Τι είναι η ηλεκτρομυογραφία;

Το ηλεκτρομυογραφία (EMG) είναι μια διαδικασία για την παρακολούθηση της ηλεκτρικής δραστηριότητας των μυών, συγκεκριμένα των κινητικών νευρώνων που τα ελέγχουν.

Σε αυτή τη διαδικασία, ηλεκτρόδια σχήματος βελόνας εισάγονται στους μυς. Αυτά έχουν αισθητήρες που καταγράφουν τις ηλεκτρικές παλμώσεις του μυός.

Συνήθως συνοδεύεται από μελέτη νευρικής αγωγής, στην οποία ελέγχεται η λειτουργία των νεύρων. Αυτό γίνεται με ηλεκτρόδια κολλημένα στην επιφάνεια του δέρματος.

Είναι γνωστό ότι το νευρικό σύστημα μεταδίδει πληροφορίες μέσω των νεύρων ή των κινητικών νευρώνων στους μυς. Αυτοί οι νευρώνες εκπέμπουν ηλεκτρικές διαταραχές ή παρορμήσεις που προκαλούν συστολή ή χαλάρωση των μυών. Η συχνότητα αυτών μπορεί να μετρηθεί στην περιοχή από 1 έως 100 παλμούς ανά δευτερόλεπτο.

Κατά τη διάρκεια της ηλεκτρομυογραφίας, ένα ηλεκτρόδιο που βρίσκεται στον μύλο εκπέμπει ένα μαλακό ηλεκτρικό σήμα ενώ οι άλλοι μετράνε το χρόνο που χρειάζεται για να φτάσει το σήμα. Αυτό προσομοιώνει τη φυσική ηλεκτρική δραστηριότητα που αποστέλλεται από τα νεύρα στους μύες.

Με αυτό τον τρόπο, μπορούμε να παρατηρήσουμε την ταχύτητα με την οποία τα νεύρα είναι ικανά να μεταδίδουν ηλεκτρικά σήματα. Μια ανώμαλη ταχύτητα, θα σήμαινε μια διαταραχή των νεύρων ή των μυών.

Μέσω της ηλεκτρομυογραφίας, τα ηλεκτρικά σήματα μεταφράζονται σε γραφικά, αριθμητικές τιμές ή ήχους. Αυτά χρησιμεύουν ως οδηγός, ώστε οι επαγγελματίες υγείας να μπορούν να κάνουν διαγνώσεις όταν υπάρχουν συμπτώματα όπως μυρμήγκιασμα, αδυναμία ή μούδιασμα των μυών..

Αυτή η τεχνική μετρά την ηλεκτρική δραστηριότητα ενός μυός στη φάση ηρεμίας, ελαφρά συστολή ή άλλου τύπου αναγκαστική σύσπαση. Γενικά, σε υγιή άτομα, όταν ο μυς είναι σε ηρεμία, δεν παρατηρούνται ηλεκτρικά σήματα.

Καθώς ο μυς συστέλλεται πιο δυνατά, ενεργοποιούνται περισσότερες μυϊκές ίνες. Αυτό έχει ως αποτέλεσμα περισσότερα δυναμικά δράσης (νευρικές παρορμήσεις). Τα ηλεκτρόδια συλλαμβάνουν αυτές τις παρορμήσεις και τα αντανακλούν σε μια οθόνη με τη μορφή κυμάτων.

Η ηλεκτρομυογραφία βοηθά στη διάγνωση διαταραχών του νευρικού συστήματος που περιλαμβάνουν μυς. Αυτή η διαδικασία βοηθά στη διαφοροποίηση μεταξύ πραγματικής αδυναμίας ή μειωμένης χρήσης μυών λόγω πόνου ή έλλειψης κινήτρων.

Έτσι, είναι δυνατό να ανιχνευθούν μυϊκές διαταραχές όπως μυϊκή δυστροφία ή πολυομυοσίτιδα. Μπορεί επίσης να βοηθήσει στον εντοπισμό ασθενειών που επηρεάζουν τη σύνδεση μεταξύ νεύρων και μυών, όπως η βαρεία μυασθένεια.

Επίσης, μπορεί να διαγνώσει διαταραχές στα περιφερειακά νεύρα, όπως σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα ή περιφερικές νευροπάθειες. ή στη ρίζα του νεύρου ως τον κήλο δίσκο. Όπως τα προβλήματα που επηρεάζουν τους κινητικούς νευρώνες, όπως η αμτροφική πλευρική σκλήρυνση.

Για τι γίνεται η ηλεκτρομυογραφία;?

Η ηλεκτρομυογραφία εκτελείται για την εύρεση προβλημάτων που επηρεάζουν τον μυϊκό ιστό, τα νεύρα ή τα σημεία σύνδεσης των νεύρων και των μυών.

Συνιστάται η εκτέλεση αυτής της δοκιμασίας όταν ο ασθενής παρουσιάζει συμπτώματα όπως μούδιασμα, μυϊκή αδυναμία, ρίγη, πόνο στους μύες, κράμπες, ακούσιοι σπασμοί ή τικ, παράλυση κλπ..

Επομένως, αυτή η διαδικασία χρησιμεύει στην εύρεση της αιτίας αυτών των συμπτωμάτων, τα οποία μπορεί να προέρχονται από τους μυς ή τα νεύρα. Το πρόβλημα, εξάλλου, μπορεί να προέρχεται από τον νωτιαίο μυελό ή τον εγκέφαλο, αλλά η ηλεκτρομυογραφία δεν παρουσιάζει ασθένειες που βρίσκονται σε αυτές τις περιοχές.

Οι μελέτες αγωγιμότητας των νεύρων που μπορούν να αποτελούν μέρος της ηλεκτρομυογραφίας χρησιμεύουν για την εύρεση βλάβης στο περιφερικό νευρικό σύστημα. Αυτό το σύστημα περιλαμβάνει νεύρα που βρίσκονται μακριά από τον εγκέφαλο, καθώς και άλλα μικρότερα που ξεχωρίζουν από αυτά.

Οι πιο συχνές ασθένειες που μπορούν να διαγνωσθούν με ηλεκτρομυογραφία μπορεί να είναι:

- Μυϊκή δυστροφία Duchenne: είναι μια ασθένεια που παράγει μυϊκή αδυναμία και είναι κληρονομική.

- Αλκοολική νευροπάθεια: μια ασθένεια στην οποία τα περιφερικά νεύρα είναι κατεστραμμένα από καταχρηστική κατανάλωση οινοπνεύματος.

- Περιφερική νευροπάθεια: υπάρχει μυρμήγκιασμα, κράμπες, πόνος, μούδιασμα ... σε ορισμένα περιφερικά νεύρα. Αυτό οφείλεται σε πολλαπλές αιτίες όπως τραυματισμοί, λοιμώξεις, διαβήτη κ.λπ..

- Μυασθένεια gravis: είναι μια αυτοάνοση ασθένεια που χαρακτηρίζεται από μυϊκή αδυναμία. Επηρεάζει κυρίως τα βλέφαρα και τους μύες που βοηθούν στην αναπνοή, το μασάζ και το σάλιο.

- Αμυοτροφική πλευρική σκλήρυνση (ALS): η οποία είναι μια εκφυλιστική νευρολογική ασθένεια που επηρεάζει τους κινητικούς νευρώνες του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού.

- Σύνδρομο Guillain-Barré: αυτοάνοση ασθένεια στην οποία το σώμα δημιουργεί αντισώματα που προσβάλλουν περιφερειακά νεύρα.

- Βλάβες στο βραχιόνιο πλέγμα: το βραχιόνιο πλέγμα είναι ένα δίκτυο νεύρων που βρίσκεται στον ώμο, το οποίο διακλαδίζεται στον αυχένα και στο βραχίονα.

- Δυσλειτουργία του ισχιακού νεύρου: από τον τραυματισμό ή την πίεση του ισχιακού νεύρου, που πηγαίνει από την πλάτη στα πόδια που διέρχονται από τα πόδια. Αυτό μπορεί να προκαλέσει πόνο, αδυναμία, μυρμήγκιασμα ή μούδιασμα στα πόδια.

- Πολυμυοσίτιδα: είναι μια ασθένεια στην οποία οι μύες φλεγμονώνονται, προκαλώντας μείωση της αντοχής.

Ενδείξεις πριν από την εκτέλεση

Πριν από τη δοκιμή, ο ασθενής θα κληθεί να διαβάσει και να υπογράψει τη φόρμα συγκατάθεσης.

Είναι πολύ σημαντικό ο ασθενής να ενημερώσει το γιατρό σχετικά με φάρμακα χωρίς συνταγή ή άλλα φάρμακα που λαμβάνει, όπως αντιπηκτικά (για παράδειγμα, βαρφαρίνη, κλοπιδογρέλη ή ασπιρίνη). Επειδή αυτό θα μπορούσε να μεταβάλει τα αποτελέσματα της ηλεκτρομυογραφίας.

Είναι σημαντικό το άτομο που πρόκειται να εκτελέσει τη δοκιμή να υποδείξει εάν έχει βηματοδότη ή εμφυτεύσιμο αυτόματο απινιδωτή. Η χρήση αυτών των συσκευών είναι ασύμβατη με την ηλεκτρομυογραφία.

Είναι επίσης απαραίτητο για τον επαγγελματία υγείας να γνωρίζει αν ο ασθενής έχει μια αιμορραγική διαταραχή που προκαλεί παρατεταμένη αιμορραγία, όπως η αιμορροφιλία..

Είναι πιθανό ότι 2 ή 3 ώρες πριν από τη δοκιμή δεν μπορούν να καταναλώσουν ποτά με καφεΐνη ή τσιγάρα.

Πώς γίνεται;?

Εάν υπάρχει υποψία ότι υπάρχει πρόβλημα στη λειτουργία των μυών ή των νεύρων, συνιστάται η εκτέλεση ηλεκτρομυογραφίας.

Υπάρχουν πολλές διαφορετικές διαταραχές του νευρικού συστήματος και η ηλεκτρομυογραφία πρέπει να προσαρμοστεί στην περίπτωση ανάλογα με την κατάσταση της υγείας του ασθενούς.

Η ηλεκτρομυογραφία εκτελείται συνήθως από έναν νευρολόγο, δηλαδή έναν γιατρό εξειδικευμένο στον εγκέφαλο και τις νευρικές διαταραχές. Παρόλο που μπορεί να γίνει και από ειδικευμένο τεχνικό. Μπορεί να γίνει σε εξωτερικό ιατρείο ή ως τμήμα νοσοκομειακής περίθαλψης στο νοσοκομείο.

Η πρώτη φάση είναι συνήθως μια δοκιμασία της ταχύτητας αγωγιμότητας του νεύρου. Αυτό αξιολογεί το ηλεκτρικό ρεύμα που μεταδίδει ένα νεύρο στον μυ.

Πρώτον, το δέρμα θα καθαριστεί με αντισηπτικό διάλυμα. Στη συνέχεια, αρκετά ηλεκτρόδια υπό μορφή επιθέματος που βρίσκονται ακριβώς πάνω από το νεύρο, στην επιφάνεια του δέρματος. Επιπλέον, τοποθετείται ένα ηλεκτρόδιο καταχώρισης.

Στη συνέχεια, δίδονται πολλές ηλεκτρικές παρορμήσεις στο εν λόγω νεύρο. Ο ασθενής θα αντιμετωπίσει μια αίσθηση μυρμήγκιασμα ή μια σύντομη και σύντομη κράμπες, που μπορεί να είναι άβολα.

Ο χρόνος που χρειάζεται ο μυς για να συρρικνωθεί λόγω αυτών των ηλεκτρικών εκφορτίσεων είναι αυτό που είναι γνωστό ως ταχύτητα οδήγησης.

Είναι συνηθισμένο να εξετάζετε τα ίδια νεύρα, αλλά σε άλλη πλευρά του σώματος. Έτσι, τα δεδομένα που λαμβάνονται σε κάθε πλευρά του σώματος μπορούν να συγκριθούν.

Οι δοκιμές αγωγιμότητας νεύρων μπορούν να διαρκέσουν από 15 λεπτά έως περίπου 1 ώρα. Αυτό εξαρτάται από την ποσότητα νεύρων που θέλετε να αξιολογήσετε.

Συνήθως αυτή η δοκιμή συνοδεύεται συνήθως από την ίδια την ηλεκτρομυογραφία για να έχει πιο ακριβή αποτελέσματα.

Στην ηλεκτρομυογραφία, όπως και στην προηγούμενη δοκιμή, το δέρμα στο οποίο τοποθετούνται τα ηλεκτρόδια πρέπει να είναι καθαρό ώστε να αποφεύγεται οποιαδήποτε παρεμβολή.

Τα ηλεκτρόδια σχήματος βελόνας τοποθετούνται στον μυ. Αυτές οι βελόνες είναι διαφορετικές από εκείνες που χρησιμοποιούνται για την ένεση φαρμάκων, καθώς είναι μικρότερες και πιο συμπαγείς, όχι σαν υποδερμικές βελόνες, οι οποίες είναι κοίλες. Μην κάνετε έγχυση φαρμάκων, η δυσφορία είναι πολύ χαμηλότερη.

Αυτά συνδέονται με καλώδια σε μια συσκευή εγγραφής. Η ηλεκτρική δραστηριότητα καταγράφεται, πρώτον, όταν ο μυς είναι σε ηρεμία. Στη συνέχεια, ο ασθενής θα κληθεί να συστέλλει το μυς αργά και σταθερά, για να κάνει ένα άλλο ρεκόρ.

Τα ηλεκτρόδια μπορούν να μετακινηθούν είτε για να μετρήσουν τη δραστηριότητα σε διάφορα μέρη του μυός είτε σε διαφορετικούς μυς.

Η ηλεκτρική δραστηριότητα εμφανίζεται με τη μορφή κυμάτων σε μια οθόνη. Επίσης, εκπέμπουν ήχοι και μπορεί να υπάρξει ακόμα και εγγραφή βίντεο της δοκιμής. Μια ηλεκτρομυογραφία μπορεί να διαρκέσει 30 έως 60 λεπτά.

Είναι πιθανό, εάν η ηλεκτρομυογραφία εκτελείται με βελόνες που εισάγονται στο μυ, υπάρχει κάποια δυσφορία κατά την εισαγωγή των ηλεκτροδίων. Μπορεί να είναι ότι μετά τη δοκιμή, ο μυς γίνεται πιο ευαίσθητος ή μερικές μώλωπες.

Εάν ο ασθενής αισθάνεται πόνο μετά τη δοκιμασία, συνιστάται η τοποθέτηση πάγου ή ψυχρών κομματιών στην πληγείσα περιοχή. Για περίπου 10 ή 20 λεπτά είναι αρκετό. Μπορείτε επίσης να πάρετε ένα φάρμακο χωρίς συνταγή για πόνο, όπως ιβουπροφαίνη, ακεταμινοφαίνη ή ναπροξένη.

Παρά τα παραπάνω, η ηλεκτρομυογραφία είναι μια διαδικασία χαμηλού κινδύνου και θεωρείται μια πολύ ασφαλής τεχνική. Οι επιπλοκές που συμβαίνουν είναι σπάνιες και υπάρχει πολύ μικρός κίνδυνος αιμορραγίας, μόλυνσης ή τραυματισμού του νεύρου όπου εισάγεται το ηλεκτρόδιο.

Μια άλλη πολύ σπάνια επιπλοκή, αλλά αυτή που υπάρχει, είναι αυτή που συμβαίνει όταν εξετάζονται οι μύες του θωρακικού τοιχώματος. Όταν εισάγονται βελόνες σε αυτή την περιοχή, ο αέρας μπορεί να φιλτραριστεί μεταξύ των πνευμόνων και του τοίχου. Αυτό θα προκαλούσε την κατάρρευση του πνεύμονα (που ονομάζεται πνευμοθώρακας).

Πώς λειτουργεί?

Ο εξοπλισμός ηλεκτρομυογραφίας αποτελείται από καταγραφή ηλεκτροδίων και προενισχυτών (οι οποίοι συνήθως βρίσκονται πολύ κοντά στον ασθενή για να αποφεύγονται ηλεκτρικές παρεμβολές).

Η ηλεκτρική ενέργεια που συλλέγεται από τα ηλεκτρόδια εμφανίζεται σε παλμογράφο. Είναι μια οθόνη που μεταφράζει την ηλεκτρική δραστηριότητα σε κύματα. Το σχήμα και το μέγεθος του κύματος προσφέρουν πληροφορίες σχετικά με την ικανότητα του μυός να ανταποκρίνεται στην διέγερση.

Περιλαμβάνουν επίσης ενισχυτές για την παρακολούθηση της ηλεκτρικής δραστηριότητας με περισσότερες λεπτομέρειες. Εκτός από έναν ενισχυτή ήχου έτσι ώστε να είναι δυνατή η ακρόαση της δραστηριότητας.

Ένα άλλο στοιχείο είναι ένα σύστημα απεικόνισης που συνήθως έχει μια οθόνη CRT. Η ηλεκτρική δραστηριότητα μπορεί επίσης να αναπαρασταθεί με τη μορφή ήχων. Επιπλέον, διαθέτει ένα ολοκληρωμένο σύστημα που υπολογίζει κατά μέσο όρο τα δεδομένα ώστε να είναι πιο εύκολο να ερμηνευτούν.

Η πιο συνηθισμένη μέθοδος είναι η εισαγωγή ενός ηλεκτροδίου σε σχήμα βελόνας μέσω του δέρματος στον μυ. Το άτομο μπορεί να κληθεί να συστέλλει ή να τεντώνει το μυ. Κάθε ηλεκτρόδιο παρέχει το μέσο επίπεδο δραστηριότητας του αξιολογούμενου μυός. Επομένως, είναι πιθανό τα ηλεκτρόδια να χρειαστούν να τοποθετηθούν σε πολλά σημεία.

Αποτελέσματα ηλεκτρομυογραφίας

Όπως αναφέρθηκε, μια ηλεκτρομυογραφία αξιολογεί την ηλεκτρική δραστηριότητα των μυών όταν βρίσκονται σε ηρεμία και όταν αναποδογυρίζουν. Ενώ η δοκιμή ταχύτητας αγωγιμότητας του νεύρου μετρά την ικανότητα και την ταχύτητα των νεύρων να στέλνουν ηλεκτρικά σήματα.

Κανονικά αποτελέσματα

Όταν το ηλεκτρομυογράφημα είναι φυσιολογικό, τα αποτελέσματα δεν δείχνουν ηλεκτρική δραστηριότητα ενώ ο μυς είναι σε ηρεμία. Τα κύματα είναι ομαλά όταν υπάρχει συστολή μυών.

Σε φυσιολογικές μελέτες αγωγιμότητας των νεύρων, μπορεί να φανεί ότι τα νεύρα μεταδίδουν ηλεκτρικούς ερεθισμούς στους μύες ή κατά μήκος των αισθητηρίων νεύρων με κανονική ταχύτητα. Πρέπει να έχουμε κατά νου ότι δεν έχουν όλα τα νεύρα την ίδια ταχύτητα, εκτός από το ότι η ταχύτητα αυτή μειώνεται με την ηλικία.

Μη φυσιολογικά αποτελέσματα

Από την άλλη πλευρά, μια μη φυσιολογική ηλεκτρομυογραφία μπορεί να παρουσιάσει μια ηλεκτρική δραστηριότητα του μυός όταν είναι σε ηρεμία. Αυτό θα έδειχνε την πιθανή ύπαρξη μυϊκής βλάβης ή διαταραχών, καθώς οι μύες είναι ενεργοί όταν δεν πρέπει. Ένα παράδειγμα αυτού είναι προβλήματα στον μυϊκό τόνο.

Ωστόσο, αν οι μυϊκές συμβάσεις και τα κύματα είναι ανώμαλες, αυτό μπορεί να είναι ένα σημάδι μυϊκών ή νευρικών παθολογιών. Για παράδειγμα, περιφερική νευροπάθεια.

Σε μελέτες αγωγιμότητας νεύρων με μη φυσιολογικά αποτελέσματα, η ταχύτητα των νευρικών ερεθισμάτων είναι πιο αργή από το κανονικό. Οι χαμηλές ταχύτητες υποδεικνύουν τραυματισμό των νεύρων.

Αναφορές

1. Ηλεκτρομυογράφημα (EMG) και Μελέτες Διεξαγωγής Νεύρων. (s.f.). Ανακτήθηκε στις 30 Ιανουαρίου 2017, από το Webmd: webmd.com.
2. Ηλεκτρομυογραφία (s.f.). Ανακτήθηκε στις 30 Ιανουαρίου 2017 από το Ιατρικό Κέντρο του Πανεπιστημίου του Ρότσεστερ: urmc.rochester.edu.
3. Ηλεκτρομυογραφία (ΗΜΓ). (s.f.). Ανακτήθηκε στις 30 Ιανουαρίου 2017, από το Hopkinsmedicine: hopkinsmedicine.org.
4. Ηλεκτρομυογραφία (ΗΜΓ). (s.f.). Ανακτήθηκε στις 30 Ιανουαρίου 2017, από την Emedicinehealth: emedicinehealth.com.
5. Ηλεκτρομυογραφία (ΗΜΓ). (s.f.). Ανακτήθηκε στις 30 Ιανουαρίου 2017, από την Ebme: ebme.co.uk.
6. Ηλεκτρομυογραφία (ΗΜΓ). (8 Φεβρουαρίου 2016). Ανακτήθηκε από την Healthline: healthline.com.
7. Ηλεκτρομυογραφία (ΗΜΓ). (20 Ιανουαρίου 2017). Ανακτήθηκε από το Mayoclinic: mayoclinic.org.
8. Η ταχύτητα μεταφοράς του νεύρου (s.f.). Ανακτήθηκε στις 30 Ιανουαρίου 2017, από την Reid Health: reidhospitalse3.adam.com.