Τι είναι η Οργανική Ψυχική Διαταραχή;

Το οργανική ψυχική διαταραχή, Ονομάζεται επίσης εγκεφαλικό οργανικό σύνδρομο, συνίσταται σε επιδείνωση της γνωστικής λειτουργίας που έχει οργανικές ή φυσιολογικές αιτίες. Δηλαδή, το άτομο έχει κάποια σωματική επίδραση που προκαλεί βλάβη στην ψυχική του λειτουργία.

Αυτή η έννοια είναι σχεδόν αχρησιμοποίητη και οι ρίζες της επιστρέφουν στην ψυχιατρική. Στόχος του ήταν να γίνει διάκριση ανάμεσα στις ψυχιατρικές διαταραχές που οφείλονται σε κάποιο ψυχικό πρόβλημα (που ονομάζεται "λειτουργικό"), εκείνες που εμφανίζονται λόγω φυσικών αιτίων (θεωρούνται "οργανικές")..

Η οργανική διανοητική διαταραχή διαγνώστηκε συχνά στους ηλικιωμένους, αφού σε αυτό το στάδιο της ζωής είναι πιο πιθανό. Προσθέτοντας ότι πριν δεν υπήρχε διάγνωση άνοιας, αλλά θεωρήθηκε ότι αποτελεί μέρος της κανονικής γήρανσης.

Επί του παρόντος, με την επιστημονική πρόοδο του εγκεφάλου, αυτά τα όρια δεν είναι τόσο σαφή. Και είναι ότι πολλοί συγγραφείς υποθέτουν ότι όλες οι διανοητικές επιδράσεις αντανακλώνται στον εγκέφαλό μας σε κάποια μορφή και, ως εκ τούτου, στη συμπεριφορά μας.

Έτσι, οι καταστάσεις όπως η κατάθλιψη, το άγχος, η σχιζοφρένεια, ο αυτισμός ή το Αλτσχάιμερ μπορεί να έχουν τις δικές τους εκδηλώσεις στον εγκέφαλο. Ωστόσο, σε πολλές παθολογικές καταστάσεις δεν είναι ακόμη γνωστή αν η εγκεφαλική δυσλειτουργία είναι η αιτία ή η συνέπεια της ίδιας της νόσου. Επίσης, δεν είναι γνωστό με βεβαιότητα ποιες είναι οι κοινές επιπλοκές του εγκεφάλου κάθε ψυχικής διαταραχής και αν επαναλαμβάνονται σε όλους τους ανθρώπους.

Με αυτή την εξήγηση μπορείτε να πάρετε μια ιδέα για το πόσο δύσκολο είναι να διακρίνετε σήμερα μια ψυχολογική διαταραχή από την προέλευσή της.

Για το λόγο αυτό, ο ορισμός της οργανικής ψυχικής διαταραχής έχει υποβληθεί σε ορισμένες επεξηγηματικές τροποποιήσεις. Τώρα συνδέεται περισσότερο με τις συνέπειες των ιατρικών ασθενειών, των παρατηρούμενων τραυματισμών στον εγκέφαλο, όπως το εγκεφαλικό επεισόδιο ή την έκθεση σε ουσίες που προκαλούν άμεση εγκεφαλική βλάβη.

Αιτίες της οργανικής ψυχικής διαταραχής

Το σύνδρομο του οργανικού εγκεφάλου θεωρείται ως κατάσταση πνευματικής αλλοίωσης που είναι συνέπεια:

- Κατάχρηση ναρκωτικών ή φαρμάκων που προκαλούν εξάρτηση: Μακροπρόθεσμα, μπορούν να προκαλέσουν τοξικές επιδράσεις στις γνωστικές λειτουργίες, να καταστρέψουν τις δομές του εγκεφάλου και τη δραστηριότητά τους με διάφορους τρόπους.

Το σύνδρομο του οξεικού οργανικού εγκεφάλου μπορεί να εμφανιστεί σε περίπτωση υπερδοσολογίας, αλλά είναι προσωρινό και αναστρέψιμο.

Το σύνδρομο απόσυρσης ή το "πίθηκο" μπορεί επίσης να προκαλέσει οξεία οργανικά διανοητικά σύνδρομα.

- Καρδιαγγειακές διαταραχές, έλλειψη οξυγόνου στον εγκέφαλο: όπως εγκεφαλικά επεισόδια, λοιμώξεις της καρδιάς, εγκεφαλικό επεισόδιο, υποξία, υποδόριο αιμάτωμα, κλπ..

- Δηλητηρίαση: η υπερέκθεση σε ορισμένες ουσίες όπως η μεθανόλη, ο μόλυβδος ή το μονοξείδιο του άνθρακα μπορεί να προκαλέσει άμεση εγκεφαλική βλάβη.

- Λοιμώξεις που επηρεάζουν το νευρικό σύστημα μέσω της εισβολής των ιών και των βακτηριδίων που το ανοσοποιητικό σύστημα δεν μπόρεσε να ξεπεράσει.

Αυτοί οι μικροοργανισμοί προκαλούν φλεγμονή των δομών του εγκεφάλου, η οποία είναι γνωστή ως εγκεφαλίτιδα. Η διόγκωση συνοδεύεται από νευρωνική βλάβη από την αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης. 

Μπορούμε να αναφέρουμε οποιαδήποτε οξεία ή χρόνια λοίμωξη, εκτός από μηνιγγίτιδα (λοίμωξη των μηνιγγιών, στρώμα που καλύπτει τον εγκέφαλο), σηψαιμία ή δηλητηρίαση αίματος, προχωρημένη σύφιλη, πνευμονία κ.λπ..

- Άνοια, Αρχίζουν με εγκεφαλική βλάβη που εξαπλώνεται όλο και περισσότερο, είναι χρόνια και πρακτικά μη αναστρέψιμη. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο ονομάζονται νευροεκφυλιστικές ασθένειες. Ωστόσο, με την κατάλληλη θεραπεία, η ανάπτυξή της μπορεί να καθυστερήσει πολύ.

Ανάμεσα στις άνοιας διαπιστώνουμε τη νόσο του Alzheimer, τη νόσο του Parkinson, τη νόσο του Huntington, την αγγειακή άνοια που προκαλείται από κάποια εγκεφαλική αγγειακή νόσο, κλπ..

Όλοι τους έχουν σαφείς τραυματισμούς ή παρατηρήσιμες βλάβες στον ιστό του εγκεφάλου.

- Κρανιοεγκεφαλικό τραύμα (TBI): Αυτά συνίστανται σε τραυματισμούς εγκεφάλου που προκαλούνται από εξωτερικό κτύπο που επηρεάζει οποιοδήποτε μέρος του κρανίου και, κατά συνέπεια, τον εγκέφαλο. Αυτές οι βλάβες έχουν σαφείς εκδηλώσεις στις γνωστικές ικανότητες, την προσωπικότητα και τις συναισθηματικές και συναισθηματικές πτυχές του ασθενούς.

- Ιατρικές ασθένειες: Παραδοσιακά θεωρούνται ως «φυσικές» ή «οργανικές» ασθένειες, αναφέρονται σε καταστάσεις όπως μεταβολικές διαταραχές (ήπαρ, νεφρά, ασθένειες του θυρεοειδούς, αναιμία, ανεπάρκειες βιταμινών όπως Β12 και θειαμίνη, υπογλυκαιμία ...).

Μπορούμε να απαριθμήσουμε άλλα, όπως νεοπλάσματα ή επιπλοκές λόγω καρκίνου, ενδοκρινικών διαταραχών, πυρετού, υποθερμίας, αφυδάτωσης, καρδιοπνευμονικών διαταραχών, ημικρανιών κλπ..

- Άλλες επιπλοκές του νευρικού συστήματος: όπως η επιληψία, οι όγκοι του εγκεφάλου, οι απομυελινωτικές ασθένειες όπως η πολλαπλή σκλήρυνση κ.λπ..

- Στέρηση παρατεταμένη αισθητική ή στέρηση ύπνου. Αυτό συμβαίνει επειδή όταν οι αισθήσεις μας δεν διεγείρονται, ο εγκέφαλος αναδιοργανώνεται έτσι ώστε να χάνονται οι συνάψεις που αφιερώνεται σε αυτές τις αισθήσεις.

Από την άλλη πλευρά, η έλλειψη ύπνου και ανάπαυσης για μεγάλες χρονικές περιόδους προκαλεί, μακροπρόθεσμα, εγκεφαλική βλάβη.

Όντας οι αιτίες τόσο εκτεταμένες, υπάρχουν συγγραφείς που τους χωρίζουν σε:

Πρωτογενείς αιτίες

Είναι αυτοί που έχουν προκαλέσει άμεσα την οργανική διανοητική διαταραχή, όπως οι ασθένειες του εγκεφάλου, τα εγκεφαλικά επεισόδια, οι τραυματισμοί κλπ..

Δευτερεύουσες αιτίες

Στην περίπτωση αυτή, οι ζημίες έχουν προκληθεί από άλλες ιατρικές καταστάσεις, φάρμακα ή ουσίες.

Ψυχικές διαταραχές που μπορεί να συγχέονται

Είναι σημαντικό να μην κάνουμε το λάθος σκέψης μιας οργανικής ψυχικής διαταραχής ως κατάθλιψη ή άγχος που αναπτύχθηκε από τις ανησυχίες για μια σοβαρή σωματική ασθένεια. Είναι διαφορετικές έννοιες.

Πρώτον, η οργανική ψυχική διαταραχή παράγει, κυρίως, αλλοιώσεις στις γνωστικές ικανότητες όπως η συλλογιστική, η προσοχή και η μνήμη.

Από την άλλη πλευρά, αυτή η επίδραση προκαλείται από οργανικούς παράγοντες, δηλαδή δυσλειτουργία του οργανισμού. Από την άλλη πλευρά, η ανάπτυξη της κατάθλιψης θα ήταν το αποτέλεσμα ανησυχιών και υποκειμενικών ερμηνειών για μια φυσική ασθένεια, θεωρώντας το αντικείμενο της δυσφορίας μας.

Είδη βιολογικής ψυχικής διαταραχής

Μπορεί να χωριστεί σε δύο ομάδες ανάλογα με τη διάρκειά του:

Οξεία οργανική διανοητική διαταραχή

Επίσης ορίζεται ως σύνδρομο οξείας συγχύσεως ή παραλήρημα. Χαρακτηρίζεται από γνωστικές αλλοιώσεις που εμφανίζονται γρήγορα, σε λίγες ώρες ή ημέρες, είναι αναστρέψιμες και μεταβατικές. Εάν εμφανιστεί ξαφνικά, είναι πιθανώς εγκεφαλοαγγειακή νόσο.

Πιο συγκεκριμένα, εκδηλώνεται από την έλλειψη ικανότητας διατήρησης ή ελέγχου της προσοχής, της αποδιοργανωμένης σκέψης και της ύπαρξης υποκείμενης ιατρικής ή νευρολογικής νόσου (DSM-IV). Επίσης ξεχωρίζει για τις διακυμάνσεις της κατάστασής του την ίδια ημέρα.

Οι ασθενείς με αυτό το σύνδρομο θα παρουσιάσουν αποκλίνουσα προσοχή σε άσχετα ερεθίσματα, ασυγχώρητα λόγια, αλλοιωμένη μνήμη, έλλειψη προσανατολισμού, σύγχυση, αντιληπτικές διαταραχές (όπως ψευδαισθήσεις) κλπ..

Σε αυτή την περίπτωση, μπορεί να ξεκινήσει πρακτικά οποιαδήποτε σοβαρή ασθένεια: λοιμώξεις, ενδοκρινικές αλλοιώσεις, καρδιακά προβλήματα, νευρολογική επιδείνωση, νεοπλάσματα, ναρκωτικά, χρήση ναρκωτικών, αποχή, μεταβολικές αλλοιώσεις κλπ..

Αυτοί οι ασθενείς συνήθως αναρρώνουν μέσα σε λίγες ημέρες ή εβδομάδες. Η ανάκτηση εξαρτάται από το επίπεδο σοβαρότητας και τις αιτίες που την έχουν προκαλέσει. Εάν το άτομο είχε κάποια μορφή γνωστικής φθοράς πριν, πιθανώς η αποκατάσταση δεν είναι πλήρης (Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο Central de Asturias, 2016).

Χρόνια οργανική ψυχική διαταραχή

Στην περίπτωση αυτή, περιλαμβάνονται οι συνθήκες που παραμένουν σταθερές μακροπρόθεσμα. Δηλαδή, εκείνες που έχουν προκαλέσει μόνιμη βλάβη στη γνωστική λειτουργία.

Το τυπικό παράδειγμα αυτού του υποτύπου είναι η άνοια. Παρόλο που διαπιστώνουμε επίσης χρόνια εξάρτηση από τα ναρκωτικά, το αλκοόλ ή ορισμένα φάρμακα (όπως οι βενζοδιαζεπίνες).

Υποξεία εγκεφαλική δυσλειτουργία οργανικής βάσης ή εγκεφαλοπάθειας

Υπάρχουν συγγραφείς που καθιερώνουν μια τρίτη κατηγορία για εγκεφαλοπάθεια, καθώς αποτελούν μια ενδιάμεση εκδήλωση μεταξύ των δύο άκρων. Αρχικά αυτή η συνθήκη εκδηλώνει διακυμάνσεις και μάλιστα φαίνεται να επιλύει, αλλά είναι συχνά προοδευτική και επίμονη.

Συμπτώματα

Τα συμπτώματα ποικίλλουν σε μεγάλο βαθμό ανάλογα με την αιτία της οργανικής ψυχικής διαταραχής.

Για παράδειγμα, τα συμπτώματα μιας υπόθεσης χρόνιου αλκοολισμού σε κατάσταση αποχής (που ονομάζεται παραλήρημα tremens) δεν είναι ίσα με εκείνα ενός εγκεφαλικού επεισοδίου..

Το πρώτο θα δείξει υπερκινητικές μορφές οργανικής ψυχικής διαταραχής ως ενεργοποίηση του συμπαθητικού συστήματος (ταχυκαρδία, εφίδρωση, υψηλή αρτηριακή πίεση, διαστολή των μαθητών ...). Ενώ, στο δεύτερο, το άτομο δύσκολα θα αντιδράσει στα ερεθίσματα, θα μπερδευτεί και θα παρουσιάσει μια ασυνάρτητη ομιλία.

Με αυτόν τον τρόπο, υπάρχουν συνθήκες στις οποίες οι ασθενείς θα παρουσιάσουν περισσότερα «υπερδραστικά» συμπτώματα (ψυχοκινητική διέγερση, μεγαλύτερη εγρήγορση) και άλλα, στα οποία είναι πιο «υποδραστικά» (έλλειψη απαντήσεων και χαμηλό επίπεδο συνείδησης).

Η πρώτη σχετίζεται με την απόσυρση ναρκωτικών και φαρμάκων, ενώ η δεύτερη είναι πιο χαρακτηριστική στους ηλικιωμένους.

Ωστόσο, η πιο συχνή μορφή είναι ότι και οι δύο τύποι συμπτωμάτων κυμαίνονται. Πάνω απ 'όλα, στην οξεία οργανική ψυχική διαταραχή.

Τα πιο γενικά και τυπικά συμπτώματα της οργανικής ψυχικής διαταραχής είναι:

- Αναταραχή

- Σύγχυση

- Μειωμένο επίπεδο συνείδησης

- Προβλήματα στην κρίση και στη συλλογιστική

- Κάποια εμπλοκή στη γνωστική λειτουργία, είτε βραχυπρόθεσμα (όπως στο παραλήρημα) είτε μακροπρόθεσμα (όπως άνοια). Στην κατηγορία αυτή αντιμετωπίζουμε προβλήματα προσοχής, μνήμης, αντίληψης, εκτελεστικών λειτουργιών κλπ..

- Οι μεταβολές στους κύκλους ύπνου-αφύπνισης (αυτό κυρίως στους οξεικούς υποτύπους).

Διάγνωση

Αρχίζει συνήθως με την εξέταση των συμπτωμάτων του ασθενούς, του ιατρικού τους ιστορικού, μαζί με τη μαρτυρία της οικογένειας ή των συντρόφων.

Οι δοκιμές που εκτελούνται είναι κυρίως εγκεφαλικές ανιχνεύσεις όπως:

- Ηλεκτρονική αξονική τομογραφία (CAT): μέσω των ακτίνων Χ, οι εικόνες του κρανίου και του εγκεφάλου δημιουργούνται σε τρεις διαστάσεις.

- Απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI): αυτή η τεχνική χρησιμοποιεί μαγνητικά πεδία για την κατασκευή εικόνων του εγκεφάλου. Συγκεκριμένα, παρατηρήστε ποιες ζώνες είναι ενεργές ή που είναι κατεστραμμένες από το επίπεδο κατανάλωσης οξυγόνου ή γλυκόζης. Αυτή η τεχνική χρησιμοποιείται ευρέως για την καλή χωρική της ανάλυση, η οποία έχει ως αποτέλεσμα λεπτομερείς εικόνες του εγκεφάλου.

- Τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων (PET): αυτός ο ανιχνευτής ανιχνεύει τον μεταβολισμό του εγκεφάλου μέσω της έγχυσης πολύ βραχύβιων ραδιενεργών ουσιών.

- Ηλεκτροεγκεφαλογράφημα (EEG): αυτή η τεχνική είναι χρήσιμη για την ανίχνευση προβλημάτων στην ηλεκτρική δραστηριότητα του εγκεφάλου.

Θεραπεία

Προφανώς, η θεραπεία εξαρτάται από την ακριβή αιτία που αποτελεί τη βάση της οργανικής ψυχικής διαταραχής. Υπάρχουν ορισμένες ήπιες συνθήκες που απαιτούν μόνο ανάπαυση και φαρμακευτική αγωγή, όπως πυρετό, έλλειψη ανάπαυσης ή υποσιτισμό. Είναι απαραίτητο να διασφαλιστεί ότι ο ασθενής λαμβάνει επαρκές επίπεδο θρεπτικών συστατικών και υγρών.

Όσον αφορά τη φαρμακευτική αγωγή, θα προσφύγουμε σε φάρμακα για την ανακούφιση του πόνου, τα αντιβιοτικά για λοιμώξεις, τα αντισπασμωδικά για την επιληψία κλπ..

Μερικές φορές η κατανάλωση φαρμάκων (μπορεί να είναι παρενέργειες) ή άλλα φάρμακα είναι αυτά που προκαλούν την οργανική διανοητική διαταραχή. Στην περίπτωση αυτή, πρέπει να συνταξιοδοτηθούν. Εάν τα φάρμακα είναι απαραίτητα για τη θεραπεία μιας άλλης πάθησης, θα είναι καλύτερα να τα αντικαταστήσετε με άλλα με παρόμοιο μηχανισμό δράσης που δεν έχει αυτές τις παρενέργειες.

Εάν οφείλεται σε αναπνευστική διαταραχή, ο ασθενής θα χρειαστεί συμπλήρωμα οξυγόνου.

Σε άλλες περιπτώσεις μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση, όπως σε ασθενείς με όγκους του εγκεφάλου.

Ωστόσο, οι νευροεκφυλιστικές ασθένειες όπως οι άνοιας απαιτούν άλλο τύπο θεραπείας. Συνήθως χρησιμοποιείται μια νευροψυχολογική προσέγγιση, αναπτύσσοντας αυτό που είναι γνωστό ως γνωστική διέγερση, για να επιβραδύνει την πρόοδο της νόσου.

Για να γίνει αυτό, θα πραγματοποιηθούν εξατομικευμένες δραστηριότητες για κάθε περίπτωση που εκπαιδεύει τις πιο ευάλωτες γνωστικές ικανότητες. Έτσι δουλεύει η προσοχή, η μνήμη, η ψυχοκινητικότητα, ο οπτικοακουστικός προσανατολισμός, οι εκτελεστικές λειτουργίες, οι δραστηριότητες της καθημερινής ζωής κ.λπ..

Συνήθως η αποτελεσματική θεραπεία είναι διεπιστημονική, συμπεριλαμβανομένης της φυσικής θεραπείας για τη βελτίωση του μυϊκού τόνου, της στάσης και της απώλειας της δύναμης. και την επαγγελματική θεραπεία, η οποία θα βοηθήσει το άτομο να ηγηθεί μιας ανεξάρτητης και ικανοποιητικής ζωής.

Εάν έχουν συμβεί αισθητηριακά ελλείμματα, πρέπει να προσπαθήσουμε να διατηρήσουμε τον μέγιστο βαθμό λειτουργικότητας χρησιμοποιώντας αντισταθμιστικές στρατηγικές. Για παράδειγμα: γυαλιά, βοηθήματα ακοής, διδασκαλία νέων μεθόδων επικοινωνίας κ.λπ..

Αναφορές

1. Ασθένεια του κεντρικού νευρικού συστήματος. (s.f.). Ανακτήθηκε στις 7 Οκτωβρίου 2016, από τη Βικιπαίδεια.
2. Gerstein, Ρ. (S.f.). Το Delirium, την Άνοια και την Αμνησία στην Επείγουσα Ιατρική. Ανακτήθηκε στις 7 Οκτωβρίου 2016, από το Medscape.
3. Krause, L. (28 Ιανουαρίου 2016). Οργανικό σύνδρομο εγκεφάλου. Ανακτήθηκε από την HealthLine.
4. Mak, Μ. (S.f.). Οργανικές ψυχικές διαταραχές. Ανακτήθηκε στις 7 Οκτωβρίου 2016 από το Pomeranian Medical University.
5. Νευρογνωστική διαταραχή (s.f.). Ανακτήθηκε στις 7 Οκτωβρίου 2016 από την MedlinePlus.
6. Σύνδρομο οργανικού εγκεφάλου. (s.f.). Ανακτήθηκε στις 7 Οκτωβρίου 2016, από τη Βικιπαίδεια.
7. Οργανικές ψυχικές διαταραχές. (s.f.). Ανακτήθηκε στις 7 Οκτωβρίου 2016, από τη Βικιπαίδεια.
8. Ruiz Μ., Μ. Ν. (S.f.). Διαγνωστικός οδηγός και θεραπεία του Συνδρόμου οξείας συγχύσεως. Ανακτήθηκε στις 7 Οκτωβρίου 2016 από το Κεντρικό Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο της Αστούριας.