Συμπτώματα μικροκυττάρωσης, αιτίες, θεραπείες

Το μικροκυττάρωση είναι μια κατάσταση όπου τα ερυθρά αιμοσφαίρια στο αίμα είναι μικρότερα από τα φυσιολογικά, μετρώντας τα κατά τον μέσο όρο του όγκου τους. Αυτό εκφράζεται σε μέγεθος μικρότερο των 80 μικρών (80 fL) σε ενήλικες ασθενείς.

Η αιμοσφαιρίνη είναι απαραίτητες για τη μεταφορά του οξυγόνου και διοξειδίου του άνθρακα, έτσι ένας ασθενής με διαταραχή ερυθρά αιμοσφαίρια μπορεί να υποβληθεί σε μια σειρά συμπτωμάτων κόπωσης, δύσπνοια και εξάντληση.

Η μακροκύττωση είναι συνήθως ένα περιστασιακό εύρημα σε μια κανονική αιμόγραμμα και οι ασθενείς με αυτήν την πάθηση συνήθως παραμένουν ασυμπτωματικοί. Συνήθως είναι ένας ειδικός δείκτης της αναιμίας της ανεπάρκειας σιδήρου, της θαλασσαιμίας και της σιδηροπενικής αναιμίας.

Αιτίες

Μεταβολές μέγεθος των ερυθρών αιμοσφαιρίων, που ονομάζεται επίσης ερυθροκύτταρα ή hematíes- anisocitosis είναι γνωστό ως μια παθολογική κατάσταση των RBCs, τα οποία έχουν ποικίλες διαστάσεις αντί να έχουν την ίδια διάμετρο. Αυτό δημιουργεί η παρουσία των ερυθρών αιμοσφαιρίων διαφορετικών μεγεθών στο ίδιο δείγμα αίματος και εμφανίζεται συνήθως σε ασθενείς που έλαβαν μεταγγίσεις.

Κατά τη διάρκεια της ζωής, τα επίπεδα των ερυθρών αιμοσφαιρίων και της αιμοσφαιρίνης ποικίλλουν και στην παιδική ηλικία ο όγκος του σώματος και η συσσωματώδης αιμοσφαιρίνη είναι χαμηλότεροι. Στη συνέχεια, τα επίπεδα της αιμοσφαιρίνης μπορεί επίσης να επηρεαστούν από την κατανάλωση καπνού, το υψόμετρο, μεταξύ άλλων παραγόντων.

Τα ερυθροκύτταρα αναγνωρίζονται τόσο από το μέγεθος όσο και από την παρουσία αιμοσφαιρίνης στο εσωτερικό τους. Αυτή η πρωτεΐνη ορίζει το χρώμα των κυττάρων, αν και υπάρχει επίσης η πιθανότητα ότι υπάρχουν ερυθρά αιμοσφαίρια που επηρεάζονται από μικροκυττάρωση αλλά με φυσιολογικό χρωματισμό. Αυτό συμβαίνει επειδή εξακολουθούν να διατηρούν σχετικά ικανοποιητική ποσότητα αιμοσφαιρίνης μέσα στο κύτταρο.

Στην περίπτωση μικροκυττάρωσης, τα ερυθρά αιμοσφαίρια είναι μικρότερα από τον όγκο του σώματος που πρέπει να έχουν. Τα ερυθροκύτταρα μπορεί να είναι μικρά λόγω μεταλλάξεων στο σχηματισμό τους, η οποία είναι γνωστή ως κληρονομική μικροκύττωση. ή μπορεί επίσης να σχετίζεται με ελλείψεις σιδήρου. επειδή τα ερυθρά αιμοσφαίρια δεν περιέχουν αρκετή αιμοσφαιρίνη μέσα.

Ανάλογα με την ηλικία και το φύλο του ασθενούς, υπάρχουν πολλές αιτίες της microcitosis. Για παράδειγμα, στα παιδιά και τους εφήβους είναι η αναιμία πιο κοινή ανεπάρκεια σιδήρου (μικροκυτική αναιμία), θαλασσαιμία, δηλητηρίαση από μόλυβδο ή δηλητηρίαση από μόλυβδο, αναιμία ή χρόνιες φλεγμονές sideroblástica.

Στην περίπτωση των γυναικών, οφείλεται συνήθως στη αναιμία από το σίδηρο, τη θαλασσαιμία, την εγκυμοσύνη, τη σιδεροβλαστική αναιμία και την αναιμία λόγω χρόνιων παθήσεων. Εάν η γυναίκα δεν είναι εμμηνορρυσιακή, οι παράγοντες είναι οι ίδιοι που προκαλούν μικροκυττάρωση σε έναν άνθρωπο, και πάλι συμπεριλαμβανομένης της αναιμίας της ανεπάρκειας σιδήρου, της χρόνιας νόσου, της θαλασσαιμίας και της αναιμίας χωρίς προκαθορισμένη αιτία.

Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η πιο κοινή αιτία είναι η αναιμία λόγω έλλειψης σιδήρου. Στην περίπτωση αυτή, η μικροκύττωση δεν σχετίζεται με μείωση της σύνθεσης του DNA ή γενετική αλλοίωση. Αυτή η κατάσταση είναι γνωστή ως μικροκυτταρική αναιμία.

Όταν υποπτεύεστε μια μικροκυτταρική αναιμία, είναι απαραίτητο να μετρήσετε το σίδηρο στο αίμα, μέσω μιας δοκιμής φερριτίνης στο αίμα. Η φεριτίνη είναι η πρωτεΐνη μέσα στα κύτταρα που αποθηκεύει σίδηρο. Οι τιμές είναι μεταβλητές σε άνδρες και γυναίκες και εάν είναι μικρότερες από 12 νανογραμμάρια ανά χιλιοστό (ng / mL) είναι πιθανό ότι το άτομο έχει ανεπάρκεια σιδήρου.

Αυτή η χαμηλή συγκέντρωση του σιδήρου στο αίμα μπορεί να οφείλεται σε μια δίαιτα χαμηλή σε σίδηρο, αιμορραγία που παράγεται από αμφότερες τις εξωτερικές πληγές-και εσωτερική (π.χ. αιμορραγία στο πεπτικό σύστημα: οισοφάγου, των εντέρων, του στομάχου), πολύ βαριές περιόδους ή την αποτυχία στην απορρόφηση του σιδήρου. Ακόμη και η πιθανότητα γαστρεντερικού όγκου που προκαλεί κρυφή αιμορραγία πρέπει να εξεταστεί.

Ωστόσο, η πιο πιθανή και κοινή αιτία είναι η αναιμία. Αν και είναι πολύ πιθανό ότι πρόκειται για αναιμία από έλλειψη σιδήρου.

Διάγνωση

Η μικροκύττωση συνήθως διαγνωρίζεται με εξέταση αίματος και όταν ληφθούν τα αποτελέσματα, περισσότερες πληροφορίες σχετικά με την αιτιολογία της μεταβολής μπορούν να ληφθούν σύμφωνα με την ιστορία του ασθενούς. Οι πληροφορίες σχετικά με τη διατροφή σας είναι απαραίτητες, για παράδειγμα, εάν έχετε πόθους για πάγο ή πικα-που αντιστοιχεί σε ένα ανώμαλο άγχος για να φάτε γη ή άλλα μέταλλα, που αντικατοπτρίζει έλλειψη σιδήρου.

Θα πρέπει να διερευνηθεί εάν ο ασθενής, λόγω της εργασίας ή του επαγγέλματός του, έρχεται σε επαφή με βαρέα μέταλλα όπως ο μόλυβδος, η οποία μπορεί να προκαλέσει δηλητηρίαση και δηλητηρίαση από μόλυβδο. Είναι επίσης σημαντικό να μάθετε αν υπάρχουν ιστορίες αναιμίας στην οικογένειά σας, θαλασσαιμία. ή εάν έχετε υποστεί χρόνιες λοιμώξεις, ασθένειες ή μόνιμες φλεγμονώδεις διεργασίες.

Συμπτώματα από το γαστρεντερικό είναι πολύ σχετικό, φούσκωμα και κοιλιακός πόνος, όλα τα είδη των γαστρικών διαταραχές και αιμορραγία εμετό ή κόπρανα μπορεί να δώσει πληροφορίες για κάθε εσωτερικό πρόβλημα που οδηγεί σε αιμορραγία και ως εκ τούτου το microcitosis.

Στην περίπτωση των γυναικών, το ιστορικό των εμμηνορροϊκών τους περιόδων είναι ενδεικτικό για περισσότερη ή λιγότερη απώλεια αίματος που μπορεί επίσης να προκαλέσει αναιμία.

Συμπτώματα

Οι πάσχοντες ασθενείς συνήθως υποφέρουν από αυτά τα συμπτώματα, σε μεγαλύτερο ή μικρότερο βαθμό ανάλογα με τη σοβαρότητα της αναιμίας:

• Αδυναμία και κόπωση.
• Σοβαροί πονοκέφαλοι.
• Δυσκολία συγκέντρωσης και εστίαση στις εργασίες σας.
• Πόνος στο στήθος.
• Έλλειψη όρεξης και απώλεια βάρους.
• Αλλαγές στην υφή και το χρώμα των νυχιών. Εύκαμπτα, απαλά, μαλακά νύχια.
• Ελαφρά κιτρίνισμα των ματιών.
• Βαρύ εμμηνορροϊκό ρεύμα στην περίπτωση των γυναικών.
• Pica: Επείγον να φάει χώμα ή μέταλλα για να αντισταθμίσει την έλλειψη σιδήρου.
• Κρύο δέρμα στην αφή.

Σχετικές ασθένειες

Υπάρχουν επίσης και άλλες καταστάσεις που μπορούν να προκαλέσουν μικροκύτωση. Ένα από αυτά είναι η θαλασσαιμία. Η β-θαλασσαιμία είναι μια αυτοσωματική υπολειπόμενη γενετική ασθένεια, στην οποία το άτομο δεν παράγει αρκετή αιμοσφαιρίνη, καθώς δεν παράγει τις πρωτεϊνικές αλυσίδες που είναι απαραίτητες για την κατασκευή της αιμοσφαιρίνης.

Το σώμα σε αυτούς τους ασθενείς δημιουργεί μια ανώμαλη μορφή αιμοσφαιρίνης, με αποτέλεσμα την καταστροφή των ερυθρών αιμοσφαιρίων που οδηγεί σε αναιμία. Είναι μια γενετική κατάσταση που μεταδίδεται από γενιά σε γενιά και συνήθως επηρεάζει ανθρώπους από τη Νοτιοανατολική Ασία, τη Μέση Ανατολή, απόγονοι Αφρικανών και Κινέζων.

Μερικά συμπτώματα αυτών που πάσχουν από αυτή την ασθένεια είναι οι παραμορφώσεις στα οστά του προσώπου, η αποτυχία να αναπτυχθούν, η δύσπνοια, η συνήθης κόπωση και το κίτρινο δέρμα (ίκτερος). Τα άτομα που έχουν τη μικρότερη μορφή θαλασσαιμίας είναι εκείνα με μικροκύτταρα αλλά χωρίς αυτή τη συμπτωματολογία που σχετίζεται με τη νόσο τους.

Από την άλλη πλευρά, η μικροκυτταρική αναιμία μπορεί επίσης να δημιουργηθεί από τη θαλασσαιμία ή την έλλειψη σιδήρου στο αίμα. Υπάρχουν πέντε κύριες αιτίες που στην αγγλική μορφή το ακρωνύμιο TAILS. Πρόκειται για θαλασσαιμία, αναιμία λόγω χρόνιας νόσου, έλλειψη σιδήρου, συγγενής σιδεροβλαστική αναιμία και δηλητηρίαση από μόλυβδο (δηλητηρίαση που προκαλείται από την έκθεση σε μόλυβδο). Κάθε μία από αυτές τις αιτίες μπορεί να αποκλειστεί με περισσότερες εξετάσεις αίματος, όπου η μικροκύττωση είναι μόνο μία από τις ανωμαλίες που παρουσιάζουν τα κύτταρα.

Στην περίπτωση της μικροκυτταρικής αναιμίας, τα μικρά ερυθρά αιμοσφαίρια με ανεπαρκή αιμοσφαιρίνη δεν έχουν την ικανότητα να φέρουν αρκετό οξυγόνο σε όλο το σώμα. Αυτό παράγει στους ασθενείς συμπτώματα όπως έλλειψη όρεξης, γενική ωχρότητα, εύθραυστα νύχια, ξηροστομία, μεταξύ άλλων.

Ανάλογα με τη σοβαρότητα της αναιμίας, ο ασθενής μπορεί να είναι ασυμπτωματικός ή να παρουσιάζει διάφορες παραλλαγές κόπωσης, ζάλης και δύσπνοιας.

Διατροφική ανεπάρκεια είναι αναμφίβολα η κύρια αιτία της μικροκυτική αναιμία, ειδικά στα παιδιά. Για τις γυναίκες, ο πιο σημαντικός παράγοντας φαίνεται να είναι πολύ πλούσια απώλεια αίματος κατά την έμμηνο ρύση. Ενήλικες άνδρες και γυναίκες που δεν εμμηνορρυσία, αξίζει να επεκτείνουν τις σπουδές στην περίπτωση της δυνατότητας κρυφή αιμορραγία, όπως αυτά συμβαίνουν σε όγκους ή άλλες ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα (γαστρίτιδα, οισοφαγίτιδα, έλκη, κοιλιοκάκη, κλπ).

Μια άλλη αιτία μικροκυττάρωσης είναι η αναιμία λόγω χρόνιων παθήσεων. Αυτό συμβαίνει όταν υπάρχουν χρόνιες φλεγμονώδεις διεργασίες ή λοιμώξεις. Σε αυτές τις περιπτώσεις, τα αυξημένα επίπεδα κυτοκινών προκαλούν μείωση της παραγωγής ερυθροποιητίνης, η οποία παρεμποδίζει τον μεταβολισμό του σιδήρου. Ορισμένες από αυτές τις αναιμίες παρουσιάζουν χαρακτηριστικά μικροκυττάρωσης. Η πρόβλεψή τους είναι ευνοϊκή και δεν είναι προοδευτική.

Θεραπεία μικροκυττάρωσης

Γενικά, η θεραπεία της μικροκυττάρωσης είναι να αυξήσει την πρόσληψη σιδήρου στη διατροφή, να επιτύχει με αυτό να αποκαταστήσει επαρκή επίπεδα αιμοσφαιρίνης και να αυξήσει το μέγεθος των ερυθρών αιμοσφαιρίων.

Το σίδερο εισέρχεται στο σώμα μέσω των τροφών που καταναλώνουμε, στα γαλακτοκομικά προϊόντα, στις πρωτεΐνες σόγιας και στα κρέατα. Άλλες πηγές σιδήρου που δεν είναι ζωικής προέλευσης είναι φακές, προϊόντα ολικής αλέσεως, αποξηραμένα φρούτα και φασόλια.

Για να αυξήσετε την απορρόφηση του σιδήρου στη διατροφή, συνιστάται να το αναμίξετε με προϊόντα που περιέχουν βιταμίνη C, όπως μούρα, εσπεριδοειδή, ντομάτες και πεπόνια. Τα τρόφιμα πλούσια σε ασβέστιο - όπως τα γαλακτοκομικά προϊόντα - παρεμποδίζουν την απορρόφηση σιδήρου, επομένως συνιστάται να τα καταναλώνετε ξεχωριστά εάν ο στόχος είναι να αυξηθούν τα επίπεδα σιδήρου στο σώμα.

Εάν απαιτείται μεγαλύτερη αύξηση του σιδήρου στο σώμα, μπορούν να ληφθούν υπόψη συμπληρώματα. Η συνιστώμενη δόση είναι 60 χιλιοστόγραμμα (mg) σιδήρου μία ή δύο φορές την ημέρα. Ιδανικά, οι κάψουλες σιδήρου πρέπει να λαμβάνονται μόνα τους, έτσι ώστε κανένα άλλο στοιχείο να μην επηρεάζει την απορρόφησή τους. Επιπλέον, η λήψη 500 mg ημερησίως ασκορβικού οξέος-βιταμίνης C- μαζί με συμπλήρωμα σιδήρου προάγει μεγαλύτερα ευεργετικά αποτελέσματα.

Γενικά, η θεραπεία με συμπληρώματα σιδήρου είναι αποτελεσματική κατά της αναιμίας. Ωστόσο, σε ασθενείς που δεν ανταποκρίνονται σε αυτά τα μέτρα ή έχουν υποτροπιάζουσα αναιμία, απαιτούνται περισσότερες μελέτες για να εντοπιστεί η αιτία που εξακολουθεί να προκαλεί αυτή..

Σε σπάνιες περιπτώσεις, η μετάγγιση αίματος χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της αναιμίας από έλλειψη σιδήρου. Αυτή η θεραπεία χρησιμοποιείται συνήθως σε νοσηλευόμενους ασθενείς με καρδιαγγειακά νοσήματα που έχουν κατώφλι αιμοσφαιρίνης μικρότερο από 7-8 ng / mL.

Βασικά, η μικροκύτωση μπορεί να προληφθεί και να αντιμετωπιστεί με αύξηση της πρόσληψης σιδήρου στα τρόφιμα, είτε μέσω τροφίμων που το περιέχουν είτε με εξωτερικά συμπληρώματα. Εάν η αναιμία δεν βελτιωθεί, συνιστούμε να αναζητήσετε ιατρική βοήθεια.

Αναφορές

1. Mach-Pascual S, Darbellay R, Pilotto ΡΑ, Beris Ρ (Ιούλιος 1996). "Διερεύνηση μικροκυττάρων: μια ολοκληρωμένη προσέγγιση". Eur. J. Haematol. 57 (1): 54-61.
2. "Μικροκυτταραιμία" στο Ιατρικό Λεξικό του Dorland.