Η μορφολογία της Entamoeba histolytica, ο κύκλος ζωής, τα συμπτώματα, η διάγνωση και η θεραπεία

Entamoeba histolytica Είναι ένας παρασιτικός μικροοργανισμός του εντέρου στους ανθρώπους. Μπορεί να παράσιτα κυνοειδή και άλλα σπονδυλωτά. Είναι ο αιτιολογικός παράγοντας αμφοβικής δυσεντερίας ή αμειβίας.

Είναι μια αναερόβιος που μπορούν να ζουν ως συσσιτώνες στο παχύ έντερο ή εισβάλλουν στο βλεννογόνο προκαλώντας σοβαρούς τραυματισμούς Δεδομένου ότι το έντερο μπορεί να μολύνει το ήπαρ, πνεύμονα και extrainstestinales ακόμη εγκεφαλικού ιστού. Μπορεί να υπάρχουν παθογόνα και μη παθογόνα στελέχη.

Η ατοφική δυσεντερία είναι μία από τις παρασιτικές ασθένειες με την υψηλότερη νοσηρότητα και θνησιμότητα στους ανθρώπους στις τροπικές χώρες. Θεωρείται η τρίτη αιτία θανάτου μετά από ελονοσία και σχιστοσωμίαση.

Παράγοντες όπως τα ανεπαρκή συστήματα διαχείρισης αποβλήτων κοπριάς, η παροχή πόσιμου νερού και η ανεπαρκής διαχείριση τροφίμων συμβάλλουν στην ύπαρξη ενδημικών περιοχών στον κόσμο.

Ευρετήριο

• 1 Βιολογικά χαρακτηριστικά
• 2 Μορφολογία
• 3 Κύκλος ζωής
  • 3.1 Η E. histolytica παρουσιάζει έναν άμεσο ή μονοξείδιο κύκλο ζωής, δηλαδή απαιτεί ένα μόνο οικοδεσπότη για την ανάπτυξή της. Δεν παρουσιάζει βιολογικούς φορείς στον κύκλο ζωής του.
  • 3.2 μπορούν, ωστόσο, να παρέχει μηχανική, όπως οι μύγες, τα ποντίκια δεν είναι ενεργά στον κύκλο τους, αλλά φέρουν μόνο τις μολυσματικές μορφές σε φορείς τροφή και νερό. 
  • 3.3 Η μόλυνση εμφανίζεται μετά την κατάποση τετρα πυρηνωμένων κύστεων σε μολυσμένα τρόφιμα και νερό. Επειδή η δράση των γαστρικών υγρών χωνεύει το κύστη.
  • 3.4 Η ρήξη των κύστεων που δίνουν τη θέση τους στο σχηματισμό τροφοζωϊτών. Αυτά πολλαπλασιάζονται με δυαδική σχάση και εισβάλλουν στον βλεννογόνο του παχέος εντέρου, ειδικά το κόλον, που είναι ο κύριος βιότοπος για την ενεργό ανάπτυξή του. 
  • 3.5 Ορισμένες τροφοζωίτες μπορούν να εισβάλουν στο εντερικό τοίχωμα καταστρέφοντας τα επιθηλιακά κύτταρα. Παράγουν λεκτίνες που τους επιτρέπουν να προσκολλώνται στα εντερικά κύτταρα και να παράγουν λύση από πρωτεϊνάσες. Από το έντερο μπορούν να εισβάλλουν στους εξωρεναλικούς ιστούς, αγγίζοντας τους ιστούς του ήπατος, των πνευμόνων και του εγκεφάλου.
• 4 Συμπτώματα
• 5 Διάγνωση
• 6 Θεραπεία
• 7 Έλεγχος και πρόληψη
• 8 Αναφορές 

Βιολογικά χαρακτηριστικά

Ε. Histolytica Παρουσιάζει δύο παρασιτικές μορφές: την κύστη και τους τροφοζωίτες. Η κύστη είναι η μολυσματική μορφή, δεν έχει μετακίνηση και είναι ανθεκτική στο εξωτερικό περιβάλλον. οι τροφοζωίτες αντιπροσωπεύουν την φυτική μορφή, είναι κινητοί και ενεργοί.

Ε. Histolytica τροφοδοτείται με φαγοκυττάρωση, δηλαδή, εκπέμπει pseudopods με το οποίο εισάγει μικρά σωματίδια που συνθέτουν το περιεχόμενό τροφή τους εντός κυττάρου όπου πέπτεται.

Κατά την ανάπτυξή της, υπάρχουν οι φάσεις τροφοζωϊτη και κύστης. Οι τροφοζωίτες είναι η κινητή, αμοιβαία μορφή. Η κύστη είναι η μη δραστική μορφή, ανθεκτική στις δυσμενείς συνθήκες.

Μορφολογία

Ε. Histolytica Είναι μορφολογικά αδιαίρετο από τις συνηθισμένες αμοιβάδες E. dispar και Ε. Moshkovskii. Μπορεί να διακριθεί από Ε. Coli, ένα άλλο είδος που υπάρχει στους ανθρώπους, επειδή το τελευταίο δεν εκπέμπει ψευδοπότες.

Ο τροφοζωώτης έχει κεντρική μάζα που ονομάζεται ενδοπλάσμα και εξωτερικό στρώμα γνωστό ως έκτοπλασμα. Έχουν πυρήνα με κεντρικό καρδιοσωμικό και περιφερειακό χρωματίνη που διανέμονται σε τακτική βάση.

Έχει μια προηγούμενη οπίσθιο άκρο το οποίο μπορεί να σχηματίσει ψευδοπόδια και μία που έχει μια λάμπα με μια τούφα ή uroide filopodia για τη συσσώρευση του συντρίμμια. Παρουσιάζει ένα σύστημα που αποτελείται από ένα δίκτυο πεπτικών κενοτοπίων και ριβοσωμάτων.

Οι τροφοζωίτες μπορούν να είναι με τη σειρά τους με δύο τρόπους: magna και minuta. Η μαγνητική μορφή μετρά από 20 έως 30 μικρά και μπορεί να εκπέμπει παχύ ψευδοποδία. η λεπτή μορφή μετρά από 19 έως 20 μικρά και μπορεί να εκπέμψει ψευδοπότες που είναι μικρότερες.

Οι κύστεις είναι στρογγυλές ή σφαιρικές. Κάτω από το μικροσκόπιο φαίνονται διαυγή, μπορεί να φανεί ότι η μεμβράνη περιέχει έναν έως τέσσερις πυρήνες ανάλογα με την ωριμότητα.

Τα μετακείμενα έχουν λεπτότερη μεμβράνη. Οι πυρήνες είναι σχήματος ράβδου με στρογγυλεμένα άκρα και κενοτόπια γλυκογόνου. Στο κυτταρόπλασμα μπορούν να παρατηρηθούν τα χρωματοειδή σώματα, τα οποία είναι εγκλεισμοί γλυκογόνου στο κυτταρόπλασμα.

Κύκλος ζωής

Ε. Ιστολυτικό Παρουσιάζει έναν άμεσο ή μονοξείδιο κύκλο ζωής, δηλαδή απαιτεί έναν ενιαίο κεντρικό υπολογιστή για την ανάπτυξή του. Δεν παρουσιάζει βιολογικούς φορείς στον κύκλο ζωής του.

Μπορεί, ωστόσο, να παρέχει μηχανικούς φορείς, όπως μύγες, ποντίκια που δεν συμμετέχουν ενεργά στον κύκλο του, αλλά μεταφέρουν μόνο τις μολυσματικές μορφές σε τρόφιμα και νερό.. 

Η λοίμωξη λαμβάνει χώρα μετά την κατάποση των τετρα πυρηνωμένων κύστεων σε μολυσμένα τρόφιμα και νερό. Επειδή η δράση των γαστρικών υγρών χωνεύει το κύστη.

Η ρήξη των κύστεων δίνει τη θέση τους στο σχηματισμό των τροφοζωϊτών. Αυτά πολλαπλασιάζονται με δυαδική σχάση και εισβάλλουν στον βλεννογόνο του παχέος εντέρου, ειδικά το κόλον, που είναι ο κύριος βιότοπος για την ενεργό ανάπτυξή του. 

Μερικοί τροφοζωίτες μπορούν να εισβάλουν στο εντερικό τοίχωμα που καταστρέφει τα επιθηλιακά κύτταρα. Παράγουν λεκτίνες που τους επιτρέπουν να προσκολλώνται στα εντερικά κύτταρα και να παράγουν λύση από πρωτεϊνάσες. Από το έντερο μπορούν να εισβάλλουν στους εξωρεναλικούς ιστούς, αγγίζοντας τους ιστούς του ήπατος, των πνευμόνων και του εγκεφάλου.

Στο παχύ έντερο, τα uninucleados prequistes, η οποία σταδιακά μετατρέπεται σε ώριμα κύστεις ή tetranucleados, τα οποία είναι τα λοιμώδη μορφές του παρασίτου προέρχονται.

Το μολυσμένο άτομο εκκρίνει τόσο τις κύστεις όσο και τους τροφοζωίτες, που μολύνουν το νερό και τα τρόφιμα. Με την κατάποση μολυσμένου φαγητού ένα νέο ξεκίνησε σε έναν νέο οικοδεσπότη.

Συμπτώματα

Το παράσιτο μπορεί να παραμείνει ασυμπτωματικό ή να έχει ήπια ή σοβαρά συμπτώματα. Ήπιες περιπτώσεις είναι οι πιο συχνές, αντιπροσωπεύοντας το 90% αυτών.

Τα ήπια συμπτώματα δείχνουν ναυτία, διάρροια, απώλεια βάρους, πυρετό και κοιλιακό άλγος. Σε χρόνιες περιπτώσεις μπορεί να εμφανιστεί κολικός, συμπεριλαμβανομένου του έλκους και της παρουσίας αίματος στα κόπρανα.

Όταν εμφανίζεται επιπλέον εισβολή εντέρου, η πιο συχνή κατάσταση είναι ένα ηπατικό απόστημα, το οποίο προκαλεί πυρετό και πόνο στην άνω κοιλία.

Διάγνωση

Η διάγνωση γίνεται με εξέταση των κόπρανα κάτω από οπτικό μικροσκόπιο. Στα δείγματα εντοπίζονται μορφές του παρασίτου, σε θετικές περιπτώσεις για αμοιβάδωση. Συνιστώνται σειριακές εξετάσεις με τουλάχιστον τρία δείγματα να αναλύονται σε διαδοχικές ημέρες.

Η χρήση PCR ή ορολογίας με ειδικά αντισώματα είναι επίσης χρήσιμες τεχνικές στη διάγνωση.

Σε εξωαισθητικές περιπτώσεις, η διάγνωση μπορεί να γίνει χρησιμοποιώντας CT εικόνες.

Μπορεί να υπάρχει βλέννα και αίμα στα κόπρανα ανάλογα με τη σοβαρότητα της λοίμωξης.

Θεραπεία

Έχει χρησιμοποιηθεί η παροχή μετρονιδαζόλης, παρομομυκίνης και τινιδαζόλης. Σε περιπτώσεις εξω-εντερικής εισβολής, όπως ηπατικά αποστήματα, η χειρουργική επέμβαση ήταν μια τεχνική που χρησιμοποιήθηκε.

Συνιστάται η επαλήθευση της διάγνωσης για να αποφευχθούν οι ψευδείς ταυτοποιήσεις εξαιτίας της παρουσίας ειδών όπως το E. dispar και Ε. Moshkovskii. Η κακή εφαρμογή των φαρμάκων που χρησιμοποιούνται συνήθως οδηγεί στον σχηματισμό ανθεκτικών στελεχών.

Έλεγχος και πρόληψη

Οι στρατηγικές για την υγεία κόσμο να επικεντρωθεί στην εφαρμογή των μέτρων που επιδιώκουν να διακόψει τον κύκλο ζωής του παρασίτου, με τη συμμετοχή των διαφόρων φορέων που εμπλέκονται.

Σε αυτό είναι πολύ σημαντικό η συνειδητή συμμετοχή των κοινοτήτων, κυρίως σε περιοχές επιδημιολογικού κινδύνου. Μεταξύ άλλων μπορούμε να αναφέρουμε:

• Εκπαίδευση για τον πληθυσμό σχετικά με την αμοιβάδα, τον κύκλο ζωής και τους κινδύνους μετάδοσης
• Διατήρηση επαρκών συστημάτων υγιεινής για την εναπόθεση και τη θεραπεία των περιττωμάτων.
• Διατήρηση επαρκών συστημάτων τροφοδοσίας και πρόσβαση σε πόσιμο νερό.
• Διαθεσιμότητα υποδομών και προσβασιμότητας για τον πληθυσμό σε διαγνωστικές υπηρεσίες και φροντίδα των προσβεβλημένων ατόμων.

Αναφορές

1. Chacín-Bonilla, L. (2013). Amebiasis: κλινικές, θεραπευτικές και διαγνωστικές πτυχές της λοίμωξης. Medical Journal of Chile, 141 (5): 609-615.
2. Diamond, L.S. & Clark, C.G. (1993). Μια αναγραφή του Entamoeba histolytica Schaudinn, 1903 (εκδόθηκε ο Walker, 1911) που το διαχωρίζει Entamoeba dispar Brumpt, 1925. Journal of Eukaryotic Microbiology, 40: 340-344.
3. Elsheikha, Η.Μ., Regan, C.S. & Clark, C.G. (2018). Νέες διαπιστώσεις Entamoeba σε πρωτεύοντα μη ανθρώπινα. Τάσεις στην Παρασιτολογία, 34 (4): 283-294.
4. Gómez, J.C., Cortés J.A., Cuervo, S.I. &, López, Μ.Ο. (2007). Εντερική αμειβίαση Infectio, 11 (1): 36-45.
5. Showler, Α. & Boggild, Α. (2013). Entamoeba histolytica. Καναδική Ιατρική Ένωση Journal, 185 (12): 1064.