Μεσαία νευρική δομή, λειτουργίες και κλινική σημασία

Το μέσου νεύρου Είναι ένα περιφερικό νεύρο και ένα από τα πέντε νεύρα από το βραχιόνιο πλέγμα. Βρίσκεται στα ανώτερα άκρα των ανθρώπων και άλλων ζώων.

Το βραχιόνιο πλέγμα είναι μια νευρική δομή που βρίσκεται στο λαιμό, τις μασχάλες και τα χέρια. Οι πλευρικές και οι μεσαίες φλάντζες δημιουργούν το διάμεσο νεύρο (C5, C6, C7, C8 και Τ1). Η αρχή του έχει ένα σχήμα V μεταξύ του οποίου περνάει η μασχαλιαία αρτηρία.

Το διάμεσο νεύρο είναι το μόνο νεύρο που διασχίζει την καρπιαία σήραγγα. Όταν αυτή η σήραγγα πιέζει το νεύρο, εμφανίζεται το λεγόμενο σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα, με αποτέλεσμα αδυναμία, μούδιασμα και μυρμήγκιασμα στο χέρι και στα δάχτυλα.

Το διάμεσο νεύρο επιτρέπει την ευαισθησία και την κίνηση του χεριού, ιδιαίτερα, επιτρέπει γρήγορες κινήσεις, αυτό περιλαμβάνει την παλάμη του χεριού και όλα τα δάχτυλα των χεριών εκτός από το μικρό δάχτυλο.

Δομή

Το διάμεσο νεύρο αρχίζει από το άξυλο και στη συνέχεια διασχίζει τον βραχίονα κάθετα, περνώντας δίπλα στην βραχιόνια αρτηρία.

Αυτό το νεύρο σχετίζεται με τους θωρακικούς κύκλους που διασχίζουν την αρθρωτή αρτηρία στην εσωτερική ρίζα του βραχίονα. Επίσης, διασχίζει την υπερυπτική αρτηρία, που βρίσκεται κάτω από τον επιφανειακό κοινό καμπτό μυ των δακτύλων του χεριού.

Το διάμεσο νεύρο κατεβαίνει στο εσωτερικό του βραχίονα δίπλα στην αρτηρία. Παρόλο που, όταν φτάνει στο πρόσθιο τμήμα του βραχίονα, πηγαίνει δίπλα στην βραχιόνια αρτηρία. Εισαγάγετε το πρόσθιο διαμέρισμα του αντιβραχίου μέσω του αυλού του αυλού.

Στο αντιβράχιο, το διάμεσο νεύρο βρίσκεται μεταξύ των μυών του flexor digitorum profundus και του επιφανειακού καμπτήρος. Αυτό το νεύρο έχει δύο κύριους κλάδους στο αντιβράχιο:

- Προγενές ενδογενές νεύρο, το οποίο ενώνει τους βαθιούς μυς της πρόσθιας όψης του αντιβραχίου.

- Δερματικό παλαμικό νεύρο, το οποίο ενδυναμώνει το δέρμα της πλευρικής παλάμης του χεριού.

Μόλις περάσει από το καρπιαίο τούνελ, το διάμεσο νεύρο διαιρείται σε δύο κλάδους:

- Επαναλαμβανόμενο υποκατάστημα, το οποίο ενώνει τους μύες με το πείραμα.

- Palmar ψηφιακό κλάδο, το οποίο ενώνει την επιφάνεια της παλάμης του χεριού και του αντίχειρα, δείκτη, καρδιά και μέση του δακτύλου δακτύλου.

Ανατομικές παραλλαγές

Πολλοί άνθρωποι γεννιούνται με φυσικές ανωμαλίες στο διάμεσο νεύρο. Οι πιο συνηθισμένες παραλλαγές είναι η αναστόμωση του Martin Gruber και η αναστόμωση του Riche Cannieu. Το πρώτο συμβαίνει στο αντιβράχιο στο 17% των ανθρώπων, υπάρχουν πέντε τύποι.

Ενώ η αναστόμωση του Riche Cannieu εμφανίζεται στο χέρι όταν δεν υπάρχει σύνδεση μεταξύ του επαναλαμβανόμενου κλάδου του διάμεσου νεύρου και του βαθύτερου κλάδου του ουρικού νεύρου. Παρατηρείται ότι το διάμεσο νεύρο νευρώνει το pollicis προσαγωγέα και το πρώτο ραχιαίο ενδοθήλιο στο 1% των περιπτώσεων.

Λειτουργίες

Το διάμεσο νεύρο ενσαρκώνει ένα μεγάλο μέρος των μυών της πρόσθιας όψης του αντιβραχίου και κάποια ενδογενή του χεριού.

Αγκώνα

Το διάμεσο νεύρο δεν έχει εθελοντικές κινητικές λειτουργίες ή δερματικές λειτουργίες στο χέρι, ωστόσο, παρέχει αγγειακούς κλάδους στα τοιχώματα της βραχιόνιας αρτηρίας, τα οποία φέρουν συμπαθητικές ίνες (συμπαθητικό νευρικό σύστημα).

Πλαίσιο

Από την άλλη μεριά, ενώνει όλους τους μυς του κάμπιου του βραχίονα, εκτός από το καρπό του ουρνάρ και τον κοινό φλεβώδη φλοιό του βαθμού των δακτύλων. Αυτοί οι τελευταίοι δύο μυών του καμπτήρος ενυδατώνονται από το υπερκείμενο νεύρο.

Το διάμεσο νεύρο δίνει ευαισθησία και κίνηση κυρίως στους ακόλουθους μυς:

- Γύρος πρεσβευτής

- Καρπικός ακτινικός καμπτήρας

- Μεγαλύτερο παλμά

- Ελαστικοί αρθρωτοί επιφανειακοί μύες των δακτύλων του χεριού

- Το πλευρικό μισό του flexor digitorum profundus

- Flexor longus του αντίχειρα

- Πλατεία πρεσάρος

Κυρίως αυτοί οι μύες επιτρέπουν την πρόωση του αντιβραχίου, την κάμψη του καρπού και την κάμψη των δακτύλων του χεριού.

Χέρι

Το διάμεσο νεύρο παρέχει κινητικότητα στον πρώτο και στο δεύτερο λυμπερικό μύες. Αυτοί οι μύες επιτρέπουν την κάμψη της μετακαρπιοφαλαγγικής άρθρωσης του δείκτη και του μεσαίου δακτύλου.

Κινούν επίσης τους μύες της επιφανείας. Οι τελευταίες σχετίζονται με τις κινήσεις του αντίχειρα.

Επίσης, ενυδατώνει το δέρμα στην παλαμική πλευρά του αντίχειρα, του δείκτη και του μεσαίου δακτύλου, καθώς και στη μέση του δακτύλου δακτύλου και της κλίνης των νυχιών..

Το διάμεσο νεύρο επιτρέπει επίσης την δερματική εννεύρωση ορισμένων περιοχών του χεριού. Αυτό είναι δυνατό μέσω δύο κλάδων: του δερματικού παλαμικού κλάδου και του ψηφιακού δερματικού παλαμικού κλάδου. Το πρώτο παρέχει ευαισθησία σε ένα μεγάλο μέρος της παλαίας επιφάνειας. Ο δεύτερος ενώνει μερικά μέρη των δακτύλων.

Κλινική σημασία του διάμεσου νεύρου

Η πιο γνωστή παθολογία που σχετίζεται με το διάμεσο νεύρο είναι το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα. Αυτή η ασθένεια προκαλείται από την υπερβολική πίεση αυτού του νεύρου στην περιοχή του καρπού όπου εισέρχεται στο χέρι.

Μπορεί να έχει πολλαπλές αιτίες, αν και αυτές είναι συνήθως άγνωστες. Μπορεί να προκύψει από οποιαδήποτε φλεγμονή, βλάβη ή συμπίεση του νεύρου. Υπάρχουν άνθρωποι που το παρουσιάζουν επειδή γεννήθηκαν με μικρότερο σηράγγιο καρπάλων.

Μπορεί επίσης να εμφανιστεί αφού εκτελέσετε την ίδια κίνηση με το χέρι επανειλημμένα, όπως και με τη χρήση εργαλείων που δονούν.

Αυτό το σύνδρομο διευκολύνεται από τον αλκοολισμό, τα κατάγματα των οστών, την αρθρίτιδα, τους καρκινικούς όγκους, τις μολύνσεις, την παχυσαρκία κλπ..

Τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα είναι η αδυναμία, το τσούξιμο και η μούδιασμα. Επιπλέον, ο ασθενής μπορεί να παρατηρήσει αδέσποτα όταν προσπαθεί να πάρει αντικείμενα, πόνο στο χέρι ή στον καρπό που μπορεί να εκτείνεται μέχρι τον αγκώνα. Άλλα συμπτώματα είναι η δυσκολία μεταφοράς τσαντών και προβλημάτων για να κάνετε ωραία και ακριβή κίνηση με τα δάχτυλα.

Η θεραπεία συνήθως περιλαμβάνει τη χρήση ενός νάρθηκα. Σε περίπτωση έντονου πόνου, οι ενέσεις κορτικοστεροειδών χρησιμοποιούνται επίσης στην καρπιαία σήραγγα. Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να χρειαστεί να καταφύγετε σε χειρουργική επέμβαση για να αποσυμπιέσετε το νεύρο.

Μια άλλη από τις παθολογίες που επηρεάζουν το διάμεσο νεύρο είναι το κάταγμα του βραχιονίου. Αυτό χαρακτηρίζεται από έλλειψη ευαισθησίας σε ορισμένες περιοχές του χεριού, παράλυση των μυών του καμπτήρος και πρηνιστή του αντιβραχίου, αδυναμία κάμψης του αντίχειρα και των μετακαρπαροφαλαγγικών αρθρώσεων.

Εάν ο ασθενής προσπαθήσει να βάλει το χέρι του σε μια γροθιά, μπορεί μόνο να λυγίσει πλήρως το μικρό δάχτυλο και το δάκτυλο του δακτύλου. Αυτό έχει ως αποτέλεσμα μια μορφή χαρακτηριστικών χεριών που ονομάζεται "σημάδι ευλογίας".

Αν η βλάβη εμφανιστεί στον καρπό, τα συμπτώματα είναι τα ίδια με αυτά που περιγράφονται παραπάνω. Οι μυϊκοί μύες είναι παραλυμένοι, καθώς και οι δύο πλευρικοί lumbricals. Ο αντίχειρας και η κάμψη του δείκτη και των μεσαίων δακτύλων επηρεάζονται.

Αναφορές

1. Amirlak, Β. (24 Φεβρουαρίου 2016). Μέση παγίδευση νεύρων. Ανακτήθηκε από το Medscape: emedicine.medscape.com.
2. Ανατομία του διάμεσου νεύρου. (s.f.). Ανακτήθηκε στις 16 Απριλίου 2017, από τη Neurowikia: neurowikia.es.
3. Σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα. (s.f.). Ανακτήθηκε στις 16 Απριλίου 2017, από MedlinePlus: medlineplus.gov.
4. Μεσαίο νεύρο (s.f.). Ανακτήθηκε στις 16 Απριλίου 2017, από τη Wikipedia: en.wikipedia.org.
5. Το διάμεσο νεύρο. (s.f.). Ανακτήθηκε στις 16 Απριλίου 2017, από το Teach me anatomy: teachmeanatomy.info.