεις στα εθισμένα άτομα πριν από μια υποτροπή.

Επικράτηση

Οι κύριες ουσίες κατάχρησης είναι το αλκοόλ, η κάνναβη, τα οπιούχα, η κοκαΐνη, η αμφεταμίνη, η μεθαμφεταμίνη και η έκσταση. Κάθε φάρμακο θα ενεργοποιήσει με διαφορετικό τρόπο μια βιολογική διαδικασία, προκαλώντας επίσης την εισβολή της ντοπαμίνης στον πυρήνα accumbens (Harvard Mental Health Letter, 2004).

Η Παγκόσμια Έκθεση για τα ναρκωτικά (2015) αναφέρει: «Εκτιμάται ότι συνολικά 246 εκατομμύρια άνθρωποι, ή ένας στους 20 ανθρώπους ηλικίας μεταξύ 15 και 64, που χρησιμοποιούνται παράνομα ναρκωτικά το 2013. [...] το μέγεθος Το παγκόσμιο πρόβλημα των ναρκωτικών γίνεται πιο εμφανές εάν ληφθεί υπόψη ότι περισσότεροι από 1 στους 10 χρήστες ναρκωτικών είναι ένας καταναλωτής που πάσχει από διαταραχές που προκαλούνται από τη χρήση ναρκωτικών. Αυτό θέτει μεγάλη επιβάρυνση στα συστήματα δημόσιας υγείας [...] Μόνο 1 στους 6 προβληματικούς χρήστες ναρκωτικών στον κόσμο έχει πρόσβαση στη θεραπεία. " 

Σύμφωνα με την έκθεση της Ευρωπαϊκής Ναρκωτικά 2015: «Εκτιμάται ότι σχεδόν το ένα τέταρτο του ενήλικου πληθυσμού της Ευρωπαϊκής Ένωσης (πάνω από 80 εκατομμύρια άνθρωποι) έχουν δοκιμάσει παράνομα ναρκωτικά κάποια στιγμή στη ζωή τους. Το φάρμακο που χρησιμοποιείται πιο συχνά είναι η κάνναβη (75.100.000), οι εκτιμήσεις σχετικά με την κοκαΐνη (14,9 εκατομμύρια ευρώ), αμφεταμίνες (11,7 εκατομμύρια) και το MDMA (11,5 εκατομμύρια ευρώ) είναι χαμηλότερο. "

Επιπλέον, υποδεικνύει επίσης ότι "η κάνναβη είναι το πιο συχνά αναφερόμενο φάρμακο ως ο κύριος λόγος για την έναρξη της θεραπείας με φάρμακα για πρώτη φορά στην Ευρώπη".

Γιατί μερικοί άνθρωποι πέφτουν σε εθισμό και άλλοι δεν το κάνουν;?

Σύμφωνα με μελέτες με υιοθετημένους και διδύμους, περίπου το 50% των ατομικών διαφορών στην πιθανότητα εξάρτησης από εθισμό είναι κληρονομικές.

Ατομικές διαφορές:

- Βίαιο σύστημα ανταμοιβής

- Αυξημένη αντίδραση στρες

- Υπάρχουν άνθρωποι που μαθαίνουν πιο γρήγορα την εθιστική συμπεριφορά. Αυτό συμβαίνει συχνά σε άτομα με κατάθλιψη, άγχος, διαταραχές προσωπικότητας (οριακή διαταραχή ή αντικοινωνική διαταραχή) ή σχιζοφρένεια.

- Λειτουργία του προμετωπιαίου φλοιού: Εάν λειτουργεί εσφαλμένα, το άτομο μπορεί να έχει προβλήματα να ελέγχει τις παρορμήσεις του, να λαμβάνει αποφάσεις και να σκέφτεται τις μελλοντικές συνέπειες των ενεργειών του. Ένα ιδανικό πλαίσιο για την πρόκληση καταναγκαστικής κατανάλωσης.

Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί στους εφήβους, δεδομένου ότι σε αυτό το στάδιο ο προμετωπικός φλοιός δεν έχει ακόμη αναπτυχθεί πλήρως. Γι 'αυτό είναι κοινό για τους νέους να παίρνουν επικίνδυνες συμπεριφορές και να πειραματίζονται με ναρκωτικά.

Τα τελευταία χρόνια υπάρχει μια συζήτηση γι 'αυτό, υπάρχει το ερώτημα εάν η διατήρηση του εθισμού είναι πραγματικά από φυσιολογικούς λόγους ή είναι μάλλον ψυχολογική.

Φαίνεται ότι δεν προκύπτει άμεσα ως ιδιοκτησία ορισμένων φαρμάκων, δεδομένου ότι δεν υπάρχουν εθιστικές ουσίες αλλά εξαρτημένα άτομα. Μια απόδειξη αυτού είναι ότι έχουν βρεθεί ομοιότητες μεταξύ των εγκεφάλων των τοξικομανών και των τοξικομανών. Επιπλέον, κάθε φορά που προκύπτουν νέες εξάρσεις, στις οποίες δεν εμπλέκεται η κατανάλωση τοξικών ουσιών.

Καλό παράδειγμα είναι ο εθισμός στα ψώνια, τα βιντεοπαιχνίδια, το Διαδίκτυο, τα τρόφιμα ή το σεξ.

Προβλήματα

Τα προβλήματα που προκαλούνται εξαρτώνται από τον τύπο του καταναλωθέντος φαρμάκου, την ευπάθεια κάθε ατόμου να αναπτύξει ορισμένες διαταραχές ή καταστάσεις και τη συχνότητα και την ποσότητα της κατανάλωσής του..

- Γενικά, αυτά τα φάρμακα που καταναλώνονται σε μεγάλες ποσότητες προκαλούν νευρολογικά, ψυχιατρικά συμπτώματα και καρδιαγγειακά προβλήματα όπως ισχαιμία και αγγειίτιδα..

- Η παρατεταμένη κατανάλωση αμφεταμίνης, μεθαμφεταμίνης και MDMA έχει συσχετιστεί με αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης ασθένειας του Parkinson.

- Συγκεκριμένα, η μεθαμφεταμίνη παράγει φυσιολογικές επιδράσεις όπως πονοκέφαλος, δυσκολία συγκέντρωσης, κοιλιακό άλγος, έμετο ή διάρροια, μειωμένη όρεξη, διαταραχές του ύπνου, παρανοϊκή ή επιθετική συμπεριφορά και ψύχωση.

Εάν καταναλώνονται πάρα πολλά, μπορεί να εμφανιστεί υπέρταση, αρρυθμία, υποαραχνοειδής αιμορραγία, εγκεφαλικό έμφρακτο, ενδοεγκεφαλική αιμορραγία, σπασμοί ή ακόμα και κώμα. Μελέτες μαγνητικού συντονισμού έχουν βρει ότι αυτή η ουσία μπορεί να μεταβάλει τις μετωπικές περιοχές και τα βασικά γάγγλια του εγκεφάλου.

- Αν μιλάμε για το αλκοόλ, έχει συνδεθεί με μια μικρότερη διάρκεια ζωής.

- Η νικοτίνη, παρούσα στον καπνό, δρα στο κεντρικό και περιφερικό νευρικό σύστημα. Βρίσκουμε αλλαγές στην αναπνοή και την αρτηριακή πίεση, τη συστολή των αρτηριών και την αυξημένη εγρήγορση.

- Όσον αφορά την κοκαΐνη, η κατανάλωσή της μπορεί να προκαλέσει υπέρταση και ακόμη και θανατηφόρο πυρετό. Μπορεί επίσης να προκαλέσει συμπτώματα που σχετίζονται με τη σχιζοφρένεια, όπως ο παρανοϊκός ιδεασμός και οι οπτικές και ακουστικές ψευδαισθήσεις..

- Μαριχουάνα ή χασίς: φαίνεται ότι μπορούν να προκαλέσουν σοβαρές συναισθηματικές διαταραχές ή ψυχωσικά προβλήματα σε άτομα που έχουν προδιάθεση γι 'αυτά. Αν αρχίσετε να πίνετε πριν από την ηλικία των 17 ετών, ενδέχεται να αναπτυχθούν σοβαρές γνωστικές και νευροψυχολογικές διαταραχές.

Ωστόσο, η μακροχρόνια αποζημίωση εξακολουθεί να διερευνάται, δεδομένου ότι οι επιπτώσεις εξαρτώνται πολύ από κάθε θέμα.

Πρόληψη και θεραπεία

Η θεραπεία θα εξαρτηθεί από τον τύπο του εθισμού και επίσης από τον τύπο του εξαρτημένου. Για παράδειγμα, δεν μπορείτε να χρησιμοποιήσετε την ίδια μέθοδο με έναν καταναλωτή ανοιχτό στην εμπειρία και με μια έλλειψη παρεμπόδισης από ό, τι με ανθρώπους που είναι υπερευαίσθητοι στο στρες.

Όπως αναφέρθηκε, ένας εθισμός είναι χρόνιος, επομένως, είναι απαραίτητος ένας συνεχής αγώνας. Το άτομο πρέπει να είναι πολύ πεπεισμένο και κίνητρο.

Σύμφωνα με το μοντέλο που αναφέρθηκε παραπάνω (Wolkow et al., 2003), η καλύτερη θεραπεία πρέπει να έχει μια πολυεπιστημονική προσέγγιση, με στόχο τη μείωση της ενισχυτικής δύναμης των ναρκωτικών και τη βελτίωση της ικανοποίησης άλλων εναλλακτικών ενισχυτών. Επιδιώκει να σπάσει τις υπό όρους ενώσεις που έμαθαν και να ενισχύσουν τον γνωστικό έλεγχο.

Αναφορές

1. Buttner, Α. (2011). Ανασκόπηση: Η νευροπαθολογία της κατάχρησης ναρκωτικών. Νευροπαθολογία και Εφαρμοσμένη Νευροβιολογία, (2), 118.
2. Cadet, J.L., Bisagno, V. & Milroy, C.M. (2014). Νευροπαθολογία διαταραχών χρήσης ουσιών. Acta Neuropathologica, 127 (1), 91-107.
3. Pitris, C. (22 Σεπτεμβρίου 2014). Επιδράσεις των ναρκωτικών στο νευρικό σύστημα. Ανακτήθηκε από το Πανεπιστήμιο Κύπρου.
4. Ο εθισμένος εγκέφαλος. (9 Ιουνίου 2009). Ανακτήθηκε από τις Δημοσιεύσεις Υγείας του Χάρβαρντ.
5. Volkow, Ν. (Ιούλιος 2014). Φάρμακα, εγκεφάλους και συμπεριφορά: Η επιστήμη του εθισμού. Ανακτήθηκε από το Εθνικό Ινστιτούτο για την κατάχρηση ναρκωτικών.
6. Hyman, S.E., & Malenka, R.C. (2001). Εθισμό και τον εγκέφαλο: Η Νευροβιολογία του καταναγκασμού και της επιμονής της. Nature Reviews Neuroscience, 2 (10), 695-703.
7. Παγκόσμια έκθεση για τα ναρκωτικά (2015). Ανακτήθηκε από το UNODC.
8. Ευρωπαϊκή έκθεση για τα ναρκωτικά (2015). Από το Ευρωπαϊκό Παρατηρητήριο Ναρκωτικών και Τοξικομανίας.