Παιδική παχυσαρκία προκαλεί, συνέπειες και πρόληψη



Το παιδική παχυσαρκία Πρόκειται για ένα πρόβλημα υγείας που χαρακτηρίζεται από την υπερβολική ποσότητα σωματικού λίπους στα παιδιά. Συγκεκριμένα, πρόκειται για συσσώρευση ουδέτερου λίπους σε λιπώδη ιστό που υπερβαίνει το 20% του σωματικού βάρους.

Με τη σειρά του, το υπερβολικό βάρος είναι το υπερβολικό σωματικό βάρος για ένα δεδομένο ύψος λίπους, μυός, οστών, νερού ή ένας συνδυασμός όλων αυτών των παραγόντων. Το υπερβολικό βάρος, η παχυσαρκία και άλλα προβλήματα βάρους είναι μια θερμική ανισορροπία, η οποία καίει πολύ λιγότερες θερμίδες από ό, τι καταναλώνεται. Οι παράγοντες μπορούν να είναι γενετικοί, συμπεριφορικοί και περιβαλλοντικοί.

Σύμφωνα με τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας (ΠΟΥ), η παιδική παχυσαρκία αυξάνεται με ανησυχητικό ρυθμό και φτάνει τα 42 εκατομμύρια παιδιά σε όλο τον κόσμο. Για παράδειγμα, σε χώρες όπως οι Ηνωμένες Πολιτείες, έχει διπλασιαστεί στα παιδιά και τετραπλασιάστηκε σε εφήβους τα τελευταία 30 χρόνια.

Αυτή η ανησυχητική τάση κάθε μέρα ζυγίζει περισσότερο κοινωνικοοικονομικά στις ανεπτυγμένες χώρες και τις αναδυόμενες δυνάμεις, όπως το Μεξικό ή η Βραζιλία, αλλά ευτυχώς αυτές οι ανθυγιεινές συνήθειες μπορούν να τροποποιηθούν.

Για τον ΠΟΥ, ένα άτομο με Δείκτη Μάζας Σώματος (BMI) ίσο ή μεγαλύτερο από 25 καθορίζει το υπερβολικό βάρος. Εάν ο ΔΜΣ είναι ίσος ή μεγαλύτερος από 30, είναι η παχυσαρκία. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι, αν και κατά κανόνα να χρησιμεύσει ως μια καλή μετρητή για να εντοπίσετε το πρόβλημα του λίπους, είναι σημαντικό να εξεταστεί το ΔΜΣ ως ένδειξη ότι μπορεί να μην ταιριάζει με το ίδιο επίπεδο πάχους για όλους.

Είναι ένα από τα κύρια προβλήματα του 21ου αιώνα, υποθέτοντας μια μεγάλη κατάσταση στην υγεία και την ευημερία όσων την υποφέρουν. Σε μια μελέτη που διεξήχθη από τον Δούκα-NUS Πτυχιούχος Ιατρικής Σχολής στη Σιγκαπούρη, υποστήριξε ότι ένα παιδί με την παχυσαρκία από 10 χρόνια, θα είναι σε όλη του τη ζωή μια ιατρική δαπάνη περίπου 13.000 ευρώ περισσότερα από ό, τι ένα παιδί με φυσιολογικό βάρος.

Πρόκειται για μια ανησυχητική ασθένεια, διότι, παχύσαρκα και υπέρβαρα παιδιά έχουν την τάση να παραμένουν έτσι στην ενήλικη ζωή, αυξάνοντας τις πιθανότητες καρδιαγγειακών παθήσεων και διαβήτη σε νεαρή ηλικία. Επιπλέον, η παχυσαρκία ή το υπερβολικό βάρος μπορεί να οδηγήσει σε χαμηλή αυτοεκτίμηση και κατάθλιψη.

Αυτές οι μη μεταδοτικές ασθένειες (NCDs) προκαλούν 35 εκατομμύρια θανάτους ετησίως, οι περισσότεροι από αυτούς σε πολύ πρώιμη ηλικία. Το ποσό αυτό θα μπορούσε να μειωθεί σημαντικά με την καταπολέμηση της παιδικής παχυσαρκίας και την τροποποίηση των διατροφικών συνηθειών. Όχι μόνο θα ήταν ένα όφελος για την υγεία, αλλά μια ανακούφιση από την κοινωνικοοικονομία των χωρών.

Τύποι παιδικής παχυσαρκίας

Σύμφωνα με τον Vague (1947), η παχυσαρκία συνδέεται με τη διανομή του πλεονάζοντος λίπους, διακρίνοντας δύο τύπους:

  • Κεντρικό ή σπλαχνικό (ανδροειδές). Συσσώρευση λίπους στον κορμό και την κοιλιά. Το σώμα διευρύνεται δημιουργώντας ένα εφέ μήλου.
  • Περιφερικό (γυμνοειδές). Η περιοχή των γλουτιαίων-μηριαίων είναι εκεί όπου συσσωρεύεται το λίπος. Το σώμα διευρύνεται δημιουργώντας ένα αχλάδι αποτέλεσμα.
  • Γενικευμένη. Είναι δύσκολο να το διακρίνεις αφού δεν έχει καμία κατανομή συγκεκριμένου λίπους.

Αν και υπάρχουν αποκλίσεις στην επιστημονική κοινότητα, η κατανομή του λίπους του κεντρικού τύπου και του γενικευμένου τύπου είναι η συχνότερη μεταξύ των παιδιών και των εφήβων που πάσχουν από παχυσαρκία.

Αιτίες

Η παχυσαρκία και το υπερβολικό βάρος έχουν ως κύριο χαρακτηριστικό την ενεργειακή ανισορροπία μεταξύ των θερμίδων που καταναλώνονται και δαπανώνται. Αυτό προωθείται κυρίως μέσω:

Η πρόσληψη τροφών που περιέχουν υπεραλιξη

Σήμερα η αγορά προσφέρει μια μεγάλη ποικιλία τροφών πλούσια σε κορεσμένα λίπη, σάκχαρα, trans λιπαρά οξέα ή αλάτι, καθώς και ζαχαρούχα ποτά. Είναι προϊόντα που παρέχουν πολλές θερμίδες, αλλά λίγα απαραίτητα θρεπτικά συστατικά για το σώμα, όπως βιταμίνες ή μέταλλα. Η ευκολία απόκτησης αυτών των προϊόντων σε οποιοδήποτε κατάστημα τροφίμων ή άμεση διαφήμιση ανηλίκων, προωθούν μια ελκυστική αγορά που προκαλεί τεράστια κατανάλωση.

Καθισμένοι

Τα υπαίθρια παιχνίδια, εκδρομές ή άλλες σωματικές δραστηριότητες έχουν οδηγήσει τα τελευταία χρόνια να περάσουν εξωσχολικές ώρες μπροστά από τις τηλεοράσεις, τους υπολογιστές, τις κινητές κονσόλες ή τις κονσόλες βιντεοπαιχνιδιών. Αυτός ο νέος τρόπος ζωής στα παιδιά ενθαρρύνει περαιτέρω τα προβλήματα βάρους, εκτός από την επιδείνωση της ανάπτυξης και της υγείας λόγω έλλειψης άσκησης ή αθλητισμού.

Κληρονομικό υπόβαθρο

Αν και έχει αποτελέσει αντικείμενο έρευνας για πολλά χρόνια, δεν ήταν μέχρι το 2013 όταν το αμερικανικό επιστημονικό περιοδικό Διεθνής Εφημερίδα της Παχυσαρκίας, δημοσίευσε μια μελέτη στην οποία έδειξε ότι υπάρχουν έως και 32 κληρονομικά γονίδια τα οποία προσδιορίζονται ως παράγοντες
κίνδυνο παχυσαρκίας.

Αν και οι γενετικές παραλλαγές που ανακαλύφθηκαν είναι λίγες, χρησιμεύουν για να επιβεβαιώσουν ότι τα παιδιά των παχύσαρκων γονέων είναι πιο πιθανό να υποφέρουν από προβλήματα βάρους.

Συνέπειες

Υπάρχουν πολλές συνέπειες που προάγουν την παχυσαρκία ή το υπερβολικό βάρος. Συνήθως ταξινομούνται σε ψυχολογικές ή συναισθηματικές ή σωματικές επιδράσεις.

Ψυχολογικές ή συναισθηματικές επιπτώσεις

Μια κοινωνία που χαρακτηρίζεται από εμφανίσεις και αισθητική μπορεί να προκαλέσει κάποια ψυχολογικά αποτελέσματα στα παχύσαρκα παιδιά, όπως:

  • Χαμηλή αυτοεκτίμηση (ανεπιθύμητη σωματική εμφάνιση ή λίγες αθλητικές δεξιότητες)
  • Ασφάλεια και φόβος απόρριψης
  • Δυσκολία σχετικά
  • Εκφοβισμός από συνομηλίκους
  • Άγχος
  • Κατάθλιψη

Φυσικές επιδράσεις

Οι επιπτώσεις στο σώμα του παιδιού με την παχυσαρκία είναι η πιο ποικίλη, αν και επισημάνω τρία συγκεκριμένα: αντίσταση στην ινσουλίνη, μεταβολικό σύνδρομο και διαβήτη τύπου 2.

Αντοχή στην ινσουλίνη

Η ινσουλίνη είναι μια ορμόνη που τρέφει τα κύτταρα της γλυκόζης (ή της ζάχαρης) από τα τρόφιμα. Χάρη σε αυτή τη διαδικασία αποκτάμε την απαραίτητη ενέργεια για την καθημερινότητά μας.

Το πρόβλημα προκύπτει όταν αυτά τα κύτταρα δεν αφήνουν την ινσουλίνη να περάσει και η γλυκόζη καταλήγει να κυκλοφορεί στο αίμα σε περίσσεια. Αυτό παράγει μια βλάβη στον οργανισμό που, προσθέτοντας την περίσσεια θερμίδων και την σπάνια δραστηριότητα, ενεργοποιεί έναν διαβήτη.

Ο διαβήτης τύπου 2

Ο αναπτυγμένος διαβήτης τύπου 2 είναι κοινός για να υποφέρει από συμπτώματα που μεταβάλλουν το σώμα του παιδιού. Μερικά από αυτά είναι:

  • Συχνά ούρα
  • Επίμονη δίψα
  • Υπερβολική πείνα
  • Απώλεια βάρους
  • Κόπωση και καταστάσεις ευερεθιστότητας
Μεταβολικό σύνδρομο

Εμφανίζεται όταν το κοιλιακό λίπος συσσωρεύεται παχύσαρκα παιδιά, έχουν χαμηλά επίπεδα της HDL ή «καλή χοληστερόλη» (υπεύθυνη για την εξάλειψη της LDL ή «κακή χοληστερόλη»), έχουν υψηλά τριγλυκερίδια, υπέρταση και υποφέρουν είναι γλυκόζη δυσανεξία.

Αυτά τα προβλήματα οδηγούν σε καρδιακά προβλήματα και διαβήτη τύπου 2.

Άλλοι

Αν και λιγότερο συχνές, υπήρξαν περιπτώσεις όπου τα παιδιά με παχυσαρκία έχουν αναπτύξει αυτά τα προβλήματα:

  • Άπνοια. Παρεμπόδιση επαρκούς αναπνοής κατά τη διάρκεια του ύπνου. Το ροχαλητό και οι σύντομες στιγμές όταν σταματούν να αναπνέουν, προκαλούν το άτομο να ξυπνήσει και επομένως να μην ξαναβρεθεί σωστά. Προκαλεί προβλήματα επίδοσης στο σχολείο ή δυσκολία συγκέντρωσης.
  • Λιπαρό ήπαρ. Παράγεται από τη συσσώρευση λιπών ή τριγλυκεριδίων στο ήπαρ. Ασθένειες όπως η κίρρωση μπορεί να αναπτυχθούν σε έναν οργανισμό που δεν έχει υγιές ήπαρ που φιλτράρει το αίμα.
  • Διαταραχές της εμμήνου ρύσεως. Τα παχύσαρκα κορίτσια φτάνουν στην εφηβεία στις νεότερες ηλικίες. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι το λίπος παρεμβαίνει στις ορμόνες που είναι υπεύθυνες για τη ρύθμιση των εμμηνορροϊκών κύκλων.
  • Κνημιακά προβλήματα. Το υπερβολικό βάρος στην κνήμη μπορεί να εμποδίσει την ανάπτυξη του σωστά.
  • Acanthosis nigricans. Συνήθως αναγνωρίζεται ως σκουρόχρωση του δέρματος σε ορισμένα μέρη του σώματος όπως οι μασχάλες, ο αυχένα του λαιμού ή σε άλλα μέρη όπου το δέρμα έχει πτυχές.

Η χοληστερόλη, ο διαβήτης, τα καρδιακά προβλήματα, η υψηλή αρτηριακή πίεση ή οι τραυματισμένες αρθρώσεις είναι συνήθως οι επιπλοκές που υφίστανται τα παιδιά με παχυσαρκία. Ωστόσο, ο κατάλογος μπορεί να επεκταθεί καθώς μεγαλώνουν, με τις ακόλουθες παθολογικές καταστάσεις να είναι συχνές στην ενηλικίωση:

  • Ενδοκρινικό σύστημα. Δυσανεξία στη γλυκόζη, διαβήτης τύπου 2, μεταβολικό σύνδρομο, επιδράσεις στην ανάπτυξη και την εφηβεία και νοσηρότητα.
  • Καρδιαγγειακό σύστημα. Υπέρταση, υπερλιπιδαιμία, αυξημένος κίνδυνος στεφανιαίας νόσου στην ενηλικίωση.
  • Γαστρεντερικό σύστημα. Μη αλκοολική λιπαρή ηπατική νόσο, χολολιθίαση.
  • Αναπνευστικό σύστημα. Αποφρακτική άπνοια ύπνου, σύνδρομο υποαερισμού λόγω παχυσαρκίας.
  • Μυοσκελετικό σύστημα. Ολίσθηση της μηριαίας κεφαλής, της κνήμης της βλάστης (ασθένεια του Blount).
  • Νευρολογικό σύστημα. Ιδιοπαθητική ενδοκρανιακή υπέρταση.
  • Δέρμα. Forunculosis, intertrigo.
  • Καρκίνος του μαστού, του κόλου ή του ενδομητρίου.
  • Αναπηρία

Πρόληψη

Για να αποφύγουμε το υπερβολικό βάρος και την παχυσαρκία και να κάνουμε έναν υγιεινό τρόπο ζωής, πρέπει να εκπαιδεύουμε τις συνήθειες από την παιδική ηλικία. Οι γονείς, τα σχολεία και τα ιδρύματα πρέπει να καταβάλλουν προσπάθειες ώστε τα παιδιά να αποφεύγουν τις ανθυγιεινές διατροφές και τις καθιστικές δραστηριότητες που προάγουν την παχυσαρκία. Ορισμένες από τις συστάσεις για εκπαιδευτικούς είναι:

  • Υγιεινό σχέδιο οικογενειακής διατροφής λαμβάνοντας υπόψη τις θερμιδικές ανάγκες και την ενέργεια που καταναλώνεται. Ένα ισχυρό πρωινό, αποφύγετε τα αρτοσκευάσματα, τα ζαχαρούχα ποτά, τα jellybeans, τα προμαγειρεμένα γεύματα ή τα γρήγορα φαγητά (fastfood) και την αύξηση της κατανάλωσης λαχανικών και φρούτων είναι μερικές από τις συστάσεις των παιδιατρικών και των διατροφολόγων.
  • Αναζητήστε δραστηριότητες για το παιδί ή την οικογένεια για να παραμείνετε ενεργοί. Περπατώντας, ποδηλασία, πατινάζ ή εξάσκηση εξωσχολικών αθλημάτων είναι μερικές από τις συστάσεις.
  • Περιορίστε τη χρήση τηλεοράσεων, υπολογιστών, βιντεοπαιχνιδιών ή παραγώγων σε λιγότερο από 2 ώρες την ημέρα. Η κατανάλωση μπροστά από την τηλεόραση είναι μια συνήθεια που πρέπει να εξαλειφθεί.
  • Έλεγχος βάρους, ανάπτυξης, δείκτη μάζας σώματος και περιφέρειας μέσης του παιδιού. Το Analytics ή οι συμβουλές παιδιατρικών για μια καλή συμβουλή μπορούν να βοηθήσουν στην πρόληψη προβλημάτων βάρους που συνδέονται με τη γενετική.
  • Νάρκη σωστά. Η έλλειψη ύπνου και η αύξηση των θερμίδων συχνά συμβαδίζουν. Συνιστάται στα παιδιά να μην έχουν βιντεοκασέτες ή τηλεοράσεις στα δωμάτιά τους για να αποτρέπεται η επέκτασή τους στις νυχτερινές ώρες.
  • Τα σχολεία πρέπει να προωθούν την υγιεινή διατροφή μέσω των ατόμων ή των κυλικείων και να αναπτύσσουν σωματική δραστηριότητα.

Με τη σειρά του, η ΠΟΥ έχει καταρτίσει έναν κατάλογο συστάσεων που απευθύνονται στον θεσμικό τομέα και είναι υπεύθυνοι για την αντιμετώπιση αυτού του προβλήματος στα παιδιά και τους νέους:

  • Ανάπτυξη πολιτικών που μειώνουν την προώθηση τροφών πλούσιων σε κορεσμένα λίπη, λιπαρά οξέα τύπου trans, ελεύθερα σάκχαρα ή αλάτι σε περιβάλλοντα όπου συγκεντρώνονται τα παιδιά (σχολεία, κέντρα ημερήσιας φροντίδας, πάρκα, οικογενειακές υπηρεσίες κ.λπ.).
  • Οι πολιτικές, τα προγράμματα και παρεμβάσεις για να αυξήσουν τα επίπεδα της ευαισθητοποίησης της σωματικής δραστηριότητας στις κοινότητες και στο ευρύ κοινό, προκειμένου να προωθήσουν τη διάδοση και την αποδοχή τους.

Μερικά ενδιαφέροντα γεγονότα για την παιδική παχυσαρκία και το υπερβολικό βάρος

  • Αν και οι περισσότερες περιπτώσεις της παιδικής παχυσαρκίας συμβαίνουν στις αναπτυγμένες χώρες, το 80% των θανάτων που σχετίζονται με το θέμα αυτό να συμβεί σε χαμηλού και μεσαίου εισοδήματος.
  • Το υπερβολικό βάρος και η παχυσαρκία κατατάσσονται στην πέμπτη θέση σε παγκόσμιους κινδύνους θνησιμότητας.
  • Στην Ελλάδα, το 45% των αγοριών πάσχει από παχυσαρκία ή υπερβολικό βάρος.
  • Στις Ηνωμένες Πολιτείες, περισσότερο από το ένα τρίτο των παιδιών και των εφήβων ήταν υπέρβαροι ή παχύσαρκοι το 2012.
  • Ενώ το 1980, το 7% των παιδιών ηλικίας κάτω των 11 ετών στις Ηνωμένες Πολιτείες ήταν παχύσαρκοι, το 2012 υπερέβησαν το 18%.
  • Το 2014, σε χώρες όπως η Ελλάδα, η Ιταλία, η Νέα Ζηλανδία, η Σλοβενία ​​και οι Ηνωμένες Πολιτείες, το 30% ή περισσότερο των παιδιών τους (5-17 ετών) ήταν υπέρβαροι ή παχύσαρκοι.
  • Εκτιμάται ότι μέχρι το έτος 2017, τα προβλήματα της παχυσαρκίας θα κοστίσει το μεξικάνικο υπηρεσιών υγείας μεταξύ 5.4 και 7.7 τρισεκατομμύρια.
  • Πιστεύεται ότι στον παιδικό πληθυσμό με παχυσαρκία θα αυξηθεί σε 70 εκατομμύρια μέχρι το έτος 2025.

Αναφορές

  1. WHO (2010). Σύνολο συστάσεων για την εμπορία τροφίμων και μη αλκοολούχων ποτών σε παιδιά.
  2. Daniels SR, Arnett DK, Eckel RH, et αϊ. Υπερβολικό βάρος σε παιδιά και εφήβους: παθοφυσιολογία, συνέπειες, πρόληψη και θεραπεία. Circulation 2005; 111, 1999-2002.
  3. Vague J. Η διαφοροποίηση sexuelle factorte determinant des formes de l'obesité. Presse Medicale 1947; 53: 339-348
  4. Ogden CL, Carroll Μϋ, Kit BK, Flegal ΚΜ. Επικράτηση παιδικής και ενήλικης παχυσαρκίας στις Ηνωμένες Πολιτείες, 2011-2012. Journal of American Medical Association 2014 311 (8): 806-814.
  5. U.S. Ομάδας Προληπτικών Υπηρεσιών. Έλεγχος της παχυσαρκίας σε παιδιά και εφήβους: Δήλωση συστάσεων. Δημοσίευση AHRQ αρ. 10-05144-EF-2, Ιανουάριος 2010.