Διαταραχή της προσωπικότητας με αποφυγή συμπτωμάτων, αιτιών και θεραπειών

Το διαταραχή της προσωπικότητας με αποφυγή χαρακτηρίζεται από την ευαισθησία του ατόμου στις απόψεις των άλλων και την επακόλουθη αποφυγή των σχέσεων. Τόσο ο φόβος της απόρριψης όσο και η χαμηλή αυτοεκτίμηση είναι ακραίες, κάνοντας τις προσωπικές σχέσεις να περιορίζονται σε ανθρώπους με τους οποίους είστε πολύ άνετοι.

Αυτοί οι άνθρωποι δεν δείχνουν έλλειψη ενδιαφέροντος για διαπροσωπικές σχέσεις - όπως στη διαταραχή της σχιζοειδής προσωπικότητας. Αντίθετα, είναι κοινωνικές επειδή είναι ανήσυχοι διαπροσωπικά και φοβούνται την απόρριψη.

Τα άτομα με αυτήν την διαταραχή συχνά αξιολογούν τις κινήσεις και τις εκφράσεις των ανθρώπων με τους οποίους έρχονται σε επαφή. Η φοβερή και τεταμένη στάση τους μπορεί να προκαλέσει την κοροϊδία των άλλων, γεγονός που με τη σειρά τους επιβεβαιώνει τις δικές τους αμφιβολίες.

Τα κύρια προβλήματα που σχετίζονται με αυτή τη διαταραχή εμφανίζονται στην κοινωνική και εργασιακή λειτουργία. Η χαμηλή αυτοεκτίμηση και η υπερευαισθησία στην απόρριψη συνδέονται με περιορισμένες διαπροσωπικές επαφές, οι οποίες τους εμποδίζουν να έχουν κοινωνική υποστήριξη όταν χρειάζονται βοήθεια.

Ευρετήριο

• 1 Συμπτώματα
• 2 Διάγνωση
  • 2.1 DSM-V (APA)
  • 2.2 ICE-10 (ΠΟΥ)
  • 2.3 Διαφορική διάγνωση
• 3 Αιτίες
• 4 Υποτύποι του Millon
  • 4.1 Φοβική (περιλαμβάνει εξαρτώμενα χαρακτηριστικά)
  • 4.2 Σύγκρουση (περιλαμβάνει αρνητικά χαρακτηριστικά)
  • 4.3 Υπερευαισθησία (περιλαμβάνει παρανοϊκά χαρακτηριστικά)
  • 4.4 Αυτοαπορρόφηση (περιλαμβάνει παρανοειδή χαρακτηριστικά)
• 5 Θεραπεία
  • 5.1 Θεραπεία γνωστικής συμπεριφοράς
  • 5.2 Φάρμακα
• 6 Επιπλοκές
• 7 Αναφορές

Συμπτώματα

Αυτοί οι άνθρωποι μπορούν να επιλέξουν θέσεις εργασίας στις οποίες δεν χρειάζεται να αλληλεπιδρούν με άλλους ανθρώπους ή με το κοινό σε τακτική βάση. Λόγω της ανάγκης για αγάπη και ανύψωση, μπορούν να φανταστούν για εξιδανικευμένες σχέσεις στις οποίες γίνονται αποδεκτές.

Ο φόβος της απόρριψης είναι τόσο έντονος που προτιμά να είναι μόνος από ότι συνδέεται με άλλους ανθρώπους και να σχηματίζει σχέσεις μόνο αν ξέρουν ότι δεν θα απορριφθούν.

Συχνά βλέπουν τον εαυτό τους με περιφρόνηση και δεν έχουν την ικανότητα να εντοπίζουν τα χαρακτηριστικά τους που είναι γενικά θετικά στην κοινωνία. Τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα είναι:

• Υπερευαισθησία στην κριτική.
• Αυτοπροσδιορισμένη κοινωνική απομόνωση.
• Εξαιρετική συστολή ή άγχος σε κοινωνικές καταστάσεις, αν και το άτομο αισθάνεται την έντονη ανάγκη για στενές σχέσεις.
• Αποφύγετε την φυσική επαφή επειδή έχει συσχετιστεί με δυσάρεστα ερεθίσματα.
• Αίσθημα ανεπάρκειας.
• Πολύ χαμηλή αυτοεκτίμηση.
• Αυτο-απόσβεση.
• Η δυσπιστία προς τους άλλους.
• Πολύ αυτογνωστικός.
• Αίσθημα κατωτερότητας.
• Χρήση της φαντασίας ως μέσο διαφυγής για τη διακοπή των επώδυνων σκέψεων.

Διάγνωση

DSM-V (APA)

Ένα κυρίαρχο στοιχείο την κοινωνική αναστολή, αισθήματα κατωτερότητας και υπερευαισθησία σε αρνητική αξιολόγηση, που αρχίζει από την πρώιμη ενήλικη ζωή και είναι παρόντα σε διάφορα πλαίσια, όπως υποδεικνύεται από τέσσερα ή περισσότερα από τα ακόλουθα στοιχεία:

1. Αποφύγετε θέσεις εργασίας ή δραστηριότητες που συνεπάγονται σημαντικές διαπροσωπικές επαφές εξαιτίας του φόβου της κριτικής, της αποδοκιμασίας ή της απόρριψης.
2. Είναι απρόθυμος να εμπλακεί με τους ανθρώπους αν δεν είναι σίγουρος ότι θα ευχαριστήσει.
3. Επιδεικνύει την καταστολή σε στενές σχέσεις εξαιτίας του φόβου να είναι αμήχανος ή γελοιοποιημένος.
4. Εκφράζει την ανησυχία του για το ενδεχόμενο να επικριθεί ή να απορριφθεί σε κοινωνικές καταστάσεις.
5. Αναστέλλεται σε νέες διαπροσωπικές καταστάσεις λόγω των συναισθημάτων κατωτερότητας.
6. Θεωρεί τον εαυτό του κοινωνικά ακατάλληλο, προσωπικά αδιάφορο ή κατώτερο από τους άλλους.
7. Είναι εξαιρετικά απρόθυμος να αναλάβει προσωπικούς κινδύνους ή να συμμετάσχει σε νέες δραστηριότητες, επειδή μπορεί να είναι συμβιβαστική.

ICE-10 (ΠΟΥ)

Το ICD-10 της Παγκόσμιας Οργάνωσης Υγείας ταξινομεί την αποφευκτική διαταραχή της προσωπικότητας ως μια ανήσυχη διαταραχή προσωπικότητας. Χαρακτηρίζεται από τουλάχιστον τέσσερα από τα ακόλουθα:

1. Επίμονα και ανήσυχα συναισθήματα έντασης και ανησυχίας.
2. Η πεποίθηση ότι κάποιος είναι κοινωνικά άκαμπτος, προσωπικά ελκυστικός ή κατώτερος από τους άλλους.
3. Υπερβολική ανησυχία για την κριτική ή την απόρριψη σε κοινωνικές καταστάσεις.
4. Απρόθυμη να εμπλακείτε με τους ανθρώπους, εκτός αν είστε σίγουροι ότι θέλετε.
5. Περιορισμοί στον τρόπο ζωής λόγω της ανάγκης φυσικής ασφάλειας.
6. Αποφυγή κοινωνικών ή εργασιακών δραστηριοτήτων που απαιτούν σημαντική διαπροσωπική επαφή εξαιτίας του φόβου της κριτικής, της αποδοκιμασίας ή της απόρριψης.

Διαφορική διάγνωση

Η έρευνα δείχνει ότι τα άτομα με αυτή τη διαταραχή παρατηρούν υπερβολικά τις εσωτερικές τους αντιδράσεις όταν βρίσκονται σε κοινωνική αλληλεπίδραση, όπως και οι άνθρωποι με κοινωνική φοβία. 

Αυτή η ακραία αυτοπαρατήρηση μπορεί να προκαλέσει διστακτική φωνή. Ωστόσο, σε αντίθεση με τις κοινωνικές φοβικές, παρατηρούν επίσης υπερβολικά τις αντιδράσεις άλλων ανθρώπων με τους οποίους αλληλεπιδρούν.

Η αποφευχθείσα διαταραχή της προσωπικότητας είναι ιδιαίτερα διαδεδομένη σε άτομα με διαταραχές άγχους.

Η έρευνα δείχνει ότι περίπου το 10-15% των ατόμων με διαταραχή πανικού με αγοραφοβία έχει αποφευκτική διαταραχή, όπως 20-40% των ατόμων με κοινωνική φοβία.

Άλλες μελέτες έχουν αναφέρει επιπολασμό μέχρι 45% σε άτομα με γενικευμένο άγχος και μέχρι 56% σε άτομα με ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή.

Αιτίες

Σύμφωνα με τον Millon (1981) αυτοί οι άνθρωποι μπορούν να γεννηθούν με ιδιοσυγκρασία ή με περίπλοκα χαρακτηριστικά της προσωπικότητας.

Κατά συνέπεια, οι γονείς τους θα μπορούσαν να τους απορρίψουν ή να μην τους δώσουν αρκετή αγάπη από νεαρή ηλικία. Η απόρριψη αυτή θα οδηγήσει σε χαμηλή αυτοεκτίμηση και κοινωνική απομόνωση, καταστάσεις που θα εξακολουθήσουν να εμφανίζονται στην ενηλικίωση.

Meyer και Carrer (2000) διαπίστωσαν ότι ήταν περισσότερο πιθανό ότι οι άνθρωποι με αυτή τη διαταραχή της προσωπικότητας αναφέρω την εμπειρία της απομόνωσης, απόρριψης ή σύγκρουση με τους άλλους.

Υποτύποι του Millon

Σύμφωνα με τον ψυχολόγο Theodore Millon, τέσσερις τύποι διαταραχής προσωπικότητας ταυτοποιούνται με αποφυγή:

Φοβική (περιλαμβάνει εξαρτώμενα χαρακτηριστικά)

Αρνητικά χαρακτηριστικά και παθητική-επιθετική συμπεριφορά, με αμφιλεγόμενα συναισθήματα προς τον εαυτό τους και τους άλλους. Διαφωνία και εσωτερική αντίθεση. ο φόβος της εξάρτησης και της ανεξαρτησίας · διστακτική, ασταθής, σύγχυση; βασανισμένοι, πικροί, ανίκανοι να λύσουν την αγωνία τους.

Σύγκρουση (περιλαμβάνει αρνητικά χαρακτηριστικά)

Υποψία, επιφυλακτική, εναλλακτικά υποτονική από πανικό, τρομοκρατημένη, νευρικό, θυελλώδη, πεντανόστιμη, ανήσυχη.

Υπερευαίσθητο (περιλαμβάνει παρανοϊκά χαρακτηριστικά)

Εκπληκτικοί, προβλέψτε και αποφύγετε ό, τι φοβούνται. Η ευστροφία και η νευρικότητα συμβολίζονται από φρικτές ή αηδιαστικές συνθήκες ή γεγονότα.

Αυτοαποκλειστικοί (συμπεριλαμβάνουν παρανοϊκά χαρακτηριστικά)

Κατακερματισμένη αυτοσυνειδησία Καταστέλλουν οδυνηρές εικόνες και αναμνήσεις. Απορρίψτε ανυπόφορες σκέψεις και παρορμήσεις. Τέλος αρνούνται οι ίδιοι (αυτοκτονίες).

Θεραπεία

Υπάρχουν αρκετές καλά ελεγχόμενες μελέτες με θεραπευτικές μεθόδους για άτομα με αυτή τη διαταραχή. Επειδή τα προβλήματα των ανθρώπων με αυτή τη διαταραχή είναι πολύ παρόμοια με τα άτομα με κοινωνική φοβία, συνήθως εφαρμόζονται οι ίδιες θεραπείες.

Οι τεχνικές παρέμβασης για το άγχος, τη συστηματική απευαισθητοποίηση, τις δοκιμασίες συμπεριφοράς και την κατάρτιση στις κοινωνικές δεξιότητες ήταν επιτυχείς.

Θεραπεία γνωστικής συμπεριφοράς

Ο στόχος της ψυχοθεραπείας νοητικής συμπεριφοράς είναι να εντοπίσει τις μη συνειδητές πεποιθήσεις του ατόμου και πώς οι άλλοι το βλέπουν. Έχει επίσης στόχο τη βελτίωση της κοινωνικής, προσωπικής και εργασιακής λειτουργίας.

Χρησιμοποιεί τεχνικές όπως συστηματική απευαισθητοποίηση, κατάρτιση κοινωνικών δεξιοτήτων ή δοκιμές συμπεριφοράς.

Φάρμακα

Το φάρμακο πρέπει να θεωρείται ως βοηθητική θεραπεία και μόνο εάν η χρήση του είναι απαραίτητη. Μπορεί να βοηθήσει στη μείωση των συμπτωμάτων της ευαισθησίας απόρριψης.

Επιπλοκές

Χωρίς θεραπεία, ένα άτομο με αποφευχθείσα διαταραχή προσωπικότητας μπορεί να είναι σε κοινωνική απομόνωση ή να αναπτύξει μια ψυχική διαταραχή όπως κατάχρηση ουσιών ή κατάθλιψη.