Οι κρίσεις πανικού συμπτώματα, αιτίες και θεραπείες

Α κρίση πανικού είναι ξαφνική εμπειρία έντονου φόβου ή ενόχλησης, που συνοδεύεται από συμπτώματα όπως αίσθημα παλμών στην καρδιά, αίσθημα πνιγμού ή πόνο στο στήθος.

Οι επιθέσεις πανικού εμφανίζονται συχνά έξω από το σπίτι, αν και μπορούν να συμβούν οπουδήποτε και οποτεδήποτε. Κανονικά τα σημεία και τα συμπτώματα αυξάνονται και φτάνουν στο μέγιστο τους στα 10 λεπτά. Οι περισσότεροι από αυτούς τελειώνουν σε 20-30 λεπτά από την έναρξή τους και σπάνια διαρκούν περισσότερο από μία ώρα.

Απομονωμένες επιθέσεις μπορεί να συμβούν, χωρίς να χρειάζεται να ανησυχείτε. Ωστόσο, όταν οι επιθέσεις εμφανίζονται συχνά, ενδέχεται να αναπτύξετε το διαταραχή πανικού.

Ευρετήριο

• 1 Κλάσεις / τύποι
• 2 Συμπτώματα
• 3 Συμπτώματα διαταραχής πανικού
• 4 Αιτίες
  • 4.1 Βιολογικοί παράγοντες
  • 4.2 Περιβαλλοντικοί παράγοντες
  • 4.3 Ψυχολογικοί παράγοντες
  • 4.4 Κοινωνικοί παράγοντες
• 5 Διάγνωση
  • 5.1 Διαγνωστικά κριτήρια σύμφωνα με το DSM-IV
• 6 Θεραπείες
  • 6.1 Εκπαίδευση
  • 6.2 Τεχνικές ελέγχου ενεργοποίησης
  • 6.3 Τεχνικές έκθεσης
  • 6.4 Τεχνικές της γνωστικής αναδιάρθρωσης
  • 6.5 Φάρμακα
• 7 Παθοφυσιολογία
• 8 Ορισμένες συμβουλές για επιθέσεις ή διαταραχές πανικού
• 9 Αναφορές

Τάξεις / τύποι

Υπάρχουν 3 είδη κρίσεων πανικού:

• Επίθεση που σχετίζεται με καταστάσεις: επιθέσεις που σχετίζονται με συγκεκριμένες καταστάσεις, όπως ιππασία με λεωφορείο, τρένο ή μετακίνηση σε πολυάσχολα μέρη. Είναι κοινά σε συγκεκριμένες φοβίες ή σε κοινωνική φοβία.
• Απροσδόκητες επιθέσεις: μπορεί να συμβούν απροσδόκητα σε οποιαδήποτε κατάσταση ή θέση.
• Κατάσταση προδιάθεση επίθεση: είναι πιο πιθανό να έχει μια επίθεση, επειδή συνέβη νωρίτερα στην ίδια θέση. Για παράδειγμα, μη γνωρίζοντας αν μια επίθεση θα συμβεί σε ένα εμπορικό κέντρο, αν και έχει συμβεί πριν.

Συμπτώματα

Μια επίθεση πανικού περιλαμβάνει συνδυασμό των ακόλουθων συμπτωμάτων και συμπτωμάτων:

• Υπεραερισμός ή λίγο αέρα.
• Καρδιακές παλμοί.
• Αίσθηση πνιγμού.
• Αίσθημα διαχωρισμού από το εξωτερικό περιβάλλον.
• Πνεύμα.
• Ναυτία ή δυσφορία στο στομάχι.
• Μούδιασμα.
• Αίσθημα κρύου ή ζεστού.
• Ο φόβος να πεθάνει, να χάσει τον έλεγχο ή να τρελαθεί.
• Αίσθημα ζάλης, λιποθυμίας ή λιποθυμίας
• Αναστατωμένος ή θωρακικός πόνος.
• Τρομάξεις ή σκασίματα.

Συμπτώματα της διαταραχής πανικού

Μπορείτε να αισθανθείτε μια απομονωμένη επίθεση πανικού χωρίς άλλες επιπλοκές ή επεισόδια. Αν είχατε μόνο ένα ή δύο, δεν θα έπρεπε να ανησυχείτε. Ωστόσο, εάν οι επιθέσεις αυτές εμφανίζονται συχνά, μπορεί να αναπτυχθεί διαταραχή πανικού. Αυτό χαρακτηρίζεται από επαναλαμβανόμενες κρίσεις πανικού, σε συνδυασμό με σημαντικές αλλαγές στη συμπεριφορά.

Μπορείτε να έχετε διαταραχή πανικού εάν:

• Παρουσιάζετε συχνές και απροσδόκητες κρίσεις πανικού.
• Ανησυχείτε πάρα πολύ για μια άλλη επίθεση πανικού.
• Συμπεριφέρεστε διαφορετικά, όπως αποφεύγοντας μέρη που δεν φοβήσατε πριν.

Εάν έχετε διαταραχή πανικού, οι επιθέσεις μπορεί να έχουν ως αποτέλεσμα υψηλό συναισθηματικό κόστος. Αν και οι επιθέσεις μπορούν να διαρκέσουν μόνο λίγα λεπτά, η μνήμη τους μπορεί να είναι έντονη και μπορεί να επηρεάσει την αυτοεκτίμηση και να βλάψει την ποιότητα ζωής.

Καθώς αναπτύσσεται, εμφανίζονται αυτά τα συμπτώματα:

• Προληπτικό άγχος: άγχος που προκαλείται από το φόβο ότι θα υπάρξουν μελλοντικές επιθέσεις.
• Αποφύγετε μέρη ή καταστάσεις: αποφύγετε καταστάσεις ή περιβάλλοντα που δεν φοβόνται πριν και δεν είναι αντικειμενικά επικίνδυνα. Αυτή η αποφυγή μπορεί να βασιστεί στην πεποίθηση ότι η κατάσταση ή ο τόπος προκάλεσε μια προηγούμενη επίθεση. Μπορείτε επίσης να αποφύγετε μέρη όπου είναι δύσκολο να ξεφύγετε ή να ζητήσετε βοήθεια.

Αιτίες

Ο τύπος των συναισθηματικών αντιδράσεων που συμβαίνουν στις κρίσεις πανικού δεν έχει ούτε μία αιτία, αλλά πολλές: βιολογικές, ψυχολογικές, περιβαλλοντικές και κοινωνικές.

Η τάση να είναι νευρική ή τεταμένη μπορεί να είναι κληρονομική, αν και θα επηρεάσει επίσης την αίσθηση του ελέγχου του κόσμου (κάτι που έχει μάθει), το περιβάλλον σας και τις κοινωνικές σας συνθήκες.

Βιολογικοί παράγοντες

Εάν υπάρχει μια τάση στην οικογένειά σας να "είσαι νευρικός", θα είναι πιο πιθανό να κληρονομήσετε αυτό το χαρακτηριστικό. Δεν είναι ότι υπάρχει ένα μόνο γονίδιο που προδιαθέτει να έχει άγχος. Αντίθετα, η επίδραση οφείλεται σε ένα σύνολο γονιδίων.

Δηλαδή, υπάρχουν πολλά γονίδια που τείνουν να σας κάνουν πολύ ανήσυχους. Επιπλέον, αυτά τα γονίδια θα επηρεάσουν την ανάπτυξη του άγχους σας όταν συμμορφώνεστε με μια σειρά ψυχολογικών, περιβαλλοντικών και κοινωνικών παραγόντων.

Περιβαλλοντικοί παράγοντες

Για παράδειγμα, είναι γνωστό ότι οι έφηβοι που καπνίζουν περισσότερα τσιγάρα είναι πιο πιθανό να αναπτύξουν διαταραχές άγχους όταν είναι ενήλικες, ιδιαίτερα γενικευμένη διαταραχή άγχους και διαταραχή πανικού.

Ψυχολογικοί παράγοντες

Ο φόβος που αισθάνεστε στις κρίσεις πανικού μπορεί να είναι αποτέλεσμα κλιματισμού ή μάθησης. Σύμφωνα με αυτό το μοντέλο, στην παιδική ηλικία ή στην ενηλικίωση θα είχατε αναπτύξει μια αβεβαιότητα σχετικά με την ικανότητά σας να ελέγχετε και να αντιμετωπίζετε γεγονότα.

Το αίσθημα της έλλειψης ελέγχου είναι ο παράγοντας που είναι πιο ευάλωτος στο άγχος: μπορείτε να αισθανθείτε ότι θα κάνετε λάθος σε μια παρουσίαση ή ότι θα αναστείλετε μια εξέταση ανεξάρτητα από το πόσο σκληρά μελετάτε.

Υπάρχουν πολλές μελέτες που υποστηρίζουν την επιρροή της εκπαίδευσης των γονέων στην αίσθηση του ελέγχου των παιδιών:

• Οι υπερπροστατευτικοί γονείς, οι οποίοι δεν αφήνουν τα παιδιά τους να βιώσουν αντιξοότητες, βοηθούν τα παιδιά να μάθουν ότι δεν μπορούν να ελέγξουν τι συμβαίνει.
• Οι γονείς που διεγείρουν την εξερεύνηση του κόσμου από τα παιδιά, οι γονείς που ανταποκρίνονται στις ανάγκες των παιδιών τους, προβλέψιμοι και αφήνοντάς τους να πάρουν τα πράγματα για τον εαυτό τους, ενθαρρύνουν την ανάπτυξη της αίσθησης ελέγχου.

Γνωσιακή προετοιμασία

Μπορεί να είναι ότι κατά τη διάρκεια ενός πραγματικού συναγερμού έχετε μια υψηλή αίσθηση φόβου και έχετε συνδέσει με εξωτερικά (για παράδειγμα, οδήγηση σε αυτοκίνητο) ή με εσωτερικά (για παράδειγμα, ισχυρό καρδιακό παλμό) σήματα που συνέβησαν στην πραγματική κατάσταση.

Με αυτόν τον τρόπο, όταν αισθάνεστε τα εξωτερικά ή εσωτερικά σήματα, έχετε την αίσθηση του φόβου, αν και δεν γνωρίζω την πραγματική επικίνδυνη κατάσταση.

Για παράδειγμα, μια μέρα έχετε ένα αυτοκινητιστικό ατύχημα και αισθάνεστε έναν ισχυρό φόβο. Από τότε, μπορείτε να συνδέσετε την είσοδο στο αυτοκίνητο για να φοβηθείτε ή να μπείτε στο αυτοκίνητο με ένα δυνατό κτύπο της καρδιάς.

Αυτή η εκμάθηση ή προετοιμασία μπορεί να είναι δύσκολο να διαχωριστεί, επειδή τα κλειδιά που ενεργοποιούν τις συναισθηματικές αντιδράσεις του φόβου μπορεί να είναι ασυνείδητα. Αυτή η συσχέτιση των κρίσεων πανικού σε εσωτερικά ή εξωτερικά σήματα ονομάζονται μαθαίοι συναγερμοί.

Κοινωνικοί παράγοντες

Τα πολιτισμικά ή κοινωνικά έθιμα, όπως η ανάγκη να υπερέχουν στην εργασία, στο πανεπιστήμιο ή στο κολέγιο, μπορούν επίσης να συμβάλλουν στην ανάπτυξη άγχους ή κρίσεων πανικού.

Διαφορετικές συνθήκες ζωής, όπως οι εξετάσεις, τα διαζύγια ή οι θάνατοι των μελών της οικογένειας, δρουν ως παράγοντες άγχους που μπορούν να προκαλέσουν αντιδράσεις σε σας, όπως κρίσεις πανικού ή κεφαλαλγίες.

Οι κρίσεις πανικού μπορούν επίσης να προκληθούν από ιατρικές καταστάσεις και άλλες φυσικές αιτίες:

• Υπερθυρεοειδισμός (υπερλειτουργικός θυρεοειδής αδένας).
• Υπογλυκαιμία (χαμηλά επίπεδα σακχάρου στο αίμα).
• Χρήση διεγερτικών (αμφεταμίνες, κοκαΐνη, καφεΐνη).
• Απόσυρση φαρμάκων.

Διάγνωση

Διαγνωστικά κριτήρια σύμφωνα με το DSM-IV

Προσωρινή και απομονωμένη εμφάνιση έντονου φόβου ή ενόχλησης, συνοδευόμενη από τέσσερα (ή περισσότερα) από τα ακόλουθα συμπτώματα, τα οποία ξεκινούν απότομα και φτάνουν στη μέγιστη έκφρασή τους τα πρώτα 10 λεπτά:

1. Αίσθημα παλμών, καρδιακό κούνημα ή αύξηση της καρδιακής συχνότητας.
2. Πόση.
3. Δόσεις ή κούνημα.
4. Άγχος ή δύσπνοια.
5. Αίσθηση πνιγμού.
6. Καταπίεση ή δυσφορία στο στήθος.
7. Ναυτία ή κοιλιακή δυσφορία.
8. Αδυναμία, ζάλη ή λιποθυμία.
9. Η αποδυνάμωση (αίσθηση της μη πραγματικότητας) ή η αποπροσωποποίηση (διαχωρισμός από τον εαυτό του).
10. Ο φόβος να χάσει τον έλεγχο ή να τρελαθεί.
11. Ο φόβος να πεθάνει.
12. Παραισθησία (αίσθηση μούδιασμα ή τσούξιμο).
13. Ρίγος ή ασφυξία.

Θεραπείες

Η γνωστική συμπεριφορική θεραπεία είναι ο πιο αποτελεσματικός τρόπος αντιμετώπισης αυτής της διαταραχής. Βασίζεται στην τροποποίηση των μοτίβων σκέψης και της συμπεριφοράς των άλλων με μεγαλύτερη προσαρμοστικότητα.

Για τη θεραπεία της διαταραχής πανικού, η στρατηγική μπορεί να εστιάζεται κυρίως στην εκπαίδευση για την ίδια διαταραχή και τεχνικές μάθησης:

Εκπαίδευση

Πρόκειται για τη διδασκαλία του ατόμου τι συμβαίνει και γιατί συμβαίνει. Μερικές από τις πτυχές που πρέπει να διδάξουμε είναι:

• Τι είναι το άγχος.
• Η προσαρμοστική τιμή του άγχους.
• Συστατικά του φυσιολογικού, γνωστικού και συμπεριφορικού άγχους και του τρόπου αλληλεπίδρασης μεταξύ τους.

Τεχνικές ελέγχου ενεργοποίησης

Οι τεχνικές διδασκαλίας είναι:

• Διαφραγματική αναπνοή: ο έλεγχος της αναπνοής μειώνει τη φυσιολογική ενεργοποίηση.
• Εκπαίδευση στη μυϊκή χαλάρωση: στοχεύει στη μείωση της έντασης των μυών και μπορεί να χρησιμοποιήσει προοδευτική χαλάρωση των μυών, γιόγκα, αυτογενή εκπαίδευση ή διαλογισμό.

Τεχνικές έκθεσης

• Έκθεση σε εσωτερικά ερεθίσματα: ο στόχος είναι να εκθέσει τον ασθενή στα συμπτώματα που φοβάται, ώστε να αντιληφθεί ότι οι αυτόματες σκέψεις του δεν είναι πραγματικές, ώστε να συνηθίσει και να μάθει να ελέγχει τα συμπτώματα. Εκτελείται με αρκετές απλές ασκήσεις που προκαλούν φυσιολογικές αλλαγές παρόμοιες με εκείνες της επίθεσης πανικού.
• Έκθεση σε εξωτερικά ερεθίσματα: ο στόχος είναι η έκθεση σε χώρους ή καταστάσεις που προκαλούν άγχος. Προορίζεται ότι το άτομο συνηθίζει και αντιλαμβάνεται αυτές τις καταστάσεις ως κανονικές ή μη καταστροφικές.

Τεχνικές γνωσιακής αναδιάρθρωσης

Ο στόχος είναι να εντοπιστούν παράλογες σκέψεις καταστροφικής φύσης και να μεταβληθούν για άλλες πιο θετικές ερμηνείες.

Φάρμακα

Το φάρμακο μπορεί να χρησιμοποιηθεί προσωρινά για τη μείωση ορισμένων συμπτωμάτων της διαταραχής πανικού. Ωστόσο, από μόνο του δεν επιλύει το πρόβλημα, συνιστάται ιδιαίτερα στις πιο σοβαρές περιπτώσεις και είναι πιο αποτελεσματικό εάν συνδυάζεται με τη θεραπεία γνωσιακής συμπεριφοράς.

Το φάρμακο περιλαμβάνει:

• Αντικαταθλιπτικά.
• Βενζοδιαζεπίνες.

Παθοφυσιολογία

Η φυσιολογική διαδικασία μιας επίθεσης πανικού μπορεί να γίνει κατανοητή ως εξής:

1. Πρώτον, υπάρχει η εμφάνιση φόβου από ένα ερέθισμα.
2. Αυτό οδηγεί στην απελευθέρωση της αδρεναλίνης, η οποία προκαλεί την αντίδραση αγώνα ή πτήσης στην οποία το σώμα του ατόμου προετοιμάζεται για σωματική δραστηριότητα.
3. Αυτό οδηγεί σε αύξηση του καρδιακού ρυθμού (ταχυκαρδία), ταχεία αναπνοή (υπεραερισμό) και εφίδρωση.
4. Ο υπερτροφισμός οδηγεί σε πτώση των επιπέδων διοξειδίου του άνθρακα στους πνεύμονες και στη συνέχεια στο αίμα.
5. Αυτό προκαλεί αλλαγές στο pH του αίματος (αναπνευστική αλκάλωση ή υποκαπνία), που μπορεί να προκαλέσει συμπτώματα όπως τσούξιμο, ζάλη, λιποθυμία ή μούδιασμα.
6. Η απελευθέρωση της αδρεναλίνης προκαλεί επίσης αγγειοσυστολή, με αποτέλεσμα τη μικρότερη ροή αίματος στο κεφάλι, η οποία προκαλεί ζάλη και ζάλη.

Μερικές συμβουλές για επιθέσεις ή διαταραχή πανικού

Αν και η θεραπεία με την επαγγελματική θεραπεία είναι αυτή που κάνει τη μεγαλύτερη διαφορά, υπάρχουν ορισμένες ενδείξεις που μπορείτε να κάνετε για τον εαυτό σας:

• Μάθηση για τον πανικό: η γνώση του φόβου και των επιθέσεων μπορεί να προκαλέσει μείωση των συμπτωμάτων και αύξηση της αίσθησης ελέγχου. Θα μάθετε ότι οι αισθήσεις και τα συναισθήματα που έχετε κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης είναι φυσιολογικές και ότι δεν θα τρελαίσετε. 
• Αποφύγετε την καφεΐνη ή το κάπνισμα: σε άτομα που είναι ευαίσθητα, ο καπνός και η καφεΐνη μπορούν να προκαλέσουν κρίσεις πανικού. Ως εκ τούτου, είναι καλύτερο να αποφύγετε το κάπνισμα, τον καφέ και άλλα ποτά με την καφεΐνη. Είναι επίσης απαραίτητο να επανεξετάσουμε τις χημικές ενώσεις των φαρμάκων που μπορεί να περιέχουν διεγερτικά.
• Μάθηση για τον έλεγχο της αναπνοής: ο υπεραερισμός προκαλεί πολλές αισθήσεις που συμβαίνουν κατά τη διάρκεια της επίθεσης πανικού. Από την άλλη πλευρά, η βαθιά αναπνοή μπορεί να μειώσει τα συμπτώματα. Με την εκμάθηση να ελέγχετε την αναπνοή σας αναπτύσσετε μια ικανότητα που μπορείτε να χρησιμοποιήσετε για να ηρεμήσετε τον εαυτό σας πριν αισθανθείτε ανήσυχος.
• Πρακτικές τεχνικές χαλάρωσης: δραστηριότητες όπως η προοδευτική χαλάρωση των μυών, ο διαλογισμός ή η γιόγκα διεγείρουν την ανταπόκριση της χαλάρωσης του σώματος, το αντίθετο της απόκρισης πανικού και άγχους.

Αναφορές

1. Αμερικανική Ψυχιατρική Εταιρεία. (2000). Διαγνωστικό και στατιστικό εγχειρίδιο ψυχικών διαταραχών (4η έκδοση, Αναθ. Κειμένου, σελ. 479). Ουάσιγκτον, D.C .: Αμερικανική Ψυχιατρική Εταιρεία.
2. DSM-TR διαγνωστικά κριτήρια για διαταραχή πανικού.
3. Άγχος: αντιμετώπιση του άγχους (διαταραχή πανικού, με ή χωρίς αγοραφοβία και γενικευμένη διαταραχή άγχους) σε ενήλικες στην πρωτοβάθμια, δευτεροβάθμια και κοινοτική φροντίδα. Εθνικό Ινστιτούτο Υγείας και Κλινικής Αριστείας. Κλινική Κατευθυντήρια Γραμμή 22. Ημερομηνία έκδοσης: Απρίλιος 2007.
4. "Επίθεση πανικού - ορισμός και περισσότερα από το δωρεάν λεξικό Merriam-Webster". M-w.com 2010-08-13. Ανακτήθηκε 2012-06-15.
5. 12 Νοεμβρίου 2013. Τι είναι μια επίθεση πανικού; Εθνική Υπηρεσία Υγείας. Ανακτήθηκε: 4 Φεβρουαρίου 2015.
6. Bourne, Ε. (2005). Το βιβλίο άγχους και φοβίας, 4η έκδοση: New Harbinger Press.