Actinomyces israelii χαρακτηριστικά, ταξινόμηση, μορφολογία, παθογένεια

Actinomyces israelii Είναι το πιο σημαντικό είδος βακτηρίων του γένους Actinomyces. Περιγράφηκε από τον Kruse το 1896 και προηγουμένως ήταν γνωστό με το όνομα Ισραηλινό Streptothrix.

Λόγω των μορφολογικών του χαρακτηριστικών, σε κάποια στιγμή τα μέλη αυτού του γένους είχαν μπερδευτεί με μύκητες. Ωστόσο, όταν παρατήρησαν ότι ανταποκρίθηκαν ικανοποιητικά στη θεραπεία με αντιβιοτικά, ταξινομήθηκαν στο πεδίο των βακτηρίων.

Actinomyces israelii Πρόκειται για παγκόσμια κατανομή και η συχνότερη παθολογία που προκαλεί είναι η πυελική ακτινομύκωση, που συνδέεται με τη χρήση ενδομητριωτικών συσκευών για μεγάλο χρονικό διάστημα. Ωστόσο, και άλλα είδη μπορεί να προέρχονται από αυτό, όπως A. gerencseriae και A. naeslundii, μεταξύ άλλων ειδών βακτηριδίων.

Η επικράτηση για αυτήν την ομάδα των γυναικών ποικίλλει ανάλογα με το χρόνο της χρήσης της συσκευής, αναφορά σχήματα 7%, 19%, 57% και 90%, την ομάδα ηλικίας μεταξύ 35 και 40 τα οποία έχουν την υψηλότερη συχνότητα των γεννητικών ακτινομυκητίαση.

Ευρετήριο

• 1 Χαρακτηριστικά
• 2 Ταξινόμηση
• 3 Μορφολογία
• 4 Παθολογίες
  • 4.1 Οφθαλμοφυσική ακτινομύκωση
  • 4.2 Πυελική ακτινομύκωση
  • 4.3 Ακτινομύκωση της αναπνευστικής οδού
  • 4.4 Πνευμονική ακτινομυκητίαση
  • 4.5 Βρογχική ακτινομυκίαση
  • 4.6 Λαρυγγική ακτινομύκωση
  • 4.7 Οστεοαδενιοκρόζη
• 5 Διάγνωση
• 6 Θεραπεία
• 7 Πρόβλεψη
• 8 Αναφορές

Χαρακτηριστικά

Actinomyces israelii είναι τα βακτηρίδια που ζουν σε σαπροφυτική μορφή, κυρίως στις κρύπτες από την στοματική κοιλότητα και τις αμυγδαλερικές κρύπτες.

Είναι υποχρεωτικά αναερόβια ή μικροαερόφιλα, δεν είναι κινητά, δεν σχηματίζουν σπόρια και είναι ανθεκτικά οξέα κάτω από τον χρωματισμό του Zielh Neelsen.

Οι παθολογίες που προκαλούνται από Actinomyces israelii οφείλονται σε ενδογενή εστίαση, εξαπλώνεται σε κανονικά αποστειρωμένες περιοχές. Αυτό αποκλείει ότι είναι μεταδοτική από το ένα άτομο στο άλλο.

Επιπλέον, απαιτούνται ειδικές συνθήκες για την εμφάνιση της λοίμωξης, δηλαδή πρέπει να υπάρχει εισβολή του βλεννογόνου όπου ζει, έτσι ώστε ο μικροοργανισμός να εισβάλλει σε βαθιούς ιστούς.

Μπορεί να επηρεάσει όλες τις ηλικιακές ομάδες, χωρίς επαγγελματική ή εποχιακή προτίμηση.

Το Actinomyces παράγουν λοιμώξεις ορογενετικής προέλευσης. Το στοματικό σεξ, το φεστιβάλ και το κυνήγι φέρουν το Actinomyces από τη στοματική κοιλότητα μέχρι τα γεννητικά όργανα. Η πρωκτική επαφή φέρνει μικροοργανισμούς από το εντερικό σύστημα στον τράχηλο.

Ταξινόμηση

Τομέας: Βακτήρια.

Φυλλώματα: Ακτινοβακτήρια.

Παραγγελία: Actinomycetales.

Υπο-παραγγελία: Actinomicineae.

Οικογένεια: Actinomycetaceae.

Φύλο Actinomyces.

Είδος: Ισραήλ.

Μορφολογία

Είναι θετικά κατά Gram μπακάλια, τα οποία συχνά εμφανίζονται με εμφάνιση νήματος σε χρώση Gram. Στο άγαρ αίματος οι αποικίες είναι λευκές και ακατέργαστες.

Κάτω από το ηλεκτρονικό μικροσκόπιο μπορούν να παρατηρηθούν οι υπερδομές του Actinomyces israelii. Το ίδιο αποκαλύπτει την παρουσία κροσσών παρόμοια με τις τρίχες που προεξέχουν από μια παχιά επιφανειακή επικάλυψη.

Από την άλλη πλευρά, η λεπτή κοπή αποκαλύπτει ένα θετικό κατά Gram κυτταρικό τοίχωμα που περιβάλλεται από μια διάχυτη εξωτερική επικάλυψη. Πιστεύεται ότι αυτές οι δομές μπορεί να είναι σημαντικές για την παθογένεια του Α. Ισραήλ.

Παθολογίες

Η ακτινομυκητία μπορεί να αναπτυχθεί σχεδόν οπουδήποτε, εφ 'όσον υπάρχει αλλοίωση της βλεννογόνου μεμβράνης. Μόλις ο Actinomyces εισβάλλει στον ιστό μιας παραβιαζόμενης βλεννώδους μεμβράνης, αναπτύσσεται αργά και γίνεται απόστημα.

Η κλασσική ακτινομυκοκία συνήθως εμφανίζεται μετά από τραύμα, οδοντικές εκχυλίσεις ή άλλες παρόμοιες χειρουργικές επεμβάσεις, σε χώρους όπου αυτά τα βακτήρια μπορεί να βρίσκονται ως μέρος της φυσιολογικής χλωρίδας.

Υπάρχουν διάφοροι παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη της ακτινομύκωσης. Εμφανίζεται συχνότερα στους άντρες. Άλλοι παράγοντες κινδύνου μπορεί να είναι η κακή στοματική υγιεινή και η χρήση ενδομήτριων συσκευών.

Επιπλέον, η ανοσοκαταστολή και άλλες καταστάσεις, όπως ο διαβήτης, ο αλκοολισμός, οι λοιμώξεις με ανοσοκατασταλτικούς παράγοντες και η χρήση στεροειδών, προδιαθέτουν τα άτομα στην ανάπτυξη ακτινομύκωσης..

Από την άλλη πλευρά, η συνακόλουθη παρουσία άλλων οργανισμών μπορεί να διαδραματίσει σημαντικό ρόλο στη μείωση της τάσης οξυγόνου, καθιστώντας την πιο ευνοϊκή για την ανάπτυξη των αναερόβιων.

Μεταξύ των πιο συχνών παθολογιών είναι:

Cervicofacial ακτινομύκωση

Ονομάζεται εκτοξευόμενο σαγόνι, καταλαμβάνει το 55% της ακτινομύκωσης.

Έχει συσχετιστεί με ανεπαρκή στοματική υγιεινή με σημαντικές στοματικές ασθένειες όπως σοβαρή περιοδοντίτιδα, που μπορεί να είναι το επίκεντρο της εισόδου για τον ασθενή. Α. Ισραήλ.

Μια άλλη πόρτα εισόδου μπορεί να είναι η εξαγωγή οδοντικών τεμαχίων ή τραυμάτων από το στόμα.

Πυελική ακτινομύκωση

Η χρήση της ενδομήτριας συσκευής (IUD) θεωρείται ο κύριος παράγοντας προδιάθεσης για την πυελική λοίμωξη στις γυναίκες.

Έχει αποδειχθεί ότι Α. Ισραήλ παρουσία ενδομοριακών συσκευών χαλκού (IUDs) παράγουν το σχηματισμό ενός βιολογικού αφρού μέσα στην κοιλότητα της μήτρας που περιέχει φιμπρίνη, φαγοκυτταρικά κύτταρα και πρωτεολυτικά ένζυμα.

Στην περίπτωση των IUD που εκκρίνουν προγεστερόνη παράγουν έναν ατροφικό ενδομήτρια χιτώνα.

Αυτές οι συσκευές επιτρέπουν την άνοδο των βακτηρίων από τον κόλπο στον ενδοκέρδελο μέσω των προεξέχοντων νημάτων τους. Στη συνέχεια, ευνοεί τη βλάβη του βλεννογόνου του ενδομητρίου, εξαιτίας της αντίδρασης ξένου σώματος.

Ακολούθως, ο μικροοργανισμός εισβάλλει στον ιστό, όπου χαμηλές συγκεντρώσεις οξυγόνου επιτρέπουν την ανάπτυξή του, σχηματίζοντας αποστήματα, συρίγγια και ινώδη πυκνό ιστό χαρακτηριστικά ως "κοκκία θείου".

Οι κλινικές εκδηλώσεις που χαρακτηρίζονται από καφέ, σκούρο δύσοσμα λευκόρροιες και, μηνορραγία ή μη φυσιολογική αιμορραγία, πυρετός, δυσπαρευνία, μεταβλητό μοτίβο της φλεγμονής με abdominopelvic πόνο, απώλεια βάρους και κοιλιακό άλγος.

Αυτή η παθολογία μπορεί να οδηγήσει σε φλεγμονώδη νόσο της πυέλου, ξύλινη λεκάνη, ενδομητρίτιδα, απόστημα των αποστειρωμένων σωληναρίων, στειρότητα, ηπατικά αποστήματα και θάνατο εάν δεν διαγνωστεί νωρίς..

Ακτινομυκητίαση του αναπνευστικού συστήματος

Η ακτινομυκητίαση της αναπνευστικής οδού περιλαμβάνει πνευμονική, βρογχική και λαρυγγική ακτινομύκωση. Η πνευμονική ακτινομυκητίαση είναι ο τρίτος συνηθέστερος τύπος ακτινομύκωσης.

Πνευμονική ακτινομυκητίαση

Η πνευμονική ακτινομύκωση είναι συνέπεια κυρίως της αναρρόφησης των στοματοφαρυγγικών ή γαστρεντερικών εκκρίσεων. Επίσης, με την άμεση ή έμμεση επέκταση μιας τραχηλικής ή αιματογενούς μόλυνσης.

Στα πρώιμα στάδια της νόσου, λαμβάνει χώρα εστιακή ενοποίηση των πνευμόνων, η οποία μπορεί να περιβάλλεται από πνευμονικά οζίδια. Συχνά δεν υπάρχουν συναφή φυσικά συμπτώματα σε αυτό το στάδιο.

Η πρωταρχική πνευμονική εμπλοκή μπορεί να προχωρήσει αργά στον σχηματισμό μιας περιφερικής μάζας, με ή χωρίς σπηλαίωση, η οποία θα μπορούσε να εισβάλει παρακείμενα ιστό.

Σε αυτό το στάδιο, η πνευμονική ακτινομύκωση χαρακτηρίζεται συνήθως από μια ινώδη αλλοίωση με αργή συνεχόμενη ανάπτυξη που διέρχεται από τα ανατομικά εμπόδια. Η μάζα συχνά συγχέεται με κακοήθη όγκο.

Τα πιο κοινά συμπτώματα είναι μη ειδική, παρόμοια με εκείνα των άλλων χρόνιων πνευμονικών λοιμώξεων όπως η φυματίωση ή καρκίνο του θώρακα: ελαφρά πυρετό, απώλεια βάρους, βήχας, αιμόπτυση, δύσπνοια και θωρακικό άλγος.

Η πνευμονική ακτινομύκωση μπορεί να προκαλέσει εξωπνευμονική διάδοση, η οποία εκτείνεται από τον πνεύμονα στον υπεζωκότα, τον μεσοθωράκιο και το τοίχωμα του θώρακα, με συρίγγια και χρόνια εξάντληση.

Βρογχική ακτινομύκωση

Η βρογχική ακτινομύκωση είναι σπάνια. Μπορεί να συμβεί μετά από διάσπαση του φραγμού του βλεννογόνου, ειδικά σε ασθενείς με ενδοβρογχική ενδοπρόθεση ή με αναρρόφηση βρογχικού ξένου σώματος (για παράδειγμα από ένα ψάρι).

Λαρυγγική ακτινομύκωση

Όσον αφορά τη λαρυγγική ακτινομύκωση, έχουν περιγραφεί διάφορες μορφές. Η ακτινομυκητίαση του φωνητικού καλωδίου μπορεί να μιμείται πρωτογενές καρκίνωμα ή θηλώωμα.

Σε ασθενείς με ιστορικό καρκινώματος του λάρυγγα και της ακτινοθεραπείας, ακτινομυκητίαση μπορεί να μιμηθεί μια υποτροπή του καρκίνου του λάρυγγα, διότι μπορεί να παρουσιάσει η ελκώδης βλάβη, τις περισσότερες φορές χωρίς απόστημα ή ιγμορίτιδα.

Οστεοραδονεκροσκόπηση

Η θεραπεία που χρησιμοποιείται στην ογκολογία, με ακτινοβόληση της περιοχής του κεφαλιού και του λαιμού, μπορεί να οδηγήσει σε εκσπερμάτωση και νέκρωση του σαγονιού.

Actinomyces israelii ήταν ο συχνότερος μικροοργανισμός αυτού του γένους που απομονώθηκε σε αυτόν τον τύπο παθολογίας.

Διάγνωση

Στην επιθετική πυελική ακτινομύκωση, διαγνωρίζεται από την παθολογική μελέτη της βλάβης (συρίγγια, αποστήματα, μάζες) ή ενδομήτριο. Μπορεί να καλλιεργηθεί σε άγαρ αίματος ή άγαρ Brucella, ωστόσο η καλλιέργεια δεν είναι πολύ χρήσιμη, επειδή η ευαισθησία είναι χαμηλή και είναι συνήθως πολυμικροβιακή.

Μια άλλη δυνατότητα διάγνωσης είναι μέσω τεχνικών απεικόνισης, αν και συχνά συγχέονται με νεοπλασματικές διεργασίες. Στην κυτταρολογία του τραχήλου της μήτρας ή στον Papanicolaou η παρουσία του Actinomyces μπορεί να ανιχνευθεί στο 44% των συμπτωματικών γυναικών.

Ωστόσο, σε ασυμπτωματικές γυναίκες, η παρουσία αυτού του μικροοργανισμού στο δείγμα Papanicolaou αναφέρεται μόνο στον αποικισμό, αλλά δεν μπορεί να εξασφαλιστεί ότι αντιμετωπίζεται ως τέτοιο σε μια ασθένεια σε διαδικασία.

Στην κυτταρολογία του Παπανικολάου, η Actinomyces μοιάζουν με συσσωματώματα βασεόφιλων. Αυτά μπορεί να είναι μικρά και χωρίς λευκοκυτταρική διήθηση, ή μεγάλα με άμορφο υλικό και άφθονο λευκοκυτταρικό διήθημα. Τα ακτινοβολημένα νήματα διαχωρίζονται από το κέντρο.

Στην περίπτωση της πνευμονικής παθολογικών καταστάσεων αμφίβολης προέλευσης, με μη ειδικά συμπτώματα, αρνητικά επανειλημμένα μικροβιολογικές εξετάσεις και ύποπτες ακτινολογικές εικόνες από πνευμονική νεοπλασία, θεωρούν ότι η ύπαρξη της πνευμονικής ακτινομυκητίασης.

Ειδικά σε καπνιστές ασθενείς με χαμηλή κοινωνικοοικονομική κατάσταση με κακή στοματική κατάσταση. Επίσης σε ανοσοκατασταλμένους ασθενείς όπως HIV θετικούς, αλκοολικούς, διαβητικούς, μεταμοσχευμένους, κλπ..

Θεραπεία

Η κατάλληλη θεραπεία είναι η πενικιλλίνη G και η αποστράγγιση ακτινιομυωτικών αποστημάτων.

Σε ασθενείς με αλλεργία στην πενικιλίνη μπορούν να χρησιμοποιηθούν μακρολίδια (ερυθρομυκίνη, κλαριθρομυκίνη και αζιθρομυκίνη), κλινδαμυκίνη, τετρακυκλίνη ή δοξυκυκλίνη.

Η συμβατική θεραπεία υπαγορεύει τη θεραπεία με αντιμικροβιακό παράγοντα ενδοφλεβίως για 6 έως 8 εβδομάδες, ακολουθούμενη από θεραπεία με αντιμικροβιακό παράγοντα από του στόματος για 6 έως 12 μήνες.

Ο πρόωρος τερματισμός της αντιμικροβιακής θεραπείας μπορεί να προκαλέσει υποτροπή της ακτινομύκωσης.

Πρόβλεψη

Επί του παρόντος, η καλή πρακτική της στοματικής υγιεινής, η διαθεσιμότητα αντιβιοτικών και η βελτίωση των χειρουργικών τεχνικών έχει οδηγήσει σε μείωση της θνησιμότητας.

Αναφορές

1. Bouza Υ, Jam Β, Tartabull Υ. Πνευμονική ακτινομύκωση. Παρουσίαση μιας υπόθεσης. Medisur 2015; 13 (6): 795-800. Διατίθεται στο: scielo.sld.
2. Actinomyces. Wikipedia, Η ελεύθερη εγκυκλοπαίδεια. 30 Μαΐου 2018, 17:49 UTC. 24 Σεπ 2018, 22:07 el.wikipedia.org
3. Sánchez J. Mercado Ν, Chilaca F, Rivera J. Χρήση του ενδομυϊκού ιστού που σχετίζεται με τη δευτερογενή μόλυνση από το Actinomyces στην γυναικεία γεννητική οδό. Rev Esp Patol. 2004; 37 (4): 383-390.
4. López-Olmos J, Gasull J. and Vivar Β. Actinomyces και μικτές μολύνσεις στην κυτταρολογία του τραχήλου της νόσου, σε φορείς IUD. Clin Invest Gin Obst. 2010 · 37 (4): 134-140
5. Cardona J, Herrera D, Valencia M. Επικράτηση της Actinomyces spp και κατανομή σύμφωνα με ορισμένους δημογραφικούς και κλινικούς παράγοντες, Medellín-Κολομβία 2010-2012. iMedPub Journals Arch med. 2015; 11 (4): 1-9.
6. Sharma S, DJ Valentino III. Ακτινομυκητίαση. Στο: StatPearls [Internet]. Νήσος Θησαυρού (FL): Εκδόσεις StatPearls; 2018.
7. Σχ. D, Davies J. Δομές κυτταρικής επιφάνειας του Actinomyces israelii. Aust Dent J. 1997; 42 (2): 125-8.
8. Honda Η, Bankowski MJ, Kajioka Ε, Chokrungvaranon Ν, Kim W, Gallacher ST. Θωρακική σπονδυλική ακτινομυκοκία: Actinomyces israelii και Fusobacterium nucleatum . Journal of Clinical Microbiology. 2008 · 46 (6): 2009-2014.
9. Η τιμή F, Sénéchal Α, Dupieux C, et αϊ. Ακτινομυκίαση: αιτιολογία, κλινικά χαρακτηριστικά, διάγνωση, θεραπεία και αντιμετώπιση. Λοίμωξη και αντοχή στα ναρκωτικά. 2014, 7: 183-197. doi: 10.2147 / IDR.S39601.
10. Ryan KJ, Ray C. Sherris. ΜικροβιολογίαMedical, 6η έκδοση McGraw-Hill, Νέα Υόρκη, Η.Π.Α. 2010.
11. Koneman, Ε, Allen, S, Janda, W, Schreckenberger, P, Winn, W. (2004). Μικροβιολογική διάγνωση. (5η έκδοση). Αργεντινή, Εκδοτική Panamericana S.A..