Χαρακτηριστικά του Acinetobacter baumannii, μορφολογία, μεταβολισμός

Acinetobacter baumannii Είναι ένα gram-αρνητικό βακτηρίδιο, που ανήκει στη σειρά ψευδομονάδων. Σε όλη τη ταξινομική της ιστορία βρίσκεται στα γένη Micrococcus, Moraxella, Alcaligenes, Mirococcuscalco-aceticus, Herelelea και Achromobacter, μέχρι να βρεθεί στο σημερινό της είδος το 1968.

Α. baumannii Είναι ένα παθογόνο βακτήριο, το οποίο θεωρείται ως το είδος που συχνότερα εμπλέκεται σε λοιμώξεις στο γένος του. Έχει εμπλακεί σε διάφορους τύπους λοιμώξεων όπως είναι η σηψαιμία, η πνευμονία και η μηνιγγίτιδα..

Είναι ένα ευκαιριακό παράσιτο που έχει σημαντική επίπτωση στις νοσοκομειακές ή νοσοκομειακές παθήσεις. Η μετάδοση με μηχανικό αερισμό έχει αναφερθεί ως σημαντική αιτία μόλυνσης, ειδικά στις Μονάδες Εντατικής Θεραπείας.

Παρά το γεγονός ότι θεωρείται χαμηλού βαθμού παθογόνο έχει τη δυνατότητα να αυξήσει τα στελέχη μολυσματικότητα του εμπλέκονται σε συχνές λοιμώξεις. Έχει μεγάλη ικανότητα να αναπτύξει αντοχή και πολυανθεκτικότητα στα αντιβιοτικά.

Στα νοσοκομεία που μεταδίδεται κυρίως από το προσωπικό επαφής, με τη χρήση μολυσμένων νοσοκομειακών υλικών και μέσω του αέρα σε μικρές αποστάσεις.

Η Παγκόσμια Οργάνωση Υγείας περιλαμβάνει A. baumannii κατάλογο των ανθεκτικών παθογόνων οργανισμών για τους οποίους νέων αντιβιοτικών χρειάζεται επειγόντως, και αποδίδεται κατηγορίας 1, με την κρίσιμη προτεραιότητα.

Ευρετήριο

• 1 Βιολογικά χαρακτηριστικά
• 2 Μορφολογία 
• 3 Μεταβολισμός
• 4 Αντοχή στα αντιβιοτικά
• 5 Παθολογίες 
• 6 Συμπτώματα
• 7 Θεραπεία
• 8 Αναφορές 

Βιολογικά χαρακτηριστικά

Όλα τα είδη του γένους Acinetobacter έχουν ευρεία κατανομή σε διαφορετικές φυσικές θέσεις. A. baumannii μπορεί να ζήσει φυσιολογικά στο δέρμα υγιή άτομα, μπορεί να αποικίσουν τις επιφάνειες των βλεννογόνων, η οποία είναι μια σημαντική επιδημιολογική δεξαμενή. Ωστόσο, ο οικότοπος του A. baumannii είναι σχεδόν αποκλειστικά σε νοσοκομειακά περιβάλλοντα.

Αυτά τα βακτήρια στερούνται σημαδιών ή δομών που χρησιμοποιούνται για μετακίνηση. Ωστόσο, επιτυγχάνουν κίνηση μέσω δομών που τους επιτρέπουν να επεκταθούν και να ανασυρθούν και χημικούς μηχανισμούς όπως η απέκκριση ενός φιλμ υψηλού μοριακού βάρους εξωπολυσακχαρίτη πίσω από το βακτήριο..

A. baumannii μπορεί να αποικίσει έναν μεγάλο αριθμό ζωντανών ή αδρανών περιβαλλόντων και έχει μεγάλη ικανότητα να επιβιώνει σε τεχνητές επιφάνειες για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Αυτή η ικανότητα οφείλεται πιθανώς στην ικανότητά του να αντιστέκεται στην αφυδάτωση, στη χρήση διαφόρων πηγών άνθρακα μέσω διαφόρων μεταβολικών οδών και στη δυνατότητα σχηματισμού βιοφίλμ. Για το λόγο αυτό είναι συνηθισμένο να το βρείτε σε νοσοκομειακό εξοπλισμό, όπως καθετήρες και μηχανικές συσκευές αερισμού.

Μορφολογία 

Το baumannii είναι κοκκοβακίλλος, με ενδιάμεσο σχήμα μεταξύ καρύδων και καλαμιών. Μετρούν από 1,5 έως 2,5 κατά 1 έως 1,5 μικρά όταν οι πληθυσμοί βρίσκονται σε λογαριθμική φάση ανάπτυξης. Είναι πιο σφαιρικά όταν φτάνουν στη στατική φάση.

Μεταβολισμός

Το βακτήριο A. baumannii δεν είναι ζυμωτήριο γλυκόζης. είναι αυστηρά αερόβια, δηλαδή απαιτεί οξυγόνο για το μεταβολισμό της.

Το είδος του γένους Acinetobacter είναι οι μόνοι της οικογένειας Moraxellaceae που δεν διαθέτουν κυτοχρωμικές οξειδάσες, για τις οποίες δίνουν αρνητικά αποτελέσματα στις δοκιμές οξειδάσης.

A. baumannii αναπτύσσεται σε θερμοκρασίες που κυμαίνονται μεταξύ 20 και 44ºC, ενώ η βέλτιστη θερμοκρασία είναι μεταξύ 30 και 35ºC.

Αντοχή στα αντιβιοτικά

Η σταθερή παραγωγή αντοχής στα αντιβιοτικά όχι μόνο παρεμποδίζει τη θεραπεία και τον έλεγχο των λοιμώξεων που παράγονται από A. baumannii, προάγει επίσης την επιλογή ενδημικών και επιδημικών πολυανθεκτικών στελεχών.

Ορισμένοι εγγενείς μηχανισμοί A. baumannii, που προάγουν την αντοχή στα αντιβιοτικά:

• Η παρουσία του β-λακταμάσες προσδίδει αντίσταση σε β-λακτάμες.
• Η παραγωγή ειδικών ενζύμων όπως amoniglucósido 3'-φωσφοτρανσφεράση VI αδρανοποιεί αμικακίνη.
• Η παρουσία της οξακιλινάσης ΟΧΑ-51 υδρολύει πενικιλλίνες και καρβαπενέμες.
• Η παρουσία και η υπερέκφραση των αντλιών εκροής φαρμάκου, τα οποία είναι αντλίες που αποβάλλει έξω από το κύτταρο σε μικρά μόρια τα οποία είναι σε θέση να εισέλθουν στο κυτταρόπλασμα, μειούμενη ευαισθησία του στα αντιβιοτικά.

Τα βιολογικά φιλμ που δημιουργούνται από το A. baumannii μεταβάλλουν τον μεταβολισμό των μικροοργανισμών, μειώνοντας την ευαισθησία τους στα αντιβιοτικά, εκτός από την παροχή ενός φυσικού φραγμού κατά των μεγάλων μορίων και την πρόληψη της αφυδάτωσης βακτηριδίων.

Παθολογίες

A. baumannii αποικίζει έναν νέο οικοδεσπότη με επαφή με μολυσμένα άτομα ή με μολυσμένο ιατρικό εξοπλισμό. Πρώτον, αυτά τα βακτηρίδια προσκολλώνται στις επιδερμίδες και τις βλεννογόνες επιφάνειες. Για να αναπαραχθεί, πρέπει να επιβιώνει με αντιβιοτικά και ανασταλτικούς παράγοντες και τις συνθήκες αυτών των επιφανειών.

Η αύξηση του αριθμού των βακτηρίων επί των βλεννογονικών επιφανειών, ιδίως σε ενδονοσοκομειακή καθετήρες επαφή ενδοαγγειακή ή ενδοτραχειακούς σωλήνες, μπορεί να ενισχύσει τον κίνδυνο μόλυνσης της αναπνευστικής οδού και της κυκλοφορίας του αίματος.

Η πνευμονία που συστέλλεται στα νοσοκομεία είναι η πιο συχνή από τις λοιμώξεις που παράγονται από Α. Baumanii. Συχνά συστέλλονται στις Μονάδες Εντατικής Θεραπείας, από ασθενείς που λαμβάνουν μηχανικά υποβοηθούμενη αναπνοή.

Α. Baumanii Έχει επίσης προκαλέσει σημαντικά προβλήματα λόγω μολύνσεων στο στρατιωτικό προσωπικό με μεταπολεμικά τραύματα, συγκεκριμένα στο Ιράκ και το Αφγανιστάν. Συγκεκριμένα, λόγω οστεομυελίτιδας και λοιμώξεων των μαλακών μορίων, που μπορεί να προκαλέσουν νέκρωση και κυτταρίτιδα.

Υπάρχουν επίσης κίνδυνοι μηνιγγίτιδας από Α. Baumanii σε ασθενείς που αναρρώνουν από νευροχειρουργικές επεμβάσεις.

Άτομα που είναι ευάλωτα σε λοίμωξη από Α. Baumanii περιλαμβάνουν εκείνες που έχουν προηγουμένως υποβληθεί σε αντιβιοτικά, μείζων χειρουργική επέμβαση, εγκαύματα, τραύμα, ανοσοκαταστολή ή τη χρήση των επεμβατικών ιατρικών συσκευών, κυρίως για μηχανικό αερισμό σε Μονάδες Εντατικής Θεραπείας.

Συμπτώματα

Δεν υπάρχει συγκεκριμένη συμπτωματολογία των λοιμώξεων που οφείλονται σε Α. Baumanii. Κάθε μία από τις διάφορες λοιμώξεις που παράγονται από αυτό το βακτήριο έχει τα δικά της χαρακτηριστικά συμπτώματα.

Γενικά τα συμπτώματα των λοιμώξεων που μπορεί να περιλαμβάνουν Α. Baumanii ή άλλα ευκαιριακά βακτήρια όπως Klebsiella pneumoniae και Streptococcus pneumoniae, Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν πυρετό, ρίγη, εξάνθημα, επώδυνη ούρηση, επείγουσα ανάγκη για ούρηση συχνά, σύγχυση ή να τροποποιηθούν νοητικές καταστάσεις, ναυτία, μυϊκοί πόνοι, στο στήθος και βήχα.

Θεραπεία

Αντιβιοτικά για τη θεραπεία λοιμώξεων A. baumannii είναι εξαιρετικά περιορισμένες, λόγω της μεγάλης ικανότητάς τους να αποκτούν αντιστάσεις και πολλαπλή αντίσταση. Επομένως, είναι σημαντικό να προσδιοριστεί η ευαισθησία κάθε στελέχους σε διαφορετικά αντιβιοτικά για να εξασφαλιστεί η αποτελεσματικότητα κάθε θεραπείας.

Αντοχή σε καρβαπενέμες έχει καταφύγει στη χρήση των πολυμυξίνες, κολιστίνη συγκεκριμένα, παρά το γεγονός ότι ένα σχετικά χαμηλό ποσοστό αντίστασης και παρενέργειες στους νεφρούς.

Εντούτοις, στελέχη ανθεκτικά στην κολιστίνη έχουν ήδη ανιχνευθεί. Ως εναλλακτική λύση στην αντίσταση σε αυτά τα αντιβιοτικά, έχει χρησιμοποιηθεί συνδυασμένη θεραπεία.

Αναφορές

1. Bergogne-Bérezin, Ε. & Towner, Κ.Ι.. Acinetobacter spp. ως νοσοκομειακά παθογόνα: μικροβιολογικά, κλινικά και επιδημιολογικά χαρακτηριστικά. Clin Microbiol Rev, 9 (1996), σελ. 148-165.
2. Fournier, Ρ.Ε., Richet, Η. (2006). Η επιδημιολογία και ο έλεγχος της Acinetobacter baumanii στις εγκαταστάσεις υγειονομικής περίθαλψης. Clinical Infectious Diseases, 42: 692-9.
3. Ερνάδεζ Torres, Α., García Vázquez, Ε., Yagüe, G. & Gómez Gómez, J. (2010) Acinetobacter baumanii πολυανθεκτική: τρέχουσα κλινική κατάσταση και νέες προοπτικές Ισπανική Εφημερίδα της Χημειοθεραπείας, 23 (1): 12-19.
4. Maragakis LL, Perl ΤΜ. Acinetobacter baumanii: Επιδημιολογία, αντιμικροβιακή αντοχή και επιλογές θεραπείας. Clin Infection Dis 2008; 46: 1254-63.
5. McConnell, M.j., Actis, L. & Pachón, J. (2013) Acinetobacter baumannii: ανθρώπινες μολύνσεις, παράγοντες που συμβάλλουν στην παθογένεια και σε ζωικά μοντέλα. FEMS Microbiology Reviews, 37: 130-155.
6. Peleg, Α.Υ., Seifert, Η. & Paterson, D.L. (2008). Acinetobacter baumannii: εμφάνιση ενός επιτυχημένου παθογόνου παράγοντα. Clinical Microbiology Reviews, 21 (3): 538-82.
7. Vanegas-Múnera, J.M., Roncancio-Villamil, G. & Jiménez-Quiceno, J.N. (2014). Acinetobacter baumannii: κλινική σημασία, μηχανισμοί αντοχής και διάγνωση. CES Medicine Journal, 28 (2): 233-246.