Συμπτώματα, αιτίες και θεραπευτικές ασθένειες

Το παραληρητική διαταραχή Χαρακτηρίζεται από ένα παραλήρημα, δηλαδή μια επίμονη πεποίθηση που δεν αντιστοιχεί στην πραγματικότητα. Είναι μια πεποίθηση ότι οι άνθρωποι σε μια κοινωνία δεν έχουν συνήθως.

Σε αυτή τη διαταραχή δεν συνειδητοποιούν άλλα χαρακτηριστικά της σχιζοφρένειας, όπως επίπεδη επηρεάζουν, αρνητικά συμπτώματα ή ανηδονία. Ενώ πολύ παράξενο πεποιθήσεις συμβαίνουν στη σχιζοφρένεια, η διαταραχή αυτή μπορεί να προκαλέσει, αν και στην πραγματική ζωή, αν και δεν αντιστοιχούν με αυτό.

Παραδείγματα ατόμων με αυτή τη διαταραχή θα είναι ένας άνθρωπος που πιστεύει ότι ακολουθείται από την αστυνομία ή μια γυναίκα που πιστεύει ότι θέλουν να τον δηλητηριάσουν.

Το παραλήρημα που εμφανίζεται επίμονα δεν είναι το αποτέλεσμα οργανικών, εγκεφαλικών ή άλλων τύπων ψύχωσης και μπορεί να συμβεί για αρκετά χρόνια.

Ένα άλλο χαρακτηριστικό είναι ότι οι άνθρωποι μπορούν να είναι κοινωνικά απομονωμένοι, επειδή συχνά δυσπιστούν στους άλλους. Επειδή αυτά τα χαρακτηριστικά εμφανίζονται συνήθως περισσότερο σε άτομα που έχουν συγγενείς με την ίδια διαταραχή, φαίνεται ότι υπάρχει κληρονομική συνιστώσα στην εμφάνισή τους.

Επιπλέον, ορισμένοι επιστήμονες έχουν προτείνει ότι η κοινωνική απομόνωση ή οι αγχωτικές εμπειρίες μπορούν να επηρεάσουν πολλές από τις περιπτώσεις. Από την άλλη πλευρά, είναι σημαντικό να έχουμε κατά νου ότι οι αυταπάτες δεν οφείλονται μόνο σε αυτή τη διαταραχή, αλλά σε άλλες συνθήκες:

• Κατάχρηση αλκοόλ.
• Κατάχρηση φαρμάκων.
• Εγκέφαλοι όγκων.

Ευρετήριο

• 1 Τύποι παραληρηματικής διαταραχής
• 2 Συμπτώματα παραληρήματος
• 3 Αιτίες
• 4 Επιδημιολογία
• 5 Διαγνωστικά κριτήρια για παραληρητικές διαταραχές (DSM IV)
• 6 Θεραπεία
• 7 Επιπλοκές και συννοσηρότητα
• 8 Αναφορές

Τύποι παραληρηματικής διαταραχής

Υπάρχουν οι παρακάτω τύποι:

• Μεγέθυνση: το άτομο πιστεύει πάρα πολύ στη δική του αξία.
• Ερωτομανία: Το άτομο πιστεύει ότι άλλο πρόσωπο τον αγαπά, συνήθως υψηλής οικονομικής τάξης.
• Somatic: Το άτομο πιστεύει ότι έχει κάποιο ιατρικό ή φυσικό πρόβλημα.
• Διώξεις: το άτομο πιστεύει ότι οι άλλοι τον αντιμετωπίζουν άσχημα.
• Μικτή: οι διανοητικές ιδέες είναι κάτι παραπάνω από ένα είδος.

Συμπτώματα παραληρήματος

Τα ακόλουθα συμπτώματα μπορεί να υποδηλώνουν την ύπαρξη παραληρήματος:

• Το άτομο εκφράζει μια ιδέα ή πίστη με ασυνήθιστη δύναμη ή επιμονή.
• Η ιδέα φαίνεται να έχει υπερβολική επιρροή στη ζωή του ατόμου και ο τρόπος ζωής μεταβάλλεται σε ανεξήγητο βαθμό.
• Παρά την βαθιά του πεποίθηση, μπορεί να υπάρχει κάποια υποψία όταν ο ασθενής τίθεται υπό αμφισβήτηση.
• Το άτομο συνήθως έχει μικρή αίσθηση του χιούμορ και αισθάνεται πολύ ευαίσθητη για την πίστη.
• Το άτομο δέχεται την πίστη χωρίς αμφισβήτηση, αν και αυτό που συμβαίνει με αυτόν είναι απίθανο ή είναι παράξενα πράγματα.
• Μια προσπάθεια να αντιταχθεί η πίστη μπορεί να προκαλέσει μια ακατάλληλη συναισθηματική αντίδραση της ευερεθιστότητας και της εχθρότητας.
• Η πεποίθηση είναι απίθανη σύμφωνα με το κοινωνικό, θρησκευτικό και πολιτιστικό παρελθόν του ατόμου.
• Η πεποίθηση μπορεί να οδηγήσει σε μη φυσιολογική συμπεριφορά, αν και είναι κατανοητή υπό το πρίσμα της πεποίθησης.
• Οι άνθρωποι που γνωρίζουν τον ασθενή παρατηρούν ότι οι πεποιθήσεις και οι συμπεριφορές είναι περίεργες.

Αιτίες

Η αιτία της παραληρητικής διαταραχής είναι άγνωστη, αν και οι γενετικοί, βιοϊατρικοί και περιβαλλοντικοί παράγοντες μπορούν να διαδραματίσουν σημαντικό ρόλο.

Μερικοί άνθρωποι με αυτή τη διαταραχή μπορεί να έχουν μια ανισορροπία των νευροδιαβιβαστών, χημικών ουσιών που στέλνουν και λαμβάνουν μηνύματα στον εγκέφαλο.

Φαίνεται να έχει ένα οικογενειακό στοιχείο, κοινωνική απομόνωση, η μετανάστευση (διωκτική λόγους), κατάχρηση ναρκωτικών, να είναι παντρεμένοι, είναι άνεργος, υπερβολικό άγχος, χαμηλή κοινωνικοοικονομική κατάσταση, άγαμος άνδρες και γυναίκες χηρείας.

Επιδημιολογία

Στην ψυχιατρική πρακτική, αυτή η διαταραχή είναι ασυνήθιστη. Ο επιπολασμός αυτής της κατάστασης είναι 24-30 περιπτώσεις ανά 100.000 άτομα ενώ υπάρχουν περίπου 0.7-3 νέες περιπτώσεις κάθε χρόνο.

Τείνει να εμφανίζονται από τα μέσα της ενηλικίωσης μέχρι τις αρχές του γήρατος και της πλειοψηφίας των εισαγωγών στο νοσοκομείο συμβαίνουν μεταξύ 33 και 55 χρόνων.

Είναι πιο συνηθισμένο στις γυναίκες απ 'ό, τι στους άνδρες και τους μετανάστες φαίνεται να διατρέχουν μεγαλύτερους κινδύνους.

Διαγνωστικά κριτήρια για παραληρητική διαταραχή (DSM IV)

Α) δεν είναι παράξενο παραληρητικές ιδέες που αφορούν τις καταστάσεις που συμβαίνουν στην πραγματική ζωή, όπως ακολουθούνται, δηλητηριαστεί, έχουν μολυνθεί, αγάπησε σε απόσταση, ή εξαπατημένοι, πάσχει από μία ασθένεια ... Τουλάχιστον 1 μήνα διάρκειας.

Β) δεν έχει εκπληρωθεί το κριτήριο Α της σχιζοφρένειας (παραληρητικές ιδέες από 1 μήνα, ψευδαισθήσεις, αποδιοργανωμένη γλώσσες, κατατονική συμπεριφορά και αρνητικά συμπτώματα).

Γ) Εκτός από την επίδραση των αυταπάτων ή των επιπτώσεων τους, η ψυχοκοινωνική δραστηριότητα του ατόμου δεν επηρεάζεται σημαντικά και η συμπεριφορά δεν είναι περίεργη ή περίεργη.

Δ) Εάν υπήρξαν συναισθηματικά επεισόδια ταυτόχρονα με αυταπάτες, η συνολική διάρκεια τους ήταν σύντομη σε σχέση με τη διάρκεια των παρασιτικών περιόδων.

Ε) Η αλλοίωση δεν οφείλεται στις φυσιολογικές επιδράσεις ουσιών (ναρκωτικών ή φαρμάκων) ή ιατρικών ασθενειών.

Θεραπεία

Η θεραπεία της παραληρητικής διαταραχής περιλαμβάνει συχνά τη φαρμακευτική αγωγή και την ψυχοθεραπεία. Μπορεί να είναι πολύ δύσκολο να αντιμετωπιστεί, επειδή οι άνθρωποι που πάσχουν από αυτό έχουν δυσκολία να αναγνωρίσουν ότι υπάρχει ένα ψυχωτικό πρόβλημα.

Μελέτες δείχνουν ότι οι μισοί ασθενείς που λαμβάνουν αντιψυχωσικά φάρμακα παρουσιάζουν τουλάχιστον 50% βελτίωση.

Οι βασικές θεραπείες είναι:

-Οικογενειακή θεραπεία: μπορεί να βοηθήσει τις οικογένειες να αντιμετωπίσουν αποτελεσματικότερα τα άτομα με τη διαταραχή.

-Ψυχοθεραπεία γνωστικής συμπεριφοράς: μπορεί να βοηθήσει το άτομο να αναγνωρίσει και να αλλάξει συμπεριφορές που καθοδηγούν προβληματικά συναισθήματα.

-Τα αντιψυχωσικά, που ονομάζονται επίσης νευροληπτικά, έχουν χρησιμοποιηθεί από τα μέσα της δεκαετίας του 1950 για να θεραπεύσουν τις ψυχικές διαταραχές και να εργαστούν αποκλείοντας τους υποδοχείς της ντοπαμίνης στον εγκέφαλο. Η ντοπαμίνη είναι ένας νευροδιαβιβαστής που θεωρείται ότι εμπλέκεται στην ανάπτυξη αυταπάτων. Τα συμβατικά αντιψυχωσικά είναι η Θωραζίνη, η Λοξαπίνη, η Προλιξίνη, η Χαλδόλη, η Ναβάνη, η Στελαζίνη, η Τριλαφόνη και η Mellaril. 

-Ατυπικά αντιψυχωσικά: αυτά τα νέα φάρμακα φαίνεται να είναι αποτελεσματικά στη θεραπεία των συμπτωμάτων της παραληρητικής διαταραχής, επίσης με λιγότερες παρενέργειες από τα συμβατικά αντιψυχωσικά. Λειτουργούν αποκλείοντας τους υποδοχείς σεροτονίνης και ντοπαμίνης στον εγκέφαλο. Αυτά τα φάρμακα περιλαμβάνουν: Risperdal, Clozaril, Seroquel, Geodon και Zyprexa.

-Άλλα φάρμακα: τα αντικαταθλιπτικά και τα αγχολυτικά μπορούν να χρησιμοποιηθούν για να ηρεμήσουν το άγχος, εάν συνδυαστούν με συμπτώματα αυτής της διαταραχής.

Μια πρόκληση στη θεραπεία των ασθενών με αυτή τη διαταραχή είναι ότι οι περισσότεροι δεν αναγνωρίζουν ότι υπάρχει κάποιο πρόβλημα.

Οι περισσότεροι αντιμετωπίζονται ως εξωτερικοί ασθενείς, αν και μπορεί να απαιτηθεί νοσηλεία σε περίπτωση που υπάρχει κίνδυνος βλάβης σε άλλους ανθρώπους.

Επιπλοκές και συννοσηρότητα

• Τα άτομα με αυτήν την διαταραχή μπορούν να αναπτύξουν κατάθλιψη, συχνά ως αποτέλεσμα δυσκολιών που σχετίζονται με παραληρητικές ιδέες.
• Οι ψευδαισθήσεις μπορούν να οδηγήσουν σε νομικά προβλήματα.
• Κοινωνική απομόνωση και παρέμβαση στις προσωπικές σχέσεις.

Αναφορές

1. Manschreck TC. Ψευδοπαθητική διαταραχή και κοινή διανομή. Το πλήρες βιβλίο ψυχιατρικής του Kaplan & Sadock 7η έκδ.
2. Turkington D, Kington D, Weiden Ρ. Θεραπεία γνωστικής συμπεριφοράς για τη σχιζοφρένεια: μια ανασκόπηση. Τρέχουσες απόψεις Ψυχιατρική. 2005; 18 (2): 159-63.
3. Γκρόλ, Τζον. "Θεραπεία Διαταραχών Διαταραχών". Psych Central. Ανακτήθηκε24 Νοεμβρίου 2011.
4. Winokur, George, "Ολοκληρωμένη Ψυχιατρική-Διαταραχή Ψευδαισθήσεων" Αμερικανική Ψυχιατρική Εταιρεία. 1977, σελ. 513.
5. Shivani Chopra, MD; Chief Editor et al. "Διαταραχή παραληρήματος - Επιδημιολογία - Δημογραφικά στοιχεία ασθενών". Ανακτήθηκε 2013-04-15.
6. Kay DWK. "Αξιολόγηση οικογενειακών κινδύνων στις λειτουργικές ψυχώσεις και στην εφαρμογή τους στη γενετική συμβουλευτική. Br J Pschychiatry. "1978. ρ385-390.
7. Semple.David, "Oxford Handbook of Psychiatry", Oxford Press. 2005. p 230.