Ακτινωτή νευρική ανατομία, λειτουργίες και κλινική σημασία

Το ακτινικό νεύρο είναι ένα περιφερικό νεύρο που υπάρχει στο ανθρώπινο σώμα που ενώνει το οπίσθιο τμήμα των άνω άκρων. Προέρχεται από την οπίσθια δέσμη του βραχιόνιου πλέγματος και λαμβάνει συνεισφορές από τις ρίζες των νωτιαίων νεύρων C5, C6, C7, C8 και T1.

Παρέχει τόσο κινητήρα όσο και αισθητηριακή λειτουργία στον βραχίονα και το αντιβράχιο, καθώς και την αισθητηριακή ενδυνάμωση του χεριού.

Ανατομία

Το ακτινικό νεύρο προέρχεται από το οπίσθιο καλώδιο του βραχιόνιου πλέγματος, πίσω από την μασχαλιαία αρτηρία. Βρίσκεται στη μασχάλη και φτάνει στο οπίσθιο τμήμα του βραχίονα που διέρχεται κάτω από το μεγαλύτερο στρογγυλό μυ.

Σε αυτό το διαμέρισμα περιστρέφεται γύρω από την σπειροειδή αυλάκωση του βραχιόνιου, συνοδευόμενη από τη βαθιά βραχιόνια αρτηρία. Στη συνέχεια διεισδύει στο πλευρικό ενδομυϊκό διάφραγμα μέχρι να φτάσει στο πρόσθιο διαμέρισμα του βραχίονα.

Στη συνέχεια, περνάει από τον αγκώνα για να φτάσει στο αντιβράχιο. Εκεί, εισέρχεται στο κωνικό κοίλωμα, διαιρώντας σε επιφανειακούς και βαθιούς κλάδους.

- Βαθύς κλάδος: διαθέτει κινητικές λειτουργίες και τροφοδοτεί τους περισσότερους από τους μυς του οπίσθιου διαμερίσματος του αντιβραχίου. Από αυτό το τμήμα διακλάδωσης το οπίσθιο ενδογενές νεύρο, το οποίο διέρχεται μεταξύ του μυός του επιταχυντή, εισέρχεται στο οπίσθιο διαμέρισμα του αντιβραχίου και καταλήγει στο επίπεδο της άρθρωσης του καρπού.

- Επίπεδα κλάδου: Είναι υπεύθυνη για την αισθητική εννεύρωση, κυρίως του δέρματος, του χεριού και των δακτύλων. Αυτός ο κλάδος του ακτινωτού νεύρου κατευθύνεται προς τον καρπό πλευρικό στην ακτινική αρτηρία και διεισδύει στο χέρι. Σε αυτό χωρίζονται σε ψηφιακούς δερματικούς κλάδους.

Λειτουργίες του ακτινωτού νεύρου

Το ακτινικό νεύρο αποτελεί τις νευρικές απολήξεις των μυών του βραχίονα, του αντιβραχίου, του καρπού και του χεριού. Εκτός από την παροχή ευαισθησίας στο πίσω μέρος του χεριού. Οι περισσότεροι μύες που το ενεργό ακτινωτό νεύρο είναι εκτεταμένοι.

Λειτουργίες κινητήρα

Το ακτινικό νεύρο δίνει κίνηση στους μύες που βρίσκονται στο οπίσθιο τμήμα της περιοχής του άνω βραχίονα, καθώς και στο οπίσθιο αντιβράχιο.

Στην περιοχή του άνω βραχίονα, το ακτινικό νεύρο ενώνει τις τρεις κεφαλές του triceps brachii, το οποίο βοηθά στην επέκταση του βραχίονα στον αγκώνα.

Αυτό το νεύρο είναι επίσης υπεύθυνο για τους μυς του οπίσθιου αντιβραχίου, όπως ο βραχοριανδικός και ο εκτεινόμενος καρπός radialis longus..

Ο βαθύτερος κλάδος του ακτινωτού νεύρου, που είναι ένας τερματικός κλάδος, προμηθεύει τους υπόλοιπους μυς του οπίσθιου αντιβραχίου. Σε γενικές γραμμές, αυτοί οι μύες χρησιμεύουν για την επέκταση των αρθρώσεων του καρπού και των δακτύλων. Επιτρέπουν επίσης την υποταγή του αντιβραχίου.

Αισθητηριακές λειτουργίες

Υπάρχουν τέσσερα κλαδιά του ακτινωτού νεύρου που παρέχουν δερματική εννεύρωση στο δέρμα των άνω άκρων. Τρεις από αυτές προέρχονται από τον άνω βραχίονα. Αυτά τα υποκαταστήματα είναι:

- Κάτω πλευρικό δερματικό νεύρο του βραχίονα: αυτό δίνει ευαισθησία στην πλάγια όψη του άνω βραχίονα, κάτω από τον δελτοειδή μυ.

- Το οπίσθιο δερματικό νεύρο του βραχίονα: ενεργοποιεί την οπίσθια επιφάνεια του άνω βραχίονα.

- Το οπίσθιο δερματικό νεύρο του αντιβραχίου: νευρώνει μια περιοχή δέρματος που τρέχει κατά μήκος της μέσης του αντιβραχίου, από τον αγκώνα στον καρπό.

- Διακλάδωση επιφανείας: είναι ο τερματικός διαχωρισμός του ακτινωτού νεύρου. Ενεργοποιεί την επιφάνεια του πίσω μέρους του χεριού, καθώς και τον αντίχειρα, τον δείκτη, την καρδιά και τη μέση του δακτυλίου.

Κλινική σημασία

Οι παθολογίες στο ακτινωτό νεύρο μπορεί να είναι πολύπλοκες και μπορούν να συμβούν οπουδήποτε (στο επίπεδο της μασχάλης, στην ακτινική σήραγγα, στο οπίσθιο ενδόφυλλο, στον επιφανειακό κλάδο κ.λπ.).

Μία από τις πιο κοινές παθολογίες είναι το σύνδρομο της ακτινικής σήραγγας. Είναι η συμπίεση του οπίσθιου ενδογενή νεύρου στο αντιβράχιο, στην οπίσθια περιοχή του βραχίονα ή του αγκώνα. κύριες αιτίες της είναι τραύμα, όγκοι, λιπώματα (όγκοι λιπώδη ιστό), gagliones (κύστεις), φλεγμονή, κ.λπ..

Τα κυριότερα συμπτώματα είναι: πονόλαιμος στο άνω μέρος του αντιβραχίου, στο πίσω μέρος του χεριού και στον έναν αγκώνα. Αυτός ο πόνος επιδεινώνεται όταν ο ασθενής εκτείνεται στον καρπό και τα δάχτυλα του χεριού.

Σε αντίθεση με ό, τι συμβαίνει σε άλλες παθολογίες των νεύρων, δεν προκαλεί μούδιασμα επειδή το ακτινωτό νεύρο νευρώνει ιδιαίτερα τους μυς.

Η θεραπεία αποτελείται από ένα νάρθηκα στον καρπό και / ή τον αγκώνα. Αν και αυτό δεν λύσει το πρόβλημα μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση.

Εάν το ακτινωτό νεύρο τραυματιστεί μπορεί να οδηγήσει σε ακτινική νευροπάθεια, γνωστή και ως παράλυση ακτινωτού νεύρου. Αυτό μπορεί να οφείλεται σε πολλές αιτίες όπως το κάταγμα του βραχιονίου, ο ύπνος σε μια δυσάρεστη θέση, οι μολύνσεις και ακόμη και η έκθεση σε τοξίνες.

Εκδηλώνεται με τσούξιμο, μούδιασμα, αδυναμία ή προβλήματα που μετακινούν τον καρπό, το χέρι ή τα δάχτυλα. Μπορεί να συνοδεύεται ή όχι από πόνο. Αυτός ο τραυματισμός αντιμετωπίζεται παρεμβαίνοντας στις υποκείμενες αιτίες του.

Ωστόσο, η βλάβη του ακτινωτού νεύρου μπορεί να ταξινομηθεί σε τρεις ομάδες ανάλογα με τη θέση της βλάβης, αφού τα συμπτώματα θα είναι διαφορετικά.

- Στο επίπεδο της μασχάλης: το ακτινωτό νεύρο μπορεί να τραυματιστεί σε αυτή την περιοχή από την εξάρθρωση του ώμου ή από κάταγμα του εγγύς βραχίονα. Τα συμπτώματα είναι τα κινητικά ελλείμματα του triceps brachii και των μυών του οπίσθιου διαμερίσματος.

Με τον τρόπο αυτό, ο ασθενής δεν μπορεί να επεκτείνει το αντιβράχιο, τον καρπό ή τα δάχτυλα. Είναι συνηθισμένο να παρατηρήσετε την κάμψη του καρπού απροσδόκητα. Επιπλέον, οι τέσσερις δερματικοί κλάδοι του ακτινωτού νεύρου μεταβάλλονται επίσης.

Υπάρχει απώλεια αίσθησης στον άνω πλευρικό και οπίσθιο βραχίονα, ο οπίσθιος βραχίονας και το πίσω μέρος των τριών πρώτων δακτύλων.

- Ακτινωτή αυλάκωση: το ακτινικό νεύρο είναι ευαίσθητο σε τραυματισμό αν παρουσιαστεί κάταγμα του άξονα του βραχιονίου. Εκδηλώνεται από την αδυναμία (αλλά όχι την παράλυση) των triceps brachii, τα προβλήματα επέκτασης του καρπού και των δακτύλων με μεταβολές στο οπίσθιο αντιβράχιο.

- Στο αντιβράχιο: επειδή υπάρχουν δύο τερματικοί κλάδοι στο αντιβράχιο, τα συμπτώματα θα ποικίλλουν ανάλογα με τον επηρεασμένο κλάδο. Έτσι, μια βλάβη που εμπλέκει τον επιφανειακό κλάδο παράγει μια αισθητηριακή απώλεια των νευρωδών δακτύλων και της σχετικής παλάμης του, με διατήρηση των κινητικών λειτουργιών.

Ενώ η βλάβη στο βαθύ κλάδο επηρεάζει τις λειτουργίες του κινητήρα των μυών του αντιβράχιου, δεν υπάρχει απώλεια αισθήσεων.

Παρατηρείται επίσης στην απώλεια ευαισθησίας του ραχιαίου τμήματος των τριών πρώτων δακτύλων και του μισού δακτύλου του δακτυλίου, καθώς επίσης και της σχετικής παλάμης του.

Τα συμπτώματα μπορεί να συνταγογραφούνται για αντιφλεγμονώδη, αναλγητικά, αντισπασμωδικά ή τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά. Μπορούν να συνιστώνται ορθοπεδικές συσκευές ή νάρθηκες, καθώς και φυσιοθεραπεία..

Αναφορές

1. Τραυματισμός του ακτινωτού νεύρου. (s.f.). Ανακτήθηκε στις 16 Απριλίου 2017, από την Healthline: healthline.com.
2. Knipe, Η. (S.f.). Ακτινικό νεύρο Ανακτήθηκε στις 16 Απριλίου 2017, από την Radiopaedia: radiopaedia.org.
3. Ακτινικό νεύρο (s.f.). Ανακτήθηκε στις 16 Απριλίου 2017, από τη Wikipedia: en.wikipedia.org.
4. Steinberg, D. (s.f.). Σύνδρομο ακτινωτής σήραγγας. Ανακτήθηκε στις 16 Απριλίου 2017, από το εγχειρίδιο MSD: msdmanuals.com.
5. ΤΟ ΑΚΤΙΝΙΚΟ ΝΕΡΟΥ. (s.f.). Ανακτήθηκε στις 16 Απριλίου 2017, από το Teach me anatomy: teachmeanatomy.info.