Τι είναι η αρνητική διαταραχή του Defiant;

Το προκλητική αρνητική τάση είναι μια κατάσταση στην οποία ένα παιδί εμφανίζει μια ευερέθιστη διάθεση, μια προκλητική συμπεριφορά και μια εκδικητική στάση απέναντι στους γονείς ή άλλα πρόσωπα που βρίσκονται στην εξουσία.

Τα παιδιά με αυτή τη διαταραχή παρουσιάζουν ακραίες αντίσταση κατά της αρχής, σύγκρουση με τους γονείς, ξεσπάσματα ψυχραιμία και το θυμό με τους συνομηλίκους τους. Πολλά παιδιά και εφήβους με αντιθετική προκλητική διαταραχή έχουν και άλλα προβλήματα συμπεριφοράς, όπως η διαταραχή ελλειμματικής προσοχής, μαθησιακές δυσκολίες, διαταραχή της διάθεσης (κατάθλιψη) και αγχώδεις διαταραχές.

Τα συμπτώματα της διαταραχής είναι σχεδόν πάντοτε παρατηρήσιμα στο σπίτι, αλλά μπορεί να μην είναι δυνατά ούτε στο δρόμο ούτε στο σχολείο. Είναι συνήθως πιο εμφανείς σε αλληλεπιδράσεις με ενήλικες ή με συνεργάτες που το παιδί γνωρίζει καλά και, επομένως, μπορεί να μην είναι εμφανές κατά τη διάρκεια της κλινικής εξέτασης..

Γενικά, τα παιδιά με αυτή τη διαταραχή δεν θεωρούν ότι είναι πρόκληση και δικαιολογούν τη συμπεριφορά τους ως απάντηση σε παράλογες απαιτήσεις ή περιστάσεις.

Χαρακτηριστικά της δυσμενούς αρνητικοποιητικής διαταραχής

Όπως αναφέρθηκε στην αρχή, είναι μια μη φυσιολογική συμπεριφορά που εμφανίζεται συνήθως σε παιδιά ή εφήβους, που χαρακτηρίζεται από ένα επαναλαμβανόμενο μοτίβο ερεθιστικό, προκλητική και προκλητική συμπεριφορά προς τους γονείς τους ή άλλα στοιχεία αρχή.

Τα παιδιά με αυτό το πρόβλημα γίνονται πολύ θυμωμένα και χάνουν εύκολα τον έλεγχο. Δεν υπακούν σε κανόνες, δείχνουν αρνητική στάση και αρνούνται να συνεργαστούν σε κάθε είδους καταστάσεις, συνήθως στο σπίτι και μερικές φορές και στο σχολείο.

Σε αντίθεση με ό, τι συμβαίνει σε άτομα με διαταραχή συμπεριφοράς, το παιδί ή ο νέος που πάσχει από TND δεν επιχειρεί κατά των νόμων ή των βασικών δικαιωμάτων άλλων ανθρώπων.

Κύρια συμπτώματα της αρνητικής διαταραχής

Τα συμπτώματα αυτής της διαταραχής περιλαμβάνουν:

• Συχνές οργισμοί
• Συζητήστε υπερβολικά με τους ενήλικες, ειδικά εκείνους με εξουσία
• Απαγορεύεται ενεργά να συμμορφώνονται με τους κανόνες και τα αιτήματα των άλλων
• Προσπαθήστε να ενοχλήσετε άλλους ή να ενοχλούνται εύκολα από άλλους
• Κατηγορήστε άλλους για τα λάθη τους
• Έχουν συχνές εκρήξεις θυμού και δυσαρέσκειας
• Να είσαι καταστροφικός και να αναζητάς εκδίκηση
• Ορκίζομαι ή χρησιμοποιείς την άσεμνη γλώσσα
• Λέγοντας κακά και μισητά πράγματα όταν αναστατωθείτε
• Τρομερά, εύκολα απογοητευμένοι και χαμηλή αυτοεκτίμηση. Μπορούν επίσης συχνά να κάνουν κατάχρηση ναρκωτικών και αλκοόλ.

Τα συμπτώματα της ΟΑΥ φαίνεται να ενοχλούν την οικογένεια και τους άλλους ανθρώπους στο περιβάλλον του ασθενούς περισσότερο από τον ίδιο τον ασθενή, αν και συνήθως έχουν προβλήματα να ξεκινήσουν ή να διατηρήσουν μια φιλία και συχνά αισθάνονται ότι δεν μπορούν να συνδεθούν ικανοποιητικά με τους συνομηλίκους τους ή με ενήλικες..

Παρά το γεγονός ότι έχουν ένα κανονικό επίπεδο νοημοσύνης, τα παιδιά και οι νέοι με ΑΑΕ συχνά δείχνουν κακή σχολική απόδοση, επειδή αρνούνται να συμμετάσχουν στην τάξη και να αντισταθούν στις απαιτήσεις των δασκάλων και των εκπαιδευτικών.

Πολλές φορές επιμένουν ότι μπορούν να λύσουν τα προβλήματά τους μόνοι τους, χωρίς τη βοήθεια κανενός.

Ως αποτέλεσμα αυτών των προβλημάτων συμπεριφοράς, τα άτομα με ΟΕΥ συχνά έχουν χαμηλή αυτοεκτίμηση, καταθλιπτική διάθεση, ανεπαρκή ανοχή στην απογοήτευση και εκδηλώσεις της χολέρας..

Μια άλλη σημαντική πτυχή που πρέπει να σημειωθεί είναι ότι το 30% των ασθενών με διαταραχή ελλειμματικής προσοχής υπερκινητικότητας (ADHD) επίσης πάσχουν από TND.

Στατιστικά στοιχεία

Έχουν υπάρξει πολλές μελέτες, και το ποσοστό των παιδιών και των νέων που πλήττονται από τη διαταραχή αυτή διαφέρει ανάλογα με τον πληθυσμό που έχει μελετηθεί και τις μεθόδους αξιολόγησης, αλλά μπορείτε να πείτε ότι η συχνότητα εμφάνισης της TND είναι μεταξύ 2% και 16%.

Είναι πιθανό ότι η ΟΑΥ εμφανίζεται σε παιδιά ηλικίας από 3 ετών, αλλά συνήθως αρχίζει στον τόρνο σε 8 χρόνια και συνήθως δεν αρχίζει μετά την εφηβεία.

Τα συμπτώματα εμφανίζονται σταδιακά, πρώτα στο οικογενειακό περιβάλλον. Οι αρνητικές και προκλητικές συμπεριφορές διατηρούνται για μήνες ή χρόνια και σε ορισμένες περιπτώσεις υπερβαίνουν την οικογένεια και εκδηλώνονται σε άλλους τομείς, συνήθως στο σχολείο.

Σε μερικούς ανθρώπους, η ΑΟΔ μπορεί να συνεχίσει να εξελίσσεται σε διαταραχή.

Ποια είναι τα αίτια της?

Βιολογικά αίτια

Μερικές μελέτες υποδεικνύουν ότι ελαττώματα ή τραυματισμοί σε ορισμένες περιοχές του εγκεφάλου μπορούν να οδηγήσουν σε σοβαρά προβλήματα συμπεριφοράς στα παιδιά.

Επιπλέον, η TND έχει συνδεθεί με την ανώμαλη λειτουργία ορισμένων τύπων ορισμένων νευροδιαβιβαστών. Οι νευροδιαβιβαστές βοηθούν τα νευρικά κύτταρα στον εγκέφαλο να επικοινωνούν μεταξύ τους. Εάν αυτά λειτουργούν σωστά, τα μηνύματα δεν θα περάσουν σωστά από τον εγκέφαλο, οδηγώντας στα συμπτώματα της ΑΥΕ και σε άλλες ψυχικές ασθένειες.

Γενετικές αιτίες

Πολλά παιδιά και έφηβοι με ΟΕΚ έχουν στενούς συγγενείς με ψυχικές ασθένειες, συμπεριλαμβανομένων διαταραχών διάθεσης, διαταραχών άγχους και διαταραχών προσωπικότητας.

Αιτίες του περιβάλλοντος

Περιβάλλον: Παράγοντες όπως η δυσλειτουργική οικογενειακή ζωή, το οικογενειακό ιστορικό ψυχικής ασθένειας και / ή η κατάχρηση ουσιών μπορεί να συμβάλλουν στην ανάπτυξη διαταραχών συμπεριφοράς.

Κοινωνικο-γνωστικοί παράγοντες

Μέχρι το 40% των αγοριών και το 25% των κοριτσιών με επίμονα προβλήματα συμπεριφοράς παρουσιάζουν σημαντικές κοινωνικο-γνωστικές διαταραχές.

Μερικά από αυτά τα ελλείμματα περιλαμβάνουν ανώριμα μορφές της σκέψης (εγωκεντρισμό), η έλλειψη της χρήσης της λεκτικής μεσολαβητών για τη ρύθμιση της συμπεριφοράς και των γνωστικών στρεβλώσεων τους, όπως παίζουν ένα ουδέτερο γεγονός ως μια σκόπιμη εχθρική πράξη.

Ποιος κινδυνεύει περισσότερο για το TND;?

Η ΑΟΔ φαίνεται να εμφανίζεται συχνότερα σε οικογένειες όπου τουλάχιστον ένας από τους γονείς υποφέρει ή έχει υποστεί μια διαταραχή της διάθεσης, διαταραχές της συμπεριφοράς λόγω χρήσης ουσιών, δυσλειτουργία ή διαταραχή υπερκινητικότητας έλλειψης προσοχής, μεταξύ άλλων..

Προφανώς, τα παιδιά των οποίων οι μητέρες πάσχουν από κατάθλιψη μπορεί να έχουν αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης ΑΑΕ, παρόλο που δεν είναι σαφές εάν η κατάθλιψη στη μητέρα είναι συνέπεια της ΑΥΕ του παιδιού ή της αιτίας του.

Αυτό που φαίνεται ξεκάθαρο είναι ότι η ΑΔΑ εμφανίζεται πιο συχνά σε οικογένειες όπου υπάρχουν σοβαρές συγκρούσεις μεταξύ των συζύγων και επίσης όταν το κοινωνικοοικονομικό επίπεδο της οικογένειας δεν είναι καλό.

Διάγνωση

Η διάγνωση ενός παιδιού με συμπτώματα ΟΕΥ θα πρέπει να γίνεται από επαγγελματία υγείας λαμβάνοντας υπόψη το ιατρικό ιστορικό του ασθενούς και τα χαρακτηριστικά της συμπεριφοράς του.

Στην κλινική αξιολόγηση, ο γιατρός μπορεί να ακολουθήσει τα διαγνωστικά κριτήρια που καθορίζονται στα εγχειρίδια που εκπόνησε το ΠΟΥ ή από το Αμερικανική ένωση της Ψυχιατρική, για να διαπιστώσετε αν το παιδί σας έχει TND ή όχι.

Προτού καταλήξετε σε συμπέρασμα, ο επαγγελματίας σίγουρα θα σας ζητήσει πολλές ερωτήσεις σχετικά με τα συμπτώματα και τις συμπεριφορές του παιδιού σας, όταν άρχισαν, πόσο συχνά είναι, πώς κάνουν στο σχολείο κλπ..

Σίγουρα θα του ζητήσει πολλές ερωτήσεις άμεσα και μπορεί να ζητήσει πληροφορίες από τους δασκάλους ή τους δασκάλους του..

Διαγνωστικά κριτήρια σύμφωνα με το DSM IV

Α. Ένα πρότυπο αρνητικής, εχθρικής και προκλητικής συμπεριφοράς που διαρκεί τουλάχιστον 6 μήνες, με τέσσερις (ή περισσότερες) από τις ακόλουθες συμπεριφορές:

1. συχνά θυμώνει και προκαλεί κρίσεις
2. Συχνά διαφωνούν με τους ενήλικες
3. συχνά προκαλεί ενεργό προκλήσεις στους ενήλικες ή αρνείται να εκπληρώσει τις υποχρεώσεις τους
4. Συχνά ενοχλεί συχνά άλλους ανθρώπους
5. συχνά κατηγορεί τους άλλους για τα λάθη τους ή την κακή συμπεριφορά τους
6. Είναι συχνά ευαίσθητα ή εύκολα διαταραγμένα από άλλους
7. Είναι συχνά θυμωμένος και ανυπόμονος
8. Είναι συχνά καταστροφικός ή εκδικητικός
Σημείωση: Θεωρείστε ότι ένα κριτήριο ικανοποιείται μόνο εάν η συμπεριφορά εμφανίζεται συχνότερα από εκείνη που συνήθως παρατηρείται σε άτομα με συγκρίσιμη ηλικία και επίπεδο ανάπτυξης.

Β. Η διαταραχή της συμπεριφοράς προκαλεί κλινικά σημαντική εξασθένιση στην κοινωνική, ακαδημαϊκή ή εργασιακή δραστηριότητα.

Γ. Οι εν λόγω συμπεριφορές δεν εμφανίζονται αποκλειστικά κατά τη διάρκεια μιας ψυχωτικής διαταραχής ή μιας διαταραχής διάθεσης.

Δ. Τα κριτήρια της ασυμπτωματικής διαταραχής δεν πληρούνται και, εάν το υποκείμενο είναι ηλικίας 18 ετών και άνω, ούτε αυτά της αντικοινωνικής διαταραχής προσωπικότητας.

Ο γιος μου έχει ODD, ποια θεραπεία μπορεί να ακολουθήσει;?

Περίπου το 25% των παιδιών που διαγιγνώσκονται με ΣΕΝ σταματούν να εμφανίζουν συμπτώματα κάποια χρόνια αργότερα. Δεν είναι γνωστό ακριβώς αν η διάγνωση ήταν λανθασμένη και ήταν μόνο φυσιολογικές συμπεριφορές της εξέλιξής της ή αν η διαταραχή εκδηλώθηκε αυθόρμητα.

Αλλά αν αυτό δεν συμβαίνει και τα συμπτώματα συνεχίζονται, τα παιδιά με ΟΑΚ συνήθως απορρίπτονται από τους συνομηλίκους τους και επίσης από τους ενήλικες γύρω τους, λόγω των επιθετικών, προκλητικών και προκλητικών συμπεριφορών τους. Επιπλέον, συνήθως έχουν χαμηλές σχολικές επιδόσεις με κίνδυνο αποχώρησης από την εφηβεία.

Εάν τα συμπτώματα παραμείνουν σταθερά ή επιδεινωθούν, τα παιδιά ή οι έφηβοι με ΟΕΥ μπορεί να αναπτύξουν και άλλες πιο σοβαρές παθολογίες, όπως η δυσκοιλιότητα. Είναι επίσης πιθανό να αρχίσουν να καταναλώνουν αλκοόλ ή άλλα φάρμακα ή ότι έχουν επικίνδυνες σεξουαλικές συμπεριφορές.

Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο είναι τόσο σημαντικό να κάνετε τη διαβούλευση με τον γιατρό και ότι το παιδί σας έχει μια επαρκή διάγνωση.

Η θεραπεία που πρέπει να ακολουθηθεί και η πρόγνωση εξαρτώνται από διάφορους παράγοντες, μεταξύ των οποίων η ένταση των συμπτωμάτων, η οικογενειακή δυναμική και η ύπαρξη ή όχι άλλων σχετιζόμενων παθολογιών.

Αλλά γενικά, μπορεί να ειπωθεί ότι οι θεραπείες που διατίθενται σήμερα για την TND είναι οι ακόλουθες:

Ψυχοθεραπεία σε μεμονωμένες συνεδρίες

Είναι μια θεραπεία στην οποία ο ασθενής καλείται να εντοπίσει τις συγκρουόμενες συμπεριφορές και μπορεί να τις διορθώσει χρησιμοποιώντας διαφορετικά εργαλεία.

Ο θεραπευτής θα προσπαθήσει να βοηθήσει το παιδί σας να αυξήσει τις επικοινωνιακές δεξιότητές του, να βελτιώσει τον έλεγχο των παρορμήσεών τους, το θυμό τους και να μάθει να διαχειρίζεται και να επιλύει προβλήματα και συγκρούσεις χωρίς να καταφεύγει σε πρόκληση και πρόκληση..

Η υποστήριξη των γονέων θα είναι επίσης θεμελιώδης. πρέπει να μάθουν σε ποιες περιπτώσεις να δοξάσουν και να υποστηρίξουν το παιδί και πώς να ενεργήσουν όταν παρουσιάζονται ακατάλληλες συμπεριφορές. Για να επιτευχθεί αυτό το σκοπό, μπορείτε επίσης να καταφύγετε σε οικογενειακή θεραπεία.

Οικογενειακή θεραπεία

Γενικά, η οικογενειακή θεραπεία είναι μια θεραπεία που επιχειρεί να εισαγάγει αλλαγές στη δυναμική της οικογένειας: βελτίωση της επικοινωνίας και ενθάρρυνση της αλληλεπίδρασης μεταξύ των διαφόρων μελών της οικογένειας..

Η ανατροφή των παιδιών, θέτοντας όρια και να τους σέβονται συχνά δύσκολο έργο για πολλούς γονείς που βρίσκονται σε οικογενειακή θεραπεία στήριξη, κατανόηση και δεξιότητες για τη βελτίωση αυτών των εργαλείων πτυχές.

Σε αυτό το είδος θεραπείας, οι γονείς μπορούν να μάθουν να:

• Συμφωνείτε σχετικά με τις συμπεριφορές που ακολουθούν (μητέρα και πατέρας).

• Μάθετε να προσέχετε το παιδί σας.

• Χρησιμοποιήστε αυτή την προσοχή για να τους ζητήσετε να υπακούσουν τους κανόνες.

• Μάθετε να παραγγείλετε με πιο αποτελεσματικό τρόπο.

• Δημιουργήστε ένα σύστημα ανταμοιβής.

• Να τιμωρείτε εποικοδομητικά την ακατάλληλη συμπεριφορά.

• Χρησιμοποιήστε το "time out" κατάλληλα (αυτό που ονομαζόταν "penance", πηγαίνετε να σκεφτείτε το δωμάτιο ή να καθίσετε ακόμα σε έναν πάγκο).

Αυτή η θεραπεία μπορεί να συμπληρωθεί με ατομική ψυχολογική θεραπεία ή ομαδική θεραπεία.

Ομαδική θεραπεία

Σε αυτό το είδος θεραπείας, το παιδί ή ο έφηβος είναι μέρος μιας ομάδας συνομηλίκων: άλλα παιδιά της ίδιας ηλικίας και με το ίδιο πρόβλημα.

Ο θεραπευτής που τις καθοδηγεί επικεντρώνεται στην ανάπτυξη και εφαρμογή νέων κοινωνικών δεξιοτήτων, στη βελτίωση των διαπροσωπικών σχέσεων των ασθενών τους.

Φάρμακα

Παρόλο που κανένα ψυχοδραστικό φάρμακο δεν θεωρείται αποτελεσματική θεραπεία για το TND, μπορεί να συνταγογραφηθεί από το γιατρό εάν το παιδί σας έχει επίσης άλλες διαταραχές (που είναι συχνότερη σε ασθενείς με ΟΕΟ).

Σε μερικές περιπτώσεις τα φάρμακα είναι εκλεκτικοί αναστολείς της επαναπρόσληψης σεροτονίνης, όπως φλουοξετίνη ή σερτραλίνη, ή ακόμη και την οικογένεια φαρμάκων αμφεταμινών προβλέπεται, ιδιαίτερα σε ασθενείς οι οποίοι έχουν επίσης ADHD.

Πρόβλεψη

Μία από τις διαταραχές στις οποίες συνδέεται η προκλητική αρνητική διαταραχή με τη διαταραχή. Περίπου το 52% των παιδιών με ΟΕΟ που δεν λαμβάνουν θεραπεία συνεχίζουν να το λένε. Από αυτό το 52%, το ήμισυ αναπτύσσει την διαταραχή προς μια διαταραχή προσωπικότητας της προσωπικότητας.

Μια άλλη διαταραχή που μπορεί να συμβεί μαζί με την ΟΑΥ είναι η ADHD. Στην πραγματικότητα, εκτιμάται ότι περίπου το 30% των παιδιών με ADHD αναπτύσσουν TND.

Συμπεράσματα

Με λίγα λόγια, αν παρατηρήσετε ότι το παιδί σας έχει προκλητική στάση απέναντι στην εξουσία σας, περισσότερο από το συνηθισμένο για την ηλικία της, και αν αυτές οι συμπεριφορές μεταβάλλοντας την κοινωνική ζωή τους και τη σχολική επίδοση, τότε θα πρέπει να συμβουλευτείτε το γιατρό σας και ακολουθήστε τη συνιστώμενη θεραπεία για να ξεπεράσουν TND, επειδή οι συνέπειές της μπορεί να είναι πολύ σοβαρές.

Ποια εμπειρία έχετε με την προκλητική αρνητική διαταραχή; Τι κάνατε να προσπαθήσετε να το λύσετε?

Αναφορές

1. Pardini DA, Frick PJ, Moffitt ΤΕ (Νοέμβριος 2010). «Δημιουργία μιας βάσης τεκμηρίωσης για τις εννοιολογικές αντιλήψεις του DSM-5 για την αντίθετη διαταραχή διαταραχής και συμπεριφοράς: εισαγωγή στο ειδικό τμήμα». J Abnorm Psychol. 119 (4): 683-8. doi: 10.1037 / a0021441. PMC 3826598 Ελεύθερη πρόσβαση. PMID 21090874.
2. Mash EJ, Wolfe DA (2013). Ανώμαλη παιδική ψυχολογία (5η έκδοση). Belmont, CA: Μαθαίνοντας τις δαπάνες για το Wadsworth. σ. 182-191.
3. Steiner H, Remsing L, Ομάδα εργασίας για θέματα ποιότητας (Ιανουάριος 2007). "Παράμετροι πρακτικής για την αξιολόγηση και τη θεραπεία παιδιών και εφήβων με αντιφατική τεχνητή διαταραχή". J Am Acad Παιδική Ψυχιατρική. 46 (1): 126-41.
4. "Διαταραχή αποσταθεροποιητικής αντιπολίτευσης". Behavenet.com. Ανακτήθηκε στις 15 Δεκεμβρίου 2016.