Schizoaffective διαταραχή Συμπτώματα, αιτίες, θεραπείες

Το σχιζοσυναισθηματική διαταραχή είναι μια ψυχική διαταραχή που χαρακτηρίζεται από ένα μείγμα συμπτωμάτων σχιζοφρένειας και διαταραχών διάθεσης, είτε κατάθλιψης είτε διπολικής διαταραχής.

Η εμφάνιση των συμπτωμάτων συμβαίνει συνήθως στην αρχή της ενηλικίωσης, που εμφανίζεται σε λιγότερο από 1% του πληθυσμού. Οι αιτίες φαίνεται να είναι γενετικές, νευροβιολογικές και περιβαλλοντικές και μπορεί να επιδεινωθούν με τη χρήση ναρκωτικών.

Η κύρια τρέχουσα θεραπεία είναι συνήθως αντιψυχωσικά σε συνδυασμό με αντικαταθλιπτικά ή σταθεροποιητές διάθεσης. Για τη βελτίωση της ψυχοκοινωνικής λειτουργίας, η ψυχοθεραπεία και η επαγγελματική αποκατάσταση είναι σημαντικές.

Οι δύο τύποι σχιζοσυναισθηματικής διαταραχής - και οι δύο με κάποια συμπτώματα σχιζοφρένειας - είναι:

• Διπολικό τύπο, που περιλαμβάνει επεισόδια μανίας και μερικές φορές μείζονα κατάθλιψη.
• Καταθλιπτικός τύπος, ο οποίος περιλαμβάνει μόνο μείζονα καταθλιπτικά επεισόδια.

Σε αυτό το άρθρο θα εξηγήσω τα συμπτώματά σας, τις αιτίες, τη θεραπεία, τις συνέπειες και πολλά άλλα.

Συμπτώματα της σχιζοσυναισθηματικής διαταραχής

Ένα άτομο με σχιζοσυναισθηματική διαταραχή έχει σοβαρές αλλαγές στη διάθεση και μερικά ψυχωτικά συμπτώματα της σχιζοφρένειας, όπως ψευδαισθήσεις, αποδιοργανωμένη σκέψη ή ψευδαισθήσεις.

Τα ψυχωτικά συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν όταν τα συμπτώματα της διάθεσης δεν είναι παρόντα.

Συμπτώματα της κατάθλιψης

• Απώλεια ή αύξηση του βάρους.
• Κακή όρεξη.
• Έλλειψη ενέργειας.
• Απώλεια ενδιαφέροντος για ευχάριστες δραστηριότητες.
• Αίσθημα απελπισίας ή χαμηλής αξίας.
• Ενοχή.
• Να κοιμάται λίγο ή πάρα πολύ.
• Αδυναμία σκέψης ή συγκέντρωσης.
• Σκέψεις για θάνατο ή αυτοκτονία.

Τα συμπτώματα της μανίας

• Δεν χρειάζεται να κοιμάστε.
• Αναταραχή.
• Φουσκωμένη αυτοεκτίμηση.
• Διασπάστε εύκολα.
• Αύξηση της κοινωνικής, εργασιακής ή σεξουαλικής δραστηριότητας.
• Επικίνδυνη ή αυτοκαταστροφική συμπεριφορά.
• Γρήγορες σκέψεις.
• Μιλήστε γρήγορα.

Τα συμπτώματα της σχιζοφρένειας

• Ψευδαισθήσεις.
• Παραληρησίες.
• Αποδιοργανωμένη σκέψη.
• Παράξενη ή ασυνήθιστη συμπεριφορά.
• Αργές κινήσεις ή ακινησία.
• Μικρά κίνητρα.
• Προβλήματα ομιλίας.

Αιτίες της σχιζοσυναισθηματικής διαταραχής

Η αιτία της σχιζοσυναισθηματικής διαταραχής πιστεύεται ότι είναι ένας συνδυασμός περιβαλλοντικών και γενετικών παραγόντων.

Σύμφωνα με τον ερευνητή Carpenter και συνεργάτες, οι γενετικές μελέτες δεν υποστηρίζουν την άποψη της σχιζοφρένειας, των ψυχωσικών συναισθημάτων και της σχιζοσυναισθηματικής διαταραχής ως αιτιολογικά διακριτές οντότητες.

Σύμφωνα με αυτούς τους ερευνητές, υπάρχει μια κοινή κληρονομική ευπάθεια που αυξάνει τον κίνδυνο αυτών των συνδρόμων. ορισμένα μονοπάτια μπορεί να είναι ειδικά για σχιζοφρένεια, άλλα για διπολική διαταραχή και άλλα για σχιζοσυναισθηματική διαταραχή.

Ως εκ τούτου, οι γενετικοί και περιβαλλοντικοί παράγοντες ενός ατόμου αλληλεπιδρούν με διάφορους τρόπους για να δημιουργήσουν διαφορετικές διαταραχές.

Συγκεκριμένα, η σχιζοσυναισθηματική διαταραχή έχει συνδεθεί με την προχωρημένη ηλικία των γονέων, μια γνωστή αιτία γενετικών μεταλλάξεων.

Κατάχρηση ουσιών

Είναι δύσκολο να αποδειχθεί μια σαφής σχέση μεταξύ της χρήσης ναρκωτικών και της ανάπτυξης ψυχωτικών διαταραχών, ωστόσο υπάρχουν ενδείξεις για τη συγκεκριμένη χρήση της μαριχουάνας.

Όσο περισσότερη κάνναβη καταναλώνεται, τόσο πιο πιθανό είναι ότι το άτομο θα αναπτύξει ψυχωτικές διαταραχές, αυξάνοντας τον κίνδυνο εάν καταναλωθεί στην εφηβεία.

Μια μελέτη του Πανεπιστήμιο Yale (2009) διαπίστωσε ότι τα κανναβινοειδή αυξάνουν τα συμπτώματα μιας καθιερωμένης ψυχωτικής διαταραχής και προκαλούν υποτροπή.

Τα δύο συστατικά της κάνναβης που προκαλούν αποτελέσματα είναι η τετραϋδροκανναβινόλη (THC) και η κανναβιδιόλη (CBD).

Από την άλλη πλευρά, περίπου οι μισοί άνθρωποι με σχιζοφρένεια χρησιμοποιούν υπερβολικά φάρμακα ή αλκοόλ. Υπάρχουν ενδείξεις ότι η κατάχρηση αλκοόλ μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη ψυχωτικής διαταραχής που προκαλείται από τη χρήση ουσιών.

Επίσης, η κατανάλωση αμφεταμινών και κοκαΐνης μπορεί να οδηγήσει σε ψύχωση που μπορεί να επιμείνει ακόμη και σε απογοητευμένους ανθρώπους.

Τέλος, αν και δεν θεωρείται αιτία της διαταραχής, οι ασθενείς με σχιζοσυναισθηματική αγωγή καταναλώνουν περισσότερη νικοτίνη από τον γενικό πληθυσμό.

Διάγνωση

Όταν ένα άτομο είναι ύποπτο ότι έχει σχιζοσυναισθηματική διαταραχή, συνιστάται να μελετάτε το ιατρικό ιστορικό, να κάνετε μια φυσική εξέταση και να κάνετε μια ψυχολογική αξιολόγηση..

• Δοκιμές αίματος, μελέτες εικόνωνΜπορεί να περιλαμβάνει πλήρες αίμα (CBC), εξετάσεις αίματος για να αποκλείσει συνθήκες με παρόμοια συμπτώματα και δοκιμές για να αποκλειστεί η χρήση ναρκωτικών ή αλκοόλ. Μπορούν επίσης να πραγματοποιηθούν μελέτες απεικόνισης όπως απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI).
• Ψυχολογική αξιολόγηση: αξιολόγηση της ψυχικής κατάστασης, συμπεριφορά, εμφάνιση, σκέψεις, διάθεση, παραληρητικές ιδέες, ψευδαισθήσεις, χρήση ουσιών ...

Τα διαγνωστικά κριτήρια του DSM-IV έχουν προκαλέσει προβλήματα σε αντίθεση. Όταν γίνεται η διάγνωση, δεν διατηρείται με την πάροδο του χρόνου στους ασθενείς και έχει αμφισβητήσιμη διαγνωστική εγκυρότητα.

Αυτά τα προβλήματα έχουν μειωθεί στο DSM-V. Τα παρακάτω είναι τα διαγνωστικά κριτήρια σύμφωνα με τα DSM-IV και DSM-V.

Διαγνωστικά κριτήρια σύμφωνα με το DSM-IV

Α) Συνεχής περίοδος ασθένειας κατά την οποία ένα μείζον καταθλιπτικό επεισόδιο, μανιακό ή μικτό, συμβαίνει ταυτόχρονα με συμπτώματα που πληρούν το κριτήριο Α για σχιζοφρένεια.

Β) Κατά τη διάρκεια της ίδιας περιόδου της ασθένειας υπήρξαν ψευδαισθήσεις ή ψευδαισθήσεις για τουλάχιστον 2 εβδομάδες απουσία σημαντικών συναισθηματικών συμπτωμάτων.

Γ) Συμπτώματα που πληρούν τα κριτήρια για ένα επεισόδιο διαταραχής της διάθεσης είναι παρόντα για ένα σημαντικό μέρος της συνολικής διάρκειας των ενεργών και υπολειμματικών φάσεων της νόσου.

Δ) Η αλλοίωση δεν οφείλεται στις άμεσες φυσιολογικές επιδράσεις κάποιας ουσίας ή σε ιατρική ασθένεια.

Κωδικοποίηση βάσει τύπου:

• .0 διπολικός τύπος: η αλλαγή περιλαμβάνει μανιακό ή μικτό επεισόδιο.
• 0.1 Καταθλιπτικός τύπος: η αλλαγή περιλαμβάνει μόνο μείζονα καταθλιπτικά επεισόδια.

Διαγνωστικά κριτήρια σύμφωνα με το DSM-V

Α. Μια αδιάκοπη περίοδος ασθένειας στην οποία υπάρχει ένα σημαντικό επεισόδιο διάθεσης (καταθλιπτικό ή μανιακό) ταυτόχρονα με το κριτήριο Α της σχιζοφρένειας. Σημείωση: το μείζον καταθλιπτικό επεισόδιο πρέπει να περιλαμβάνει το κριτήριο A1.

Β. Καταθλιπτική διάθεση. Ψευδαισθήσεις ή ψευδαισθήσεις για περισσότερο από δύο εβδομάδες απουσία σημαντικού επεισοδίου διάθεσης (καταθλιπτικό ή μανιακό) κατά τη διάρκεια της ασθένειας.

Γ. Συμπτώματα που πληρούν τα κριτήρια για ένα σημαντικό επεισόδιο διάθεσης είναι παρόντα για το μεγαλύτερο μέρος της διάρκειας της ασθένειας.

Δ. Η μεταβολή δεν οφείλεται στις επιπτώσεις μιας ή άλλης ουσίας
ιατρική κατάσταση.

Προσδιορίστε εάν:

• Διπολικό: εάν ένα μανιακό επεισόδιο είναι μέρος της νόσου. Μπορεί επίσης να εμφανιστεί ένα σοβαρό καταθλιπτικό επεισόδιο.
• Καταθλιπτικός τύπος: εμφανίζονται μόνο μείζονα καταθλιπτικά επεισόδια.
• Με κατατονία.

Θεραπεία της σχιζοσυναισθηματικής διαταραχής

Η βασική θεραπεία για σχιζοσυναισθηματική διαταραχή είναι η φαρμακευτική αγωγή, η οποία έχει καλύτερα αποτελέσματα σε συνδυασμό με μακροχρόνια ψυχολογική και κοινωνική υποστήριξη.

Η νοσηλεία μπορεί να συμβεί εθελοντικά ή ακούσια, αν και αυτή τη στιγμή είναι σπάνια.

Τα στοιχεία δείχνουν ότι η άσκηση έχει θετικές επιπτώσεις στη σωματική και ψυχική υγεία των ατόμων με σχιζοφρένεια.

Φάρμακα

Το φάρμακο χρησιμοποιείται για τη μείωση των συμπτωμάτων της ψύχωσης και της διάθεσης.

Τα αντιψυχωσικά χρησιμοποιούνται τόσο για μακροχρόνια θεραπεία όσο και για πρόληψη υποτροπής.

Συνιστάται να χρησιμοποιούνται άτυπα αντιψυχωσικά επειδή έχουν σταθεροποιητική διάθεση και λιγότερες παρενέργειες. Η παλιπεριδόνη εγκρίνεται από το FDA για τη θεραπεία της σχιζοσυναισθηματικής διαταραχής.

Τα αντιψυχωσικά πρέπει να χρησιμοποιούνται στην ελάχιστη δόση που απαιτείται για τον έλεγχο των συμπτωμάτων, διότι μπορεί να έχουν παρενέργειες όπως εξωπυραμιδικά συμπτώματα, κίνδυνο μεταβολικού συνδρόμου, αύξηση βάρους, αυξημένο σάκχαρο του αίματος, αυξημένη αρτηριακή πίεση. Ορισμένα αντιψυχωσικά όπως η ζιπρασιδόνη και η αριπιπραζόλη σχετίζονται με λιγότερο κίνδυνο από άλλα όπως η ολανζαπίνη.

Η κλοζαπίνη είναι ένα άτυπο αντιψυχωτικό που έχει αναγνωριστεί ως ιδιαίτερα αποτελεσματικό όταν άλλοι δεν είχαν αποτελέσματα. Θα πρέπει επίσης να λαμβάνεται υπόψη σε άτομα με επίμονες αυτοκτονικές σκέψεις και συμπεριφορές. Μεταξύ 0,5 και 2% των ατόμων που λαμβάνουν κλοζαπίνη μπορεί να αναπτύξουν μια επιπλοκή που ονομάζεται ακοκκιοκυτταραιμία.

Ο έλεγχος του διπολικού τύπου είναι παρόμοιος με αυτόν της διπολικής διαταραχής. Σταθεροποιητές λιθίου ή διάθεσης όπως το βαλπροϊκό οξύ, η καρβαμαζαπίνη και η λαμοτριγίνη συνταγογραφούνται σε συνδυασμό με ένα αντιψυχωτικό. 

Για τον καταθλιπτικό τύπο, πρέπει να δοθεί ιδιαίτερη προσοχή εάν συνταγογραφηθεί ένα αντικαταθλιπτικό, καθώς μπορεί να αυξήσει τη συχνότητα των καταθλιπτικών επεισοδίων και της μανίας.

Για τους ανθρώπους που έχουν άγχος, μπορούν να χρησιμοποιηθούν βραχυπρόθεσμα αγχολυτικά φάρμακα. Ορισμένα είναι η λοραζεπάμη, η κλοναζεπάμη και η διαζεπάμη (βενζοδιαζεπίνες).

Ψυχοθεραπεία

Η ψυχοθεραπεία μπορεί να βοηθήσει - σε συνδυασμό με τη φαρμακευτική αγωγή - να ομαλοποιήσει το πρότυπο των σκέψεων, να βελτιώσει τις κοινωνικές δεξιότητες και να μειώσει την κοινωνική απομόνωση.

Η οικοδόμηση μιας σχέσης εμπιστοσύνης μπορεί να βοηθήσει το άτομο να κατανοήσει καλύτερα την κατάστασή του και να αισθάνεται πιο ελπιδοφόρα. Εργαζόμαστε επίσης με σχέδια ζωής, προσωπικές σχέσεις και άλλα προβλήματα.

Η θεραπεία γνωστικής συμπεριφοράς (CBT) βοηθά στην αλλαγή της αρνητικής σκέψης και της συμπεριφοράς που σχετίζεται με συμπτώματα κατάθλιψης. Ο στόχος αυτής της θεραπείας είναι να αναγνωρίσει τις αρνητικές σκέψεις και να διδάξει στρατηγικές αντιμετώπισης.

Από την άλλη πλευρά, η οικογενειακή ή ομαδική θεραπεία μπορεί να είναι αποτελεσματική εάν το άτομο μπορεί να συζητήσει τα πραγματικά προβλήματα με άλλους ανθρώπους. Οι ομάδες υποστήριξης μπορούν να συμβάλουν στη μείωση της κοινωνικής απομόνωσης.

Ηλεκτροσπασμοθεραπεία

Η ηλεκτροσπασμοθεραπεία μπορεί να ληφθεί υπόψη για άτομα που εμφανίζουν σοβαρή κατάθλιψη ή σοβαρά ψυχωτικά συμπτώματα που δεν έχουν ανταποκριθεί σε θεραπεία με αντιψυχωτικά.

Επιπλοκές

Τα άτομα με σχιζοσυναισθηματική διαταραχή μπορεί να έχουν πολλές επιπλοκές:

• Η παχυσαρκία, ο διαβήτης και η σωματική αδράνεια.
• Κατάχρηση ουσιών: νικοτίνη, αλκοόλ και μαριχουάνα.
• Αυτοκτονική συμπεριφορά.
• Κοινωνική απομόνωση.
• Ανεργία.
• Διαταραχές άγχους.

Επιδημιολογία

Εκτιμάται ότι η σχιζοσυναισθηματική διαταραχή εμφανίζεται σε 0,5 έως 0,8% των ανθρώπων σε κάποιο σημείο της ζωής τους, είναι συχνότερη στις γυναίκες απ 'ό, τι στους άνδρες. Αυτό οφείλεται στην υψηλή συγκέντρωση των γυναικών στην καταθλιπτική υποκατηγορία, ενώ ο διπολικός υποτύπος έχει περισσότερο ή λιγότερο ομοιόμορφη κατανομή φύλου..

Πρόβλεψη

Μερικές μελέτες δείχνουν ότι περίπου το 47% των ατόμων με αυτή την ασθένεια μπορεί να είναι σε ύφεση μετά από 5 χρόνια. 

Η πρόγνωση εξαρτάται από τη λειτουργία του ατόμου πριν από την εμφάνιση της νόσου, τον αριθμό των επεισοδίων που υπέστη, την εμμονή των ψυχωτικών συμπτωμάτων και το επίπεδο της γνωσιακής φθοράς.

Μπορείτε να αποτρέψετε?

Όχι, αλλά αν κάποιος διαγνωστεί και αρχίσει τη θεραπεία το συντομότερο δυνατόν, μπορεί να μειώσει τις συχνές υποτροπές και τις νοσηλείες και να μειώσει τη διακοπή της προσωπικής ζωής.

Πότε πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν επαγγελματία

Είναι απαραίτητο να επικοινωνήσετε με έναν επαγγελματία εάν εσείς, ένα μέλος της οικογένειας ή μια φίλη εμπειρία:

• Κατάθλιψη με αισθήματα απελπισίας.
• Ξαφνική αύξηση της ενέργειας και συμμετοχή σε επικίνδυνη συμπεριφορά.
• Αντιλήψεις ή παράξενες σκέψεις.
• Συμπτώματα που χειροτερεύουν ή δεν βελτιώνονται με τη θεραπεία.
• Αυτοκτονικές σκέψεις ή να βλάψουν άλλους.
• Αδυναμία να φροντίσει τον εαυτό του.

Και ποιες είναι οι εμπειρίες σας με σχιζοσυναισθηματική διαταραχή;?

Αναφορές

1. Malaspina D, Owen MJ, Heckers S, R Tandon, Bustillo J, Schultz S, BARCH DM, Gaebel W, Gur RE, Tsuang Μ, Van Os J, Carpenter W (Μάιος 2013). "Διαταραχή του Schizoaffective στο DSM-5". Schizophrenia Research 150 (1): 21-5.
2. Gorczynski Ρ, Faulkner G (2010). "Θεραπεία άσκησης για σχιζοφρένεια". Σύστημα βάσεων δεδομένων Cochrane Syst Rev (5): CD004412.
3. McGurk SR, Mueser ΚΤ, Feldman Κ, Wolfe R, Pascaris Α (Mar 2007). "Γνωστική κατάρτιση για υποστηριζόμενη απασχόληση: αποτελέσματα 2-3 ετών από τυχαιοποιημένη ελεγχόμενη μελέτη". American Journal of Psychiatry 164 (3): 437-41.
4. Heckers S, BARCH DM, Bustillo J, Gaebel W, Gur R, Malaspina D, Owen MJ, Schultz S, R Tandon, Tsuang Μ, Van Os J, Carpenter W (2013). "Δομή της ταξινόμησης των ψυχωτικών διαταραχών στο DSM-5". Schizophrenia Research 150 (1): 11-4.
5. Malaspina D, Owen MJ, Heckers S, R Tandon, Bustillo J, Schultz S, BARCH DM, Gaebel W, Gur RE, Tsuang Μ, Van Os J, Carpenter W (Μάιος 2013). "Διαταραχή του Schizoaffective στο DSM-5". Schizophrenia Research 150 (1): 21-5.