Μερίδιο:
Τι είναι η Dermatilomania;
Το δερματιομανία είναι μια ψυχοπαθολογική μεταβολή που χαρακτηρίζεται από μια ακραία ανάγκη να αγγίξει, να γρατσουνίσει, να τρίψει, να τρίψει ή να τρίψει το δέρμα.
Οι άνθρωποι που πάσχουν από αυτή τη διαταραχή, δεν είναι σε θέση να αντισταθούν στην εκτέλεση τέτοιων συμπεριφορών, έτσι ώστε να γρατσουνίσουν το δέρμα τους παρορμητικά για να μετριάσουν το άγχος να μην το κάνουν.
Προφανώς, υποφέρει αυτή η ψυχολογική μεταβολή μπορεί να βλάψει σε μεγάλο βαθμό την ακεραιότητα του ατόμου, καθώς και να παρέχει μια μεγάλη ενόχληση και αντήχηση αισθητά στην μέρα σας.
Σε αυτό το άρθρο θα αναθεωρήσουμε αυτό που είναι γνωστό σήμερα για την δερματημομανία, ποια είναι τα χαρακτηριστικά αυτής της ασθένειας και πώς μπορεί να αντιμετωπιστεί.
Ποια είναι η σχέση μεταξύ του δέρματος και των ψυχικών διαταραχών?
Η δερματημομανία είναι μια ψυχοπαθολογική διαταραχή που περιγράφηκε για πρώτη φορά από τον Willson υπό το όνομα της συλλογής δέρματος.
Στην ουσία, αυτή η ψυχολογική διαταραχή χαρακτηρίζεται από την ανάγκη ή παροτρύνουν να παίξει, ξύσιμο, τρίψιμο, το τρίψιμο, τη συμπίεση, το δάγκωμα ή το σκάψιμο δέρμα με νύχια ή / και εργαλείων αξεσουάρ, όπως τσιμπιδάκια ή βελόνες.
Ωστόσο, η δερματημομανία εξακολουθεί να είναι μια ασθενώς κατανοητή ψυχοπαθολογική οντότητα με πολλές ερωτήσεις για να απαντήσει.
Κατά τη διάρκεια των τελευταίων ετών, έχουν διεξαχθεί πολλές συζητήσεις σχετικά με το εάν η μεταβολή αυτή θα ήταν μέρος του ιδεοψυχαναγκαστικού φάσματος ή μιας διαταραχής ελέγχου παρορμήματος.
Δηλαδή, αν η διαταραχή εκδορά είναι μια διαταραχή κατά την οποία το άτομο κάνει μια ψυχαναγκαστική δράση (ξύσιμο) για τον περιορισμό του άγχους που προκαλεί μια συγκεκριμένη σκέψη ή μια μεταβολή στην οποία το άτομο δεν είναι σε θέση να ελέγξει friccionar άμεσες ανάγκες τους, το δέρμα σας.
Επί του παρόντος, φαίνεται να υπάρχει μια μεγαλύτερη συναίνεση για τη δεύτερη επιλογή, έτσι η κατανόηση της διαταραχής εκδορά ως μια διαταραχή κατά την οποία, πριν από την έναρξη της φαγούρα ή άλλες αισθήσεις του δέρματος, όπως κάψιμο ή τσούξιμο, το άτομο αισθάνεται μια ακραία ανάγκη να το μηδέν, από τι καταλήγει να κάνει τη δράση.
Ωστόσο, η σχέση μεταξύ του δέρματος και του νευρικού συστήματος φαίνεται να είναι πολύ περίπλοκη, γι 'αυτό και υπάρχουν πολλαπλές συσχετίσεις μεταξύ των ψυχολογικών μεταβολών και των αλλοιώσεων του δέρματος..
Στην πραγματικότητα, ο εγκέφαλος και το δέρμα έχουν πολλούς συνδυαστικούς μηχανισμούς, έτσι ώστε, μέσω των τραυματισμών τους, το δέρμα μπορεί να λογαριάσει τη συναισθηματική και ψυχική κατάσταση του ατόμου.
Πιο συγκεκριμένα, μια ανασκόπηση που διενεργήθηκε από τον Gupta έδειξε ότι μεταξύ 25 και 33% των δερματολογικών ασθενών είχαν κάποια σχετιζόμενη ψυχιατρική παθολογία..
Έτσι, ένα άτομο που πάσχει από διαταραχές του δέρματος και ψυχική κατάσταση, όπως στην περίπτωση των ατόμων που πάσχουν από διαταραχή εκδορά πρέπει να αξιολογηθούν στο σύνολό τους και τον οδηγό που εξηγεί τις αλλαγές που υπέστη με δύο τρόπους.
1. Ως δερματολογική διαταραχή με ψυχιατρικές πτυχές.
2. Ως ψυχιατρική διαταραχή με δερματολογική έκφραση.
Αυτά τα δεδομένα δείχνουν πώς η σχέση μεταξύ του δέρματος και της διανοητικής κατάστασης είναι αμφίδρομη, δηλαδή οι δερματικές αλλοιώσεις μπορούν να προκαλέσουν ψυχολογικά προβλήματα και οι ψυχιατρικές διαταραχές μπορούν να προκαλέσουν αλλοιώσεις στο δέρμα.
Προφανώς, όταν μιλάμε για διαταραχή εκδορά, αναφερόμαστε στη δεύτερη πτυχή, που είναι, μια ψυχοπαθολογική διαταραχή (η διαταραχή εκδορά) προκαλεί βλάβες στο δέρμα λόγω ψυχαναγκαστική ξύσιμο.
Ωστόσο, διαταραχή εκδορά δεν είναι η μόνη ψυχική διαταραχή μπορεί να προκαλέσει διαταραχές του δέρματος, και άλλες ασθένειες όπως η κατάθλιψη, ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή, διαταραχή δυσμορφίας σώματος ή μετα-τραυματικού στρες μπορεί επίσης να προκαλέσει δερματικά προβλήματα.
Ομοίως, επαναλαμβανόμενες πράξεις παρόμοιες με εκείνες που παρατηρούνται στην δερματημομανία, όπως το δάγκωμα των νυχιών, δεν συνεπάγονται ούτε την παρουσία ψυχολογικής αλλοιώσεως ούτε την παρουσία ενός δερματικού προβλήματος..
Αλλά τι θα συνέβαινε εάν η πράξη του δαγκώματος των νυχιών προκαλούσε πληγές, αιμορραγία ή λοιμώξεις ή εάν η πράξη του τσίμπημα "των μαύρων κουκίδων" θα προκαλούσε σκωληκοειδή, κηλίδες και οριστικές τρίχες;?
Στις περιπτώσεις αυτές, μια ενέργεια που κατά κανόνα είναι φυσιολογική, θα γίνει παθολογική, αφού το άτομο κάνει επαναλαμβανόμενες ενέργειες στο δέρμα του, παρά το γεγονός ότι προκαλεί βλάβες και ασθένειες.
Έτσι, με αυτή τη σύντομη ανασκόπηση της σχέσης μεταξύ της ψυχικής κατάστασης και της κατάστασης του δέρματος, βλέπουμε ήδη ότι ο ορισμός μιας ψυχοπαθολογικής οντότητας όπως η δερματημομανία είναι πιο πολύπλοκος από ό, τι θα μπορούσε με την πρώτη ματιά.
Χαρακτηριστικά της δερματιλομανίας
Το Dermatilomania, είναι επίσης γνωστό και σήμερα με άλλα ονόματα, όπως η καταναγκαστική δερματική απόξεση, η νευρωτική αποτρίχωση, η ψυχογενής αποκοπή ή η ακρωτηριασμένη ακμή..
Με αυτά τα 4 εναλλακτικά ονόματα της dermatilomania, μπορούμε να δούμε πιο σαφώς ποια είναι η κύρια έκφραση της ψυχικής διαταραχής.
Στην πραγματικότητα, το κύριο χαρακτηριστικό βασίζεται στα συναισθήματα της ανάγκης και του επείγοντος που το άτομο βιώνει σε ορισμένες στιγμές γρατζουνίσματος, τριβής ή τρίψιμου του δέρματος.
Κανονικά, αυτές οι αισθήσεις της ανάγκης για γρατσουνιά εμφανίζονται ως ανταπόκριση στην εμφάνιση ελάχιστων ανωμαλιών ή ελαττωμάτων στο δέρμα, καθώς και στην παρουσία ακμής ή άλλων σχηματισμών δέρματος.
Όπως έχουμε σχολιάσει προηγουμένως, το ξύσιμο γίνεται με καταναγκασμό, δηλαδή, το άτομο δεν μπορεί να αποφύγει το ξύσιμο της καθορισμένης περιοχής, και γίνεται μέσα από τα καρφιά ή κάποια σκεύη.
Προφανώς, αυτή η ξύστε, είτε νύχια ή τσιμπιδάκια ή τη βελόνα, συνήθως προκαλεί βλάβη στους ιστούς των διαφορετικών σοβαρότητας, καθώς και λοιμώξεις του δέρματος, τελικά και παραμορφώνουν ουλές, και μια σημαντική αισθητική / συναισθηματική βλάβη.
Αρχικά, η κλινική εικόνα που ορίζει την δερματημομανία εμφανίζεται ως ανταπόκριση στον κνησμό ή σε άλλες αισθήσεις του δέρματος όπως καύση, μυρμήγκιασμα, θερμότητα, ξηρότητα ή πόνο..
Όταν εμφανιστούν αυτές οι αισθήσεις, το άτομο βιώνει τεράστιες ανάγκες για να χαράξει εκείνη την περιοχή του δέρματος, κι έτσι ξεκινά ψυχαναγκαστικές συμπεριφορές.
Περιττό να τονίσω, ότι αν καταλαβαίνουμε την αλλαγή ως μια διαταραχή ελέγχου των παρορμήσεων, όπως η ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή, το άτομο δεν μπορεί να αντισταθεί εκτέλεση ξύσιμο συμπεριφορά γιατί αν δεν το κάνει σε θέση να απαλλαγούμε από την ένταση που Υποθέστε ότι δεν το κάνετε.
Έτσι, το άτομο αρχίζει να χαράζει το δέρμα με εντελώς παρορμητικό τρόπο, ανίκανο να σταματήσει να σκέφτεται αν πρέπει να το κάνει ή όχι και προφανώς προκαλώντας σημάδια και πληγές στην περιοχή του δέρματος.
Στη συνέχεια, οι ωθήσεις γρατσουνίσματος δεν εμφανίζονται παρουσία κνησμού, ακμής ή άλλων φυσικών στοιχείων του δέρματος, αλλά με τη μόνιμη παρατήρηση του ίδιου του δέρματος..
Με αυτό τον τρόπο, το άτομο με δερματινομαιμία αρχίζει να αναλύει εμμονή την κατάσταση του δέρματος, που ελέγχει ή αντιστέκεται στην επιθυμία τους να γδαρνιάζει, γίνεται σχεδόν αδύνατο.
Κατά τη διάρκεια της παρατήρησης αυξάνεται η νευρικότητα, η ένταση και η ανησυχία και μπορεί να μειωθεί μόνο εάν η δράση εκτελείται.
Όταν το άτομο επιτελεί επιτέλους τη δράση του γρατσουνίσματος ή τρίβοντας το δέρμα του με ενθουσιασμό, βιώνει υψηλές αισθήσεις ικανοποίησης, ευχαρίστησης και ανακούφισης, τις οποίες ορισμένοι ασθενείς έρχονται να περιγράψουν ως κατάσταση έκστασης..
Ωστόσο, καθώς προχωράει η δράση γρατσουνίσματος, τα συναισθήματα ικανοποίησης μειώνονται ενώ η προηγούμενη ένταση εξαφανίζεται..
Έτσι, θα μπορούσαμε να κατανοήσουμε το μοτίβο της λειτουργίας της διαταραχής εκδορά σαν αίσθηση της ακραίας έντασης που αποβάλλονται μέσω της δράσης της τριβής του δέρματος, συμπεριφορά η οποία παρέχει πολλές ικανοποίηση στην αρχή, αλλά εξαφανίζεται όταν δεν υπάρχει τέτοια ένταση.
Όπως μπορούμε να δούμε, αν και πρέπει να ξεπεράσουμε πολλές σημαντικές αποστάσεις, αυτό το πρότυπο συμπεριφοράς διαφέρει από αυτό που κάνει ένα άτομο που εξαρτάται από μια δεδομένη ουσία ή συμπεριφορά..
Έτσι ο καπνιστής που ξοδεύει πολλές ώρες χωρίς κάπνισμα, αυξάνει κατάσταση έντασης, η οποία απελευθερώνεται όταν παίρνει άναψε το τσιγάρο, με την οποία βιώνουν πολλή ευχαρίστηση.
Ωστόσο, αν αυτός ο καπνιστής συνεχίζει να καπνίζει ένα τσιγάρο μετά το άλλο, όταν καπνίζει για τέταρτη συνεχόμενη φορά, πιθανότατα δεν έχει καμία ένταση και πιθανότατα η ικανοποίηση που παρέχει η νικοτίνη θα είναι πολύ χαμηλότερη.
Επανάληψη της διαταραχής εκδορά, καθώς περνάτε μέσα από τη δράση της το ξύσιμο του δέρματος, η ικανοποίηση εξαφανίζεται, και αντ 'αυτού ενοχή, λύπη και τον πόνο αρχίζουν να εμφανίζονται, οι οποίες αυξάνονται σταδιακά, ανάλογα με τη δράση της ξύσιμο συνεχίζεται.
Τέλος, το άτομο που πάσχει από δερματημομανία αισθάνεται ντροπή και αυτοπεποίθηση για τα τραύματα και τους τραυματισμούς που προκαλούνται από την καταναγκαστική συμπεριφορά τους στο ξύσιμο, γεγονός που μπορεί να προκαλέσει πολλαπλά προσωπικά και κοινωνικά προβλήματα.
Ποια δεδομένα υπάρχουν σχετικά με την δερματημομανία?
Μέχρι στιγμής έχουμε δει ότι η δερματημομανία είναι μια διαταραχή ελέγχου παλμών στην οποία το άτομο αδυνατεί να αντισταθεί στο ξύσιμο ορισμένων περιοχών του δέρματός του λόγω της προηγούμενης έντασης που προκαλεί την αυτοπαρατήρηση και την ανίχνευση ορισμένων πλευρών του δέρματος.
Ωστόσο, ποιες περιοχές του σώματος συνήθως γρατζουνίζονται; Ποιες αισθήσεις έχει το άτομο που υποφέρει από αυτή την αλλοίωση; Τι συμπεριφορές εκτελούν κανονικά?
Όπως έχει σχολιαστεί, ακόμα και σήμερα δεν υπάρχουν επαρκείς γνώσεις για αυτή την ψυχολογική διαταραχή, ωστόσο οι συγγραφείς όπως Bohne, Keuthen, Bloch και Elliot συνέβαλαν στις αντίστοιχες μελέτες τους περισσότερο από ενδιαφέροντα δεδομένα.
Με αυτόν τον τρόπο, από μια βιβλιογραφική ανασκόπηση που πραγματοποιήθηκε από τον Δρ Juan Carlo Martínez, μπορούμε να συναγάγουμε συμπεράσματα όπως τα ακόλουθα.
Οι αισθήσεις προηγούμενης έντασης που περιγράφουν τους ασθενείς με δερματιομανία αυξάνονται σε επίπεδα μεταξύ 79 και 81%.
Περιοχές όπου οι γρατζουνιές εκτελούνται συχνότερα είναι whiteheads και σπυράκια (93% των περιπτώσεων), που ακολουθείται από τσιμπήματα εντόμων (64%), κρούστες (57%) μολυσμένες περιοχές (34%) και υγιές δέρμα (7-18%).
Συμπεριφορές που εκτελούν τις περισσότερες φορές τα άτομα με διαταραχή εκδορά είναι: σφίγγει το δέρμα (59-85%), ξύσιμο (55-77%), το δάγκωμα (32%), τρίψιμο (22%), σκάβουν ή κατάργηση (4-11 %) και κάντε κλικ (2,6%).
Τα περισσότερα μέσα που χρησιμοποιούνται για την εκτέλεση αυτής της δράσης είναι καρφιά (73-80%), ακολουθούμενη από τα δάχτυλα (51-71%), τα δόντια (35%), καρφίτσες ή άγκιστρα (5-16%), δαγκάνες ( 9-14%) και ψαλίδι (5%).
Οι περιοχές του σώματος που πλήττονται περισσότερο από καταναγκαστικές συμπεριφορές της διαταραχής εκδορά είναι το πρόσωπο, τα χέρια, τα πόδια, την πλάτη και το στήθος.
Τα άτομα με δερματίωμα προσπαθούν να καλύψουν τις πληγές που προκαλούνται από τα καλλυντικά στο 60% των περιπτώσεων, με την ένδυση κατά 20% και με τους επίδεσμους κατά 17%.
Πόσοι άνθρωποι το έχουν?
Η επιδημιολογία της dermatilomania δεν έχει ακόμη εδραιωθεί, οπότε τα υπάρχοντα δεδομένα δεν είναι περιττά.
Στις δερματολογικές διαβουλεύσεις η παρουσία αυτών των ψυχοπαθολογικών διαταραχών επιβεβαιώνεται μεταξύ 2 και 4% των περιπτώσεων.
Ωστόσο, ο επιπολασμός αυτού του προβλήματος στον γενικό πληθυσμό είναι άγνωστος, όπου γίνεται κατανοητό ότι θα είναι χαμηλότερο από εκείνο που διαπιστώθηκε στις διαβουλεύσεις για δερματολογία..
Ομοίως, σε μια μελέτη που διεξήχθη σε 200 σπουδαστές ψυχολογίας, διαπιστώθηκε ότι η πλειονότητα, 91,7%, παραδέχτηκε ότι έχει τσιμπήσει το δέρμα τους την τελευταία εβδομάδα..
Ωστόσο, τα στοιχεία αυτά ήταν πολύ χαμηλότερα (4,6%), αν η δράση θεωρήθηκε ότι το τσίμπημα του δέρματος ως απάντηση στο στρες ή συμπεριφορά που παράγουν λειτουργική ανεπάρκεια, και έως 2,3%, αν θεωρήθηκε ότι αυτή η δράση έχει κάποια σχέση με κάποια ψυχιατρική παθολογία.
Πώς μπορείτε να αντιμετωπίσετε?
Σήμερα δεν βρίσκουμε στη βιβλιογραφία μια μοναδική και εντελώς αποτελεσματική θεραπεία για να παρέμβουμε σε αυτό το είδος ψυχοπαθολογιών.
Ωστόσο, οι πιο συνηθισμένες μέθοδοι μεταξύ των υπηρεσιών ψυχικής υγείας για τη θεραπεία της δερματιομανίας είναι οι ακόλουθες.
1. Φαρμακολογική θεραπεία
Κανονικά, χρησιμοποιούνται συνήθως αντικαταθλιπτικά φάρμακα όπως επιλεκτικοί αναστολείς σεροτονίνης ή κολλομπαραμίνη, καθώς και ανταγωνιστές οπιοειδών και γλουταμινικοί παράγοντες..
2. Θεραπεία αντικατάστασης
Αυτή η θεραπεία επικεντρώνεται στην εύρεση της υποκείμενης αιτίας της διαταραχής, καθώς και των αποτελεσμάτων που μπορεί να προκύψουν.
Ο ασθενής βοηθά στην ανάπτυξη δεξιοτήτων για τον έλεγχο της ώθησης χωρίς να καταστρέφει και για να μειώσει τη συμπεριφορά του γρατσουνίσματος.
3. Συμπεριφορική Γνωστική Θεραπεία
Αυτή η θεραπεία έχει επιτύχει πολύ καλά αποτελέσματα για τη θεραπεία της ιδεοψυχαναγκαστικής διαταραχής, επομένως αναμένονται παρόμοια αποτελέσματα στο
παρέμβαση της δερματημομανίας.
Με αυτή τη θεραπεία, τεχνικές συμπεριφοράς για να αποφευχθεί η εμφάνιση των παρορμητικές πράξεις αναπτύσσονται, ενώ το ξύσιμο έμμονες σκέψεις εργασίας, έτσι ώστε να έχουν εμπειρία με χαμηλότερα επίπεδα στρες και το άγχος.
Αναφορές
- Bloch Μ, Elliot Μ, Thompson Η, Koran L. Fluoxetine στην Παθολογική συλλογή δέρματος. Psychosomatics 2001; 42: 314-319
- Bohne Α, Wilhelm S, Keuthen Ν, Baer L, Jenike Μ. Skin Picking σε γερμανικό σπουδαστή. Behav Modif 2002; 26: 320; 339.
- Gupta MA, Gupta AK.Η χρήση αντικαταθλιπτικών φαρμάκων στην δερματολογία. JEADV 2001; 15: 512; 518.
- Keuthen Ν, Deckersbach Τ, Wilhelm S, Hale Ε, Fraim C, Baer L et al. Επαναλαμβανόμενο δέρμα; Συλλογή σε φοιτητικό πληθυσμό και σύγκριση με δείγμα εαυτού; Επιβλαβές δέρμα; Pickers Psychosomatics 2000; 41: 210-215
- Wilhelm S, Keuthen NJ, Deckersbach Τ, et αϊ. (1999) Αυτοβλεπόμενη συλλογή δέρματος: κλινικά χαρακτηριστικά και συννοσηρότητα. J Clin Psychiatry 60: 454 - 459.