Διαφυσικές λειτουργίες, σύνθεση και σημαντικά διαφυσιακά κατάγματα

Το διάφυση Είναι το κεντρικό τμήμα των μακριών οστών. Είναι υπεύθυνη για τη στήριξη του βάρους του σώματος ως στήλες και, ταυτόχρονα, αυξάνει τη δύναμη των μυών που λειτουργούν ως μοχλός. Όχι όλα τα οστά έχουν διάφυση, μόνο μεγάλα οστά. Οι οστικές δομές όπου βρίσκεται βρίσκονται κυρίως στα άκρα.

Έτσι, τα οστά του σώματος το οποίο έχει διάφυσης βρίσκονται στα άνω άκρα, η κερκίς, ωλένη (πρώην ωλένη), μετακαρπίων και φαλαγγών? και το κάτω άκρο οστά με διάφυση είναι το μηριαίο οστούν, κνήμη, περόνη (παλαιότερα γνωστή ως περόνη), μεταταρσίων και φαλάγγων.

Εκτός από αυτά που αναφέρθηκαν προηγουμένως, οι νευρώσεις και οι κλείδες είναι επίσης μακρά οστά με διάφυση αν και δεν βρίσκονται στα άκρα. Όλα τα οστά με διάφυση είναι γνωστά ως μακρά οστά και εκτός από το κεντρικό τμήμα (διάφυση) έχουν δύο επιπλέον μέρη.

Αυτά τα δύο μέρη είναι οι επιφάνειες, που βρίσκονται στα άκρα του οστού. και τις μεταφυσικές, οι οποίες βρίσκονται στη συμβολή της διάφυσης και της επιφύσεως. Κάθε ένα από αυτά τα τμήματα των οστών έχει συγκεκριμένες λειτουργίες για την καλή λειτουργία του σκελετού. 

Τα υπόλοιπα οστά του οργανισμού δεν έχουν διάφυση. Είναι ταξινομημένα ως επίπεδα οστά και η δομή και η λειτουργία τους είναι διαφορετικά από εκείνα των μακριών οστών.

Ευρετήριο

• 1 Σύνθεση της διάφυσης
  • 1.1 Φλοιώδες οστό
  • 1.2 Μυελός των οστών 
• 2 Λειτουργίες
• 3 Διαφυσιακά κατάγματα
  • 3.1 Ορθοπεδική θεραπεία
  • 3.2 Χειρουργική θεραπεία
• 4 Αναφορές 

Σύνθεση διάφυσης

Γενικά, τα μακρά οστά αποτελούνται από δύο διαφορετικά μέρη: φλοιός ή φλοιώδες οστό και μυελό των οστών..

Ο φλοιός αντιπροσωπεύει το εξωτερικό του οστού και καλύπτεται από το περιόστεο, ενώ το μυελό καταλαμβάνει το εσωτερικό του οστού, με το αίμα και τα λεμφικά αγγεία να τρέχουν μέσα του..

Φλοιώδες οστό

Το κρούστα αποτελείται από πυκνό οστό, στρωτή δομή, πολύ σκληρό και με κάποια στρέψη που του επιτρέπει να αντέχει τις μεγάλες καταπονήσεις στις οποίες υποκλάται συνήθως η διάφυση.

Ο φλοιός είναι οργανωμένος σαν ένας σωλήνας, ο οποίος επιτρέπει στο κόκαλο να είναι πολύ ανθεκτικό αλλά ταυτόχρονα ελαφρύ. Ωστόσο, δεν είναι ένας κοίλος σωλήνας αλλά ένας πολύ σημαντικός ιστός μέσα: ο μυελός των οστών. 

Στην εξωτερική του πλευρά την διάφυση μακρών οστών καλύπτεται με ένα λεπτό στρώμα ινώδους ιστού πλούσια νευρώνονται γνωστή ως «περιόστεο», η οποία είναι υπεύθυνη για την ευαισθησία και την ίδια στιγμή λειτουργεί ως ένα σημείο αγκύρωσης για ενθέσεις των μυών και των τενόντων.

Ο μυελός των οστών 

Ο μυελός των οστών είναι ένας μαλακός ιστός που αποτελείται από αιμοποιητικά κύτταρα (παραγωγούς ερυθρών αιμοσφαιρίων) κατά τη διάρκεια της παιδικής ηλικίας. Στη συνέχεια, αποτελούνται κυρίως από λιπώδη ιστό.

Ο μυελός των οστών λειτουργεί ως απορροφητής κραδασμών, απορροφώντας τις δυνάμεις που δημιουργούνται στη διάφυση.

Λειτουργίες

Οι διαφάνειες έχουν δύο κύριες λειτουργίες:

1- Αυτή η δομή είναι σε θέση να υποστηρίξει το βάρος του ανθρώπινου σώματος ως «πυλώνα ή στήλη», ιδιαίτερα τη διάφυση του μηριαίου οστού και τη διάφυση της κνήμης. ο άξονας του βραχιονίου και η διάφυση της ωλένης (ραδιόφωνο) μπορεί επίσης να το κάνει αυτό, αν και σε μικρότερο βαθμό και για περιορισμένο χρόνο.

2- χρησιμεύει ως σημείο αγκύρωσης στους μυς (μέσω των τενόντων) και ορισμένων συνδέσμων, επιτρέποντας την δύναμη που παράγεται από το μυϊκό σύστημα, όχι μόνο τα οστά μεταδίδεται, αλλά ενισχύεται να λειτουργεί ως μοχλοί.

Δεδομένου ότι υπάρχουν περισσότεροι από ένας μύες που λαμβάνουν ένθεση στη διάφυση των οστών, αυτές έχουν εξειδικευμένες δομές που επιτρέπουν την αύξηση της επιφάνειας εισαγωγής, (για παράδειγμα, η τραχιά γραμμή στη διάφυση του μηριαίου οστού). Αυτές οι δομές σχηματίζουν αυλακώσεις και κοιλάδες στη διάφυση όπου οι τένοντες των μυών εισάγονται μεμονωμένα.

Συνήθως οι μύες εισάγονται σε δύο διαδοχικά οστά, περνώντας στις περισσότερες περιπτώσεις σε άρθρωση (ένωση μεταξύ δύο συγκεκριμένων οστών). Στη συνέχεια, σύμφωνα με το σταθερό σημείο που λαμβάνει η μυϊκή σύσπαση, θα υπάρξει ένα κίνημα ή άλλο στο άκρο.

Διαφυσιακά κατάγματα

Τα διαφυσιακά κατάγματα είναι τα πιο συχνά στα μακρά οστά. Συνήθως συμβαίνουν λόγω άμεσης πρόσκρουσης, όπου η δύναμη εφαρμόζεται κάθετα στον κύριο άξονα του οστού.

Σύμφωνα με τα χαρακτηριστικά τους διάφυσης κατάγματα μπορούν να ταξινομηθούν σε απλή (όταν ο άξονας έχει σπάσει σε ένα σημείο), σύμπλοκο (όταν λαμβάνει χώρα το κάταγμα σε δύο ή περισσότερα σημεία) και θρυμματισμένου (όταν ο άξονας είναι χωρισμένη σε πολλαπλά θραύσματα).

Επιπλέον, τα κατάγματα μπορεί να είναι εγκάρσια (το κάταγμα έχει μία κατεύθυνση κάθετη προς τον επιμήκη άξονα του οστού), (γραμμή κατάγματος μεταξύ 30 και 60 ° σε σχέση με τον επιμήκη άξονα του οστού) λοξό και πηνία (σχηματίζουν μια σπείρα γύρω διάφυσης).

Ανάλογα με τον τύπο του κατάγματος, αποφασίζεται ο τύπος της θεραπείας. Υπάρχουν δύο βασικές επιλογές: ορθοπεδική θεραπεία και χειρουργική θεραπεία.

Ορθοπεδική θεραπεία

Η ορθοπεδική θεραπεία (συντηρητική ή μη επεμβατική) είναι αυτή που συνίσταται στην ακινητοποίηση του άκρου όπου παρουσιάζεται το διάφυσιο κάταγμα με κάποιο ορθοπεδικό στοιχείο..

Χρησιμοποιούνται συνήθως γύψο γύψου ή πλαστικού γύψου, αν και μπορούν να χρησιμοποιηθούν συσκευές ακινητοποίησης όπως η σκελετική έλξη..

Ο στόχος αυτής της θεραπείας είναι να κρατήσει τα άκρα του κατάγματος σε επαφή για να επιτρέψει στον ιστό ουλής να σχηματίσει έναν κάλιο που τελικά θα συγχωνεύσει και τα δύο άκρα.

Η ορθοπεδική θεραπεία συνήθως προορίζεται για απλά και εγκάρσια κατάγματα, αν και δεν αποτελεί προϋπόθεση sine qua non.

Επιπλέον, αυτή είναι η θεραπεία επιλογής υπό την προϋπόθεση ότι δεν υπάρχει αντένδειξη σε παιδιά, δεδομένου ότι οι χειρουργικές επεμβάσεις μπορεί να βλάψει την ανάπτυξη των χόνδρων και θέτουν σε κίνδυνο την τελική μήκος του άκρου.

Σε περιπτώσεις καταγμάτων διάφυσης μακρών οστών των χεριών και των ποδιών -metacarpianos και metatarsianos-, η θεραπεία εκλογής είναι συνήθως ορθοπεδικά (ακινητοποίηση), αν και σε μερικές περιπτώσεις είναι αναγκαίο να απαιτείται χειρουργική επέμβαση.

Χειρουργική θεραπεία

Η χειρουργική θεραπεία των διαφυσιακών καταγμάτων περιλαμβάνει χειρουργική επέμβαση. Μέσω μιας τομής στο δέρμα έχετε πρόσβαση στα μυϊκά επίπεδα, τα οποία είναι χωρισμένα για πρόσβαση στην εστίαση του κατάγματος.

Μόλις στην περιοχή μπορείτε να βουτιά διάφορα συνθετικά υλικά όπως η φλοιώδης πλάκες με φλοιώδες βίδες, οι οποίες είναι ιδανικές για οστού διαφύσεως φέρουν καμία επιβάρυνση όπως του βραχιόνιου οστού, ωλένη, ακτίνα και την περόνη.

Κάποιος μπορεί επίσης να κάνουν χρήση των ενδομυελικών καρφιών (μπλοκαριστεί ή φλοιωδών βιδών), αυτές είναι ιδανικές για την θεραπεία των οστών φέροντα, όπως μηρού και της κνήμης.

Ανεξάρτητα από το υλικό οστεοσύνθεσης που επιλέγεται, η διαδικασία εκτελείται από τον ορθοπεδικό χειρουργό υπό γενική αναισθησία. Ο στόχος είναι να κρατηθούν όλα τα θραύσματα του θραύσματος ενωμένα μεταξύ τους με το καρφί ή την πλάκα, κάτι που δεν θα ήταν δυνατό σε ορισμένες περιπτώσεις με ορθοπεδική θεραπεία.

συχνά χρησιμοποιείται ως υλικό ειδικές βίδες ή σύρματα σύνθεση σε περιπτώσεις καταγμάτων διάφυσης των μετακαρπίων και τα μετατάρσια, αν και αυτές οι διαδικασίες που προορίζονται για σύνθετα κατάγματα μην είναι δυνατή η επίλυση με ορθοπεδική θεραπεία.

Γενικά, αυτή η θεραπεία προορίζεται για σπειροειδή κατάγματα, θρυμματισμένα ή πολύπλοκα, με την προϋπόθεση ότι δεν υπάρχει αντένδειξη..

Αναφορές

1. Amtmann, Ε. (1971). Μηχανική καταπόνηση, λειτουργική προσαρμογή και δομή μεταβλητότητας της διάφυσής του ανθρώπινου μηρού. Ergeb Anat Entwicklungsgesch, 44 (3), 1-89.
2. Robling, Α.Η., Hinant, F.M., Burr, D.B., & Turner, C.H. (2002). Η βελτιωμένη δομή και η αντοχή των οστών μετά από μακροχρόνια μηχανική φόρτωση είναι μεγαλύτερη εάν η φόρτωση χωρίζεται σε μικρές περιόδους. Journal of Bone and Mineral Research, 17 (8), 1545-1554.
3. Cavanagh, P.R., Morag, Ε., Boulton, Α.ϋ.Μ., Young, M.J., Deffner, Κ.Τ., & Pammer, S.E. (1997). Η σχέση της στατικής δομής ποδιού με τη δυναμική λειτουργία του ποδιού. Journal of biomechanics, 30 (3), 243-250.
4. Caesar, Β. (2006). Επιδημιολογία των κατάγματα των ενηλίκων: μια ανασκόπηση. Τραυματισμός, 37 (8), 691-697.
5. Huber, R. Ι., Keller, Η. W., Huber, Ρ. Μ. & Rehm, Κ. Ε. (1996). Ευέλικτο ενδομυελικό καρφωτικό ως θεραπεία κατάγματος σε παιδιά. Journal of Pediatric Orthopedics, 16 (5), 602-605.
6. Chapman, J.R., Henley, Μ.Β., Agel, J. & Benca, P.J. (2000). Τυχαιοποιημένη προοπτική μελέτη της στερέωσης του κατάγματος του βραχιονίου: ενδομυελικά νύχια έναντι των πλακών. Journal of orthopedic trauma, 14 (3), 162-166.
7. Hill Hastings, Ι. Ι. (1987). Ασταθής μετακαρπική και φαλαγγειακή κάταγμα με βίδες και πλάκες. Clinical Orthopedics and Related Research, 214, 37-52.