Παρανοϊκή διαταραχή προσωπικότητας Συμπτώματα, αιτίες, θεραπείες

Το Παρανοϊκή διαταραχή προσωπικότητας χαρακτηρίζεται επειδή το άτομο που το έχει έχει υπερβολική δυσπιστία και ύποπτο για τους άλλους χωρίς καμία δικαιολογία. Τείνουν να μην εμπιστεύονται άλλους ανθρώπους και να πιστεύουν ότι θέλουν να βλάψουν.

Παρόλο που μπορεί να είναι προσαρμοστικό για να είναι λίγο προσεκτικός με τους άλλους και με τις προθέσεις τους, η υπερβολική ύποπτη μπορεί να επηρεάσει την προσωπική ζωή ή την εργασία. Ακόμα και γεγονότα που δεν σχετίζονται με αυτά ερμηνεύονται ως προσωπικές επιθέσεις.

Τα άτομα με αυτή τη διαταραχή συνήθως έχουν έναν δύσκολο χρόνο μαζί με άλλους και συχνά έχουν προβλήματα να εγκαθιστούν στενές προσωπικές σχέσεις. Είναι πολύ ευαίσθητα στην κριτική και έχουν μεγάλη ανάγκη να είναι αυτάρκεις και αυτόνομοι.

Πρέπει επίσης να έχουν υψηλό επίπεδο ελέγχου για τους γύρω τους. Είναι συχνά άκαμπτοι, επικριτικοί απέναντι σε άλλους και αδύναμοι να συνεργαστούν.

Ευρετήριο

• 1 Συμπτώματα
• 2 Αιτίες
• 3 Διάγνωση
  • 3.1 Διαγνωστικά κριτήρια DSM-IV
  • 3.2 Διαγνωστικά κριτήρια ICD-10
• 4 Διαφορική διάγνωση
• 5 Συνδυασμός
• 6 Θεραπεία
  • 6.1 Ψυχοθεραπεία
  • 6.2 Φάρμακα
• 7 Επιδημιολογία
• 8 Πρόληψη
• 9 Επιπλοκές
• 10 Αναφορές

Συμπτώματα

Η παρανοϊκή διαταραχή αρχίζει συνήθως στην πρώιμη ενηλικίωση και εμφανίζεται σε διάφορα πλαίσια, με συμπτώματα όπως:

-Υποψία, χωρίς επαρκή βάση, ότι οι άλλοι εκμεταλλεύονται, βλάπτουν ή ψεύδονται.

-Ανησυχία για αδικαιολόγητες αμφιβολίες σχετικά με την πίστη ή τη δυσπιστία φίλων ή στενών φίλων.

-Δυστυχώς να εμπιστευθούν τους άλλους για αδικαιολόγητο φόβο ότι οι πληροφορίες θα χρησιμοποιηθούν εναντίον του / της.

-Συνεχής μνησικακία.

-Αντιλαμβάνεται επιθέσεις κατά του χαρακτήρα ή της φήμης του.

-Επιβλαβές όταν αντιδρά.

-Επαναλαμβανόμενες υποψίες χωρίς δικαιολογία, όσον αφορά την πιστότητα του σεξουαλικού συντρόφου.

Αιτίες

Οι γνωστικοί θεωρητικοί πιστεύουν ότι αυτή η διαταραχή είναι αποτέλεσμα μιας πεποίθησης ότι άλλοι άνθρωποι είναι ψεύτες ή κακόβουλες, σε συνδυασμό με την έλλειψη αυτοεκτίμησης. Αυτός είναι ένας ακατάλληλος τρόπος να δούμε τον κόσμο που κυριαρχεί σε κάθε πτυχή της ζωής αυτών των ατόμων. 

Άλλες πιθανές αιτίες έχουν προταθεί. Για παράδειγμα, ορισμένοι θεραπευτές πιστεύουν ότι η συμπεριφορά έχει μάθει στις εμπειρίες της παιδικής ηλικίας. Σύμφωνα με αυτό, τα παιδιά που εκτίθενται στο ενήλικο μίσος και δεν έχουν κανένα τρόπο να προβλέψουν ή να ξεφύγουν, αναπτύξουν παρανοϊκά χαρακτηριστικά σκέψης σε μια προσπάθεια να αντιμετωπίσουν το άγχος

Από την άλλη πλευρά, μερικές έρευνες δείχνουν ότι η διαταραχή μπορεί να είναι ελαφρώς πιο συχνή στους συγγενείς των ανθρώπων με σχιζοφρένεια, αν και ο σύλλογος δεν είναι πολύ ισχυρός.

Μελέτες με μονοζυγωτικά ή διζυγωτικά δίδυμα υποδηλώνουν ότι οι γενετικοί παράγοντες μπορούν επίσης να διαδραματίσουν σημαντικό ρόλο. 

Πολιτιστικοί παράγοντες έχουν επίσης συνδεθεί με αυτή τη διαταραχή. πιστεύεται ότι ορισμένες ομάδες ατόμων, όπως οι φυλακισμένοι, οι πρόσφυγες, τα άτομα με προβλήματα ακοής ή οι ηλικιωμένοι, είναι πιθανότερο να την αναπτύξουν.

Διάγνωση

Επειδή η παρανοϊκή διαταραχή της προσωπικότητας περιγράφει τα πρότυπα των μακροχρόνιων συμπεριφορών, διαγιγνώσκονται πιο συχνά στην ενηλικίωση.

Διαγνωστικά κριτήρια DSM-IV

A) Η δυσπιστία και η γενική υποψία από την αρχή της ενηλικίωσης, έτσι ώστε οι προθέσεις των άλλων να ερμηνεύονται ως κακόβουλες και να εμφανίζονται σε διάφορα πλαίσια, όπως υποδηλώνουν τέσσερα (ή περισσότερα) από τα ακόλουθα σημεία:

1. Υποψία, χωρίς επαρκή βάση, ότι άλλοι θα επωφεληθούν από αυτές, θα τους βλάψουν ή θα εξαπατήσουν.
2. Ανησυχίες για αδικαιολόγητες αμφιβολίες σχετικά με την πίστη ή την πίστη φίλων και συνεργατών.
3. Είστε απρόθυμοι να εμπιστευτείτε τους άλλους για άσκοπο φόβο ότι οι πληροφορίες που μοιράζονται θα χρησιμοποιηθούν εναντίον σας.
4. Στις πιο αθώες παρατηρήσεις ή γεγονότα, βλέπετε κρυφές έννοιες που υποβαθμίζουν ή απειλούν.
5. Κρατήστε μνησικακίες για μεγάλο χρονικό διάστημα, για παράδειγμα, μην ξεχνάτε τις προσβολές, τις προσβολές ή την περιφρόνηση.
6. Αντιλαμβάνεται τις επιθέσεις στο πρόσωπο του ή τη φήμη του που δεν είναι εμφανείς σε άλλους και είναι πρόθυμος να αντιδράσει με θυμό ή αντεπίθεση.
7. Η υποψία επαναλαμβάνεται και αδικαιολόγητα ότι ο σύζυγός σας ή ο σύντροφός σας είναι άπιστος.

Β) Αυτά τα χαρακτηριστικά δεν εμφανίζονται αποκλειστικά στην πορεία μιας σχιζοφρένειας, μιας διαταραχής διάθεσης με ψυχωτικά συμπτώματα ή άλλης ψυχωτικής διαταραχής και δεν οφείλονται στις άμεσες φυσιολογικές επιδράσεις μιας ιατρικής ασθένειας. 

Διαγνωστικά κριτήρια ICD-10

Χαρακτηρίζεται από τουλάχιστον τρία από τα ακόλουθα:

• Υπερβολική ευαισθησία στις αποτυχίες ή τις απορρίψεις.
• Τάση στην επίμονη κακοποίηση. Άρνηση να συγχωρήσει τις προσβολές ή τις αδυναμίες.
• Υποψία και γενικευμένη τάση να παρερμηνεύουν τις ουδέτερες ή φιλικές ενέργειες των άλλων.
• Επαναλαμβανόμενες υποψίες, χωρίς δικαιολογία, σχετικά με τη σεξουαλική πίστη του συζύγου ή του σεξουαλικού συντρόφου.
• Τάση για να ζήσετε υπερβολική αυτονομία.
• Ανησυχημένη ανησυχία για συνωμοσίες σε εκδηλώσεις.

Διαφορική διάγνωση

Είναι σημαντικό οι ψυχολόγοι ή οι ψυχίατροι να μην συγχέουν την παρανοειδή διαταραχή με μια άλλη προσωπικότητα ή διανοητική διαταραχή που μπορεί να έχει κάποια συμπτώματα από κοινού.

Για παράδειγμα, είναι σημαντικό να διασφαλιστεί ότι ο ασθενής δεν είναι μια μακροπρόθεσμη αμφεταμίνες καταναλωτή ή κοκαΐνης. Η χρόνια κατάχρηση αυτών των διεγερτικών μπορεί να παράγει παρανοϊκή συμπεριφορά.

Επίσης, μερικά φάρμακα μπορεί να παράγουν παρανοειδή ως παρενέργεια. Εάν ο ασθενής παρουσιάζει συμπτώματα σχιζοφρένειας, αλλογίτιδας ή διαταραχής σκέψης, δεν μπορεί να γίνει διάγνωση παρανοειδούς διαταραχής.

Η υποψία και άλλα χαρακτηριστικά πρέπει να υπάρχουν στον ασθενή για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Θα πρέπει να αποκλείσει τις ακόλουθες συνθήκες πριν από τη διάγνωση TPP: παρανοϊκή σχιζοφρένεια, σχιζότυπη διαταραχή της προσωπικότητας, σχιζοειδής διαταραχή της προσωπικότητας, διαταραχή της διάθεσης με ψυχωσικά χαρακτηριστικά, συμπτώματα ή αλλαγές στην προσωπικότητα που προκαλείται από την ασθένεια, ιατρικές παθήσεις ή κατάχρησης τα ναρκωτικά και οι διαταραχές της προσωπικότητας είναι οριακά, ιστορικά, αποφεύγοντα, αντικοινωνικά ή ναρκιστικά.

Συννοσηρότητα

Άλλες διαταραχές μπορεί να εμφανιστούν συχνά μαζί με αυτή τη διαταραχή:

• Σχιζοφρένεια ή ψυχωσικές διαταραχές.
• Μεγάλη κατάθλιψη.
• Αγοραφοβία.
• Ψυχαναγκαστική διαταραχή.
• Κατάχρηση ουσιών.
• Διαταραχές προσωπικότητας: αποφεύγοντες, σχιζοειδείς, αποφεύγοντες, σχιζοτυπικοί, ναρκιστές, οριακές.

Θεραπεία

Η θεραπεία της παρανοϊκής διαταραχής της προσωπικότητας μπορεί να είναι πολύ αποτελεσματική στον έλεγχο της παράνοιας, αλλά είναι δύσκολη επειδή το άτομο μπορεί να υποπτεύεται τον γιατρό.

Χωρίς θεραπεία, αυτή η διαταραχή μπορεί να είναι χρόνια.

Ψυχοθεραπεία

Μια σχέση εμπιστοσύνης με έναν θεραπευτή προσφέρει μεγάλο πλεονέκτημα σε άτομα με αυτή τη διαταραχή, αν και είναι εξαιρετικά περίπλοκη από τον σκεπτικισμό αυτών των ανθρώπων.

Η οικοδόμηση της σχέσης ασθενούς-θεραπευτή απαιτεί πολλή υπομονή και είναι δύσκολο να διατηρηθεί ακόμα και όταν έχει δημιουργηθεί εμπιστοσύνη.

Ομαδικές θεραπείες που περιλαμβάνουν μέλη της οικογένειας ή άλλους ψυχιατρικούς ασθενείς δεν δουλεύουν για αυτούς τους ανθρώπους λόγω της έλλειψης εμπιστοσύνης τους σε άλλους. 

Για να κερδίσουν την εμπιστοσύνη αυτών των ασθενών, οι θεραπευτές πρέπει να κρύβονται όσο το δυνατόν λιγότερο. Αυτή η διαφάνεια πρέπει να περιλαμβάνει τη λήψη σημειώσεων, διοικητικών λεπτομερειών, καθηκόντων που σχετίζονται με τον ασθενή, αλληλογραφίας, φαρμάκων ...

Οποιαδήποτε ένδειξη ότι ο ασθενής θεωρεί «ψέμα» μπορεί να οδηγήσει στην εγκατάλειψη της θεραπείας. 

Επιπλέον, παρανοϊκός οι ασθενείς δεν έχουν ανεπτυγμένη την αίσθηση του χιούμορ, έτσι ώστε εκείνοι που αλληλεπιδρούν μαζί τους πρέπει να σκεφτείτε αν θα κάνει αστεία με την παρουσία του, όπως μπορεί να ληφθεί ως γελοία, καθώς αισθάνονται εύκολα απειλούνται.

Με ορισμένους ασθενείς, ο σημαντικότερος στόχος είναι να τους βοηθήσουν να μάθουν να επικοινωνούν σωστά με άλλους ανθρώπους. 

Φάρμακα

Το φάρμακο δεν συνιστάται για ασθενείς με ΤΕΠ, καθώς μπορεί να συμβάλουν στην αίσθηση της υποψίας.

Εάν μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία ειδικών συνθηκών της διαταραχής, όπως σοβαρό άγχος ή αυταπάτες.

Ένα αγχολυτικό όπως η διαζεπάμη μπορεί να συνταγογραφείται εάν ο ασθενής πάσχει από σοβαρό άγχος. Ένα αντιψυχωτικό όπως η θειοριδαζίνη ή η αλοπεριδόλη, εάν ο ασθενής έχει επικίνδυνες παρανοϊκές σκέψεις.

Τα φάρμακα πρέπει να χρησιμοποιούνται για το συντομότερο δυνατό χρονικό διάστημα. 

Η καλύτερη χρήση του φαρμάκου μπορεί να είναι για συγκεκριμένα παράπονα, όταν ο ασθενής εμπιστεύεται τον θεραπευτή αρκετά ώστε να ζητήσει βοήθεια για να μειώσει τα συμπτώματά του.

Επιδημιολογία

Η ΤΡΡ εμφανίζεται περίπου στο 0,5% -2,5% του γενικού πληθυσμού και εμφανίζεται συχνότερα στους άνδρες.

Μία μακροχρόνια μελέτη με νορβηγικά δίδυμα διαπίστωσε ότι η ΤΕΠ είναι μέτρια κληρονομική και μοιράζεται ένα ποσοστό των γενετικών και περιβαλλοντικών παραγόντων κινδύνου της με σχιζοειδείς και σχιζοτυπικές διαταραχές προσωπικότητας.

Όπως και οι περισσότερες διαταραχές προσωπικότητας, το TPP θα μειωθεί σε ένταση με την ηλικία.

Πρόληψη

Παρόλο που δεν είναι δυνατή η πρόληψη των ΤΠΕ, η θεραπεία μπορεί να επιτρέψει στο πρόσωπο που είναι επιρρεπές σε αυτή την κατάσταση να μάθει πιο παραγωγικούς τρόπους αντιμετώπισης ανθρώπων και καταστάσεων.

Επιπλοκές

Τα άτομα με παρανοϊκή διαταραχή έχουν συνήθως δυσκολία να πάρουν μαζί με άλλους ανθρώπους και συχνά έχουν πρόβλημα να δημιουργήσουν στενές προσωπικές σχέσεις λόγω υπερβολικής καχυποψίας και εχθρότητας.

Συνήθως δεν είναι σε θέση να συνεργαστούν με τους άλλους στη δουλειά και ίσως να μην είναι κοντά σε άλλους από το φόβο της ανταλλαγής πληροφοριών.

Η μαχητική και ύποπτη πολιτογράφηση μπορεί να προκαλέσει μια εχθρική ανταπόκριση σε άλλους, η οποία χρησιμεύει για να επιβεβαιώσει τις αρχικές προσδοκίες τους.

Αναφορές

1. Αμερικανική Ψυχιατρική Εταιρεία (2000). Διαγνωστικό και Στατιστικό Εγχειρίδιο Ψυχικών Διαταραχών, Τέταρτη Έκδοση Αναθεώρηση Κειμένου (DSM-IV-TR). Ουάσιγκτον, DC: Αμερικανική Ψυχιατρική Εταιρεία.
2. Kendler KS; Czajkowski Ν; Tambs Κ et αϊ. (2006). "Διαστασιακές παραστάσεις του συμπλέγματος DSM-IV Διαταραχές προσωπικότητας σε δείγμα νορβηγικών δίδυμων με βάση τον πληθυσμό: μια πολυπαραγοντική μελέτη". Psychological Medicine 36 (11): 1583-91. doi: 10.1017 / S0033291706008609. PMID 16893481.
3. Millon, Théodore; Grossman, Seth (6 Αυγούστου 2004). Διαταραχές της προσωπικότητας στη σύγχρονη ζωή. Wiley ISBN 978-0-471-23734-1.
4. MacManus, Deirdre. Fahy, Tom (Αύγουστος 2008). "Διαταραχές προσωπικότητας". Medicine 36 (8): 436-441. doi: 10.1016 / j.mpmed.2008.06.001.
5. Αμερικανική Ψυχιατρική Εταιρεία (2012). Ανάπτυξη DSM-V. http://www.dsm5.org .