Σύνδρομο Sturge-Weber Συμπτώματα, αιτίες, θεραπεία

Το Σύνδρομο Sturge-Weber, Επίσης γνωστή ως εγκεφαλο-τριδυμική αγγειομάτωση, είναι ένας τύπος νευροδερματικής παθολογίας που χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη αγγειακών ανωμαλιών (Fernández-Concepción, Gómez García και Sardiñaz Hernández, 1999).

Κλινικά, είναι μια ασθένεια που ορίζεται από την παρουσία εγκεφαλικών, δερματικών και οφθαλμικών αγγείων (Fernández-Concepción, Gómez García και Sardiñaz Hernández, 1999).

Τα πιο κοινά σημεία και συμπτώματα του Συνδρόμου Sturge-Weber που σχετίζονται με τα επεισόδια σπασμών, εστιακή γνωστικά ελλείμματα, γλαύκωμα, ημικρανία ή διάχυτη αναπτυξιακή καθυστέρηση (Tomás-Vila, Low-Serrano, Arcos-Machancoses Γκαρσία -Camuñas, Pitarch-Castellanos, Barbero, 2013).

Όσον αφορά το αιτιολογικό προέλευσης, αν και είναι ένα σύνδρομο συγγενούς χαρακτήρα, δεν είναι ακόμη γνωστό ακριβώς τον ειδικό ρόλο της προγεννητικής, γενετικών ή περιβαλλοντικών παραγόντων (Quiñones-Coneo, López-Viñas, Buenache-Espartosa, García-Πόζα , Escajadillo-Vargas και Lorenzo-Sanz, 2015).

Η διάγνωση του συνδρόμου Sturge-Weber βασίζεται κυρίως στην αναγνώριση των αγγειακών δυσμορφιών. Η προτιμώμενη τεχνική είναι η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI) ή υπολογιστική τομογραφία (CT) (MARANA Perez-Ruiz Falcó Rojas, πόρτες Martin, Dominguez Carral, Carreras Saez Sanchez Duat Rodíguez και Gonzalez, 2016).

Τέλος, η θεραπεία βασίζεται στη χρήση της θεραπείας με λέιζερ και των χειρουργικών επεμβάσεων, μαζί με τη φαρμακολογική επέμβαση των ιατρικών επιπλοκών (Orhphanet, 2014).

Χαρακτηριστικά του συνδρόμου Sturge-Weber

Το σύνδρομο Sturge-Weber είναι μια σπάνια διαταραχή στον γενικό πληθυσμό, της συγγενούς προέλευσης και χαρακτηρίζεται ως νευροδερματικές ασθένειες..

Αυτός ο τύπος παθολογιών ορίζεται από την ανάπτυξη διαφόρων δερματολογικών και αγγειακών ανωμαλιών που σχετίζονται με τραυματισμούς ή νευρολογικές αλλοιώσεις (Puig Sanz, 2007).

Ο όρος νευροδερματική νόσο χρησιμοποιείται στο γενικό επίπεδο για την ταξινόμηση ενός μεγάλου αριθμού συνδρόμων. Αυτά είναι συνήθως παρόντα στον προσβεβλημένο άνθρωπο από τη στιγμή της γέννησής του και πρέπει να αναπτυχθούν καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής του (Salas San Juan, Brooks Rodriguez, Acosta Elizastigui, 2013).

Αυτή η ιατρική κατάσταση χαρακτηρίζεται συνήθως από την παρουσία αγγειακών αλλοιώσεων του δέρματος και σχηματισμών όγκων σε διάφορες περιοχές, όπως το οφθαλμολογικό, το νευρικό, το καρδιαγγειακό, το νεφρικό σύστημα κ.λπ. (Salas San Juan, Brooks Rodríguez, Acosta Elizastigui, 2013).

Μερικοί συγγραφείς, όπως οι Singh, Traboulsi και Schoenfield (2009), συχνά ταξινομούν το σύνδρομο Sturge-Weber ως ένα είδος φωτοσωματιδίων.

Το Phacomatosis ορίζει μια σειρά από νευροδερματικές ασθένειες. Αυτά χαρακτηρίζονται σε κλινικό επίπεδο από την υπεροχή καλοήθων ή κακοήθων κακοήθων αλλοιώσεων και δυσμορφιών σε πολλαπλά όργανα (Singht, Traboulsi και Schoenfield, 2009).

Εντός αυτής της ομάδας περιλαμβάνει διαταραχές όπως ινωμάτωση, η νόσος Von Hippel-Lindau ή Bourneville (Fernandez-Mayoralas, Fernandez-Jaén, Calleja Pérez και Muños-Jareño, 2007).

Sturge-Weber, παρά το γεγονός ότι έχουν εντοπιστεί σε πολλές κλινικές εκθέσεις, δεν περιγράφεται μέχρι το 1860 από Schimmer (Miranda Mallea, Guemes Ήρας, Barbero Aguirre, Μικρά Serrano Garcia Tena, Moreno Rubio και Mulas Delgado, 1997).

Ακολούθως, ο Sturge έκανε λεπτομερή περιγραφή της κλινικής πορείας του το έτος 1879. Ενώ ο Weber (1922) ολοκλήρωσε την κλινική εικόνα με τον προσδιορισμό των ακτινολογικών ανωμαλιών (Miranda Mallea et al., 1997).

Επί του παρόντος, το σύνδρομο αυτό στην κλασική μορφή της, ορίζεται ως αποτελούμενη από εγκέφαλο ανωμαλίες ιατρικής κατάστασης (αγγειώματα λεπτομηνιγγικών ή χοριοειδή), δερματικές διαταραχές (αγγειώματα προσώπου) και τα μάτια (αγγειώματα καρωτίδας) (Fernandez-Κονσεπσιόν Gomez Garcia και Sardiñaz Hernández , 1999).

Επιπλέον, ο ορισμός αυτός προστίθεται συχνά διαφορετικές κλινικές εκδηλώσεις: κηλίδες του προσώπου, επιληπτικές κρίσεις, νοητική υστέρηση, το γλαύκωμα και άλλες νευρολογικές διαταραχές (Fernández-Κονσεπσιόν Γκόμεζ Γκαρσία και Sardiñaz Hernández, 1999).

Στατιστικά στοιχεία

Το σύνδρομο Sturge-Weber θεωρείται ένα από τα νευροδερματική επικράτηση σύνδρομα των πιο κοινών αγγειακών διαταραχών στο γενικό πληθυσμό (Fernandez-Concepción Hernández Gómez García και Sardiñaz, 1999).

Οι ακριβείς αριθμοί εμφάνισης και επικράτησης αυτού του συνδρόμου δεν είναι ακριβείς.

Διάφορες μελέτες έχουν καταφέρει να τις εκτιμήσουν σε τιμές κοντά σε μία περίπτωση ανά 20.000-50.000 γεννήσεις (Εθνικός Οργανισμός Σπάνιων Διαταραχών, 2016).

Όσον αφορά τα δεδομένα σχετικά με τα κλινικά χαρακτηριστικά τους, περίπου 1 στα 1.000 νεογέννητα παιδιά παρουσιάζουν σημεία του προσώπου (Εθνικός Οργανισμός Σπάνιων Διαταραχών, 2016).

Ωστόσο, μόνο το 6% αυτών έχουν νευρολογικές ανωμαλίες που σχετίζονται με το σύνδρομο Sturge-Weber (Εθνικός Οργανισμός για Σπάνιες Διαταραχές, 2016).

Η εξέταση των κοινωνικοδημογραφικών χαρακτηριστικών του συνδρόμου Sturge-Weber έδειξε ότι μπορεί να παρουσιαστεί με ισοδύναμο τρόπο και στα δύο φύλα (Εθνικός Οργανισμός Σπάνιων Διαταραχών, 2016).

Δεν συσχετίζεται συνήθως με συγκεκριμένες γεωγραφικές περιοχές ή με συγκεκριμένες εθνοτικές και κοινωνικές ομάδες (Εθνικός Οργανισμός Σπάνιων Διαταραχών, 2016).

Σημεία και συμπτώματα

Sturge-Weber συνήθως καθορίζεται από την ανάπτυξη πολλαπλών δέρματος, των ματιών και του εγκεφάλου αγγειακές δυσπλασίες (Stokes, Hernandez-Cossio, Hernández-Fustes, Munhoz, Herandez-Fustes και Francisco, 2000).

Οι κλινικές εκθέσεις αναφέρονται σε μια κλασική τριάδα των ιατρικών διαπιστώσεων: κηλίδες στο πρόσωπο, εγκεφαλικό αγγείωμα και γλαύκωμα (Rios, Barbot, Pinto, Salicio, Σάντος, Carrilho και Temudo, 2012):

Σημεία προσώπου

Το βασικό κλινικό χαρακτηριστικό είναι η εμφάνιση κηλίδων του προσώπου, που ονομάζονται «λεκέδες κρασιού λιμένα» λόγω της εμφάνισης και του χρωματισμού τους (Quiñones-Coneo et al., 2015).

Αυτές οι κηλίδες αποτελούνται από ένα δερματική αγγειακή δυσπλασία, γνωστή ως αγγείωμα του προσώπου (των κινονών-Coneo et al., 2015) ή flammeus σπίλου (Mallea Miranda et al., 1997).

Τα αγγεία, τόσο στο επίπεδο του προσώπου όσο και σε άλλες περιοχές του οργανισμού, συνίστανται σε μία μη φυσιολογική και παθολογική ομαδοποίηση των τριχοειδών αγγείων με διαστολή (Angioma Alliance, 2016).

Αυτές οι δυσπλασίες περιγράφονται οπτικά ως ένα σύνολο φυσαλίδων ή σπηλαίων, με δομή παρόμοια με σμέουρα. Στο εσωτερικό τους περιέχουν αίμα και καλύπτονται από λεπτό στρώμα ιστού δέρματος (Angioma Alliance, 2016).

Οι κηλίδες εμφανίζονται συνήθως ως κοκκινωπό ή μοβ χρώματα και έχουν μεταβλητό μέγεθος με καλά καθορισμένα περιθώρια (Puig Sanz, 2007).

Στην περίπτωση των νεογέννητων, αυτή η ανωμαλία του προσώπου αποκτά συνήθως μια επίπεδη, ροζέτα εμφάνιση (Maraña Pérez et al., 2016).

Επιπλέον, τείνουν να είναι πιο σκούρα με την αυξανόμενη ηλικία, προς ένα έντονο κόκκινο ή μπορντό (Maraña Pérez et al., 2016).

Επιμένουν καθ 'όλη τη διάρκεια ζωής του ατόμου που υποφέρει και βρίσκονται συνήθως μονομερώς στη μία πλευρά του προσώπου. Ειδικά στο μέτωπο και τις περιοχές κοντά στα βλέφαρα (Εθνικός Οργανισμός Σπάνιων Διαταραχών, 2016).

Ο nevous flammeus επηρεάζει τις περιοχές του προσώπου που είναι νευρωμένες από το νεύρο του τριδύμου (Maraña Pérez et al., 2016). Αυτό είναι κυρίως υπεύθυνο για τη ροή αισθητηριακών και κινητικών πληροφοριών των οφθαλμικών και των άνω γειτονικών περιοχών.

Εκτός από τις αισθητικές επιπτώσεις, τα αγγεία μπορούν να προκαλέσουν επεισόδια αιμορραγίας ή άλλους τύπους νευρολογικών μεταβολών όταν εισβάλλουν σε τερματικά ή νευρικά κλάσματα (Εθνικός Οργανισμός Σπάνιων Διαταραχών, 2016).

Εγκεφαλικά αγγεία

Μια άλλη από τις χαρακτηριστικές ιατρικές καταστάσεις του συνδρόμου Sturge-Weber είναι η ανάπτυξη αγγειακών δυσμορφιών στο νευρικό σύστημα (Εθνικός Οργανισμός Σπάνιων Διαταραχών, 2016).

Όπως στην περίπτωση ανωμαλιών του προσώπου, συνήθως λαμβάνει τη μορφή αγγειωμάτων, που ονομάζονται επίσης εγκεφαλικά αιμαγγειώματα (Angioma Alliance, 2016).

Ο κλινικός ορισμός των αγγειακών εγκεφαλικών αγγείων αναφέρεται σε αγγειακές δυσπλασίες που εντοπίζονται στο επίπεδο της εγκεφαλικής ή της σπονδυλικής στήλης (Genetics Home reference, 2016).

Αυτός ο τύπος αλλαγών μπορεί να προκαλέσει σημαντική βλάβη, μέσω διαρροών αίματος ή μηχανικής πίεσης (Genetics Home reference, 2016).

Στην περίπτωση του συνδρόμου Sturge-Weber, οι εγκεφαλικές αγγειακές δυσπλασίες αναφέρονται συχνά ως λεπτωματευτική αγγειομάτωση (Maraña Pérez et al., 2016).

Η λεπτωματευτική αγγειομάτωση είναι μια ιατρική κατάσταση που χαρακτηρίζεται από την παρουσία εγκεφαλικών αγγείων σε βρεγματικά και ινιακά επίπεδα (Maraña Pérez et al., 2016).

Οι κλινικές αναφορές υποδεικνύουν ότι το 100% των ατόμων που διαγνώστηκαν με σύνδρομο Sturge-Weber παρουσιάζουν λεπτωματευτικά αγγεία (Maraña Pérez et al., 2016).

Περισσότερο από το 38% των ατόμων που έχουν προσβληθεί εμφανίζουν συνήθως ενδοκρανιακά αγγεία σε περισσότερους από 3 διαφορετικούς εγκεφαλικούς λοβούς, ενώ το πιο επηρεασμένο είναι το ινιακό (Maraña Pérez et al., 2016).

Αν και οι δυσπλασίες συνήθως έχουν καλοήθη ή μη καρκινογόνο χαρακτήρα, μπορούν να βλάψουν τον εγκεφαλικό ιστό διαμέσου της εισβολής δομών και νευρικών κλαδιών.

Η μηχανική πίεση που ασκείται από τα αγγειακά αγγεία προκαλεί μια ευρεία ποικιλία νευρολογικών επιπλοκών, πολλές από τις οποίες έχουν σοβαρή κλινική κατάσταση.

Γλαύκωμα

Το σύνδρομο Sturge-Weber μπορεί επίσης να συσχετιστεί με διάφορες αγγειακές αλλοιώσεις του οφθαλμού (Fernández-Concepción, Gómez García και Sardiñaz Hernández, 1999).

Η παρουσία οφθαλμικών αγγειωμάτων οδηγεί στην ανάπτυξη διαφόρων επιπλοκών, με συχνότερα το γλαύκωμα (Rios et al., 2012).

Το γλαύκωμα είναι μια παθολογία που προκαλεί σημαντική αύξηση της πίεσης μέσα στην οφθαλμική δομή (Εθνική Οργάνωση για Σπάνιες Διαταραχές, 2016).

Κατά συνέπεια, συμβαίνει ένα βλάβη του οπτικού νεύρου, το βασικό ρόλο είναι η μετάδοση των αισθητηριακών πληροφοριών από τον οφθαλμό στις περιοχές κέντρα του εγκεφάλου (Εθνικό organzation για τις σπάνιες διαταραχές, 2016).

Η ανάπτυξη του γλαυκώματος, που σχετίζεται με το σύνδρομο Surgery-Weber, θα προκαλέσει σημαντική υποβάθμιση της οπτικής ικανότητας (National Organisation for Rare Disorders, 2016).

Η κλινική πορεία των οφθαλμολογικών αλλαγών εξελίσσεται προς προοδευτική απώλεια όρασης (Εθνική Οργάνωση για τις Σπάνιες Διαταραχές, 2016).

Άλλες ιατρικές επιπλοκές που σχετίζονται με την οπτική περιοχή μπορεί επίσης να εμφανιστούν (Εθνική Οργάνωση για τις Σπάνιες Διαταραχές, 2016):

• Συνδετικά αγγεία, χοριοειδείς και κερατοειδείς.
• Οπτική ατροφία.
• Κοιλιακή τύφλωση.

Ποιες είναι οι πιο συχνές ιατρικές επιπλοκές? 

Τα σημεία που περιγράφηκαν παραπάνω θα προκαλέσουν ένα ευρύ πρότυπο ιατρικών επιπλοκών (Εθνική Οργάνωση για τις Σπάνιες Διαταραχές, 2016).

Μεταξύ αυτών, τα πιο σοβαρά είναι τα νευρολογικά, που χαρακτηρίζονται από (Εθνικά Ινστιτούτα Υγείας, 2016):

Επιληψία

Η επιληψία είναι μια ασθένεια νευρολογικής προέλευσης που ορίζεται από την ανάπτυξη διαφορετικών επεισοδίων ή επιληπτικών κρίσεων, που ονομάζονται επιληπτικές κρίσεις..

Ο τραυματισμός του νευρικού ιστού λόγω της παρουσίας εγκεφαλικών αγγείων μεταβάλλει τη νευρωνική δραστηριότητα προκαλώντας ένα αποδιοργανωμένο ηλεκτρικό πρότυπο (Mayo Clinic., 2015).

Κατά συνέπεια, μπορούν να αναπτυχθούν επεισόδια έντονης κινητικής και μυϊκής διέγερσης, απώλειας συνείδησης ή απουσιών (Mayo Clinic., 2015).

Αυτή η παθολογία είναι μία από τις πιο σοβαρές. Το όλο νευρικό σύστημα μπορεί να επηρεαστεί σοβαρά, οδηγώντας στην ανάπτυξη ψυχοκινητικών και γνωστικών ελλειμμάτων.

Παράλυση και αδυναμία

Όπως και στην προηγούμενη περίπτωση, τα ενδοκρανιακά αιμαγγειώματα μπορούν να μεταβάλλουν την ακεραιότητα των διαφόρων περιοχών του εγκεφάλου, σε αυτή την περίπτωση εκείνα που σχετίζονται με τον έλεγχο των μυών.

Σε γενικό επίπεδο, η σωματική κίνηση και ο συντονισμός των αρθρώσεων και των μυϊκών ομάδων θα επηρεαστούν σοβαρά, οδηγώντας σε ημιπληγία ή ημιπορεία.

Με τον όρο ημιπαρασκευή αναφέρεται μια γενική μείωση τόσο της μυϊκής δύναμης όσο και της κινητικότητας ενός από τα μισά του σώματος. Αυτή η παθολογία είναι συνήθως πιο έντονη στο άνω και κάτω άκρο

Από την άλλη πλευρά, η ημιπληγία αναφέρεται σε ολική και μερική παράλυση του σώματος στο μισό, δεξιά ή αριστερά.

Cephalad και ημικρανία

Ο πονοκέφαλος αναφέρεται στην ύπαρξη επαναλαμβανόμενου πονοκεφάλου. Αυτό το σύμπτωμα είναι ένα από τα πιο συνηθισμένα στο σύνδρομο Sturge-Weber.

Επιπλέον, στις περισσότερες περιπτώσεις, συνήθως εξελίσσονται προς το να υποφέρουν από επεισόδια ημικρανίας.

Η ημικρανία θεωρείται ένα είδος νευρολογική διαταραχή που χαρακτηρίζεται από σοβαρή και επίμονη κεφαλαλγία, συνοδεύεται από παλλόμενη αίσθηση, ευαισθησία στο φως, ναυτία και εμετό (Εθνικό Ινστιτούτο Νευρολογικών Διαταραχών και Εγκεφαλικού, 2014).

Αιτίες

Μερικοί συγγραφείς όπως Quinones-Coneo και της ομάδας εργασίας (2015), δείχνουν ότι το σύνδρομο Sturge-Weber έχει ασαφή προέλευση, ενδεχομένως συνδέεται με μια ποικιλία παραγόντων (γενετικές αλλαγές, προγεννητική ανωμαλίες, περιβαλλοντικές εκδηλώσεις, κλπ).

Ωστόσο, άλλοι, όπως ο Comi και ο Pevsner (2014), συσχετίζουν την παρουσίασή τους με μια γενετική αλλοίωση.

Αυτό βρίσκεται ειδικά στο γονίδιο GNAQ, που βρίσκεται στο χρωμόσωμα 9 στη θέση 9q21 (Comi και Pevsner, 2014).

Πειραματικές μελέτες υποδηλώνουν ότι το γονίδιο GNAQ παίζει σημαντικό ρόλο στην παραγωγή των πρωτεϊνών που σχετίζονται με διαφορετικές κυτταρικές λειτουργίες και ρύθμιση των αιμοφόρων αγγείων (Εθνικό organzation για τις σπάνιες διαταραχές, 2016).

Διάγνωση

Οι πιο αποτελεσματικές μέθοδοι διάγνωσης του συνδρόμου Sturge-Weber είναι εκείνες που μας επιτρέπουν να αποκτήσουμε μια οπτική εικόνα της θέσης των αγγείων (Εθνικά Ινστιτούτα Υγείας, 2016).

Ορισμένες από τις πιο χρησιμοποιούμενες εξετάσεις είναι (Εθνικά Ινστιτούτα Υγείας, 2016):

• Πυρηνικός μαγνητικός συντονισμός (NMR).
• Υπολογιστική τομογραφία (CT)
• Συμβατικές ακτινογραφίες (ακτίνες Χ).

Θεραπεία

Η θεραπεία που χρησιμοποιείται στο σύνδρομο Sturge-Weber θα πρέπει να επικεντρώνεται στον έλεγχο των ιατρικών επιπλοκών και στην εξάλειψη των αγγείων.

Στην περίπτωση δευτερογενών ιατρικών επιπλοκών, οι ιατρικές παρεμβάσεις επικεντρώνονται στη θεραπεία νευρολογικών διαταραχών. Η πιο συνηθισμένη είναι η χορήγηση αντιεπιληπτικών φαρμάκων, αναλγητικών, κλπ..

Από την άλλη πλευρά, για την απομάκρυνση των αγγείων, το λέιζερ μπορεί να χρησιμοποιηθεί στις περιοχές του προσώπου ή για χειρουργική επέμβαση για άμεση αφαίρεση στο επίπεδο του εγκεφάλου.

Επιπλέον, είναι σημαντικό να πραγματοποιηθεί φυσική θεραπεία για να βελτιωθεί η παράλυση και η μυϊκή αδυναμία.

Η χρήση της γνωστικής αποκατάστασης για τη θεραπεία πιθανών ελλειμμάτων γνωστικής λειτουργίας (προβλήματα προσοχής, μνήμη κ.λπ.).

Αναφορές

1. Comi, Α. & Pevsner, J. (2014). Συνδρόμου Sturge-Weber. Ανακτήθηκε από το Orphanet.
2. Fernández Concepción, Ο., Gómez García, Α., & Sardiñaz Hernández, Ν. (1999). Συνδρόμου Sturge Weber. Ανασκόπηση ... Rev Cub Pediatr, 153-159.
3. Mallea, Μ, Giiemes Heras, Ι, Barbero Aguirre, Ρ, Low Serrano, F., Garcia Tena, J., Moreno Rubio, J., Delgado & Mulas, F. (1997). Σύνδρομο Sturge-Weber: Εμπειρία σε 14 περιπτώσεις. Ισπανικά Χρόνια Παιδιατρικής, 138-142.
4. Maraña Pérez, Α. J. et αϊ. (2016). Ανάλυση του συνδρόμου Sturge-Weber: αναδρομική μελέτη πολλαπλών συναφών μεταβλητών. Νευρολογία.
5. NIH. (2016). Συνδρόμου Sturge-Weber. MedlinePlus.
6. NORD (2016). σύντομο σύνδρομο. Ανακτήθηκε από τον Εθνικό Οργανισμό για τις Σπάνιες Νόσους.
7. Puig Sanz, L. (2009). Αγγειακοί τραυματισμοί: hamartomas.
8. Quinones-Coneo, Κ, Lopez-Vinas, L., Buenache-Espartosa, R., Garcia-Poza, J., Escajadillo-Vargas, Κ, & Lorenzo-Sanz, G. (2015). Σύνδρομο Sturge-Weber χωρίς έμβρυο του προσώπου: μετωπική αγγειμάτωση με ευνοϊκή εξέλιξη. Rev Neurol.
9. Rios, Μ., Barbot, C., Pinto, Ρ., Salício, L., Santos, Μ., Carrilho, Ι. & Temudo, Τ. (2012). Σύνδρομο Sturge-Weber: κλινική και νευροαπεικονιστική μεταβλητότητα ... Anales de Pediatría, 397-402.
10. Singh, Α., Traboulsi, Ε. & Schoenfield, L. (2009). Νευροακχαία σύνδρομα. Οφθαλμολογική Κλινική Ογκολογία, 165-170.
11. Stokes, Α., Hernández-Cossio, Ο., Hernández-Fuestes, Ο., Munhoz, R., & Francisco, Α. (2000). Σύνδρομο Sturge-Weber: Διαφορική διάγνωση νευροκυκ-τέρκωσης. Rev Neurol, 41-44.
12. Tomas-Vila et αϊ.,. (2013). Μεταβατικά εστιακά ελλείμματα στα παιδιά που πάσχουν από σύνδρομο Sturge-Weber. Rev Neurol.