Σύντομη ψυχωτική διαταραχή προκαλεί, συμπτώματα και θεραπεία

Το σύντομη ψυχωσική διαταραχή είναι μια από τις συνθήκες στις οποίες εμφανίζονται τα ψυχωτικά συμπτώματα. Αυτό είναι. ψευδαισθήσεις, ψυχική θόλωση, αυταπάτες, αποδιοργανωμένη γλώσσα κλπ..

Ωστόσο, διαφέρει από άλλες ψυχωτικές διαταραχές εμφανίζεται ξαφνικά, είναι σύντομης διάρκειας (τουλάχιστον μία ημέρα και όχι περισσότερο από ένα μήνα), και ότι μετά την περίοδο αυτή ο ασθενής αναρρώσει πλήρως. Πολύ σπάνια το επεισόδιο επαναλαμβάνεται περισσότερο από μία φορά στο ίδιο άτομο.

Ένα άλλο ιδιαίτερο χαρακτηριστικό γνώρισμα της σύντομη ψυχωτική διαταραχή δεν προκαλείται από την παρουσία της σχιζοφρένειας, παραληρηματική διαταραχή, διπολική διαταραχή, σχιζοσυναισθηματική διαταραχή, φαρμάκου ή ορισμένες ιατρικές παθήσεις όπως ένας όγκος στον εγκέφαλο.

Ποια είναι η επικράτηση σύντομης ψυχωτικής διαταραχής?

Η συχνότητα και η επικράτηση της σύντομης ψυχωτικής διαταραχής δεν είναι γνωστή ακριβώς, ωστόσο, είναι γνωστό ότι είναι μια ασυνήθιστη διαταραχή.

Σύμφωνα με μια μελέτη παρακολούθησης από τους Susser et al. (1995) στην οποία αξιολόγησαν 221 ασθενείς με ψύχωση, διαπίστωσαν ότι μόνο 20 από αυτούς (9%) έλαβαν τη διάγνωση σύντομης ψυχωτικής διαταραχής.

Φαίνεται να εμφανίζεται για πρώτη φορά μεταξύ 30 και 50 ετών και είναι συχνότερη στις γυναίκες απ 'ό, τι στους άνδρες. Στην πραγματικότητα, σε μια διεθνή μελέτη του Susser & Wanderling (1994) διαπιστώθηκε ότι η νόσος αυτή είναι διπλάσια σε γυναίκες και σε άνδρες.

Είναι, επίσης, συνδέεται με χαμηλό κοινωνικοοικονομικό επίπεδο, μεταναστών κατάστασης ή της παρουσίας διαταραχών της προσωπικότητας, όπως η παρανοϊκή διαταραχή ή αντικοινωνική προσωπικότητα.

Αιτίες

Οι συγκεκριμένες αιτίες αυτής της διαταραχής δεν είναι γνωστές, αλλά είναι πιθανώς το αποτέλεσμα του συνδυασμού κληρονομικών, βιολογικών, περιβαλλοντικών και ψυχολογικών παραγόντων κινδύνου..

Έχει βρεθεί ότι η σύντομη ψυχωσική διαταραχή τείνει να επαναληφθεί στην ίδια οικογένεια, γιατί οφείλει να έχει κάποιο κληρονομικό συστατικό.

Φαίνεται επίσης ότι είναι ένας παράγοντας κινδύνου να έχει οικογενειακό ιστορικό ψύχωσης ή διαταραχές διάθεσης όπως κατάθλιψη ή διπολική διαταραχή.

Ωστόσο, το συνηθισμένο είναι ότι αυτοί οι γενετικοί παράγοντες συνδέονται με τους στρεσογόνους παράγοντες για να εμφανιστεί η διαταραχή. Όπως οικογενειακές συγκρούσεις, τραυματικά γεγονότα, εργασιακά προβλήματα, σοβαρές ασθένειες, θάνατοι αγαπημένων προσώπων, αβέβαιη μεταναστευτική κατάσταση κλπ..

Από ψυχαναλυτική άποψη, επιβεβαιώνεται ότι η σύντομη ψυχωσική διαταραχή εμφανίζεται λόγω ανεπάρκειας στους μηχανισμούς επιβίωσης. Δηλαδή, το άτομο δεν διαθέτει τις απαραίτητες δεξιότητες για να υπερασπιστεί τον εαυτό του σε μια κατάσταση εξαιρετικά αγχωτική ή που προϋποθέτει μια απαράδεκτη ώθηση. Τότε αυτή η συνθήκη εμφανίζεται ως ένας τρόπος διαφυγής.

Άλλοι παράγοντες που φαίνεται να αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης σύντομης ψυχωτικής διαταραχής είναι η παρουσία τοξινών όπως η μαριχουάνα ή κάποια φάρμακα.

Φαίνονται επίσης ότι επηρεάζουν τα επίπεδα των νευροδιαβιβαστών, εκείνων των ουσιών που επιτρέπουν στα νευρικά κύτταρα να επικοινωνούν. Οι κύριοι νευροδιαβιβαστές που εμπλέκονται είναι το γλουταμικό, η ντοπαμίνη και η σεροτονίνη.

Τύποι σύντομης ψυχωτικής διαταραχής

Φαίνεται ότι υπάρχουν τρεις βασικοί τρόποι ταξινόμησης σύντομων ψυχωσικών διαταραχών σύμφωνα με την ενεργοποίησή τους:

- Εάν προκύπτει από έναν προσδιοριστή στρεσογόνο παράγοντα: Ονομάζεται επίσης σύντομη αντιδραστική ψύχωση και προκαλείται από ένα τραύμα ή ένα πολύ αγχωτικό συμβάν για το άτομο. Για παράδειγμα, ένα ατύχημα, μια επίθεση, ο θάνατος ενός αγαπημένου προσώπου ή μια φυσική καταστροφή.

- Χωρίς αναγνωρίσιμο στρες: σε αυτή την περίπτωση, προφανώς δεν υπάρχουν στρεσογόνοι παράγοντες ή τραύματα που θα μπορούσαν να προκαλέσουν τη διαταραχή.

- Αν προκύψει μετά την παράδοση: αυτό το είδος συμβαίνει, προφανώς, στις γυναίκες, περίπου μέσα σε 4 εβδομάδες μετά τη γέννηση.

Σύμφωνα με την Nolen-Hoeksema (2014), περίπου 1 στις 10.000 γυναίκες παρουσιάζουν σύντομη ψυχωσική διαταραχή λίγο μετά την παράδοση.

Συμπτώματα

Όπως αναφέρθηκε, τα συμπτώματα πρέπει να είναι παρόντα τουλάχιστον μία ημέρα και το πολύ ένα μήνα. Αν διαρκούν περισσότερο από 6 μήνες, μπορεί να είναι μια άλλη διαταραχή όπως η σχιζοφρένεια.

Αρκετά από αυτά τα συμπτώματα (όπως παραισθήσεις και ψευδαισθήσεις) έχουν παραδοσιακά συνδέεται με υπερβολική ποσότητα ντοπαμίνης ή των υποδοχέων της στην μεσομεταιχμιακό οδό του εγκεφάλου.

Τα κύρια συμπτώματα της σύντομης ψυχωτικής διαταραχής είναι:

- Παραληρήματα: αυτές είναι πεποιθήσεις που ο ασθενής κατέχει πολύ σταθερά αλλά δεν έχουν λογική βάση, δεν μπορούν να αποδειχθούν με εμπειρία ή είναι ακατάλληλες για την κουλτούρα τους.

Επιπλέον, ακόμη και αν αποδειχθεί κάτι διαφορετικό, το άτομο θα αγνοήσει τα στοιχεία που έρχονται σε αντίθεση με τις ιδέες τους και θα συνεχίσουν να τα υπερασπίζονται.

Υπάρχουν πολλοί τύποι αυταπάτες, αλλά τα πιο συνηθισμένα είναι παραληρητικές ιδέες δίωξης (σκεφτείτε ψάχνετε ή θέλετε να βλάψουν), το μεγαλείο (που πιστεύεται ότι είναι ένα εξαιρετικό πρόσωπο με υπερφυσικές ταλέντα), παραληρητικές ιδέες αναφοράς (υπόπτου πάντα βλέπει ή ακούει τον στόχο του, τον προσβάλλει), μεταξύ άλλων.

- Ψευδαισθήσεις: Οι ψευδαισθήσεις είναι ένα άλλο σύμπτωμα της ψύχωσης. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής βιώνει ζωντανά γεγονότα που δεν έχουν συμβεί. Επίσης, πιστεύετε με απόλυτη σιγουριά ότι οι εμπειρίες σας είναι πραγματικές. Αυτό διαφέρει από τις αντιληπτές στρεβλώσεις, οι οποίες, στην περίπτωση αυτή, οι υποψήφιοι είναι ο καρπός του μυαλού του.

Ψευδαισθήσεις, όμως, είναι να δούμε, να ακούσουμε, να αισθάνονται, μυρωδιά ... στοιχεία που δεν υπάρχουν, δεδομένου ότι μόνο το άτομο μπορεί να αντιληφθεί.

- Αποπροσανατολισμός και σύγχυση

- Μεταβολές στην προσοχή και τη μνήμη: συγκεκριμένα, μείωση αυτών των δυνατοτήτων.

- Αποδιοργανωμένη σκέψη: η λογική σχέση των σκέψεών τους χάνεται, έτσι ώστε οι ιδέες να προκύπτουν χαοτικά χωρίς να έχουν καμία σχέση μεταξύ τους.

- Αποδιοργανωμένη γλώσσα ή ανοησία: ως συνέπεια της αποδιοργανωμένης σκέψης και των προβλημάτων της προσοχής και της μνήμης, η γλώσσα επηρεάζεται σημαντικά.

Συγκεκριμένα, αυτοί οι ασθενείς φαίνονται να συνδέουν νόημα ποινές, να μιλούν για το ίδιο θέμα συνεχώς ή να πηδούν ξαφνικά από το ένα θέμα στο άλλο. Με λίγα λόγια, η γλώσσα του είναι γεμάτη ασυνέπειες.

- Κατατονική συμπεριφορά: αναφέρεται σε μια μεγάλη ποικιλία κινητικών ανωμαλιών. Μπορούν να είναι ακινησία, υπερβολική δραστηριότητα κάτω από υψηλή ανάδευση, ακραία αρνητισμό (ή αντίσταση ή εκτελεί τις οδηγίες που θα συγκεντρωθεί κανένα λόγο), ή σιωπή (όχι ομιλία).

Επίσης περιλαμβάνονται εδώ στερεοτυπικές κινήσεις, ηχολαλία (επανάληψη τις λέξεις εκπέμπει χωρίς λόγο κλήσης) ή echopraxia (χωρίς τη θέλησή επαναλάβετε τις κινήσεις γίνονται από τον συνομιλητή).

- Αποδιοργανωμένη συμπεριφορά ή παράξενες συμπεριφορές: Αυτές είναι συμπεριφορές που είναι έξω από την κοινή λογική, όπως τρώει σούπα με ένα πιρούνι, γδύσιμο στο δημόσιο, γέλιο κοινωνικά όταν δεν είναι βολικό να το πράξει, κ.λπ..

- Αλλαγές στις συνήθειες: όπως προγράμματα ύπνου και αλλοιωμένα γεύματα, καθώς και επίπεδα ενέργειας ή δραστηριότητας. Είναι επίσης σύνηθες να παρατηρείται, ως αποτέλεσμα συνήθων αλλαγών, αυξήσεις ή μειώσεις του βάρους.

- Παραμέληση στην προσωπική υγιεινή και στο φόρεμα.

- Αδυναμία λήψης αποφάσεων.

Πώς γίνεται διάγνωση;?

Πρώτα απ 'όλα, πρέπει να ληφθεί υπόψη για τη διάγνωση ότι οι συμπεριφορές είναι πολιτιστικά κατάλληλες. Δηλαδή, συμπίπτουν με τον πολιτισμό, τις πεποιθήσεις και τις θρησκευτικές δραστηριότητες που επικρατούν στο περιβάλλον του ασθενούς.

Στο DSM V (Διαγνωστικό και Στατιστικό Εγχειρίδιο Ψυχικών Διαταραχών), έχουν καθοριστεί μια σειρά κριτηρίων για τη διάγνωση της σύντομης ψυχωτικής διαταραχής.

Ο ασθενής πρέπει αναγκαστικά να έχει ένα ή περισσότερα από τα ακόλουθα συμπτώματα: παραληρητικές ιδέες, ψευδαισθήσεις ή αποδιοργανωμένη γλώσσα. Ένα άλλο σύμπτωμα που περιλαμβάνεται στη λίστα είναι κατατονική συμπεριφορά ή πολύ αποδιοργανωμένο.

Το εγχειρίδιο δηλώνει ότι οι συμπεριφορές που είναι πολιτιστικά αποδεκτές δεν μπορούν να συμπεριληφθούν ως συμπτώματα. Ένα παράδειγμα θα μιλούσε στο Θεό. Δεν μπορούμε να το θεωρήσουμε σύμπτωμα εάν το άτομο είναι πολύ θρησκευόμενο και το περιβάλλον του θεωρείται φυσιολογικό.

Ένα άλλο κριτήριο για τη διάγνωση είναι ότι η διαταραχή διαρκεί τουλάχιστον μία ημέρα και κατ 'ανώτατο όριο ενός μηνός, στη συνέχεια, να επιστρέψετε στην προηγούμενη κατάσταση που υπήρχε πριν από την ασθένεια.

Τέλος, υποδεικνύεται ότι η διαταραχή δεν μπορεί να αποδοθεί στις φυσιολογικές επιδράσεις οποιασδήποτε ουσίας όπως είναι ένα φάρμακο ή φάρμακα, μια ιατρική κατάσταση. ή άλλη ψυχική διαταραχή όπως μεγάλη καταθλιπτική διαταραχή, διπολική διαταραχή ή άλλες ψυχωσικές διαταραχές.

Από την άλλη πλευρά, είναι απαραίτητο να διευκρινιστεί σε ποιον τύπο ανήκει (που παρατίθεται παραπάνω). Δηλαδή, εάν προκαλείται από ένα πολύ προφανές στρεσογόνο παράγοντα (σύντομη αντιδραστική ψύχωση), αλλά έχει σημαντικές στρεσογόνους παράγοντες, ή αν εμφανίζεται μετά τη γέννηση.

Για να ολοκληρωθεί η διάγνωση, η σοβαρότητα της διαταραχής μπορεί να προσδιοριστεί μέσω κλίμακας 5 σημείων (0 σημαίνει απουσία και 4 μέγιστη σοβαρότητα).

Αυτό είναι ποσοτικά αξιολογείται ανάλογα με το αν ψευδαισθήσεις, παραισθήσεις, την ομιλία, τη συμπεριφορά και τα αρνητικά συμπτώματα (απάθεια, αδιαφορία, κατάθλιψη, απομόνωση).

Ωστόσο, η διάγνωση σύντομης ψυχωτικής διαταραχής μπορεί να γίνει χωρίς να προσδιοριστεί η σοβαρότητα.

Πρόβλεψη

Συνήθως, αυτή η διαταραχή έχει καλή πρόγνωση. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι διαρκεί λιγότερο από ένα μήνα και, στη συνέχεια, ο ασθενής επιστρέφει στην προηγούμενη κατάσταση λειτουργίας του.

Μια καλύτερη πρόγνωση έχει συνδεθεί με μια ξαφνική εμφάνιση, μια σύντομη διάρκεια των συμπτωμάτων, η απουσία των χαρακτηριστικών της σχιζοειδής προσωπικότητα, σύγχυση και αποπροσανατολισμός, άγχος αναγνωρίσιμο παράγοντα και πολύ έντονη, χωρίς οικογενειακό ψυχιατρικό ιστορικό, και μια καλή προσαρμογή στο περιβάλλον πριν την ασθένεια.

Σε αυτές τις περιπτώσεις, είναι πολύ περίπλοκο να επανεμφανιστεί η σύντομη ψυχωσική διαταραχή στο μέλλον.

Η πρόγνωση είναι ακόμα καλύτερη εάν οι ασθενείς δεν έχουν ψυχιατρικό ιστορικό ή άλλες διαταραχές που έρρευσαν πριν από τη σύντομη ψυχωσική διαταραχή. Ευτυχώς, σύμφωνα με μελέτες που διεξήχθησαν στην Ευρώπη, μεταξύ 50 και 80% των ασθενών δεν έχουν σημαντικές προστιθέμενες ψυχιατρικές αλλοιώσεις (Medscape, 2016).

Ωστόσο, άλλες περιπτώσεις μειονότητας αναπτύσσουν αργότερα χρόνιες διανοητικές διαταραχές όπως η σχιζοφρένεια ή οι διαταραχές της διάθεσης.

Μερικές φορές, όταν επιλυθούν τα ψυχωτικά συμπτώματα, μπορούν επίσης να αντιμετωπιστούν συμπτώματα καταθλιπτικού τύπου..

Θεραπεία

Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, εξ ορισμού η σύντομη ψυχωσική διαταραχή οφείλεται σε λιγότερο από ένα μήνα.

Ωστόσο, πρέπει να είστε προσεκτικοί και να αντιμετωπίζετε αυτή τη διαταραχή το συντομότερο δυνατόν, καθώς σχετίζεται με μεγάλο κίνδυνο να βλάψετε τον εαυτό σας ή τους άλλους. Όπως και με την πιθανότητα αυτοκτονίας, η οποία κατά τη διάρκεια ψυχωσικών επεισοδίων είναι μεγαλύτερη (ειδικά εάν υπάρχουν συμπτώματα κατάθλιψης).

Ένας άλλος λόγος για τον οποίο είναι απαραίτητο να επισκεφθεί κανείς το συντομότερο δυνατόν είναι ότι η σύντομη ψυχωσική διαταραχή μπορεί να αποτελεί ένδειξη ότι εμφανίζεται μια άλλη σοβαρή διανοητική διαταραχή.

Στην πραγματικότητα, μέχρι να περάσει ένας μήνας δεν είναι γνωστό αν ήταν μια σύντομη ψυχωσική διαταραχή ή η αρχή μιας άλλης πάθησης με παρόμοια συμπτώματα, όπως η σχιζοφρένεια..

Για όλους αυτούς τους λόγους, η θεραπεία είναι απαραίτητη. Αυτό θα είναι παρόμοιο με εκείνο που διαπιστώθηκε σε ένα οξύ επεισόδιο σχιζοφρένειας.

Κατ 'αρχήν, από τη διάγνωση του ασθενούς, είναι απαραίτητο να εκπαιδεύσει τον ίδιο και την οικογένειά του για το τι είναι η ασθένεια λεπτομερώς. Εκτός από την εξήγηση του τύπου της θεραπείας και των πιθανών παρενεργειών των φαρμάκων.

Το φάρμακο είναι απαραίτητο για την ανακούφιση των ψυχωτικών συμπτωμάτων και τη σταθεροποίηση του ασθενούς. Τα συνηθέστερα χρησιμοποιούμενα αντιψυχωτικά φάρμακα χρησιμοποιούνται συνήθως για σχιζοφρένεια. Μεταξύ αυτών είναι τα τυπικά αντιψυχωτικά ή "νευροληπτικά" όπως η αλοπεριδόλη, η λοξαπίνη, η χλωροπρομαζίνη, η θειοριδαζίνη, η περφεναζίνη, η φλουφαιναζίνη, κλπ..

Αυτά τα φάρμακα τείνουν να είναι αποτελεσματικά για θετικά συμπτώματα (παραισθήσεις, ψευδαισθήσεις ...) αλλά όχι για αρνητικά. Επιπλέον, μπορούν να παράγουν παρενέργειες που επηρεάζουν το νευρικό σύστημα, όπως μυϊκή δυσκαμψία, τρόμο ή νευρικότητα.

Για το λόγο αυτό, συνήθως χρησιμοποιούνται τα πιο νέα άτυπα αντιψυχωσικά, όπως η ρισπεριδόνη, η ολανζαπίνη, η ζιπρασιδόνη, η κλοζαπίνη κλπ..

Από την άλλη πλευρά, επειδή τα άτομα με σύντομη ψυχωσική διαταραχή έχουν μεγαλύτερο κίνδυνο να παρουσιάσουν επίσης συμπτώματα κατάθλιψης, συμπεριλαμβάνονται μερικές φορές αντικαταθλιπτικά φάρμακα. Συχνά πρόκειται για σεροτονεργικά φάρμακα όπως: φλουοξετίνη, σερτραλίνη, παροξετίνη, σιταλοπράμη κλπ..

Εάν ο ασθενής είναι επίσης πολύ ανήσυχος ή έχει διαταραχές του ύπνου, μπορούν να συνταγογραφηθούν ηρεμιστικά όπως η διαζεπάμη ή η λοραζεπάμη..

Οι δόσεις και η τέλεια ισορροπία ποικίλλουν ανάλογα με κάθε περίπτωση και πρέπει να προσαρμόζονται από ιατρό..

Έχει επίσης βρεθεί ότι η ψυχολογική νοητική-συμπεριφορική θεραπεία είναι θεμελιώδης για την σωστή ανάκτηση του ατόμου. Αυτό θα βοηθήσει τον ασθενή να κατανοήσει την κατάστασή τους, να βρει την πιθανή πηγή της διαταραχής και να διαχειριστεί τις σκέψεις και τις συμπεριφορές τους, ώστε να γίνουν πιο προσαρμοστικές.

Αναφορές

1. Αμερικανική Ψυχιατρική Ένωση (APA). (2013). Διαγνωστικό και Στατιστικό Εγχειρίδιο Ψυχικών Διαταραχών, πέμπτη έκδοση (DSM-V).
2. Σύντομη ψυχωτική διαταραχή. (s.f.). Ανακτήθηκε στις 9 Νοεμβρίου 2016, από τη Βικιπαίδεια.
3. Σύντομη Ψυχωτική Διαταραχή. (s.f.). Ανακτήθηκε στις 9 Νοεμβρίου 2016 από την MedicineNet.
4. Γλωσσάριο τεχνικών όρων. (s.f.). Ανακτήθηκε στις 9 Νοεμβρίου 2016, από το Psicomed.
5. Memon, Μ. (S.f.). Σύντομη Ψυχωτική Διαταραχή. Ανακτήθηκε στις 9 Νοεμβρίου 2016, από το MedScape.
6. Nolen-Hoeksema, Susan (2014). Ανώμαλη Ψυχολογία (6η έκδοση). Νέα Υόρκη, Νέα Υόρκη: Εκπαίδευση McGraw-Hil. σ. 230-231.
7. Schulz, S. (Ιούλιος 2016). Σύντομη Ψυχωτική Διαταραχή. Ανακτήθηκε από το εγχειρίδιο MSD.
8. Susser Ε, Fennig S, Jandorf L, Amador Χ, Bromet Ε. (1995). Επιδημιολογία, διάγνωση και πορεία σύντομων ψυχωσών. Am J Psychiatry, 152 (12): 1743-8.
9. Susser Ε, Wanderling J. (1994). Επιδημιολογία μη αποτελεσματικής οξείας ανασταλτικής ψύχωσης έναντι σχιζοφρένειας. Σεξουαλικό και κοινωνικοπολιτιστικό περιβάλλον. Arch Gen Psychiatry, 51 (4): 294-301.
10. Τι είναι σύντομη ψυχωσική διαταραχή; (s.f.). Ανακτήθηκε στις 9 Νοεμβρίου 2016 από το WebMD.