Κυκλοθυμία Συμπτώματα, αιτίες, θεραπεία

Το κυκλοθυμία ή κυκλοθυμική διαταραχή χαρακτηρίζεται από μια χρόνια αλλοίωση της διάθεσης που δεν έχει τη σοβαρότητα μανιακών ή καταθλιπτικών επεισοδίων.

Κυμαίνεται μεταξύ της κατάθλιψης και της υπομανίας, αν και τα συμπτώματα είναι μέτρια, όχι τόσο σοβαρά όπως σε άλλες διαταραχές της διάθεσης.

Γενικά, τα άτομα με αυτή τη διαταραχή είναι συνήθως για αρκετά χρόνια σε ένα ή το άλλο κράτος, με λίγες περιόδους ουδέτερης διάθεσης.

Αν και συνήθως θεωρείται ότι οι άνθρωποι αυτοί έχουν απλώς μια μεταβαλλόμενη διάθεση, αυτές οι αλλαγές στη διάθεση μπορούν να επηρεάσουν την κανονική λειτουργία τους.

Ενώ η υποτασική κατάσταση μπορεί ακόμη και να βοηθήσει να γίνει πιο επιτυχημένη στη ζωή, τα καταθλιπτικά κράτη μπορούν να καταστρέψουν την προσωπική ή επαγγελματική ζωή.

Από την άλλη πλευρά, οι άνθρωποι με κυκλοθυμική διαταραχή μπορούν να αναπτύξουν διπολική διαταραχή, επομένως θεωρείται σημαντικό ότι λαμβάνουν θεραπεία.

Συμπτώματα κυκλοθυμίας

Τα συμπτώματα της κυκλοθυμίας είναι παρόμοια με αυτά της διπολικής διαταραχής, αν και είναι λιγότερο σοβαρά.

Ένα άτομο με αυτή τη διαταραχή μπορεί να λειτουργήσει σωστά στην κανονική του ζωή, αν και απρόβλεπτες αλλαγές στη διάθεση μπορούν να οδηγήσουν σε δυσφορία ή προβλήματα που λειτουργούν κανονικά.

Συμπτώματα υπομανίας

• Εξαιρετική αισιοδοξία.
• Μιλήστε περισσότερο από το συνηθισμένο.
• Ένα υπερβολικό αίσθημα ευτυχίας ή ευημερίας.
• Φουσκωμένη αυτοεκτίμηση.
• Γρήγορη σκέψη.
• Υπερβολική σωματική δραστηριότητα.
• Υψηλή βούληση για επίτευξη κοινωνικών, προσωπικών ή εργασιακών στόχων.
• Αναστατωμένη ή ευερέθιστη συμπεριφορά.
• Τάση για να αποσπάται εύκολα.
• Αδυναμία συγκέντρωσης.

Συμπτώματα κατάθλιψης

• Θέλω να κλάψω.
• Θλίψη, κενότητα ή απελπισία.
• Απώλεια ενδιαφέροντος για ευχάριστες δραστηριότητες.
• Αλλαγές βάρους.
• Ευερεθιστότητα.
• Συναισθήματα ενοχής ή χαμηλής αυτοεκτίμησης.
• Ανήσυχος.
• Κόπωση.
• Προβλήματα συγκέντρωσης.
• Αυτοκτονικές σκέψεις ή συμπεριφορά.
• Προβλήματα ύπνου.

Αιτίες

Τα αίτια της κυκλοθυμία δεν είναι ακριβώς γνωστά, αν και πιστεύεται ότι προκύπτει από έναν συνδυασμό γενετικών παραγόντων (τείνει να τρέξει στις οικογένειες), εγκέφαλο χημικές αλλαγές, το περιβάλλον (τραυματικές εμπειρίες ή περιόδους στρες).

Διάγνωση

Ο ψυχολόγος ή ο ψυχίατρος θα πρέπει να αξιολογήσει εάν η διάγνωση είναι κυκλοθυμία, διπολική διαταραχή Ι ή ΙΙ, κατάθλιψη ή άλλη διαταραχή διάθεσης.

Για να προσδιορίσετε μια πιο ακριβή διάγνωση, μπορούν να εκτελεστούν διάφορες δοκιμές:

• Φυσική εξέταση: φυσική εξέταση και εργαστηριακές εξετάσεις για να διαπιστωθεί αν υπάρχει ένα φυσικό πρόβλημα που προκαλεί τα συμπτώματα.
• Ψυχολογική αξιολόγηση: συζήτηση για τις σκέψεις, τα συναισθήματα και τα συναισθήματα του ασθενούς. Μπορείτε επίσης να ελέγξετε με την οικογένεια ή τους φίλους σας.
• Παρακολούθηση διάθεσης: ο επαγγελματίας ψυχικής υγείας μπορεί να ζητήσει να κρατήσει ένα ημερολόγιο για να παρατηρεί αλλαγές στη διάθεση, τα πρότυπα ύπνου και άλλους παράγοντες που μπορούν να βοηθήσουν στη διάγνωση.

Διαγνωστικά κριτήρια για την Κυκλοθυμική Διαταραχή (DSM-IV)

Α) Παρουσία, κατά τη διάρκεια τουλάχιστον 2 ετών, πολυάριθμων περιόδων υπομανιακών συμπτωμάτων και πολυάριθμων περιόδων καταθλιπτικών συμπτωμάτων που δεν πληρούν τα κριτήρια για ένα μείζον καταθλιπτικό επεισόδιο. Σε παιδιά και εφήβους, η διάρκεια πρέπει να είναι τουλάχιστον ένα έτος.

Β) Κατά τη διάρκεια περιόδου μεγαλύτερης των 2 ετών (ένα έτος σε παιδιά και εφήβους), το άτομο δεν παρέλειψε να παρουσιάσει τα συμπτώματα του Κριτηρίου Α για χρονικό διάστημα μεγαλύτερο των 2 μηνών.

Γ) Κατά τη διάρκεια των πρώτων 2 ετών της αλλαγής, δεν προέκυψε σημαντικό επεισόδιο ή μεικτό επεισόδιο.

Δ) Τα συμπτώματα στο Κριτήριο Α δεν εξηγούνται καλύτερα από τη σχιζοσυναισθηματική διαταραχή και δεν είναι πάνω από σχιζοφρένεια, διαταραχή σχιζοφρενικής, παραληρητική διαταραχή ή ψυχωτική διαταραχή που δεν ορίζεται διαφορετικά.

Ε) Τα συμπτώματα δεν οφείλονται στις άμεσες φυσιολογικές επιδράσεις μιας ουσίας ή σε μια ιατρική ασθένεια.

ΣΤ) Τα συμπτώματα προκαλούν κλινικά σημαντική ενόχληση ή βλάβη σε κοινωνικούς, επαγγελματικούς ή άλλους σημαντικούς τομείς της δραστηριότητας του ατόμου.

Ορισμός σύμφωνα με το ICD-10

Σύμφωνα με την ICD-10, κυκλοθυμία είναι μια επίμονη αστάθεια της διάθεσης, που αφορά πολλές περιόδους κατάθλιψης και ήπιας έξαρση, κανένα από τα οποία είναι αρκετά σοβαρή για τη διάγνωση διπολικής διαταραχής ή υποτροπιάζουσας καταθλιπτικής διαταραχής.

Αυτή η διαταραχή βρίσκεται συχνά σε συγγενείς ή σε ασθενείς με διπολική διαταραχή. Μερικοί ασθενείς με κυκλοθυμία αναπτύσσουν διπολική διαταραχή.

Διαφορική διάγνωση

Το καταθλιπτικό επεισόδιο της κυκλοθυμίας είναι επίσης ένα χαρακτηριστικό άλλων διαταραχών όπως διαταραχές προσωπικότητας, διαταραχές προσαρμογής, ψυχωτικές διαταραχές και άλλες διαταραχές της διάθεσης.

Επομένως, η διάγνωση της κυκλοθυμικής διαταραχής μπορεί να είναι δύσκολη. Επειδή η κατάθλιψη μπορεί να προκληθεί από τις συνθήκες ζωής, ο επαγγελματίας πρέπει να καθορίσει πότε είναι αποδεκτή η απάντηση και πότε είναι παθολογική.

Τα συμπτώματα που εμφανίζονται στο υπομανικό επεισόδιο εμφανίζονται επίσης στη διαταραχή έλλειψης προσοχής. Αυξημένη ενέργεια, εύκολα αποσπασματική, παρορμητική ή επικίνδυνη συμπεριφορά.

Μια σημαντική διαφορά είναι ότι το έλλειμμα προσοχής χαρακτηρίζεται κυρίως από προβλήματα μνήμης και συγκέντρωσης, ενώ η κυκλοθυμία χαρακτηρίζεται από υψηλές περιόδους υψηλής αυτοεκτίμησης και ευφορίας.

Θεραπεία για κυκλοθυμική διαταραχή

Οι περισσότεροι άνθρωποι θεωρούν τα συμπτώματα της κυκλοθυμίας φυσιολογικά, επομένως δεν αναζητούν συνήθως θεραπεία. Μεταξύ των ατόμων που αναζητούν θεραπεία, είναι τα καταθλιπτικά συμπτώματα που τα οδηγούν, καθώς είναι πιο δυσάρεστα και αδύνατα.

Παρόλο που δεν υπάρχουν φάρμακα εγκεκριμένα ειδικά για κυκλοθυμία, υπάρχουν ορισμένοι σταθεροποιητές της διάθεσης που μπορούν να ληφθούν σε ορισμένες περιπτώσεις.

Ωστόσο, η χρήση του πρέπει να μελετηθεί προσεκτικά, επειδή οι σταθεροποιητές της διάθεσης έχουν παρενέργειες.

Τα αντικαταθλιπτικά δεν συνιστώνται συνήθως αν δεν αναπτυχθεί ένα επεισόδιο μείζονος καταθλιπτικής διαταραχής, το οποίο δεν συμβαίνει στην κυκλοθυμική διαταραχή. Υπάρχει κίνδυνος τα αντικαταθλιπτικά να αυξήσουν τα συμπτώματα της φάσης μανίας.

Η έρευνα έχει διαπιστώσει ότι η θεραπεία γνωσιακής συμπεριφοράς και η διαπροσωπική θεραπεία μπορεί να είναι αποτελεσματική.

Θεραπεία γνωστικής συμπεριφοράς

Επιτρέπει στο άτομο που επηρεάζεται να αλλάξει αρνητικές ή ακατάλληλες σκέψεις και συμπεριφορές.

Διαπροσωπική θεραπεία

Βελτιώνει τις προσωπικές σχέσεις των επηρεαζόμενων με άλλους και βοηθά στον έλεγχο της καθημερινής τους ρουτίνας, που μπορεί να αποτρέψει τα καταθλιπτικά επεισόδια.

Φαρμακολογική θεραπεία

Η χρήση του λιθίου και της κουετιαπίνης έχει αποδειχθεί αποτελεσματική, αν και τα αντισπασμωδικά και ορισμένες κατηγορίες άτυπων αντιψυχωσικών μπορεί επίσης να είναι χρήσιμα..

Η χρήση των αντικαταθλιπτικών ως μονοθεραπεία επιδεινώνει την κυκλοθυμία και μπορεί να προκαλέσει μεταβολές της διάθεσης, επιτάχυνση του κύκλου, μικτές καταστάσεις και παρατεταμένη αντοχή στη θεραπεία.

Έχει αποδειχθεί ότι το λίθιο συμβάλλει στη σταθεροποίηση της διάθεσης των ασθενών που πάσχουν από κυτταροθμία και επίσης διπολικές διαταραχές. Βοηθά επίσης στην πρόληψη οξείας αυτοκτονίας και μανιακών επεισοδίων. Η δόση θα πρέπει να παρακολουθείται προσεκτικά επειδή το λίθιο έχει αρκετές παρενέργειες.

• Ατυπικά αντιψυχωσικά (κουετιαπίνη, ολανζαπίνη και ρισπεριδόνη).
• Τα αντισπασμωδικά (βαλπροϊκό οξύ, λαμοτριγίνη και ημιποδιδικό βαλπροϊκό).

Πρόκειται για μακροχρόνια θεραπεία

Η κυκλοθυμία απαιτεί δια βίου θεραπεία, ακόμη και σε περιόδους ευεξίας. Οι στόχοι είναι:

Μειώστε τον κίνδυνο διπολικής I ή II, επειδή η κυκλοθυμία διατρέχει υψηλό κίνδυνο ανάπτυξης της.

Μειώστε τη συχνότητα και τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων, οδηγώντας μια πιο ισορροπημένη και ευχάριστη ζωή.

Αποτρέψτε την υποτροπή των συμπτωμάτων με συνεχή θεραπεία κατά τη διάρκεια περιόδων ύφεσης (θεραπεία συντήρησης).

Αντιμετωπίστε προβλήματα οινοπνεύματος ή άλλα προβλήματα χρήσης ουσιών, καθώς μπορούν να επιδεινώσουν τα συμπτώματα.

Συμβουλές για άτομα με κυκλοθυμία

Ακολουθούν μερικές συμβουλές για άτομα με κυκλοθυμική διαταραχή:

• Μάθετε για τη διαταραχή.
• Βρείτε έναν επαγγελματία ψυχικής υγείας για να ξεκινήσετε μια θεραπεία.
• Είναι σημαντικό να έχετε έναν υγιεινό τρόπο ζωής: να έχετε αρκετό ύπνο, να αποφεύγετε την καφεΐνη, να αποφεύγετε το οινόπνευμα ή τα ναρκωτικά, να κοινωνείτε, να κάνετε τεχνικές χαλάρωσης, να ασκείτε αθλήματα.
• Οι ρουτίνες είναι σημαντικές για τη σταθεροποίηση της διάθεσης: σηκωθείτε και πηγαίνετε στο κρεβάτι ταυτόχρονα ...
• Μάθηση δεξιοτήτων αντιμετώπισης: βεβαιότητα, έλεγχος συναισθημάτων, επίλυση προβλημάτων ...

Επιπλοκές

Η κυκλοθυμία μπορεί να προκαλέσει επιπλοκές σε διαφορετικούς τομείς της ζωής:

• Αναπτύξτε συναισθηματικά προβλήματα στην οικογένεια ή στο επάγγελμα.
• Υψηλός κίνδυνος ανάπτυξης διπολικής διαταραχής Ι και ΙΙ.
• Κατάχρηση ουσιών.
• Αναπτύξτε διαταραχές άγχους.

Αναφορές

1. American Psychiatric Association, ed. (Ιούνιος 2000). Διαγνωστικό και Στατιστικό Εγχειρίδιο Ψυχικών Διαταραχών DSM-IV-TR (4η έκδοση). American Psychiatric Publishing. ISBN 978-0-89042-024-9.
2. Turner, Samuel M.; Hersen, Michel. Beidel, Deborah C., eds. (2007). Ψυχοπαθολογία και διάγνωση ενηλίκων (5η έκδοση). Hoboken, New Jersey: John Wiley. ISBN 978-0-471-74584-6. OCLC 427516745.
3. "Δυσφυμία". Harvard Health Publications (Πανεπιστήμιο του Χάρβαρντ). Φεβρουάριος 2005. Αρχειοθετήθηκε από το πρωτότυπο στις 6 Ιανουαρίου 2010. Ανακτήθηκε στις 12 Δεκεμβρίου 2009.
4. Niculescu, Α.Β. και Akiskal, H.S. (2001). "Προτεινόμενοι Ενδοφαινότυποι της Δυσφυίας: Εξέλιξη, Κλινική και Φαρμακογενετική". Μοριακή Ψυχιατρική 6 (4): 363-366. doi: 10.1038 / sj.mp.4000906.
5. Casement, M.D., Shestyuk, Α.Υ., Best, J.L., Casas, B.R., Glezer, Α., Segundo, Μ.Α., Deldin, P.J. (2008). «Η πρόβλεψη της επίδρασης στη δυσθυμία: Συμπεριφορικοί και νευροφυσιολογικοί δείκτες». Biological Psychiatry 77 (2): 197-204.
6. Εσείς, Τ (15 Δεκεμβρίου 2012). "Χρόνια με αναπηρία (YLD) για 1160 συνέπειες από 289 ασθένειες και τραυματισμούς 1990-2010: συστηματική ανάλυση για τη μελέτη Global Burden of Disease 2010.". Lancet 380 (9859): 2163-96. doi: 10.1016 / S0140-6736 (12) 61729-2. PMID 23245607.