Τι είναι η Διασωματική Διαταραχή της Προσωπικότητας;

Το Διαταραχή του ατόμου της προσωπικότητας είναι χαρακτηριστικό των παιδιών και των εφήβων που εμπλέκονται σε συμπεριφορές που παραβιάζουν τους κοινωνικούς κανόνες.

Αυτά τα παιδιά και οι έφηβοι μπορούν να γίνουν νεαροί παραβάτες, να εμπλακούν σε ναρκωτικά και να συνεχίσουν με αυτές τις συμπεριφορές όταν μεγαλώσουν.

Στην πραγματικότητα, οι μακροχρόνιες μελέτες δείχνουν ότι πολλοί ενήλικες με αντικοινωνική διαταραχή προσωπικότητας εμφανίζουν ασυμπτωματική διαταραχή στην παιδική ηλικία. Αυτή η πιθανότητα είναι μεγαλύτερη αν το παιδί έχει τη διαταραχή και την έλλειψη προσοχής.

Μια σημαντική διαφορά μεταξύ της αντικοινωνικής και της διαπροσωπικής διαταραχής είναι ότι η πρώτη περιλαμβάνει την έλλειψη τύψης,.

Σημεία και συμπτώματα

Η διαταραχή της προσωπικότητας χαρακτηρίζεται από μια συνεχή αδιαφορία για την ηθική, τους κοινωνικούς κανόνες και τα δικαιώματα και τα συναισθήματα των άλλων.

Τα παιδιά και οι έφηβοι με αυτή τη διαταραχή χειραγωγούν και εξαπατούν τους άλλους ανθρώπους μέσα από επιφανειακό πνεύμα και γοητεία ή μέσω εκφοβισμού και βίας. Μπορούν να επιδείξουν αλαζονεία και να σκέφτονται αρνητικά για τους άλλους και να μην έχουν τύψεις για τις βλαπτικές ενέργειες τους.

Η ανευθυνότητα είναι ένα κεντρικό χαρακτηριστικό αυτής της διαταραχής: μπορεί να έχουν δυσκολίες στη διατήρηση μιας σταθερής εργασίας και στην εκπλήρωση των κοινωνικών και οικονομικών τους υποχρεώσεων.

Είναι συχνά παρορμητικές και απερίσκεπτες, χωρίς να λαμβάνουν υπόψη ή να αγνοούν τις συνέπειες των πράξεών τους, οι οποίες ενδέχεται να θέσουν σε κίνδυνο την ασφάλειά τους και αυτή των άλλων. Είναι συχνά επιθετικοί και εχθρικές και μπορούν να αναζητήσουν πρόκληση.

Αυτοί οι άνθρωποι είναι επιρρεπείς σε κατάχρηση ουσιών και εθισμούς. Αυτό οδηγεί σε συγκρούσεις με το νόμο και τα ποινικά αδικήματα.

Τα συνημμένα και οι συναισθηματικοί δεσμοί είναι αδύναμοι, και οι διαπροσωπικές σχέσεις συχνά περιστρέφονται γύρω από τη χειραγώγηση, την εκμετάλλευση και την κατάχρηση άλλων. Παρόλο που συνήθως δεν έχουν προβλήματα στην καθιέρωση σχέσεων, μπορεί να έχουν δυσκολία στη διατήρησή τους.

Οι σχέσεις με τα μέλη της οικογένειας και τα μέλη της οικογένειάς τους τείνουν να είναι τεντωμένες λόγω της συμπεριφοράς τους και των προβλημάτων που συχνάζουν.

Ποιος το αναπτύσσει και ποιες συνέπειες μπορεί να έχει?

Η δυσλειτουργική διαταραχή της προσωπικότητας επηρεάζει περισσότερους άνδρες από τις γυναίκες. Πιστεύεται ότι τόσο η γενετική όσο και οι τραυματικές εμπειρίες της παιδικής ηλικίας, όπως η παιδική κακοποίηση ή η παραμέληση, διαδραματίζουν σημαντικό ρόλο στην ανάπτυξή της..

Ένα άτομο με αυτή τη διαταραχή θα έχει συχνά μεγαλώσει σε δύσκολες οικογενειακές συνθήκες. Ένας ή και οι δύο γονείς μπορούν να κάνουν κατάχρηση αλκοόλ και οι συρράξεις μεταξύ γονέων είναι κοινές. Ως αποτέλεσμα αυτών των προβλημάτων, οι κοινωνικές υπηρεσίες μπορούν να συμμετέχουν στην παιδική φροντίδα.

Αιτίες της διαταραχής της προσωπικότητας

Γενετικές επιρροές

Μελέτες σε οικογένειες, δίδυμα και υιοθετημένα παιδιά υποδηλώνουν ότι υπάρχει γενετική επιρροή στη διαταραχή που δεν είναι κοινωνική.

Ωστόσο, οι γενετικοί παράγοντες μπορούν να είναι σημαντικοί μόνο παρουσία ορισμένων περιβαλλοντικών επιρροών. Εναλλακτικά, οι περιβαλλοντικές επιδράσεις είναι σημαντικές μόνο παρουσία γενετικών επιρροών.

Ένας περιβαλλοντικός παράγοντας είναι, για παράδειγμα, μια ανεπάρκεια της πρώιμης επαφής και της ποιότητας, είτε με βιολογικούς ή υιοθετούμενους γονείς.

Νευροβιολογικές επιρροές

Είναι σαφές ότι ένας εγκεφαλικός τραυματισμός δεν θα εξηγούσε γιατί οι άνθρωποι γίνονται ψυχοπαθείς ή εγκληματίες.

Σύμφωνα με τη θεωρία της υποεκδήλωσης, τα παιδιά και οι έφηβοι παρουσιάζουν ασυνήθιστα χαμηλά επίπεδα φλοιώδους διέγερσης

Σύμφωνα με την υπόθεση της ειλικρίνειας, τα παιδιά και οι έφηβοι έχουν ένα υψηλότερο όριο για να βιώσουν το φόβο από τους περισσότερους ανθρώπους.

Ψυχολογικές και κοινωνικές διαστάσεις

Παρόλο που είναι ελάχιστα γνωστά ποιοι είναι οι περιβαλλοντικοί παράγοντες που παίζουν άμεσο ρόλο στην προέλευση αυτής της διαταραχής.

Τα αποδεικτικά στοιχεία για τις μελέτες υιοθεσίας υποδηλώνουν έντονα ότι είναι κοινές περιβαλλοντικοί παράγοντες σημαντικοί.

Τα παιδιά με διαταραχές της συμπεριφοράς προέρχονται συχνά από σπίτια με ασυνεπή γονική πειθαρχία. Ωστόσο, δεν είναι γνωστό αν αυτή η έλλειψη πειθαρχίας δημιουργεί άμεσα την ασυμπτωματική διαταραχή. Είναι πιθανό οι γονείς να έχουν μια γενετική ευπάθεια.

Επιδράσεις στην ανάπτυξη

Οι μορφές που αποκτούν τις κοινωνικές συμπεριφορές των παιδιών και των εφήβων αλλάζουν καθώς μεγαλώνουν.

Οι κλινικές γνώσεις και οι εμπειρικές αναφορές δείχνουν ότι τα ποσοστά αντικοινωνικής συμπεριφοράς μειώνονται μετά από 40 χρόνια.

Ενσωματωμένο μοντέλο

Το ολοκληρωμένο μοντέλο υποστηρίζει μια συντομευμένη έκδοση ενός πολύπλοκου συστήματος. 

Σύμφωνα με αυτό το μοντέλο, οι βιολογικοί, ψυχολογικοί και πολιτιστικοί παράγοντες συμβάλλουν στη δυσφοριακή διαταραχή. Για παράδειγμα:

• Γενετική κληρονομικότητα: τάση για αδύναμα συστήματα αναστολής και υπερδραστήρια συστήματα ανταμοιβής.
• Πολιτιστικό: οικογένεια υπό άγχος λόγω προβλήματος διαζυγίου ή κατάχρησης ουσιών. Μπορεί να υπάρχει ένα πρότυπο οικογενειακής αλληλεπίδρασης που προάγει την αντικοινωνική συμπεριφορά του παιδιού

Διάγνωση σύμφωνα με το DSM-IV

Α) Ένα επαναλαμβανόμενο και επίμονο τύπο συμπεριφοράς στον οποίο παραβιάζονται τα βασικά δικαιώματα των άλλων ή σημαντικές κοινωνικές νόρμες της ηλικίας, που εκδηλώνεται με την παρουσία τριών (ή περισσότερα) από τα ακόλουθα κριτήρια κατά τη διάρκεια των τελευταίων 6 μηνών:

Επιθετικότητα κατά ανθρώπων και ζώων

1. Συχνά χαιρόμαστε, απειλούμε ή εκφοβίζουμε τους άλλους.
2. Αρχίζει συχνά φυσικούς αγώνες.
3. Έχει χρησιμοποιήσει ένα όπλο που μπορεί να προκαλέσει σοβαρή σωματική βλάβη σε άλλους ανθρώπους.
4. Έχει εκδηλώσει τη σωματική σκληρότητα με τους ανθρώπους.
5. Έχει εκδηλώσει τη σωματική σκληρότητα με τα ζώα.
6. Έχει κλαπεί μπροστά στο θύμα.
7. Κάλεσε κάποιον σε σεξουαλική δραστηριότητα.

Καταστροφή ιδιοκτησίας

1. Έχει προκαλέσει σκόπιμα πυρκαγιές με πρόθεση να προκαλέσει σοβαρή ζημιά.
2. Έχει σκοπίμως καταστρέψει την περιουσία άλλων ανθρώπων.

Απάτη ή κλοπή

1. Έχει παραβιάσει το σπίτι ή το αυτοκίνητο κάποιου άλλου.
2. Συχνά βρίσκεται για να αποκτήσει αγαθά ή ευνοεί ή να αποφύγει υποχρεώσεις.
3. Έχει κλέψει αντικείμενα αξίας, χωρίς αντιπαράθεση με το θύμα.

Σοβαρές παραβιάσεις κανόνων

1. Συχνά παραμένει μακριά από το σπίτι τη νύχτα παρά τις γονικές απαγορεύσεις του, ξεκινώντας αυτή τη συμπεριφορά πριν από την ηλικία των 13 ετών.
2. Έχει ξεφύγει από το σπίτι τη νύχτα τουλάχιστον δύο φορές, ζώντας στο σπίτι των γονιών του ή σε ένα υποκατάστατο σπίτι.
3. Συνήθως παίζει στο σχολείο, ξεκινώντας αυτή την πρακτική πριν από την ηλικία των 13 ετών.

Β) Η ασυμπτωματική διαταραχή προκαλεί κλινικά σημαντική εξασθένιση της κοινωνικής, ακαδημαϊκής ή εργασιακής δραστηριότητας.

Γ) Εάν το άτομο είναι 18 ετών ή μεγαλύτερο, δεν πληροί τα κριτήρια για την αντικοινωνική διαταραχή της προσωπικότητας.

Τύπος ανάλογα με την ηλικία:

• Τύπος παιδαγωγικής έναρξης: τουλάχιστον ένα από τα χαρακτηριστικά κριτηρίων αρχίζει πριν από την ηλικία των 10 ετών.
• Είδος της εφηβικής εκδήλωσης: απουσία οποιουδήποτε κριτηρίου χαρακτηριστικού πριν από την ηλικία των 10 ετών.

Βαρύτητα:

• Ήπια: λίγα ή καθόλου προβλήματα συμπεριφοράς υπερβαίνουν αυτά που απαιτούνται για να γίνει η διάγνωση, και τα προβλήματα συμπεριφοράς προκαλεί ελάχιστη βλάβη σε άλλους.
• Μέτρια: ο αριθμός των προβλημάτων συμπεριφοράς και η επίδρασή τους σε άλλους ανθρώπους είναι ενδιάμεσα μεταξύ ήπιου και σοβαρού.
• Σοβαρή: πολλά προβλήματα συμπεριφοράς υπερβαίνουν τα προβλήματα που απαιτούνται για τη διαπίστωση της διάγνωσης ή τα προβλήματα συμπεριφοράς προκαλούν σημαντική βλάβη σε άλλους.

Στο DSM III περιγράφονται τρεις πιθανές ομάδες της δυσφοριακής διαταραχής:

• Τύπος ομάδας: οι συμπεριφορικές διαταραχές εκδηλώνονται συχνότερα ως ομαδική δραστηριότητα με συνομηλίκους.
• Επιθετικός μοναχικός τύπος: οι συμπεριφορικές διαταραχές εκδηλώνονται χωρίς την ανάγκη να συνοδεύονται από μια ομάδα ομοτίμων.
• Μη διαφοροποιημένος τύπος: οι συμπεριφορικές διαταραχές εκδηλώνονται και συνοδεύονται από συνομηλίκους και μοναχικούς.

Θεραπεία

Τα άτομα με αυτή τη διαταραχή σπάνια αναγνωρίζουν την ανάγκη για θεραπεία. Στην πραγματικότητα, αυτή η διαταραχή της προσωπικότητας θεωρείται μία από τις πιο δύσκολες για θεραπεία.

Λόγω της χαμηλής ικανότητάς τους για τύψεις, τα άτομα με αυτή τη διαταραχή στερούνται επαρκούς κινήτρου για να λάβουν θεραπεία και δεν βλέπουν το κόστος που συνδέεται με τις αντικοινωνικές τους πράξεις.

Μερικά πρόσθετα προβλήματα με τα οποία μπορούν να προσομοιώσουν την τύψη, αντί να δεσμεύονται πραγματικά να αλλάξουν, μπορεί να είναι γοητευτικά γοητευτικά και ανέντιμα και να χειραγωγούν τον επαγγελματία κατά τη διάρκεια της θεραπείας.

Η συνιστώμενη θεραπεία για ένα άτομο με διαταραχή της προσωπικότητας εξαρτάται από τις περιστάσεις του, λαμβάνοντας υπόψη παράγοντες όπως η ηλικία, το ιστορικό και αν υπάρχουν συναφή προβλήματα όπως ο αλκοολισμός ή η τοξικομανία.

Η οικογένεια και οι φίλοι του ατόμου διαδραματίζουν συχνά ενεργό ρόλο στη λήψη αποφάσεων σχετικά με τη θεραπεία. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ενδέχεται να εμπλέκονται και κοινωνικές υπηρεσίες.

Γνωστική συμπεριφορική θεραπεία

Η γνωστική συμπεριφορική θεραπεία (CBT) χρησιμοποιείται μερικές φορές για τη θεραπεία της διαταραχής της προσωπικότητας. Πρόκειται για μια θεραπεία που στοχεύει να βοηθήσει ένα άτομο να διαχειριστεί τα προβλήματά του αλλάζοντας τον τρόπο σκέψης και συμπεριφοράς.

Οι θεραπευτές που εργάζονται με άτομα με διαταραχή μπορεί να έχουν αρνητικά συναισθήματα έναντι των ασθενών ιστορικό επιθετικών, εκμεταλλευτικών και καταχρηστικών συμπεριφορών.

Αντί να προσπαθήσουμε να αναπτύξουμε την ενσυναίσθηση και την αίσθηση της συνειδητοποίησης στα άτομα αυτά, οι θεραπευτικές τεχνικές επικεντρώνονται στην παροχή ορθολογικών και αντικειμενικών επιχειρημάτων εναντίον της επανάληψης παλιών λαθών.

Αυτές οι προσεγγίσεις θα επικεντρωθούν στην απτή και αντικειμενική αξία της κοινωνικής συμπεριφοράς και στην αποφυγή αντικοινωνικής συμπεριφοράς. Ωστόσο, η παρορμητική και επιθετική φύση των ανθρώπων με αυτή τη διαταραχή μπορεί να περιορίσει την αποτελεσματικότητα ακόμη και αυτής της μορφής θεραπείας.

Φάρμακα

Η χρήση φαρμάκων για τη θεραπεία της αντικοινωνικής διαταραχής προσωπικότητας έχει ελεγχθεί ελάχιστα και δεν έχει εγκριθεί από το FDA κανένα φάρμακο.

Τα ψυχοτρόπα φάρμακα, όπως αντιψυχωτικά, αντικαταθλιπτικά και σταθεροποιητές της διάθεσης μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τον έλεγχο των συμπτωμάτων, όπως η επιθετικότητα και παρορμητικότητα και την αντιμετώπιση άλλων καταστάσεων που μπορεί να συνυπάρχουν.

Θεραπεία στα παιδιά

Η πιο κοινή στρατηγική θεραπείας για τα παιδιά είναι η προετοιμασία και η κατάρτιση των γονέων.

Διδάσκονται να αναγνωρίζουν πρόωρα προβλήματα συμπεριφοράς και να χρησιμοποιούν βραβεία και προνόμια για να μειώνουν τις προβληματικές συμπεριφορές και να ενθαρρύνουν τις κοινωνικές συμπεριφορές.

Σε ορισμένα προγράμματα, τα προβλήματα αυτά αντιμετωπίζονται νωρίτερα για να αποφευχθούν δυσκολίες. Στα προγράμματα προσχολικής αγωγής, η διδασκαλία των γονέων με καλές εκπαιδευτικές δεξιότητες συνδυάζεται με μια μεγάλη ποικιλία υποστηρικτικών μέσων για οικογένειες με κοινωνικές και οικονομικές δυσκολίες..

Ένα εμπόδιο στην πρόληψη είναι η δυσκολία εύρεσης καλών μεθόδων για τον εντοπισμό των παιδιών που κινδυνεύουν να αναπτύξουν τη διαταραχή.

Η διάγνωση και η θεραπεία των συνυφασμένων καταστάσεων είναι επίσης προτεραιότητα. Η κατάθλιψη συνδέεται συνήθως με ασυμπτωματική διαταραχή.

Αναφορές

1. Hare, R.D., Hart, S.D., Harpur, T.J. Ψυχοπάθεια και το DSM-IV Κριτήρια για την αντικοινωνική διαταραχή προσωπικότητας (PDF).
2. Skeem, J.L.; Polaschek, D. L. L.; Patrick, C.J .; Lilienfeld, S. O. (15 Δεκεμβρίου 2011). "Ψυχοπαθητική προσωπικότητα: Γεφύρωση του χάσματος μεταξύ επιστημονικών αποδεικτικών στοιχείων και δημόσιας πολιτικής". Ψυχολογική Επιστήμη στο Δημόσιο Ενδιαφέρον 12 (3): 95-162. doi: 10.1177 / 1529100611426706.
3. Αμερικανική Ψυχιατρική Εταιρεία (2000). "Διαγνωστικά κριτήρια για την 301.7 Αντικοινωνική Διαταραχή Προσωπικότητας". BehaveNet. Διαγνωστικό και Στατιστικό Εγχειρίδιο Ψυχικών Διαταραχών, Τέταρτη Έκδοση, Αναθεώρηση Κειμένου. Ανακτήθηκε στις 8 Ιουλίου 2013.
4. Μαύρο, Δ. "Τι προκαλεί την αντικοινωνική διαταραχή προσωπικότητας;". Psych Central. Ανακτήθηκε 1 Νοεμβρίου 2011.
5. Brown, Serena-Lynn. Μποτς, Αλέξανδρος. Van Praag; Herman Μ. (1994). "Σεροτονίνη και επιθετικότητα". Εφημερίδα της αποκατάστασης των παραβατών. 3-4 21 (3): 27-39. doi: 10.1300 / J076v21n03_03.
6. Οι διαταραχές προσωπικότητας DSM-IV W. John Livesley, Guilford Press, 1995.