Τι είναι η σύντομη ψυχοθεραπεία και πώς λειτουργεί;

Σύντομη ψυχοθεραπεία είναι ένας όρος που χρησιμοποιείται για μια ποικιλία ψυχολογικών θεραπειών που επικεντρώνονται στη λύση και που δίνονται βραχυπρόθεσμα.

Διαφέρει από τις άλλες θεραπευτικές σχολές στο βαθμό που τονίζει: 1) την εστίαση σε ένα συγκεκριμένο πρόβλημα και 2) την άμεση παρέμβαση. Σε σύντομη ψυχοθεραπεία ο θεραπευτής αναλαμβάνει την ευθύνη να εργάζεται πιο ενεργά με τον πελάτη για να αντιμετωπίσει το κλινικό πρόβλημα πιο γρήγορα.

Όλα τα ψυχολογικά ρεύματα (συμπεριφορικά, γνωστικά, ψυχαναλυτικά, συστηματικά ...) έχουν αναπτύξει ένα μοντέλο σύντομης θεραπείας, καθένα από αυτά με στόχους και τεκμήρια του συγκεκριμένου μοντέλου.

Αυτό το γενικό ενδιαφέρον για την ανάπτυξη μοντέλων βραχύτερης θεραπείας ανταποκρίνεται στην ανάγκη εξεύρεσης πιο γρήγορων λύσεων για τα άτομα που πάσχουν και υποφέρουν από τα συμπτώματά τους, ώστε να μπορούν να επιλυθούν το συντομότερο δυνατόν.

Από την σύντομη ψυχοθεραπεία μπορούμε να μιλήσουμε για τη γέννηση δύο μεγάλων μοντέλων που έχουν αποκτήσει δύναμη και που σήμερα αντιπροσωπεύουν τους δύο βασικούς πυλώνες αυτής της μορφής θεραπείας:

• Σύντομη θεραπεία επικεντρωμένη στις λύσεις.

• Στρατηγική σύντομη θεραπεία.

Σύντομη θεραπεία επικεντρωμένη στις λύσεις

Προέλευση

Η σύντομη θεραπεία με επίκεντρο τη λύση (TCS) αναπτύχθηκε από τον Steve de Shazer και τους συνεργάτες του στα τέλη της δεκαετίας του '70.

Αυτό το μοντέλο έχει το υπόβαθρο για σύντομη θεραπεία στο Ινστιτούτο Ψυχικής Έρευνας (MRI) στο Πάλο Άλτο, Καλιφόρνια. Με αυτό, η παραδοσιακή σύντομη θεραπεία MRI είχε μεγάλη επίδραση στην ανάπτυξη σύντομης θεραπείας επικεντρωμένης στις λύσεις.

Κατά τον ίδιο τρόπο, η σύντομη θεραπεία της μαγνητικής τομογραφίας αποκτά τις επιρροές της από τη θεωρία συστημάτων του Bateson, τον κοινωνικό κονστρουκτιβισμό και το έργο του ψυχιάτρου Milton Erickson.

Η μεγαλύτερη διαφορά μεταξύ της σύντομης θεραπείας μαγνητικής τομογραφίας και της θεραπείας επικεντρωμένης στη λύση είναι ότι, ενώ η πρώτη επικεντρώνεται στην παρέμβαση σε ό, τι κρατάει το πρόβλημα, το CTS επικεντρώνεται στην κατασκευή λύσεων.

Όπως βλέπουμε, το CTS δεν προέρχεται από τίποτα αλλά είναι το αποτέλεσμα ενός ολόκληρου θεωρητικού και πρακτικού οπλοστασίου με μεγάλη επιρροή στη ψυχοθεραπεία.

Ο πρακτικός και στόχος-προσανατολισμένος χαρακτήρας της ΣΤΛ, έχει καταστήσει τη χώρα όχι μόνο μία από τις σημαντικότερες σχολές σύντομης θεραπείας, αλλά έχει επίσης ασκήσει τεράστια επιρροή σε άλλους τομείς όπως το εκπαιδευτικό σύστημα, στις υπηρεσίες της ποινικής δικαιοσύνης, στον τομέα των επιχειρήσεων, της κοινωνικής πολιτικής κ.λπ..

Βασικές έννοιες

Ο Steve de Shazer και η σύζυγός του, Insoo Kim Berg, τόνισαν ότι η θεραπεία που εστιάζει στη λύση δεν είναι απλώς ένα σύνολο θεραπευτικών τεχνικών, αλλά ότι πέρα ​​από τις τεχνικές αντιπροσωπεύει έναν τρόπο σκέψης.

Η γνώση των τεχνικών και η εφαρμογή τους δεν αρκεί για να πραγματοποιηθεί η αλλαγή στους πελάτες, αλλά πρέπει να υπόκεινται σε στερεές ιδέες και πεποιθήσεις (de Shazer, 1985).

Οι υποθέσεις των ΣΛΤ έχουν ως εξής:

• Εστίαση στις λύσεις, τις δυνάμεις και τις υγιεινές συμπεριφορές

Δεδομένου ότι το TCS υποθέτει ότι όλοι οι πελάτες έχουν τις γνώσεις και τους πόρους για να βελτιώσουν τη ζωή τους και ως εκ τούτου έχουν λύσεις στα προβλήματά τους.

Επομένως, αντί να επικεντρωθεί σε αυτά που δεν μπορούν να κάνουν, επικεντρώνεται στο τι μπορούν. Δεν ασχολούνται με τον ορισμό και τη διάγνωση του προβλήματος, αλλά με τους πόρους που έχει το άτομο να λύσει το πρόβλημα.

Για έναν σύντομο θεραπευτή επικεντρωμένο σε λύσεις δεν είναι τόσο σημαντικό να διερευνηθεί και διερευνηθεί διεξοδικά το πρόβλημα και η αιτία του, αλλά για τη διάσωση των πόρων του ατόμου, τα δυνατά του και τις υγιείς συμπεριφορές και μπορεί να είναι πολύ χρήσιμη όταν πρόκειται για την εξεύρεση λύσεων στο πρόβλημα.

• Αναζήτηση εξαιρέσεων

Το TCS ξεκινά από την ιδέα ότι αν το πρόβλημα δεν είναι πάντα διαθέσιμο και σε όλες τις περιπτώσεις, αυτό σημαίνει ότι στις στιγμές που δεν συμβαίνουν, είναι επειδή το άτομο έχει πραγματοποιήσει μια σειρά στρατηγικών που κάνουν το πρόβλημα δεν εμφανίζονται Αυτό μας οδηγεί στη σύγχυση ότι το ίδιο πρόσωπο έχει το κλειδί έτσι ώστε να μην προκύψει το πρόβλημα.

Στη συνέχεια επικεντρώνεται στις εξαιρέσεις, δηλαδή όταν τα συμπτώματα δεν είναι παρόντα και τι κάνει ο άνθρωπος έτσι ώστε να μην είναι παρόν για να τον ενισχύσει..

Για παράδειγμα, ένα ζευγάρι που πηγαίνει στη θεραπεία για να βρίσκεται σε συνεχή σύγκρουση. Αντί να επικεντρώνεται σε αυτό που οδηγεί σε σύγκρουση, επικεντρώνεται στις εποχές που δεν βρίσκονται σε σύγκρουση. 

(Τ: Θεραπευτής, Ρ: Ζευγάρι)

Όταν δεν είσαι σε σύγκρουση, πώς είσαι;?

Π. Λοιπόν, με τα πράγματα μας

Τι είναι αυτά τα πράγματα?

P- Λοιπόν μας αρέσει να πηγαίνουμε στα βουνά τις Κυριακές ή να παρακολουθούμε μονολόγους στο Διαδίκτυο

Τ- Και πώς είσαι ανάμεσα σου όταν πηγαίνεις στο βουνό ή όταν βλέπεις μονολόγους?

Π. Λοιπόν, είχαμε μια καλή στιγμή

Τι κάνεις για να διασκεδάσεις?

Όπως βλέπουμε, οι ερωτήσεις είναι πάντα θετικές και αναζητούν λύσεις.

Είναι επομένως η ανάπτυξη θετικής σκέψης σε πελάτες. Πρόκειται για την παροχή βοήθειας για την ανάπτυξη μιας διαρκούς πνευματικής δυναμικής για τη δημιουργία λύσεων.

Εργαλεία και τεχνικές

• Ερώτηση Θαύμα

Είναι μια πολύ ισχυρή τεχνική για τη δημιουργία των πρώτων βημάτων που οδηγούν στη λύση του προβλήματος. Οι πελάτες βοήθειας περιγράφουν με πολύ ακριβή και λεπτομερή τρόπο κάθε ένα από τα βήματα που πρέπει να λάβουν για να δημιουργήσουν την αλλαγή.

Για παράδειγμα, η περίπτωση ενός συζύγου που έχει χάσει τη σύζυγό του και εξαιτίας αυτού πέφτει στον αλκοολισμό. Η υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ τον οδηγεί να διατηρήσει μια επιθετική και συγκρουσιακή συμπεριφορά με τα παιδιά του.

Το θαύμα τίθεται ως εξής:

Τ: Ελάτε σπίτι απόψε και πηγαίνετε στο κρεβάτι με όλες τις ανησυχίες και τα προβλήματα που έχετε στο κεφάλι σας. Στη μέση της νύχτας, απροσδόκητα, συμβαίνει ένα θαύμα. όλα τα προβλήματα και οι ανησυχίες σας έχουν εξαφανιστεί. Ξυπνάτε σιγά-σιγά, ποιο θα είναι το πρώτο σημάδι που θα σας κάνει να συνειδητοποιήσετε ότι έχει γίνει ένα θαύμα και ότι τα προβλήματά σας έχουν εξαφανιστεί?

C: Υποθέτω ότι θα πάω από το κρεβάτι και θα αντιμετωπίσω την ημέρα με δύναμη και ενθάρρυνση αντί να μείνω στο κρεβάτι αφήνοντας τις ώρες να περάσουν.

Τ: Λοιπόν, το να σηκωθείς από το κρεβάτι και να αντιμετωπίζεις την ημέρα με δύναμη θα ήταν το πρώτο σημάδι που θα έδειχνε ότι νιώθεις καλά?

Γ: Ναι, υποθέτω ότι θα ήθελα να χαιρετίσω τα παιδιά μου με ένα χαμόγελο και να τους ρωτήσω πώς έχουν κοιμηθεί, αντί να τους φαίνομαι και να τους φωνάζουν.

Τ: Πώς νομίζετε ότι τα παιδιά σας θα ανταποκριθούν;?

Γ: Θα εκπλαγούν. Υποθέτω ότι θα με χαρά να με βλέπουν καλά μετά από τόσο καιρό ...

Αυτά τα είδη ερωτήσεων κάνουν τον πελάτη να αφήνει τον κύκλο αρνητικότητάς του και να τοποθετηθεί ψυχικά στην πιθανότητα να αρχίσει να κάνει θετικά πράγματα. Οι ίδιοι κτίζουν στο μυαλό τους την αναλυτική ακολουθία του τι μπορούν να κάνουν για να λύσουν το πρόβλημά τους. Αυτό τους οδηγεί σε μια έξοδο και στην παρακίνηση να αλλάξουν.

• Ερωτήσεις σχετικά με την κλίμακα

Είναι επίσης μια τεχνική πολύ εστιασμένη στην επίτευξη των στόχων. Συνίσταται στη διαπραγμάτευση, για παράδειγμα, με την οικογένεια και τον έφηβο που θα έπρεπε να κάνει ο καθένας για να μειώσει τον μέσο όρο, ένα ... σημεία κάθε εβδομάδα.

Στην περίπτωση μιας μητέρας που παραπονιέται για το παράπτωμα της κόρης της, της ζητείται να:

Σε κλίμακα από 1 έως 10 όπου το 1 είναι το χειρότερο και το 10 το καλύτερο:

• Τι αριθμός κλίμακας αντιστοιχεί στη συμπεριφορά της κόρης σας αυτή τη στιγμή?

• Ποιος αριθμός θα αντιστοιχούσε πριν από δύο εβδομάδες?

• Τι θα έπρεπε να κάνετε για να κάνετε την επόμενη εβδομάδα, αντί να είστε 3 ή 3,5 ή 4?

• (Για την κόρη) Τι θα έπρεπε να κάνετε για να κάνετε την επόμενη εβδομάδα αντί να είστε 3 α 3,4 ή 4?

• Υπάρχει κάτι διαφορετικό που και οι δύο μπορούν να κάνουν έτσι ώστε την επόμενη εβδομάδα αντί να είναι 3 είναι 3,5 ή ακόμα και 4?

• Αντιμετώπιση της προβληματικής κατάστασης

Αυτή η τεχνική έχει σχεδιαστεί για τις πολύ απαισιόδοξες οικογένειες που δεν ανταποκρίνονται αποτελεσματικά στις δύο προηγούμενες τεχνικές.

Αποτελείται από την επικύρωση του πελάτη για να εξασφαλίσει ότι τα πράγματα δεν είναι χειρότερα από ό, τι θα μπορούσαν να είναι. Για να το κάνετε αυτό, πρέπει να κάνετε ερωτήσεις του παρακάτω τύπου:

• Γιατί τα πράγματα δεν είναι χειρότερα?

• Τι κάνατε για να χειροτερέψετε την κατάσταση;?

• Φανταστικό! Πώς φτιάξατε μια τέτοια ιδέα; Τι θα έπρεπε να κάνετε για να διατηρήσετε αυτό το αποτέλεσμα?

Στρατηγική σύντομη θεραπεία

Προέλευση

Ο Paul Watzlawick και ο Giorgio Nardone είναι οι υποστηρικτές της στρατηγικής σύντομης θεραπείας που έχει τις προγονικές της καταβολές στις ελληνικές παραδόσεις, τη ρητορική των σοφιστών και την τέχνη των κινεζικών στράβα.

Η στρατηγική σύντομη θεραπεία κατεβαίνει από την σύντομη θεραπεία του Ινστιτούτο Ψυχικής Έρευνας (MRI) στο Πάλο Άλτο της Καλιφόρνια.

Πρόκειται για ένα μοντέλο θεραπείας που έχει δείξει εκπληκτική αποτελεσματικότητα και αποτελεσματικότητα σε πολλές παθολογικές καταστάσεις (πανικός, φοβίες, εμμονές και καταναγκασμούς, διατροφικές διαταραχές κλπ.)..

Η συνεργασία των Paul Watzlawick και Giorgio Nardone οδήγησε στην ίδρυση του Centro de Terapia Estratégica (C.T.S.) του Arezzo.

Αυτή η συνεργασία έχει οδηγήσει σε πολυάριθμες εκδόσεις όπως Η τέχνη της αλλαγής (1992); Φόβος, πανικός, φοβίες (1995), στην οποία το Nardone παρουσιάζει πρωτόκολλα για φοβίες, καταναγκασμούς, εμμονές, κρίσεις πανικού και υποχονδρία, που αποδείχθηκε η πιο αποτελεσματική και ταχύτερη θεραπεία αυτών των παθολογιών..

Μια άλλη δημοσίευση με μεγάλο θεραπευτικό ενδιαφέρον ήταν Οι φυλακές των τροφίμων (2002) για την παρέμβαση της ανορεξίας και της βουλιμίας.

Συνοπτικά, η έρευνα και η κλινική πρακτική που πραγματοποιήθηκαν στο C.T.S. από την Arezzo έχουν επιφέρει σημαντική αύξηση στην αποτελεσματικότητα και την αποτελεσματικότητα των θεραπευτικών παρεμβάσεων. Στο CTS του Arezzo, το 86% των περιπτώσεων και η μέση διάρκεια θεραπείας των 7 συνεδριών έχουν επιλυθεί.

Βασικές έννοιες

• Εργαστείτε για το πώς λειτουργεί το πρόβλημα

Ο πρώτος στόχος μιας στρατηγικής θεραπείας είναι να προκαλέσει ένα σπάσιμο στον φαύλο κύκλο. Για αυτό, ένας στρατηγικός θεραπευτής ενδιαφέρεται να καταλάβει πώς λειτουργεί το πρόβλημα και όχι γιατί υπάρχει, ασχολείται με λύσεις αντί για τις αιτίες.

Όπως εκφράζει ο Nardone: "

Συνήθως εξηγήσω στους πελάτες μου ότι TBE είναι σαν ένα παιχνίδι σκάκι, όπου όλες οι κινήσεις είναι γνωστό εκ των προτέρων, είναι απαραίτητο μόνο για να παρατηρήσει ποια κρατά τον άλλο παίκτη να γνωρίζει τη στρατηγική σας (στην περίπτωσή μας, το πώς λειτουργεί η πρόβλημα) και έτσι να είναι σε θέση να κερδίσει το παιχνίδι στο πρόβλημα ".

• Προωθήστε την αναζήτηση και τη συνάντηση δοκιμασμένων λύσεων

Οι λύσεις που έκαναν ο πελάτης για να προσπαθήσουν να λύσουν το πρόβλημά τους χωρίς επιτυχία αναλύονται.

Στη συνέχεια, ο ίδιος δηλώνει ότι όλες αυτές οι δοκιμασμένες λύσεις δεν τον εξυπηρετούσαν και ότι, ως εκ τούτου, πρέπει να εκτελεί συμπεριφορές διαφορετικές από εκείνες που διεξάγονται μέχρι τώρα, οι οποίες μπορούν να λύσουν το πρόβλημα.

• Χρησιμοποιήστε ενδεικτική γλώσσα και στρατηγικές παρεμβάσεις

Ο στόχος είναι ο πελάτης να αρχίσει να αντιλαμβάνεται την πραγματικότητα με διαφορετικό και πιο λειτουργικό τρόπο. Με μια νέα αντίληψη της πραγματικότητας είναι δυνατό να αλλάξουμε τις συμπεριφορές και να ξεκλειδώσουμε τους μηχανισμούς και τις αντιδράσεις.

• Εργαλεία και τεχνικές

Σε στρατηγική σύντομη θεραπεία, οι τεχνικές και τα εργαλεία που χρησιμοποιούνται δεν είναι τόσο εξειδικευμένα όσο στη σύντομη θεραπεία που επικεντρώνεται στις λύσεις.

Σε αυτόν τον τύπο θεραπείας η δημιουργικότητα και η ευελιξία του θεραπευτή έχει μεγάλη σημασία.

Οι τεχνικές και τα εργαλεία που χρησιμοποιούνται για το TBE είναι:

• Τεχνικές επικοινωνίας

Μια πολύ πειστική γλώσσα χρησιμοποιείται για να πείσει τον πελάτη σχετικά με τις παρεμβάσεις που πρόκειται να διεξαχθούν, όσο ξένη και αν φαίνεται..

Υπάρχει μεγάλη χρήση του παράδοξου και των ιστοριών ανέκδοτων και μεταφορών.

• Μετατόπιση

Δεν είναι μια προσπάθεια άμεσης καταστολής, αλλά μια προσωρινή μετατόπιση του συμπτώματος, που παρέχει στον ασθενή μια πρώτη ματιά για πιθανή εξουσία πάνω από το σύμπτωμα.

Για παράδειγμα:

Μια κυρία που κάθε φορά που ο σύζυγός της δεν ευχάριστη θέση να σας δώσει έναν πονοκέφαλο, ταχυκαρδία και ήταν πρησμένα πόδια, καλείται όταν είστε αναστατωμένοι με το σύζυγό της, θα συγκεντρώσουμε όλες πόνο της μόνο στα χέρια ακόμη ημέρες και η περίεργο το δεξί πόδι.

• Προδιαγραφές του συμπτώματος

Ένα καθήκον είναι να θέσει τον ασθενή στον οποίο επιτείνει τη συχνότητα, την ένταση των συμπτωμάτων, οι καταστάσεις που παρουσιάζονται, να εντοπίσει και να ανακτήσει τον έλεγχο του συμπτώματος.

Για παράδειγμα, ένα άτομο με καταναγκασμούς αναθεώρησης και τάξης που δεν μπορεί να ελέγξει τη δημιουργία υψηλού βαθμού ανησυχίας, συνταγογραφείται για να αναγκαστεί να εκτελεί καταναγκασμούς για 60 λεπτά, όχι λεπτό ή λεπτό λιγότερο.

• Παράδοξα

Πρόκειται για παρεμβατικές συμπεριφορές όπου δεν προτείνεται συμπεριφορά διαφορετική από τη συμπτωματική, αλλά η συνέχειά της συνταγογραφείται σε καθορισμένο χρόνο. Και η εντολή είναι περισσότερο από την ίδια.

Για παράδειγμα, στην περίπτωση ενός ατόμου που πάσχει από αϋπνία, προβλέπεται ότι κατά τη διάρκεια της επόμενης νύχτας αναγκάζεται να μην κοιμηθεί.

Αναφορές

1. http://www.solutionfocused.net/what-is-solution-focused-therapy/.
2. http://www.brieftherapysolutions.com.au/article1.html.
3. http://socialwork.oxfordre.com/view/10.1093/
4. http://www.centroditerapiastrategica.org/en/
5. http://welldoing.org/article/what-brief-strategic-psychotherapy.
6. Εικόνα προέλευσης.