Χαρακτηριστικά, συμπτώματα και θεραπεία Enterobacter aerogenes

Το Enterobacter aerogenes είναι ένα Gram-αρνητικό βακτήριο του γένους Enterobacter, αναερόβια προαιρετική (μπορεί να αναπτυχθεί ή να αναπτυχθεί παρουσία ή απουσία οξυγόνου), σε σχήμα ράβδου. με στρογγυλεμένα άκρα και χωρίς παραγωγή σπορίων.

Επί του παρόντος, είναι γνωστά περισσότερα από 14 είδη του γένους Enterobacter που μπορούν να αναγνωριστούν σύμφωνα με τα βιοχημικά ή γονιδιωματικά χαρακτηριστικά τους. Αυτή η ομάδα μικροβίων έχει αντιπροσώπους που κατοικούν στον άνθρωπο ως μέρος του συνηθισμένου μικροβιακού βιοτόμου.

Έχουν επίσης εντοπιστεί είδη που αποσυνθέτουν τη νεκρή οργανική ύλη και άλλα έχουν απομονωθεί ως ενδο-νοσοκομειακών (ή νοσοκομειακών) παθογόνων, δηλαδή, που παράγουν ασθένειες που αποκτώνται σε νοσοκομεία ή εγκαταστάσεις υγειονομικής περίθαλψης.

Ευρετήριο

• 1 Κύρια χαρακτηριστικά
  • 1.1 Φύλλο και ανακάλυψη
  • 1.2 Ιατρικό ενδιαφέρον
  • 1.3 Μετάδοση
• 2 Παθολογία και συμπτώματα
  • 2.1 Συμπτώματα
• 3 Αντίσταση
• 4 Πρόληψη
• 5 Θεραπεία
• 6 Αναφορές

Κύρια χαρακτηριστικά

Φύλλο και ανακάλυψη

Το Enterobacter aerogenes είναι μέρος της ανθρώπινης γαστρεντερικής μικροχλωρίδας και άλλων ζώων. Βρίσκεται επίσης στο έδαφος, σε υδατικά συστήματα και ακόμη και σε γαλακτοκομικά προϊόντα.

Ήταν περιγράφεται από τον Kruse το 1896, ανήκει στην οικογένεια Enterobacteriaceae και ταξινομική κατάταξη τους έχει συζητηθεί από τα 70 του περασμένου αιώνα με την παρούσα.

Ιατρικό ενδιαφέρον

Αυτό το είδος παρουσιάζει ιδιαίτερο ενδιαφέρον για την ιατρική, αφού έχει απομονωθεί σε ανθρώπινα κλινικά δείγματα, από το αναπνευστικό, ουροποιητικό, αίμα και γαστρεντερικό σύστημα..

Είναι γνωστό ότι οι επιδημιολογικές εστίες έχουν αναφερθεί στην Ευρώπη από το 1993 και μέχρι το 2003 θεωρήθηκε πολυανθεκτικό παθογόνο, ιδίως των μονάδων εντατικής θεραπείας.

Στο Βέλγιο αυτό το είδος συνδέεται με υψηλή θνησιμότητα μολυσμένων ασθενών.

Μετάδοση

Λόγω των διαφορετικών οικοτόπων όπου βρίσκεται το Ε. Aerogenes, οι λοιμώξεις μπορούν να αποκτηθούν με διαφορετικούς τρόπους.

Γενικά, οι λοιμώξεις προκύπτουν σε: 

• Η χλωρίδα των ασθενών.
• Μέσα από τα χέρια των εργαζομένων στον τομέα της υγείας, κατά την εισαγωγή των ιατρικών συσκευών (καθετήρας ή εγχυτήρες) σε ασθενείς.
• Σε χειρουργικές επεμβάσεις όπου εισάγεται μολυσμένος εξοπλισμός στον ασθενή και μεταμοσχεύσεις οργάνου, οπότε ο πομπός του βακτηρίου είναι ο δότης.

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι η πλειονότητα των νοσοκομειακών μολύνσεων φαίνεται να προκύπτει ενδογενώς από μια προηγουμένως αποικισμένη περιοχή στον εμπλεκόμενο ασθενή. Και οι ανοσοκατεσταμένοι άνθρωποι, τα παιδιά και οι ηλικιωμένοι τείνουν να είναι πιο ευαίσθητοι σε αυτές τις λοιμώξεις.

Παθολογία και συμπτώματα

Το είδος E. aerogenes θεωρείται ευκαιριακό παθογόνο και σπάνια προκαλεί ασθένειες σε υγιή άτομα. Ως οπορτουνιστής, έχει γίνει σημαντικό λόγω νοσοκομειακών λοιμώξεων.

Πολύ λίγα είναι γνωστά για τους παράγοντες που μπορούν να επηρεάσουν την παθογένεια ή τη λοιμογόνο δράση της (ικανότητα να παράγουν ασθένειες). Ωστόσο, η αντοχή στα απολυμαντικά και τα αντιμικροβιακά μέσα παίζει ρόλο στον αυξανόμενο επιπολασμό των νοσοκομειακών παθογόνων.

Αυτό το βακτήριο μπορεί να προκαλέσει πολλαπλές παθολογίες όπως:

• Λοιμώξεις στο ουροποιητικό και στο γαστρεντερικό σωλήνα.
• Θρομβοπενία (μείωση των αιμοπεταλίων στην κυκλοφορία του αίματος).
• Λοιμώξεις του αναπνευστικού συστήματος: λοιμώξεις αυτού του τύπου περιλαμβάνουν ασυμπτωματικό αποικισμό, τραχειοβρογχίτιδα, πνευμονία, απόστημα πνεύμονα και εμφύμημα.
• Μαλακές ιστικές και δερματικές λοιμώξεις: Οι καταστάσεις που προκαλούνται από το Ε. Aerogenes σε αυτούς τους ιστούς περιλαμβάνουν κυτταρίτιδα, φλεγμονή, μυοσίτιδα, αποστήματα και λοιμώξεις από πληγές.
• λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος: Πυελονεφρίτιδα (λοίμωξη των νεφρών και της νεφρικής πυέλου), προστατίτιδα και κυστίτιδα μπορεί να προκληθεί από βακτήρια E. aerogenes και άλλες Enterobacter.
• Λοιμώξεις του κεντρικού νευρικού συστήματος: πολύ λίγα είναι γνωστά για λοιμώξεις Enterobacter aerogenes στο νευρικό σύστημα, ωστόσο, δεδομένου ότι οι 40 είναι γνωστά για μηνιγγίτιδα που προκαλείται από Enterobacter spp.

Συμπτώματα

Δεν υπάρχει κλινική παρουσίαση αρκετά συγκεκριμένη για να τα διαφοροποιήσει από άλλες οξείες βακτηριακές λοιμώξεις. Ακόμα κι έτσι, αυτά είναι μερικά από τα συμπτώματα που παρουσιάζουν συγκεκριμένες καταστάσεις:

Βακτηρεμία: Συνεπής με σύνδρομο συστηματικής φλεγμονώδους απόκρισης, πάνω από 38 ° C ή κάτω από 36 ° C, πυρετό, υπόταση και σοκ, σηπτικό σοκ, κεραυνοβόλο πορφύρα και αιμορραγικές πομφόλυγες, ecthyma πυόδερμα, κυάνωση και λεκέδες φυσική εξέταση.

Λοιμώξεις της κατώτερης αναπνευστικής οδούΑυτές οι καταστάσεις εκδηλώνονται πανομοιότυπα με αυτές που προκαλούνται από Streptococcus pneumoniae και άλλους οργανισμούς. Η φυσική εξέταση μπορεί να περιλαμβάνει τα ακόλουθα: υψηλό πυρετό ή υποθερμία, ταχυκαρδία, υποξαιμία, ταχυβία και κυάνωση.

Αντίσταση

Οι λοιμώξεις του Enterobacter προκαλούνται συνήθως από βακτήρια κοινά στον ανθρώπινο πεπτικό σωλήνα. Στις Ηνωμένες Πολιτείες, οι λοιμώξεις που προκαλούνται από αυτό το γένος το τοποθετούν ως το όγδοο πιο κοινό παθογόνο στις νοσοκομειακές λοιμώξεις..

Αυτοί οι οργανισμοί είναι πολυανθεκτικοί, πράγμα που δείχνει ότι δεν είναι ευαίσθητοι στις θεραπείες που θεωρούνται χρήσιμες για την καταπολέμηση λοιμώξεων που παράγουν.

Είναι γνωστό ότι ο Ε. Aerogenes χρησιμοποιεί τουλάχιστον τρεις μηχανισμούς αντίστασης. απενεργοποίηση ενζύμων, αλλοίωση των φαρμακολογικών στόχων και αλλοίωση της ικανότητας των φαρμάκων να εισέρχονται και / ή να συσσωρεύονται στα κύτταρα τους.

Επιπλέον, όντας ένα gram-αρνητικό βακτηρίδιο, είναι ιδιαίτερα αντιβιοτικά και παράγουν β-λακταμάση, πράγμα που σημαίνει ότι είναι εξαιρετικά ανθεκτικά σε διάφορα αντιβιοτικά όπως τα αντιβιοτικά β-λακτάμης, αμπικιλλίνη, αμοξικιλλίνη, κλαβουλανικό οξύ, κεφαλοθίνη και κεφοξιτίνη, με την παραγωγή β-λακταμάση ένζυμο.

Πρόληψη

Θεωρείται ότι οι επιλογές ελέγχου για το Ε aerogenes είναι πολύ πολύπλοκες και περιορισμένη καθώς οι περισσότερες λοιμώξεις προέρχονται από μια ενδογενή πηγή και πολλά στελέχη είναι πολύ ανθεκτικά σε αντιβιοτικά.

Όσον αφορά την πρόληψη, είναι απαραίτητο υγιεινή των χεριών, περιβαλλοντικές απολύμανσης, συνεχή παρακολούθηση της ανθεκτικότητας στα αντιβιοτικά νοσοκομείο, ελεγχόμενη τα αντιβιοτικά, και ασηψία των καθετήρων και συσκευών που θα εμφυτεύονται σε ασθενείς.

Αυτά τα καθήκοντα μειώνουν τη μετάδοση του οργανισμού και συνεπώς την πιθανή ασθένεια. Προφυλακτικές θεραπείες αντιβιοτικών όπως η Colistin έχουν επίσης προταθεί για την πρόληψη λοιμώξεων από τον E. aerogenes..

Θεραπεία

Υπήρξαν πολλές θεραπείες που χρησιμοποιήθηκαν για τον έλεγχο και τη θεραπεία μολύνσεων που προκλήθηκαν από Enterobacter aerogenes. Η αντίσταση αυτών των αρνητικών κατά Gram βακτηρίων έχει τεκμηριωθεί καλά από την επιστημονική κοινότητα, παρόλο που η αντιμικροβιακή θεραπεία ενδείκνυται σε όλες σχεδόν τις λοιμώξεις του Enterobacter..

Με λίγες εξαιρέσεις, οι κύριες κατηγορίες των αντιβιοτικών που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία βακτηριακών λοιμώξεων από E. aerogenes είναι: βήτα-λακτάμες, φθοριοκινολόνες, και τριμεθοπρίμη-σουλφαμεθοξαζόλη.

Αναφορές

1. Anne Davin-Regli & Jean-Marie Pagès. Enterobacter aerogenes και Enterobacter cloacae. ευέλικτα βακτηριακά παθογόνα που αντιμετωπίζουν αντιβιοτική αγωγή. Φράγματα στη μικροβιολογία. 2015; 6: 392.
2. Bertona Ε, Ραντίτσε Μ, Rodriguez C. Η Barberis C., Vay C., Φαμιλιέτι Α, Gutkind G. Φαινοτυπική χαρακτηρισμό και γονοτυπικής αντοχής στην ενζυματική κεφαλοσπορίνες τρίτης γενιάς σε Enterobacter spp. Εφημερίδα της Μικροβιολογίας της Αργεντινής. 2005; 37: 203-208.
3. Giamarellou H. Ανθεκτικότητα πολλαπλών φαρμάκων σε Gram-αρνητικά βακτηρίδια που παράγουν βήτα-λακταμάσες εκτεταμένου φάσματος (ESBLs). Κλινική Μικροβιολογία και Μόλυνση. 2005 11 (Suppl 4): 1-16.
4. Kruse, Walther. "Systematik der Streptothricheen und Bakterien". Flüe, C. (επιμ.) Die Mikroorganismen. 1896; 3 Aufl. 2: 48-66, 67-96, 185-526.
5. Sanders W.E. Jr. & Sanders C.C. Enterobacter spp: παθογόνοι παράγοντες που αρέσκονται να ευδοκιμήσουν στις αρχές του αιώνα. Κλινικές ανασκοπήσεις μικροβιολογίας. 1997; 10 (2): 220-241.
6. Susan L. Fraser. Οι λοιμώξεις του Enterobacter. Medscape Ενημερώθηκε: Σεπ. 05, 2017 ανακτήθηκε από emedicine.medscape.com.