Περιφερικό ίλιγγο Συμπτώματα, αιτίες και θεραπεία

Το περιφερικό ίλιγγο Είναι ο πιο κοινός τύπος ίλιγγος. Αυτά είναι επεισόδια που χαρακτηρίζονται από ζάλη, απώλεια ισορροπίας και χτύπημα στα αυτιά.

Ο ασθενής μπορεί να αισθανθεί σαν να κινείται το περιβάλλον, περιστρέφοντάς τον γύρω του. Ή, σαν να ταλαντούσαν τα πάντα.

Γενικά, ο περιφερικό ίλιγγος προκαλείται από ένα πρόβλημα στο εσωτερικό αυτί, το οποίο ελέγχει την ισορροπία.

Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι ο περιφερικό ίλιγγος δεν είναι από μόνη της ασθένεια. Αντιθέτως, είναι ένα σύμπτωμα που αντικατοπτρίζει κάποια υποκείμενη ιατρική κατάσταση.

Οι κρίσεις που συμβαίνουν σε αυτή την κατάσταση εμφανίζονται και εξαφανίζονται απότομα. Όσον αφορά τη διάρκειά του, είναι σχετικά σύντομη (διαμονή από λίγα λεπτά έως αρκετές ώρες).

Για τη διάγνωση του περιφεριακού ίλιγγο παρατηρούνται κινήσεις των ματιών και ταλαντώσεις του σώματος. Κανονικά, διενεργείται νευρολογική εξέταση.

Μόλις διαγνωσθεί αυτή η κατάσταση, η θεραπεία αποσκοπεί στην ανακούφιση των συμπτωμάτων με φάρμακα, στην εκτέλεση συγκεκριμένων ασκήσεων για το αιθουσαίο σύστημα, καθώς και στη θεραπεία των αιτιών που έχουν προκαλέσει περιφερικό ίλιγγο..

Συμπτώματα του περιφερικού ίλιγγο

Ο περιφερικό ίλιγγος είναι μια αίσθηση παρόμοια με εκείνη που είχε μετά την τοποθέτηση σε μια δίκαιη έλξη όπως το περιπέτεια. Όλα φαίνεται να περιστρέφονται γύρω από τον ασθενή. Αυτό προκαλεί, κατά συνέπεια, ναυτία, έμετο, κρύο ιδρώτα, μειωμένη αρτηριακή πίεση, χλιδή ή βραδυκαρδία (μειωμένος καρδιακός ρυθμός).

Αυτά τα συμπτώματα αυξάνονται όταν το κεφάλι κινείται, αφού, όπως αναφέρθηκε, υπάρχει κάποια εμπλοκή του εσωτερικού αυτιού. Επομένως, ο περιφερικό ίλιγγος μπορεί να συνοδεύεται από κοχλιακά συμπτώματα. Αυτά τα συμπτώματα χαρακτηρίζονται από:

- Εμβοές: αποτελούνται από ένα αντιληπτικό φαινόμενο στο οποίο ακούγονται buzzes ή μπιπ στα αυτιά που δεν προέρχονται από το εξωτερικό περιβάλλον.

- Απώλεια ακοής: είναι μια μείωση στην ικανότητα να αντιλαμβάνονται τους ήχους.

- Αίσθημα πίεσης στα αυτιά.

Ωστόσο, αυτά τα κοχλιακά συμπτώματα δεν είναι πάντοτε παρόντα. Αντίθετα, ένα πολύ καθοριστικό σύμπτωμα του περιφεριακού ίλιγγο είναι ο νυσταγμός. Αυτά είναι ελλείμματα για να επικεντρωθεί το βλέμμα, παρατηρώντας τις γρήγορες κινήσεις των ματιών από τη μια πλευρά στην άλλη ακούσια.

Άλλα συμπτώματα είναι πονοκέφαλοι, απώλεια ισορροπίας, δυσκολίες ακοής και όρασης και αίσθημα ώθησης από τη μια πλευρά στην άλλη.

Αιτίες

Οι περισσότερες περιπτώσεις περιφερικών ίλιγγος προκαλούνται από κάποιο είδος πάθησης στο εσωτερικό αυτί, το οποίο ρυθμίζει την ισορροπία. Συγκεκριμένα, κάποια μεταβολή σε μία από τις δομές που αποτελούν το αιθουσαίο σύστημα.

Οι πιο κοινές αιτίες που προκαλούν προβλήματα στο εσωτερικό αυτί και σχετίζονται με περιφερική ίλιγγος είναι καλοήθης παροξυσμικός ίλιγγος θέσης (BPPV), αιθουσαία νευρίτιδα, νόσος του Meniere και λαβυρινθίτιδα.

Ο καλοήθης παροξυσμικός ίλιγγος θέσης (BPPV)

Αυτή είναι η πιο συνηθισμένη αιτία για περιφερικό ίλιγγο. Σε αυτή την κατάσταση, οι εναποθέσεις ασβεστίου σχηματίζονται στο ρευστό που βρίσκεται μέσα σε ένα τμήμα του εσωτερικού αυτιού που ονομάζεται ημικυκλικά κανάλια. Επομένως, όταν το κεφάλι κινείται, εμφανίζεται ίλιγγος, επειδή αυτοί οι μικροί κρύσταλλοι διεγείρουν τις λεπτές "τρίχες" που καλύπτουν το εσωτερικό αυτί. Αυτό προκαλεί σύγχυση στον εγκέφαλο, προκαλώντας ίλιγγο και ζάλη.

BPPV μπορεί να οφείλεται στη φυσιολογική γήρανση του αιθουσαίου συστήματος, οποιαδήποτε ζημία στον εσωτερικό αυτί, λαβυρινθίτιδα, σε προβλήματα κυκλοφορία στην αρτηρία εφοδιασμό της περιοχής, τα φάρμακα, ημικρανία, κλπ.

Η πρώτη φορά που περιγράφηκε ήταν το 1921 από τον γιατρό Robert Bárány. Φαίνεται ότι περίπου το 2,5% του πληθυσμού πάσχει από αυτή την πάθηση σε κάποιο σημείο της ζωής τους. Κυρίως κατά τη γήρανση. Επιπλέον, φαίνεται να είναι συχνότερη στις γυναίκες παρά στους άντρες.

Η θεραπεία για τον καλοήθη παροξυσμικό ιλιγγιώδη θέσης βασίζεται σε ασκήσεις για την επανατοποθέτηση των κρυστάλλων του εσωτερικού αυτιού. Αυτή η μέθοδος είναι γνωστή ως ελιγμός του Epley και μπορεί να πραγματοποιηθεί από τον ασθενή στο σπίτι σας με οδηγίες που έχουν περιγραφεί προηγουμένως από το γιατρό σας..

Ωστόσο, τις περισσότερες φορές, αυτή η διαταραχή εξαφανίζεται μόνο σε λίγες μέρες ή εβδομάδες. Ωστόσο, αν δεν αντιμετωπιστεί ποτέ, είναι συνηθισμένο να εμφανιστεί ξανά.

Αιθουσαία νευρίτιδα

Η νευρίτιδα ή η αιθουσαία νευρίτιδα προκαλείται από μια λοίμωξη που μεταδίδεται στο αιθουσαίο νεύρο. Αυτό συνήθως εμφανίζεται μετά από ιογενή λοίμωξη, όπως κρύο ή γρίπη. Αυτή η κατάσταση εμφανίζεται ξαφνικά και μπορεί να διαρκέσει περίπου δύο ή τρεις εβδομάδες. Μερικά από τα συμπτώματα είναι: αυτί, αστάθεια, ναυτία, έμετος.

Ωστόσο, σε αυτή την κατάσταση, διατηρείται η ικανότητα ακοής, σε αντίθεση με τη λαβυρινθίτιδα.

Η θεραπεία επικεντρώνεται στη μείωση των συμπτωμάτων και του υποκείμενου ιού. Πολλές φορές συνοδεύεται από την αποκατάσταση του αιθουσαίου σώματος, δηλαδή ασκήσεις ελέγχου της θέσης ή της όρασης όταν αλλάζει η θέση του κεφαλιού.

Λαβυρινθίτιδα

Αυτή η κατάσταση χαρακτηρίζεται από φλεγμονή μιας περιοχής του εσωτερικού αυτιού που ονομάζεται λαβύρινθος. Εμφανίζεται συνήθως λόγω μόλυνσης από ιό ή βακτήρια. Επομένως, είναι σύνηθες να προκύπτει μετά από πυρετό, γρίπη ή αλλεργίες. Προκαλεί περιφερικό ίλιγγο, αυτί και μειωμένη ακοή και χτύπημα στα αυτιά.

Οι θεραπείες στοχεύουν επίσης στην ανακούφιση των συμπτωμάτων. Συνιστάται επίσης να αποφεύγετε την οδήγηση οχημάτων, τη λειτουργία μηχανών και την αποφυγή λαμπρών φώτων, όπως η τηλεόραση ή τα κινητά φώτα..

Τη νόσο του Menière

Η νόσος του Ménière αρχίζει να επηρεάζει το ένα αυτί. Σε πολλούς ασθενείς, με την πάροδο του χρόνου, το πρόβλημα εκτείνεται στο άλλο αυτί. Συνήθως εμφανίζεται σε άτομα μεταξύ 40 και 60 ετών, αν και μπορεί να υποφέρει κανείς.

Η ακριβής αιτία αυτής της νόσου δεν είναι γνωστή, αν και πιστεύεται ότι μπορεί να σχετίζεται με ένα υγρό που βρίσκεται στο εσωτερικό αυτί, που ονομάζεται endolymph. Συγκεκριμένα, φαίνεται να υπάρχει συσσώρευση αυτού του υγρού, προκαλώντας πίεση στο εσωτερικό αυτί.

Έχει βρεθεί ότι μπορεί να υπάρχουν παράγοντες που την προκαλούν όπως πρόσληψη αλατιού, καφεΐνη, αλκοόλ ή στρες.

Τα επεισόδια του περιφεριακού ίλιγγο σε αυτή τη νόσο εμφανίζονται απότομα και μπορούν να διαρκέσουν μέχρι και 24 ώρες. Ο ίλιγγος είναι συνήθως τόσο σοβαρός που προκαλεί ναυτία και έμετο.

Εκτός από τον περιφερικό ίλιγγο, αυτή η ασθένεια προκαλεί μεταβαλλόμενη απώλεια ακοής, πόνο στο αυτί, κεφαλαλγία, κοιλιακό άλγος ή διάρροια.

Θεραπεύεται με διουρητικά φάρμακα για την εξάλειψη της περίσσειας υγρών και άλλων φαρμάκων για τη μείωση των συμπτωμάτων.

Άλλες πιθανές αιτίες περιφερειακού ιλίγγου είναι η αυτοάνοση ασθένεια του εσωτερικού αυτιού, το περιελυσματικό συρίγγιο ή το σύνδρομο αποκάλυψης του άνω ημικυκλικού σωλήνα. Στην τελευταία υπάρχει βλάβη στο οστό που καλύπτει το ημικυκλικό κανάλι του εσωτερικού αυτιού.

Ωστόσο, είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι μπορεί να υπάρχουν επεισόδια παροδικής περιφερειακών ιλίγγου που προκαλείται από την ασθένεια κινήσεων (όταν ταξιδεύουν σε ένα αυτοκίνητο, σε μια βάρκα ή σε ένα αεροπλάνο), δηλητηρίαση από ορισμένες ουσίες (μόλυβδος ή αρσενικό), ορισμένα φάρμακα, ναρκωτικά, ή για ημικρανίες.

Διάγνωση

Υπάρχουν διάφορες τεχνικές για τη διάγνωση του περιφεριακού ίλιγγο. Μια μόνο δοκιμή συνήθως δεν είναι σημαντική, είναι καλύτερο να συνδυάσετε πολλά.

Πρώτον, ο γιατρός μπορεί να εξετάσει τα αυτιά για να ελέγξει για σημεία λοίμωξης. Μπορείτε επίσης να εκτελέσετε δοκιμασίες ακοής, ισορροπία ή καλά, να συστήσετε δοκιμές σαρωτών όπως μαγνητική τομογραφία. Αυτή η τελευταία δοκιμή είναι χρήσιμη για να αποκλείσει άλλες αιτίες του ίλιγγο που σχετίζονται με τον αυχένα ή τον εγκέφαλο.

Ένα από τα πιο χρησιμοποιημένα τεστ είναι η δοκιμή Romberg. Για να ξεκινήσει, ο ασθενής καλείται να σταθεί μαζί με τα πόδια του. Ο εξεταστής θα ελέγξει αν το άτομο παραμένει σταθερό ή παρουσιάζει ταλαντώσεις. Στη συνέχεια, σας ζητείται να κλείσετε τα μάτια σας, αν και πρέπει να είστε προσεκτικοί, επειδή ο ασθενής μπορεί να κινηθεί πλευρικά ή ακόμα και να πέσει στο έδαφος.

Ένα σήμα με περιφερικό ίλιγγο θα ήταν η μεταγενέστερη πτώση. Δηλαδή, μια ακούσια τάση για την κλίση του σώματος στη μία πλευρά.

Μια άλλη δοκιμή είναι η δοκιμή Unterberger, η οποία χρησιμοποιείται για να παρατηρηθεί εάν υπάρχει πλευρική απόκλιση του σώματος ενώ περπατάτε.

Η διάγνωση του περιφεριακού ίλιγγο επιβεβαιώνεται από τις γρήγορες κινήσεις των οφθαλμών, δηλαδή από το νυσταγμό. Παρατηρείται κυρίως ότι τα μάτια αποκλίνουν ακούσια προς το υγιές αυτί.

Για να διερευνήσει την ύπαρξη του νυσταγμού, ο ασθενής πρέπει να καθίσει. Ο εξεταστής θα τοποθετήσει το δάχτυλό σας περίπου 50 εκατοστά από τη μύτη του ασθενούς. Και αυτός πρέπει να ακολουθήσει με την εμφάνιση τις κινήσεις που κάνουν ο εξεταστής, ο οποίος θα τους προωθήσει πρώτα. και στη συνέχεια προς τα δεξιά, αριστερά, πάνω και κάτω.

Μπορείτε επίσης να παρατηρήσετε τις κινήσεις των ματιών μεταβάλλοντας τη θέση του κεφαλιού ή ανακινώντας το κεφάλι από τη μια πλευρά στην άλλη.

Μια άλλη ευρέως χρησιμοποιούμενη δοκιμή είναι η δοκιμασία Halmagyi ή ταχεία δοκιμή ώθησης της κεφαλής. Σε αυτή τη δοκιμασία, ο εξεταστής κινεί γρήγορα το κεφάλι του ασθενούς από τη μία πλευρά στην άλλη με δύναμη, για να δει αν τα μάτια τείνουν να κοιτούν προς την ίδια κατεύθυνση.

Ένας ασθενής με περιφερικό ίλιγγο δεν θα είναι σε θέση να κάνει αντισταθμιστικές κινήσεις των ματιών, δεν είναι σε θέση να τους σταθεροποιήσει σε ένα σημείο κατά τη διάρκεια της κίνησης της κεφαλής.

Μια άλλη παρόμοια δοκιμή είναι ο ελιγμός Dix-Hallpike. Η κεφαλή μετακινείται επίσης στον ασθενή ενώ αλλάζει θέση, κλινοσκεπάσματα και ανύψωση. Αυτή η δοκιμή είναι απαραίτητη για τη διάγνωση του ιλίγγου του παροξυσμικού τύπου beningno. Εξυπηρετεί να ελέγξει την ύπαρξη νυσταγμού, καθώς και ναυτία και ζάλη.

Θεραπεία

Για να αντιμετωπιστεί ο περιφερικό ίλιγγο, η καλύτερη επιλογή είναι να παρέμβει στην κατάσταση που την προκαλεί. Εκτός από τη φαρμακολογική θεραπεία των συμπτωμάτων, της φυσικοθεραπείας και της εκπαίδευσης των ασθενών, ακολουθούν ορισμένες συστάσεις στην καθημερινή τους ζωή.

Οι Plaza Mayor, Onrubia και Hernández Carnicero (2009) δηλώνουν ότι υπάρχουν 4 συστατικά για τη θεραπεία ασθενών με διαταραχές ισορροπίας και ίλιγγος:

- Ενημερώστε και καθησυχάστε τον ασθενή.

- Φάρμακα για τα συμπτώματα του ίλιγγο, για ναυτία ή έμετο.

- Θεραπεία να παρέμβει στους παράγοντες που προκαλούν ίλιγγο.

- Αιθουσαία αποκατάσταση.

Η θεραπεία πρέπει να εξατομικεύεται για κάθε περίπτωση, ανάλογα με την αιτία του ιλίγγου και της ανάπτυξης της νόσου. Ως ίλιγγος είναι ένα πολύ ενοχλητικό σύμπτωμα, που συχνά προκαλεί άγχος και ανησυχία, είναι σημαντικό να καθησυχάσει και να ενημερώσει τον ασθενή και να δώσει μια σύντομη επεξήγηση της κατάστασής τους και της λειτουργίας του αιθουσαίου συστήματος.

Μερικές φορές τα αντιφλεγμονώδη φάρμακα μπορεί να είναι χρήσιμα για την ανακούφιση των συμπτωμάτων. Ειδικά αν οι αιτίες είναι η αιθουσαία νευρωνίτιδα, η λαβυρινθίτιδα ή η νόσο του Ménière. Το τελευταίο μπορεί επίσης να μετριαστεί μειώνοντας την ποσότητα του αλατιού στη διατροφή, την καφεΐνη και το αλκοόλ. Εκτός από την ανάπτυξη στρατηγικών για την αντιμετώπιση και τη μείωση του στρες.

Όταν ο περιφερικό ίλιγγος είναι πολύ έντονος, είναι απαραίτητο ο ασθενής να παραμείνει στην κλίνη και να χορηγηθεί ενδοφλέβια θεραπεία ρευστού.

Οι θεραπείες φαρμακολογικού τύπου είναι συνήθως για την ανακούφιση των συμπτωμάτων, κυρίως εκδηλώσεις όπως ναυτία και έμετος. Ωστόσο, δεν εξαλείφουν το πρόβλημα. Γι 'αυτό είναι σημαντικό να αποφεύγουμε αυτά τα φάρμακα όσο το δυνατόν περισσότερο, καθώς μπορούν να δημιουργήσουν εξάρτηση.

Τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα φάρμακα είναι τα αιθουσαία ηρεμιστικά που μειώνουν τη δραστηριότητα των νευρώνων των αιθουσαίων πυρήνων του αυτιού. Στην ομάδα αυτή περιλαμβάνονται τα αντιισταμινικά, τα αντιδωπαμινεργικά νευροληπτικά ή οι βενζοδιαζεπίνες.

Άλλα φάρμακα είναι αντιεμετικά, τα οποία επίσης έχουν επίδραση αιθουσαίας καταστολής.

Η φαρμακολογική θεραπεία θα ποικίλει επίσης ανάλογα με την υποκείμενη αιτία του περιφεριακού ίλιγγο. Με αυτό τον τρόπο, εάν υπάρχει κάποια μόλυνση από τα αυτιά, μπορούν να συνταγογραφηθούν αντιβιοτικά.

Ή, για παράδειγμα, για ασθενείς με νόσο του Ménière μπορεί να συνταγογραφηθεί ένα φάρμακο που ονομάζεται Betahistine. Αυτό το φάρμακο βοηθά στη μείωση της πίεσης που προκαλεί τη συσσώρευση υγρού στο αυτί. 

Από την άλλη πλευρά, η αιθουσαία αποκατάσταση αποτελείται από μια σειρά ασκήσεων που βοηθούν το άτομο να διατηρήσει την ορθοστατική και οπτική σταθερότητα. Ο γιατρός θα συστήσει και θα εξηγήσει τις καλύτερες ασκήσεις για κάθε περίπτωση, αν και γενικά αυτές συνίστανται σε αιθουσαία εξοικείωση (πραγματοποιούν δύο ή τρεις φορές την ημέρα κινήσεις που προκαλούν ίλιγγο μέχρι να μειωθούν τα συμπτώματα).

Άλλες ασκήσεις βασίζονται στην εστίαση του βλέμματος σε ένα συγκεκριμένο σημείο, ενώ μετακινείται το κεφάλι από τη μια πλευρά στην άλλη.

Μερικές φορές συνιστάται φυσική θεραπεία με φυσιοθεραπευτή για τη βελτίωση της ισορροπίας. Με αυτόν τον τρόπο, ο εγκέφαλος θα μάθει να αντισταθμίζει τα προβλήματα στο εσωτερικό αυτί.

Σε σοβαρές και επίμονες περιπτώσεις στις οποίες έχουν δοκιμαστεί όλες οι προηγούμενες τεχνικές, μπορεί να συνιστάται χειρουργική επέμβαση. Αυτό περιλαμβάνει την αφαίρεση μέρους ή ολόκληρου του εσωτερικού αυτιού.

Αναφορές

1. García de Hombre, Α. Μ. (2006). Ασθενής με ίλιγγο, απογοητευτική κατάσταση για τον γιατρό και τον ασθενή. Στα Annals of Internal Medicine. 23, 6: 299-299.
2. Πώς να διαχειριστείτε τον περιφερικό ίλιγγο. (26 Απριλίου 2016). Ανακτήθηκε από το Verywell: verywell.com.
3. I Feel Dizzy: Περιφερικό ίλιγγο. (29 Οκτωβρίου 2015). Ανακτήθηκε από την Healthline: healthline.com.
4. Δήμαρχος, G. Ρ., & Onrubia, Τ. (2009). Διάγνωση και θεραπεία του περιφεριακού ίλιγγο. Jano: Ιατρική και ανθρωπιστικές επιστήμες, (1749), 46.
5. Σύνδρομο αποκάλυψης ανωτέρου καναλιού. (s.f.). Ανακτήθηκε στις 31 Ιανουαρίου 2017, από την κλινική του Cleveland: clevelandclinic.org.
6. Τύποι ίλιγγος. (s.f.). Ανακτήθηκε στις 31 Ιανουαρίου 2017, από το Webmd: webmd.com.
7. Περιφερικό ίλιγγο. (s.f.). Ανακτήθηκε στις 31 Ιανουαρίου 2017, από το Montpellier: montpellier.com.ar.