Συμπτώματα, αιτίες και θεραπεία

Το δυσαρθρία είναι μια διαταραχή γλώσσας νευρολογικής προέλευσης που μπορεί να αντιστοιχεί σε μια βλάβη στο κεντρικό νευρικό σύστημα ή στο ΚΝΣ ή στο περιφερικό νευρικό σύστημα.

Αυτή η ζημία παράγει μεταβολές στον μυϊκό τόνο, παραισθησία, μυϊκή αδυναμία κινητικού συντονισμού ή παράλυση που παράγουν δυσκολίες στην όργανα του ορθοστατική ελέγχου oroarticulatorios όπως αναπνευστικά όργανα, φώνησης, συντονισμού, άρθρωση και προσωδίας παράγοντας έτσι μεταβολές στη πολυλογία.

Η δυσαρθρία μπορεί να παρουσιαστεί συγγενικά ή να αποκτηθεί σε οποιαδήποτε ηλικία.

Η αιτιολογία της νευρολογικής βλάβης που είναι multicausal, για παράδειγμα, πριν, κατά τη διάρκεια ή μετά τον τοκετό, όπως η έλλειψη οξυγόνου ή τραύμα, ή νευρολογικές παθήσεις (Parkinson), σε εγκεφαλικά επεισόδια, όγκοι, εγκεφαλική παράλυση, πολιομυελίτιδα, λοιμώξεις , πολλαπλή σκλήρυνση, κλπ.

Η Anartria θα είναι η πιο σοβαρή μορφή της δυσαρθρίας, όπου το υποκείμενο δεν είναι σε θέση να αρθρώσει σωστά τα φωνήματα των λέξεων.

Συχνές αλλοιώσεις σε ασθενείς με δυσαρθρία

Οι συχνότερες μεταβολές σε ασθενείς με δυσαρθρία εκδηλώνονται με αρθρωτικά σφάλματα που παράγουν ότι μερικές φορές, μεταξύ αυτών, βρίσκουμε τα εξής:

1. α) Η παράλειψη είναι ένα είδος σφάλματος στο οποίο το άτομο παραλείπει ένα φωνή ή μια συλλαβή που δεν μπορεί να προφέρει, δεν το αντικαθιστά.

Μερικές φορές ένας ήχος παραλείπεται, για παράδειγμα, αντί για «παπούτσι», λέει ο «apato» και σε άλλες περιπτώσεις μπορεί επίσης να παραλειφθεί πλήρη συλλαβή αντί του «επικεφαλής», λέει ο «Μπέζα».

1. β) Η αντικατάσταση είναι ένα σφάλμα άρθρωσης όπου το άτομο αντικαθιστά έναν ήχο για έναν άλλο που είναι ευκολότερο να προφέρει. Για παράδειγμα, αντί για "ρολόι" λέει "leloj".
2. γ) Η προσθήκη είναι ένα σφάλμα στο οποίο το άτομο εισάγει ένα φωνή περισσότερο στη λέξη για να διευκολύνει την άρθρωση της λέξης. Για παράδειγμα, αντί για "τέσσερα" λέει "cuatoro"
3. δ) Η παραμόρφωση συμβαίνει όταν το άτομο στρεβλώνει έναν ήχο, έτσι ώστε να εκφωνείται περίπου με τον σωστό τρόπο αλλά χωρίς να το κάνει.

Γενικά, αυτός ο τύπος σφάλματος είναι συνέπεια μιας ανεπαρκούς θέσης των αρθρικών οργάνων.

1. ε) Ένα άλλο αλλοιώσεις που βρέθηκαν στο δυσαρθρία είναι η συμμετοχή του ρυθμού της ομιλίας, σε ορισμένες περιπτώσεις, την ομιλία του ασθενή επιβραδύνεται και, σε ορισμένες περιπτώσεις, παρατηρείται επιτάχυνση της ομιλίας.
2. στ) Η επισημείωση θα μπορούσε επίσης να τροποποιηθεί. Μερικές φορές μπορεί να είναι μειωμένη ή πολύ έντονη.
3. ζ) Με τη σειρά του, η δυσαρθρία μπορεί να δημιουργήσει ακούσιες κινήσεις, οι οποίες μερικές φορές συνδέονται με μη φυσιολογικές κινήσεις της γλώσσας και των χειλιών που επηρεάζουν τη σαφήνεια ομιλίας.
4. h) Η μείωση στην ευκρίνεια ομιλίας είναι άλλες πληγείσες περιοχές και προκαλείται από αυτές τις αλλαγές μπορεί μερικές φορές να στρεβλώνεται από την αδυναμία να αρθρώσει ήχους, η δυσκολία ελέγχου της αναπνοής ή μη συντονισμένες κινήσεις της συσκευής φωνοαρθρωτικό.

Συμπτώματα

Η συμπτωματολογία που εμφανίζεται στη δυσαρθρία ποικίλλει πολύ, με αποτέλεσμα να εντοπίζονται τα ακόλουθα συμπτώματα:

α) Μεταβολή της άρθρωσης: η έκφραση είναι γεμάτη από στρεβλώσεις όπως ασαφείς λέξεις, στίγματα, ανακριβείς ήχοι που παράγονται από μια γλώσσα που δεν είναι κατανοητή, ειδικά για ανθρώπους που δεν ανήκουν στο άμεσο περιβάλλον τους.

β) Μεταβολή των κινήσεων στην άρθρωση: Οι κινήσεις που επηρεάζονται από την έλλειψη ακρίβειας και μη συγχρονισμός, τα όργανα μπορούν να κινηθούν για να εκτελέσετε άλλες λειτουργίες, ωστόσο, απαιτεί την άρθρωση λέξεων πρόστιμο, ακριβή, σύγχρονη, γρήγορη και συντονισμένες κινήσεις. Εάν παρακολουθούμε το ρυθμό, συνήθως μεταβάλλεται και από την υπέρβαση ή την αθέτηση.

γ) Αναπνευστικές διαταραχές: Μερικές φορές αντιμετωπίζουν δυσκολίες προστίθενται στο δυσαρθρία και αναπνευστικές διαταραχές (συσπάσεις και σπασμοί που διακόπτουν την πράξη της αναπνοής) που εμποδίζουν τον συντονισμό της έκδοσης της φωνής και της αναπνοής.

δ) Μεταβολή του μυϊκού τόνου:

Υπερτονία: υπερβολική αύξηση του μυϊκού τόνου που προκαλεί δυσκαμψία και σπασμούς

Υποτονία: μειωμένος τόνος μόνιμου μυός που επηρεάζει τα φωνο-αρθρωτικά όργανα και εμποδίζει την έκφραση ομιλίας.

Δυστονία: αυξημένος τόνος, που δεν συνεχίζεται ή συντηρείται από μια ομάδα μυών που αλλάζουν την άρθρωση της λέξης όταν η πληγείσα περιοχή είναι η μπουκοειδής.

ε) Γενικευμένη κινητική ακεραιότητα μαζί με διαταραχές κίνησης ή την κράτηση της ψυχοκινητικής ωριμότητας, μερικές φορές ακούσιες κινήσεις.

Ακούσια κινήματα

1. Βασικές κινήσεις: ξαφνικές κινήσεις, σύντομες και ακανόνιστες, διαταραγμένες, ξαφνικές και χωρίς ρυθμό. Επηρεάζουν το πρόσωπο, τα χείλη, τη γλώσσα και τα άκρα.
2. Αθητοσικά κινήματα: πιο αργή και πιο επαναλαμβανόμενη από τις χοροθεάσεις.

στ) Μείωση της μυϊκής δύναμης να εκτελούν κινήσεις. Η πιο σοβαρή μορφή θα ήταν παράλυση ή ολική απώλεια δύναμης.

ζ) Αταξία ή έλλειψη συντονισμού.

η) Μεταβολές στις κινήσεις κατάποσης του σάλιου προκαλώντας το σάλιο.

Ταξινόμηση της δυσαρθρίας

Οι τύποι δυσαρθρίας ταξινομούνται σύμφωνα με τα σημεία όπου η βλάβη βρίσκεται στο ΚΝΣ. Έτσι, μπορούμε να βρούμε:

α) Χαλαρή δυσαρθρία

Προκαλείται από δυσλειτουργία του πνευμονογαστρικού νεύρου, η βλάβη βρίσκεται στον κατώτερο κινητικό νευρώνα. Η φωνή γίνεται βραχνή και εκπέμπεται χαμηλότερος όγκος.

Μπορείτε επίσης να πάρετε αναπνοή αναπνοής, σύντομες φράσεις και εισπνοή stridor. Όταν μιλάμε, η υπερευαισθησία συμβαίνει εξαιτίας της παράλυσης του μυϊκού μυελού του αναβολέα και των μυών του φάρυγγα.

Ανάλογα με τις αρθρωτικές δομές που εμπλέκονται στην έκφραση της γλώσσας θα υπάρξει παραμόρφωση ορισμένων φωνημάτων και άλλων.

β) Σπαστική δυσαρθρία

Η βλάβη συμβαίνει στον ανώτερο κινητικό νευρώνα. Λόγω της αύξησης των λαρυγγικών μυών, το άνοιγμα του λάρυγγα στενεύει, με αποτέλεσμα την αντίσταση στη ροή του αέρα. Τα θέματα εκπέμπουν σύντομες προτάσεις, η φωνή τους είναι βραχνή και ο τόνος είναι χαμηλός και μονότονος.

Οι άνθρωποι που έχουν αυτή τη διαταραχή εκτελούν αντισταθμιστικές στρατηγικές, όπως η επιβράδυνση του λόγου και η μείωση των ποινών.

Παρουσιάζονται επίσης διαταραχές τόνων ή αναπνοής. Η άρθρωση των συμφώνων μπορεί να είναι ασαφής και μερικές φορές τα φωνήεντα να αλλοιώνονται. Είναι επίσης πιθανό οι ασθενείς να έχουν υπερενέργεια.

γ) Αταξική δυσαρθρία

Προκαλείται από βλάβη στην παρεγκεφαλίδα. Η φωνή είναι σκληρή και μονότονη, που χαρακτηρίζεται από τις λίγες παραλλαγές που γίνονται σε ένταση.

Αυτοί οι ασθενείς εκτελούν μικρή ομοιόμορφη οριοθέτηση και φωνήενη παραμόρφωση, εκτός από μια μεταβολή της προζωδίας. Παρατείνετε τα φωνήματα ή τα διαστήματα μεταξύ τους

δ) Δυσαρθρία λόγω τραυματισμών εξωπυραμιδικού κινητικού συστήματος

Οι λειτουργίες του εξωπυραμιδικού κινητήρα είναι:

• Η ρύθμιση του μυϊκού τόνου σε ηρεμία και ανταγωνιστικούς μύες όταν υπάρχει κίνηση.
• Ρύθμιση αυτόματων κινήσεων.
• Προσαρμογή ανάμεσα στο μιμητικό του προσώπου και την οπτική συνκινησία.

Μια αλλοίωση στο εξωπυραμιδικό σύστημα υποθέτει ότι θα μπορούσαν να παραχθούν δύο τύποι δυσαρθρίας:

1- Υχοκινητική: χαρακτηριστικό της νόσου του Parkinson:

• Αργές, περιορισμένες και δύσκαμπτες κινήσεις.
• Επαναλαμβανόμενες κινήσεις
• Σύντομες προτάσεις
• Έλλειψη ευελιξίας και ελέγχου των κέντρων του φάρυγγα.
• Τονική μονοτονία
• Μεταβλητότητα στον αρθρωτικό ρυθμό.

2- Υπερκινητική: οι μύες που συμμετέχουν στην ομιλία εκτελούν ακούσιες, άσχετες και υπερβολικές κινήσεις.

Επομένως, οι βασικές λειτουργίες του κινητήρα επηρεάζονται διαδοχικά ή ταυτόχρονα. Οι πιο χαρακτηριστικές διαταραχές της υπερκινησίας είναι οι ακόλουθες:

1. Κορέα: ακούσιες και ακανόνιστες κινήσεις. Μεταβολές ομιλίας, υπερδιέγερση φωνηέντων και χρήση σύντομων φράσεων. Παράτυπη παραγωγή από το στόμα και προσβεβλημένη οζονία.
2. Αθέτωστος: ακούσιες και αργές κινήσεις στην άρθρωση. Αναπνευστικά προβλήματα και προβλήματα φωνοποίησης, παραμορφωμένο λόγο και μονότονο τόνο.
3. Τρόμος: παράγει φωνητικές διακοπές.
4. Δυστονία: Προδιαγραφικές αλλαγές. Μειώνει το τοonal ύψος, ακουστικές εμπνεύσεις και φωνητικό τρόμο,

ε) Μικτή δυσαρθρία

Αυτή η μορφή δυσαρθρίας είναι η πιο πολύπλοκη δεδομένου ότι εμπλέκεται ένας συνδυασμός κινητικών συστημάτων.

Αξιολόγηση γλώσσας στη δυσαρθρία

Κατά την αρχική αξιολόγηση είναι αυτή που μας επιτρέπει να γνωρίζουμε τη βασική γραμμή του ατόμου, πρέπει να είναι πολύ εξαντλητική, εκτός από την αξιολόγηση των δεξιοτήτων γλωσσών και επικοινωνίας.

Πρόσθετες εκτιμήσεις, επίσης, διεξάγονται για τον προσδιορισμό των χαρακτηριστικών της συνολικής λειτουργίας του ατόμου: κινητήρα, αισθητηριακές, νευρολογική και γνωστική ανάπτυξη του ατόμου που αξιολογείται προκειμένου να διαπιστωθεί κατά πόσον αυτά τα χαρακτηριστικά θα μπορούσαν να επηρεάσουν το πρόβλημα της επικοινωνίας.

Για να αρχίσουμε, θα αξιολογήσουμε τις βασικές διαδικασίες ομιλίας του κινητήρα και θα αξιολογήσουμε την απόδοση:

1. Αναπνοή και αναπνοή

Για να αξιολογήσουμε την αναπνοή και την αναπνοή, θα αξιολογήσουμε εάν παρουσιάζει φυσιολογικά χαρακτηριστικά, αν η διαδικασία εισπνοής είναι αναγκαστική και αν είναι ηχηρή ή όχι..

Θα παρακολουθήσουμε επίσης τον τύπο της αναπνοής, είτε είναι υψηλός, κοσμοδιαφαγικός ή κοιλιακός και επίσης εάν γίνει στοματικός ή μεικτός ρινικός.

2. Τηλεφωνία

Ζητά από το πρόσωπο για να πει το φώνημα / α / και παρατηρήστε την ένταση που μπορεί να είναι φυσιολογική, αδύναμα ή διευρυμένη, ο τόνος μπορεί να είναι φυσιολογική, με τονική διαλείμματα, χαμηλή ή υψηλή και η ποιότητα ήχου της φώνησης που μπορεί να να πιέζονται, να πνέουν, να υγράνονται ή να τρέμουν.

3. Ο συντονισμός

Ζητεί από το άτομο να παράγει ζεύγη λέξεων όπως / mata-ρόμπα /, / στόμα-λίγο / και να παρακολουθήσουν τα χαρακτηριστικά του συντονισμού, αν είναι φυσιολογικό, ένρινη ή hyponasal.

4. Από στόματος κινητήρα και κοινό έλεγχο

Για να αξιολογηθεί το επίπεδο ελέγχου του κινητήρα του προσώπου θα σας ζητήσει να μιμηθούν διαφορετικές συμπεριφορές που θα εκδώσει το πρώτο πρόσωπο σε κατάσταση ηρεμίας, εμείς θα δώσουμε προσοχή αν υπάρχει αδυναμία σε κάποια από τις πλευρές του προσώπου, τότε θα ζητήσουμε να χαμογελάς, να ανοίξετε και να κλείσετε το σαγόνι , κλπ.

5. Η προβολία

Η προζυότητα αναφέρεται στον τόνο της ομιλίας, θα παρατηρήσουμε αν είναι μονότονη ή εάν αντίθετα υπάρχουν υπερβολικές έννοιες διαφοροποίησης, αν υπάρχουν ανεπαρκείς σιωπές, αν επιδεινώνεται υπερβολικά, κλπ..

Δασαρταριακή επέμβαση

Η παρέμβαση στη δυσαρθρία θα είναι διεπιστημονική, προσαρμοσμένη στα ατομικά χαρακτηριστικά κάθε ασθενούς.

Ο κύριος στόχος της παρέμβασης θα είναι η αύξηση της λειτουργικότητας της προφορικής έκφρασης του ατόμου και του βαθμού κατανόησης της ομιλίας του.

Είναι σημαντικό να τονιστεί ότι η παρέμβαση με το άτομο πρέπει να είναι ευέλικτη ώστε η ίδια η αποκατάσταση να μην προκαλεί κόπωση ή δυσφορία.

Τα βασικά βήματα που πρέπει να λάβει η παρέμβαση λογοθεραπείας είναι σύμφωνα με τον Reyes Valdés (2007):

• Παροχή βασικών πληροφοριών για τους ασθενείς και τις οικογένειές τους ή / και τους φροντιστές.
• Παρέχετε στον ασθενή στρατηγικές για τη διευκόλυνση της βελτίωσης της κατανόησης της γλωσσικής παραγωγής.
• Δραστηριότητες που στοχεύουν στη βελτίωση του νευρομυϊκού ελέγχου των προσβεβλημένων οργάνων στην από του στόματος παραγωγή ομιλίας: γλώσσα, χείλη κ.λπ. Σε πολύ σοβαρές περιπτώσεις θα μπορούσαμε να εξετάσουμε τη χρήση ενισχυτικών συστημάτων επικοινωνίας.

Η παρέμβαση στην αναπνευστική θεραπεία

Αποτελεί εκπαίδευση αναπνοής για την επίτευξη επαρκούς εκπνοής με λεκτικές και μη λεκτικές ασκήσεις με στόχο την αύξηση της ικανότητας προσαρμογής των αλλαγών στην ένταση φωνής, καθώς και την αύξηση της χωρητικότητας των πνευμόνων και τη βελτιστοποίηση του συντονισμού του αναπνευστικού συστήματος..

Για να ξεκινήσουμε θα γνωρίσουμε τη δική μας αναπνοή και οι ασκήσεις θα συνίστανται στην εναλλαγή του ρινικού παραθύρου μέσω του οποίου εμπνέουμε και θα το συνδυάσουμε με ασκήσεις συγκράτησης αέρα.

Η παρέμβαση στη θεραπεία με φωνοκαρδιοπάθεια

Αυτή η παρέμβαση αποσκοπεί στη βελτίωση της παραγωγής ήχων μέσω του χειρισμού του χρόνου της άρθρωσης και της συχνότητας παραγωγής μέσα στη λέξη και τη φράση.

Ο ασθενής εκπαιδεύεται στον εντοπισμό του σωστού σημείου άρθρωσης για να εκπέμψει τους ήχους.

Αυτή η εκπαίδευση ονομάζεται κατάρτιση στην ορολογία της επαγγελματικής πρακτικής και στοχεύει στην αύξηση της ακρίβειας, της ταχύτητας και του εθελοντικού ελέγχου των κινήσεων.

Εκπαίδευση στην προζωδία

Αυτή η εκπαίδευση έχει ως στόχο να μάθει να χρησιμοποιεί τις αλλαγές του τόνος, του ρυθμού και της διάρκειας προσαρμογής τους στο πλαίσιο.

Κάπως είναι μια προσπάθεια να διορθωθεί η μονοτονία της φωνής και να βελτιωθεί ο τόνος.

Οι δημοφιλείς μελωδίες μπορούν να χρησιμοποιηθούν όπου ο ασθενής πρέπει να επαναλάβει τον ήχο, για παράδειγμα να τραγουδήσει τους πίνακες πολλαπλασιασμού ή τη μελωδία της Εθνικής Λοταρίας.

Επιπρόσθετα, σε ορισμένες περιπτώσεις ασθενών με δυσπάθειες, επηρεάζονται και άλλες περιοχές, όπως η μάσηση και η κατάποση, ο σκοπός της εκπαίδευσης είναι να αντικατασταθεί η αντανακλαστική δραστηριότητα από έναν εθελοντικό έλεγχο.

Ένας άλλος τομέας που μπορεί να επηρεαστεί μπορεί να είναι η γραπτή γλώσσα, οι ασθενείς με εγκεφαλική παράλυση ή σκλήρυνση κατά πλάκας υποφέρουν από πολυάριθμα συμπτώματα όπως τρόμο που δυσκολεύει να γράψουν ως αποτέλεσμα νευρολογικών μεταβολών..

Για να βελτιωθεί η αποκατάσταση των ασθενών με δυσαρθρία, το σημαντικό είναι ότι οι ασκήσεις πραγματοποιούνται εκτός των περιόδων αποκατάστασης, καθώς και η συμμετοχή των συγγενών στο πρόγραμμα αποκατάστασης και αποκατάστασης, προκειμένου να βελτιωθεί η ποιότητα ζωής αυτών των ατόμων.

Και εσείς, γνωρίζατε ήδη αυτή τη γλώσσα διαταραχή?

Αναφορές

1. Fiuza, M.J., Díaz, M.C., Hervás, G. and de la Fuente, Μ. (2007). Μια εκλεκτική προσέγγιση στη θεραπεία της δυσαρθρίας στη νόσο του Πάρκινσον. Rev. Iberoam. Rehab Med. (25),64, 5-22.
2. Ferri, L. (2015). Παρεγκεφαλίδα και γλώσσα: παρέμβαση λογοθεραπείας στις διαταραχές τους. Rev Neurology 60, S57-S62.
3. Gonzalez, R. και Bevilacqua, J. (2012). Η δυσαρθρία. Rev. Hosp. Clin. Πανεπιστήμιο Χιλής 23, 229-230.
4. Martínez, J.M (2008). Neurolinguistics: παθολογίες και διαταραχές της γλώσσας. Πανεπιστημιακό ψηφιακό περιοδικό (9)12, 3-18.
5. Moriana, M.J. (2009). Δασαρθρία. Ψηφιακές Περιοδικές Καινοτομίες και Εκπαιδευτικές Εμπειρίες, 16.
6. Υπηρεσία εγκεφαλικής βλάβης του Νοσοκομείου Aita Menni. Οδηγός για τη διαχείριση της δυσαρθρίας. Οδηγίες για άτομα με προβλήματα ομιλίας.