Οφθαλμικές παρατυπίες Αιτίες, τύποι και θεραπεία

Το οπτικές ψευδαισθήσεις συνίστανται στην αντίληψη ενός στοιχείου που δεν υπάρχει πραγματικά και εμφανίζονται τόσο στα παιδιά όσο και στους ηλικιωμένους.

Οι αιτίες του είναι πολύ διαφορετικές και συνδέονται συνήθως με τη σχιζοφρένεια ή τη χρήση ορισμένων φαρμάκων, αν και μπορεί να εμφανιστούν και λόγω της πίεσης.

Ακόμη και ο «υγιής» πληθυσμός μπορεί να παρουσιάσει ψευδαισθήσεις καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής του, όπως αυτές που συμβαίνουν κατά τον ύπνο (υπναγωγική) ή κατά την αφύπνιση.

Από την άλλη πλευρά, σε αυτό το άρθρο θα δείτε ότι υπάρχουν πολλοί τύποι οπτικών ψευδαισθήσεων. Έτσι, μπορούν να φανούν από απλές οπτικές εμπειρίες όπως λάμψεις ή χρώματα, σε σύνθετες κατασκευές όπως αντικείμενα, άνθρωποι, ζώα ή έντομα..

Η θεραπεία για οπτικές ψευδαισθήσεις περιλαμβάνει τον έλεγχο των βαθύτερων αιτίων (άγχος, πυρετός, έλλειψη ύπνου, εθισμός στα ναρκωτικά ή το αλκοόλ ...), φάρμακα (για ψυχιατρικές διαταραχές), και η γνωσιακή-συμπεριφορική θεραπεία για τον ασθενή μαθαίνει να διακρίνει και να ελέγχουν τις δικές τους ψευδαισθήσεις.

Ορισμός των οπτικών ψευδαισθήσεων

Οι οπτικές ψευδαισθήσεις χαρακτηρίζονται από:

- Μεταβολές στην αντίληψη που συμβαίνουν χωρίς το παραισθησιοποιημένο αντικείμενο να υπάρχει στο οπτικό πεδίο του ατόμου.

- Το άτομο που το βιώνει είναι πεπεισμένο ότι το στοιχείο είναι πραγματικό, προσαρμόζοντας τη συμπεριφορά του σε αυτά. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο είναι δύσκολο για αυτούς τους ανθρώπους να αναγνωρίσουν ή να εντοπίσουν τις ψευδαισθήσεις τους.

- Τείνουν να έχουν οργανικές αιτίες, που περιλαμβάνουν οπτικές οδούς και περιοχές εγκεφαλικής συσχέτισης.

Είναι σημαντικό να μην συγχέονται οπτικές ψευδαισθήσεις με ψευδοπαλλινώσεις. Οι τελευταίοι χαρακτηρίζονται από την ύπαρξη κάποιας διατήρησης της κρίσης της πραγματικότητας. Δηλαδή, ο άνθρωπος που τα ζει μπορεί να υποψιάζεται ή να γνωρίζει ότι αυτό που βιώνουν δεν είναι πραγματικό.

Επιπλέον, η ψευδο-ψευδαίσθηση είναι πιο ανακριβής, διάχυτη και ασαφής. και τα στοιχεία του μπορούν να τροποποιηθούν σε κάποιο βαθμό με δική τους βούληση.

Από την άλλη πλευρά, οι ίδιες οι ψευδαισθήσεις είναι σαφείς, λεπτομερείς και επίμονες και δεν μπορούν να αλλάξουν από τη θέλησή μας ούτε επηρεάζονται από την πρόταση..

Οι ψευδαισθήσεις γίνονται παθολογικές όταν:

- Είναι συχνές

- Είναι μέρος ασθενειών, διαταραχών ή συνδρόμων

- Προκαλούν ενόχληση, εμποδίζοντας το άτομο να επιτύχει ικανοποιητική ζωή.

- Επηρεάζουν αρνητικά τους ανθρώπους γύρω τους και συνεπώς τις διαπροσωπικές σχέσεις.

Αιτίες οπτικών ψευδαισθήσεων και συναφών συνθηκών

Οι αιτίες είναι πολύ ποικίλες, κυμαίνονται από το άγχος ή την εξάντληση σε ψυχιατρικές διαταραχές ή ορισμένα σύνδρομα.

- Οφθαλμολογικές διαταραχές ή τραύματα στα μάτια: είναι συνήθως απλές ψευδαισθήσεις όπως τα φώτα και τα γεωμετρικά σχήματα που κινούνται. Εμφανίζονται ως συνέπεια των καταστάσεων όπως ο καταρράκτης, το γλαύκωμα, η αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς, η πρόσφυση του υαλοειδούς ... μεταξύ άλλων.

- Οι βλάβες στον εγκέφαλο ανατομική υπόστρωμα του άποψη: δηλαδή, εκείνες οι περιοχές του νευρικού συστήματος που επεξεργάζονται οπτικές πληροφορίες, όπως τα οπτικά νεύρα, οπτικών χιαστό σχήμα, περιοχές του εγκεφαλικού στελέχους (όπως η εγκεφαλική μίσχο), η ινιακό λοβό του εγκεφάλου, κ.λπ..

Από την άλλη πλευρά, η εμπλοκή στον πρωτογενή οπτικό φλοιό θα προκαλούσε απλές παραισθήσεις, ενώ μια βλάβη στο φλοιό της οπτικής συσχέτισης θα προκαλούσε σύνθετες οπτικές ψευδαισθήσεις.

- Παρατεταμένη οπτική στέρηση: αν παραμείνουμε δεμένα με τα μάτια για αρκετές ημέρες ή σε σκοτεινό περιβάλλον, μπορεί να παρατηρήσουμε ψευδαισθήσεις όταν επιστρέψουμε στο κανονικό περιβάλλον. Αυτό μπορεί να οφείλεται σε υπερευαισθησία στην οπτική διέγερση λόγω έλλειψης αυτού.

Αυτό το γεγονός αποδείχθηκε σε μια μελέτη 13 υγιεινών ατόμων που καλύφθηκαν με τα μάτια τους για 5 ημέρες. 10 από αυτούς εμφάνισαν οπτικές παραισθήσεις μετά την αφαίρεση του επίδεσμου (Merabet et al., 2004).

- Σχιζοφρένεια 

Υπό αυτές τις συνθήκες, οι ψευδαισθήσεις είναι ένα σύμπτωμα. Κανονικά, οι πιο συχνές είναι αυτές του ακουστικού τύπου (όπως φωνές ακοής), αλλά μπορούν επίσης να είναι οπτικές (16% - 72%). Αυτή η μεταβλητότητα του ποσοστού οφείλεται στη σοβαρότητα της σχιζοφρένειας που παρουσιάζουν τα άτομα. Δηλαδή, όσο πιο σοβαρή είναι η σχιζοφρένεια των συμμετεχόντων που αξιολογήθηκαν στη μελέτη, τόσο πιο πιθανό είναι να παρουσιάσουν οπτικές ψευδαισθήσεις..

Φαίνεται ότι η εμφάνιση ψευδαισθήσεων σχετίζεται σε αυτές τις περιπτώσεις με την έλλειψη ρύθμισης της ντοπαμίνης στο μεσολομυϊκό μονοπάτι του εγκεφάλου. Συγκεκριμένα, μια περίσσεια ντοπαμινικών ή ντοπαμινεργικών υποδοχέων στην περιοχή αυτή.

- Άνοια: Περιλαμβάνει μια ομάδα ασθενειών που έχουν κοινό προοδευτικό εγκεφαλικό εκφυλισμό.

Οι οπτικές ψευδαισθήσεις μπορεί να εμφανιστούν όταν οι ασθένειες όπως το Alzheimer ή το Parkinson βρίσκονται σε πιο προχωρημένα στάδια και αρχίζουν να επηρεάζουν τις περιοχές που είναι υπεύθυνες για την οπτική επεξεργασία.

- Το σύνδρομο Charles Bonnet: είναι μια μη ψυχιατρική αιτία οπτικών ψευδαισθήσεων στις οποίες οι ασθενείς παρουσιάζουν προβλήματα όρασης όπως το γλαύκωμα, ο καταρράκτης ή ο εκφυλισμός της ωχράς κηλίδας.

Οι ψευδαισθήσεις είναι πάντα οπτικές και τείνουν να είναι περίπλοκες, η ψυχική υγεία αυτών των ασθενών είναι ανέπαφη.

Στην αρχή δεν γνωρίζουν ότι έχουν ψευδαισθήσεις, αλλά σιγά-σιγά συνειδητοποιούν ότι τους έχουν.

- Σύνδρομο Anton ή φλοιώδη τύφλωση 

- Επιληψία: σε μερικές περιπτώσεις, κατά τη διάρκεια επιληπτικών κρίσεων μπορεί να εμφανιστούν οπτικές ψευδαισθήσεις. Συνήθως είναι απλά και σύντομα και αποτελούνται από φωτεινά χρώματα ή φώτα που αλλάζουν σχήμα.

Αυτό συμβαίνει επειδή τμήματα του εγκεφάλου που ελέγχουν το όραμα είναι υπερκινητικά.

- Εγκεφαλικοί όγκοι ή εγκεφαλικά έμφρακτα που επηρεάζουν τις οπτικές περιοχές. Στην πραγματικότητα, αρχίζοντας να βιώνουν απροσδόκητες οπτικές ψευδαισθήσεις, μαζί με άλλα συμπτώματα, μπορεί να είναι ένα σημάδι της παρουσίας όγκου στον εγκέφαλο..

- Κατάχρηση ουσιών, δηλητηρίαση από το ναρκωτικό ή σύνδρομο απόσυρσης: υπάρχουν ορισμένα φάρμακα όπως LSD, PCP ή παραισθησιογόνα μανιτάρια που μπορούν να προκαλέσουν ψευδαισθήσεις διαφορετικών επιπέδων. Ωστόσο, είναι συνήθως ψευδοαυτοποιήσεις, αφού συνήθως όσοι το καταναλώνουν γνωρίζουν πώς να διακρίνουν μεταξύ ψευδαισθήσεων και πραγματικότητας..

Η κατανάλωση υπερβολικού αλκοόλ, η αποχή ή τα ναρκωτικά όπως η κοκαΐνη και ο αιθέρας μπορούν επίσης να προκαλέσουν ψευδαισθήσεις.

- Έλλειψη ύπνου: ένα άτομο που περνάει αρκετές ημέρες χωρίς ύπνο (περίπου τρεις ημέρες), ή δεν κοιμάται αρκετά για μεγάλες χρονικές περιόδους, είναι επιρρεπές σε ψευδαισθήσεις.

Φαίνεται ότι όταν είμαστε ξύπνιοι ο εγκέφαλός μας εκκρίνει αδενοσίνη. Έχει ανασταλτικά και ηρεμιστικά αποτελέσματα, και αν συσσωρεύεται σε μεγάλες ποσότητες στον εγκέφαλό μας, μπορεί να προκαλέσει ψευδαισθήσεις..

- Παρενέργειες των φαρμάκων: Ορισμένα φάρμακα που λαμβάνονται για ψυχικές και φυσικές καταστάσεις μπορούν επίσης να προκαλέσουν ψευδαισθήσεις. Μερικά από αυτά είναι η ασπιρίνη, απομορφίνη, ροπινιρόλη (Parkinson), προπρανολόλη (για την υπέρταση), ατενολόλη, ενφλουράνη ... κ.λπ..

- Βαριά μεταλλική δηλητηρίαση

- Ασθένειες όπως νεφρική ή ηπατική ανεπάρκεια, εγκεφαλίτιδα, HIV και ουραιμία

- Υψηλός πυρετός, ειδικά σε παιδιά και ηλικιωμένους

- Ημικρανίες: μεταξύ 15% και 29% του γενικού πληθυσμού πάσχει από ημικρανίες. Μέσα σε αυτή την ομάδα, έως και 31% έχουν «αύρα». Οι αύρες συνήθως συμβαίνουν πριν ή ενώ υπάρχει ο πονοκέφαλος και υποδηλώνουν οπτικές ψευδαισθήσεις (κατά 90%). Συγκεκριμένα, το άτομο που το βιώνει βλέπει αναβοσβήνει ότι φλας κάνει κινήσεις ζιγκ-ζαγκ.

- Το έντονο στρες ή η παρατεταμένη απομόνωση μπορεί να προκαλέσει οπτικές ψευδαισθήσεις. Τα τελευταία συμβαίνουν συνήθως σε ηλικιωμένους που ζουν μόνοι τους.

Από την άλλη πλευρά, το άγχος μπορεί να προκαλέσει σύντομες εικόνες οπτικών ψευδαισθήσεων. Στην πραγματικότητα, σε μελέτες με φυλακισμένους έχουν υποφέρει μέχρι και το 25% των ατόμων (Ronald, 1984).

- Τροποποιημένες καταστάσεις συνείδησης.

Τύποι οπτικών ψευδαισθήσεων

Οι ψευδαισθήσεις έχουν ταξινομηθεί με πολλούς διαφορετικούς τρόπους, κάθε συγγραφέας βασίζεται σε διαφορετικά κριτήρια.

Οι οπτικές ψευδαισθήσεις συνήθως διαφοροποιούνται από:

Βαθμός πολυπλοκότητας

- Απλό ή στοιχειώδες: είναι τα απλούστερα και είναι απλά γεωμετρικά σχήματα, φώτα, λάμψεις, χρώματα ... Ονομάζονται φωτομίες.

- Σύνθετο: είναι πολύ πραγματικές και επεξεργασμένες. Τα άτομα με αυτό το είδος ψευδαισθήσεων μπορούν να παρατηρήσουν ζωηρά ζώα, αντικείμενα, ανθρώπους, σκηνές κλπ. Με μεγάλη λεπτομέρεια, σαν να ήταν ένα πραγματικό γεγονός.

Μέγεθος

- Liliputians: δείτε μικρά όντα, συνήθως ανθρώπους ή ζώα. αν και μικρά αντικείμενα μπορούν επίσης να παρατηρηθούν. Υποθέτει έναν κόσμο σε μικρογραφία, που αντιμετωπίζεται με μια ευχάριστη κατάσταση του νου. Είναι σύνηθες να συμβαίνει λόγω υπερβολικής κατανάλωσης κάποιου φαρμάκου.

- Gulliverianas: το αντίθετο από το προηγούμενο πράγμα, συνίσταται στο να βλέπεις ανθρώπους, ζώα ή γιγαντιαία αντικείμενα.

Όπως αντιλαμβάνονται ή όχι

- Θετικά: αντιλαμβάνονται ένα οπτικό στοιχείο που δεν υπάρχει στο περιβάλλον.

- Αρνητικά: Δεν μπορούν να αντιληφθούν ένα στοιχείο που υπάρχει.

Σύμφωνα με το περιεχόμενο

- Αντικείμενα που μπορεί να είναι οικεία, περίεργη ή ακόμα και ανύπαρκτη.

- Ζώα, τέρατα και έντομα. Όταν είναι δυσάρεστες ή προκαλούν τρόμο, καλούνται zoopsies. Για παράδειγμα, ο ασθενής μπορεί να δει κεφάλια λιονταριών που προσπαθούν να τον καταβροχθίσουν. Ζωοψίες είναι κοινές στους αλκοολικούς.

- Άνθρωποι

- Λεκέδες (ως αίμα ή λάσπη)

- Σύμφωνα με τους φόβους, τις επιθυμίες, τις προσδοκίες, τις αναμνήσεις ...

- Θρησκευτικού ή πολιτιστικού χαρακτήρα

- Σχετικά με την παρουσία ορισμένων αυταπάτες (όπως να βλέπετε κάμερες που έχουν εγκατασταθεί στο σπίτι σας εάν έχετε ψευδαίσθηση διώξεων).

Σύμφωνα με τη διάθεση

- Συμφώνως με την κατάσταση του νου: Αν το άτομο είναι καταθλιπτικό, για παράδειγμα, οι ψευδαισθήσεις θα ενοχληθούν σύμφωνα με τις ανησυχίες τους.

- Δεν είναι σύμφωνη με την κατάσταση του νου: δεν υπάρχει καμία σχέση μεταξύ της διάθεσης του ατόμου και του θέματος των ψευδαισθήσεων τους.

Κατά τη διάρκεια του ονείρου

Όταν κοιμηθούμε, η δραστηριότητα του εγκεφάλου μας περνάει από διαφορετικές φάσεις που αλλάζουν κατά τη διάρκεια του ύπνου. Αυτές οι μεταβάσεις της εγκεφαλικής δραστηριότητας, φυσικά, μπορούν να εκδηλωθούν σε ψευδαισθήσεις.

- Hypnopompics: οπτικές ψευδαισθήσεις που εμφανίζονται κατά την αφύπνιση.

- Υπογευματικό: αυτά που προκύπτουν όταν κοιμόμαστε.

Αυτόματο

Όσον αφορά τον εαυτό μας, μπορεί να είναι:

- Αυτοσκόπηση: δείτε τον εαυτό μας στο οπτικό μας πεδίο, σαν να ήταν κλώνος.

- Αρνητική αυτοσκόπηση: Δεν βλέπουμε την εικόνα μας να αντικατοπτρίζεται στον καθρέφτη.

Θεραπεία

Η θεραπεία για ψευδαισθήσεις εξαρτάται από τις αιτίες που τις προκάλεσαν. Πρώτα πρέπει να ανιχνεύσετε τι προκαλεί τις ψευδαισθήσεις και να αποκτήσετε έτσι τη σωστή θεραπεία, οπότε είναι σημαντικό να γίνει η σωστή διάγνωση.

Επιπλέον, μια θεραπεία που μπορεί να είναι επωφελής για οπτικές ψευδαισθήσεις που προκαλούνται από μια συγκεκριμένη αιτία, μπορεί να είναι αρνητική εάν η αιτία είναι διαφορετική.

Για παράδειγμα, για τις ψευδαισθήσεις του παραλήρημα tremens, μπορούν να χρησιμοποιηθούν βενζοδιαζεπίνες. Ωστόσο, αν οι ψευδαισθήσεις οφείλονται σε άλλη αιτία, οι βενζοδιαζεπίνες μπορούν να επιδεινώσουν αυτές τις ψευδαισθήσεις (Teeple, Caplan & Stern, 2009).

Εάν οι ψευδαισθήσεις είναι αποτέλεσμα ψυχωσικών ασθενειών, συνιστώνται νευροληπτικά φάρμακα που είναι ανταγωνιστές της ντοπαμίνης όπως η αλοπεριδόλη. Επιπλέον, αυτά τα φάρμακα θεραπεύουν επίσης παραληρητικές ιδέες (πολύ σταθερές πεποιθήσεις που δεν ταιριάζουν με τη λογική ή με την κουλτούρα του ατόμου που συχνάζουν στην ψύχωση).

Για άνοιας όπως η νόσος του Alzheimer, σε ήπιες και μέτριες φάσεις, συνιστώνται αναστολείς της κολινετέρειας όπως η γαλανταμίνη, η ντονεπεζίλη και η ριβαστιγμίνη..

Για τις ημικρανίες, οι τριπτάνες (σουματριπτάνη, ζολμιτριπτάνη) ή β-αναστολείς φαίνονται αποτελεσματικές. Η επιληψία πρέπει να αντιμετωπίζεται με αντισπασμωδικά φάρμακα και όγκους με ακτινοβολία και χειρουργική επέμβαση.

Ωστόσο, υπάρχουν ορισμένες περιπτώσεις στις οποίες οι οπτικές ψευδαισθήσεις δεν έχουν άμεση θεραπεία. Σε αυτές τις περιπτώσεις τα νευροληπτικά χρησιμοποιούνται για την ελαχιστοποίηση αυτών και άλλων τύπων θεραπείας όπως ψυχολογικής.

Χάρη στη γνωστική συμπεριφορική θεραπεία, αυτοί οι ασθενείς μπορούν να μάθουν για τις ψευδαισθήσεις, ποιες είναι οι αιτίες τους, να αναγνωρίσουν ότι υποφέρουν από ψευδαισθήσεις και να εκπαιδεύσουν στο δύσκολο έργο να εντοπίσουν πότε εμφανίζονται. Σε αυτό το σημείο, οι ασθενείς διδάσκονται να αγνοούν τα οπτικά στοιχεία της ψευδαίσθησης..

Προφανώς, για να ενισχυθούν οι επιπτώσεις οποιασδήποτε παρέμβασης είναι απαραίτητο να διατηρούνται οι καλές συνήθειες, όπως ο ύπνος των απαραίτητων ωρών κάθε βράδυ, η αϋπνία ή το άγχος αν υπάρχει και η διακοπή της χρήσης ναρκωτικών και άλλων εθιστικών ουσιών.

Εάν είναι παρενέργειες ενός φαρμάκου, μπορεί να αντικατασταθεί από ένα άλλο που έχει τον ίδιο μηχανισμό δράσης, αλλά δεν προκαλεί οπτικές ψευδαισθήσεις..

Αναφορές

1. Teeple, R.C., Caplan, J.P., & Stern, Τ.Α. (2009). Οπτικές ψευδαισθήσεις: Διαφορική διάγνωση και θεραπεία. Πρωτοπαθής σύντροφος στην Εφημερίδα της Κλινικής Ψυχιατρικής, 11 (1), 26-32.
2. Romero-Vargas, S.; Ruiz-Sandoval, J.L.; García-Navarro, V. (2004) Οπτικές ψευδαισθήσεις. Η μεθοδολογία και η φυσιοπαθογένεση. Rev Mex Neuroci; 5 (5): 488-494.
3. Merabet L.B., Maguire D., Warde Α., Et αϊ. (2004). Οπτικές ψευδαισθήσεις κατά την παρατεταμένη επαφή με τα μάτια σε άτομα με προβλήματα όρασης. J Neuroophthalmol; 24 (2): 109-113.
4. Luque, R. (2007). Ψευδαισθήσεις: Ιστορική και κλινική ανασκόπηση. Ψυχιατρικές πληροφορίες, 189. 
5. Ronald, K.S. (1984). Οι ψευδαισθήσεις ομήρων. Οπτική απεικόνιση Προκαλείται από την απομόνωση και το απειλητικό για τη ζωή άγχος. J. Nervous and Mental Dis; 172: 264-72.
6. ΚΕΦΑΛΑΙΟ 6: ΨΥΧΟΠΑΘΟΛΟΓΙΑ ΤΗΣ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗΣ ΚΑΙ ΤΗΣ ΕΜΦΑΝΙΣΗΣ. (s.f.). Ανακτήθηκε στις 3 Οκτωβρίου 2016, από την PsychologyUNED.com.
7. Reyes Pérez, J. (s.f.). Η κλινική μελέτη ψευδαισθήσεων. Ανακτήθηκε στις 3 Οκτωβρίου 2016 από τον Μονογραφία.
8. Rico, Ε.Μ. (s.f.). Σχιζοφρένεια: το μεγάλο άγνωστο. Ανακτήθηκε στις 3 Οκτωβρίου 2016 από Encuentros en la Biología.
9. Sahún, J.L. (s.f.). Η μεθοδολογία και η ψυχοπαθολογία των ψευδαισθήσεων. Ανακτήθηκε στις 3 Οκτωβρίου 2016, από περιγραφική ψυχοπαθολογία και φαινομενολογία.
10. Τι είναι οι ψευδαισθήσεις? (s.f.). Ανακτήθηκε στις 3 Οκτωβρίου 2016 από το WebMD.
11. Τι προκαλεί παραισθήσεις; 19 πιθανές συνθήκες. (s.f.). Ανακτήθηκε στις 3 Οκτωβρίου 2016 από την HealthLine.