Τύποι όγκων του εγκεφάλου, συμπτώματα και αιτίες



Το όγκους του εγκεφάλου και νωτιαίο είναι ένας τύπος παθολογίας που χαρακτηρίζεται από ανώμαλο σχηματισμό ιστού τόσο στον εγκέφαλο όσο και στον νωτιαίο μυελό (Εθνικό Ινστιτούτο Καρκίνου, 2015).

Παρότι το σώμα των γνώσεων σχετικά με αυτό το είδος νεοπλασιών έχει προχωρήσει σημαντικά τις τελευταίες δεκαετίες και ως εκ τούτου έχει αυξηθεί η επιβίωση των ασθενών, η πρόγνωση δεν έχει αλλάξει σημαντικά.

Ως εκ τούτου, στη θεραπεία του, εξακολουθούν να χρησιμοποιούνται παραδοσιακές προσεγγίσεις: χειρουργική επέμβαση, ακτινοθεραπεία, χημειοθεραπεία και εισαγωγή νέων φαρμάκων (Lafuente-Sánchez, 2002).

Τι είναι ο εγκέφαλος ή ο όγκος του νωτιαίου μυελού;?

Ένας όγκος είναι μια ανώμαλη συσσώρευση κυττάρων που σχηματίζουν μια μάζα (Εθνικό Ινστιτούτο Νευρολογικών Διαταραχών και Εγκεφαλικού, 2016).

Τα κύτταρα είναι οι βασικές δομικές και λειτουργικές μονάδες για τον άνθρωπο. Όταν ο οργανισμός μας λειτουργεί με συντονισμένο και κανονικοποιημένο τρόπο, η φυσιολογική πορεία ανάπτυξης είναι ο σχηματισμός νέων κυττάρων που αντικαθιστούν τα παλιά ή τα κατεστραμμένα. Ωστόσο, τα κύτταρα μπορούν επίσης να αρχίσουν να αναπτύσσονται μη φυσιολογικά, σχηματίζοντας έναν όγκο (Johns Hopkins Medicine, 2016).

Αυτή η ανεξέλεγκτη ανάπτυξη κυττάρων οφείλεται σε μετάλλαξη ή τραυματισμό των γονιδίων που είναι υπεύθυνα για τη ρύθμιση της κυτταρικής ανάπτυξης και του θανάτου (Εθνικό Ινστιτούτο Νευρολογικών Διαταραχών και Εγκεφαλικού, 2016).

Όταν η γενετική ρυθμιστικών μηχανισμών δεν λειτουργούν άριστα, τα κύτταρα μπορούν να αρχίσουν να αναπτύσσονται και διαιρούνται με ανεξέλεγκτο τρόπο και ως εκ τούτου σχηματίζουν όγκους σε οποιαδήποτε περιοχή του σώματος (Εθνικό Ινστιτούτο Νευρολογικών Διαταραχών και Εγκεφαλικού, 2016).

Αυτές οι μάζες ή οι όγκοι θα προκαλέσει βλάβη στο νευρολογικό επίπεδο, έτσι η πίεση που μπορεί να ασκήσει επί άλλων εγκεφάλου και των δομών του νωτιαίου μυελού, όπως με άπλωμα, μέσα από διαφορετικές περιοχές (Johns Hopkins Medicine, 2016).

Όλοι οι όγκοι του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού προκαλούν νευρολογική βλάβη;?

Γενικά, όλοι οι όγκοι, ανεξάρτητα από τον τόπο στον οποίο βρίσκονται, μπορούν να ταξινομηθούν ως καλοήθεις ή κακοήθεις (Johns Hopkins Medicine, 2016):

  • Ο καλοήθης όγκος: είναι μια μη καρκινική κυτταρική μάζα που αναπτύσσεται αργά και εντοπισμένη, δεν επεκτείνεται σε άλλες περιοχές. Τα κύτταρα που σχηματίζουν αυτόν τον όγκο είναι παρόμοια με τα μη παθολογικά και συνήθως απομακρύνονται χειρουργικά χωρίς επανεμφάνιση. Μπορεί να βλάψει και να συμπιέσει περιοχές του εγκεφάλου, όταν βρίσκονται σε ζωτικές περιοχές μπορούν να είναι δυνητικά θανατηφόρα Johns Hopkins Medicine, 2016).
  • Κακοήθης όγκος: είναι μια μάζα που αποτελείται από καρκινικά κύτταρα, τείνουν να αναπτύσσονται πιο γρήγορα και σε παγκόσμιο επίπεδο και να επεκτείνονται σε άλλους τομείς. Εκτός από τη χρήση της χειρουργικής επέμβασης, η χημειοθεραπεία και η ακτινοθεραπεία είναι συχνές για τη θεραπεία της. Γενικά, οι κακοήθεις όγκοι απειλούν σοβαρά τη ζωή του ατόμου που πάσχει από αυτό Johns Hopkins Medicine, 2016).

Ανεξάρτητα από το αν πρόκειται για καλοήθη ή κακοήθη όγκο, όλες οι μάζες που αναπτύσσονται στον ιστό του εγκεφάλου ή εισβάλλουν σε αυτόν είναι δυνητικά ικανές να βλάψουν τις διαφορετικές νευρολογικές λειτουργίες.

Αν και μερικές από όγκους του εγκεφάλου μπορεί να εξαπλωθεί σε άλλες περιοχές του σώματος, οι περισσότεροι από αυτούς έχουν να διαδοθεί μεταξύ του νευρικού ιστού, τόσο κακοήθεις όγκοι όπως καλοήθεις (Johns Hopkins Medicine, 2016).

Ανάλογα με τον τύπο, οι όγκοι μπορεί να προκαλέσουν διαφορετικά συμβάντα στο επίπεδο της εγκεφαλικής και της σπονδυλικής στήλης (Εθνικό Ινστιτούτο Νευρολογικών Διαταραχών και Εγκεφαλικού, 2016):

  • Βλάβη ή καταστροφή υγιών κυττάρων.
  • Βλάπτει ή ενοχλεί τη λειτουργία των υγιεινών κυττάρων.
  • Μπορεί να μετατοπίσει ή να πιέσει τον περιβάλλοντα ιστό.
  • Μπορούν να εμποδίσουν τη ροή του αίματος προκαλώντας φλεγμονή, απόφραξη, υποξία, μεταξύ άλλων.
  • Μπορεί να εμποδίσει τη ροή των νευρωνικών πληροφοριών, βλάπτοντας τις διαδρομές εισόδου ή εξόδου για να τονώσει.

Αν και η συχνότερη είναι η εμφάνιση μιας ευρείας συμπτωματολογίας, έχουν επίσης τεκμηριωθεί περιπτώσεις στις οποίες η παρουσία ενός όγκου εγκεφάλου ή νωτιαίου μυελού είναι ασυμπτωματική.

Τύποι εγκεφαλικών και νωτιαίων όγκων

Οι κλινικές και πειραματικές αναφορές έχουν εντοπίσει περισσότερους από 120 τύπους όγκων εγκεφάλου και σπονδυλικής στήλης. Όλοι αυτοί οι τύποι μπορούν να ταξινομηθούν από τον τόπο προέλευσης και έκφρασης. από τον τύπο των κυττάρων από τα οποία προέρχονται και / ή από τον συγκεκριμένο τόπο στον οποίο βρίσκονται (Εθνικό Ινστιτούτο Νευρολογικών Διαταραχών και Εγκεφαλικού, 2016).

Κανονικά στην επιστημονική βιβλιογραφία, ανάλογα με την προέλευση και την επέκταση αυτού του τύπου όγκων, μιλάμε για πρωτεύοντες ή μεταστατικούς όγκους:

Πρωτογενής όγκος

Τα κύτταρα αρχίζουν να αναπτύσσονται με τοπικό τρόπο στο ΚΝΣ. Μπορούν να είναι καλοήθεις ή κακοήθεις και να εμφανίζονται κατά προτίμηση σε ενήλικες (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2016). Τα πιο διαδεδομένα είναι τα μηνιγγιώματα και τα γλοιώματα (Johns Hopkins Medicine, 2016).

Μεταστατικός όγκος

Ο καρκινικός ή κακοήθης πρωτοπαθής όγκος παράγεται σε άλλα σημεία του σώματος και επεκτείνεται σε περιοχές του κεντρικού νευρικού συστήματος (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2016).

Περίπου το 50% των όγκων του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού είναι μεταστατικά προϊόν καρκίνο του πνεύμονα, αλλά μπορεί επίσης να προέρχονται από (Εθνικό Ινστιτούτο Καρκίνου, 2015): μελάνωμα, καρκίνο μαστού, καρκίνο νεφρών και ρινοφαρυγγικού.

Ανάλογα με τον τύπο του αρχικού κυττάρου ή μέρος του εγκεφάλου ή του νωτιαίου όπου βρίσκεται το Εθνικό Ινστιτούτο Νευρολογικών Διαταραχών (2016) τονίζει ορισμένες από τις πιο διαδεδομένες και τα δύο παιδιά και ενήλικες τύπους:

Γλοιώματα

Οι όγκοι προέρχονται από γλοιακά κύτταρα (κύτταρα που υποστηρίζουν διαφορετικές νευρωνικές λειτουργίες). Συνήθως εμφανίζονται στα εγκεφαλικά ημισφαίρια και σε άλλες περιοχές όπως το οπτικό νεύρο, το εγκεφαλικό ή στην παρεγκεφαλίδα. Μπορούμε να εκτελέσουμε μια ταξινόμηση των γλοιωμάτων ανάλογα με το είδος του γλοιοκυττάρου που επηρεάζεται:

  • Atrocytomas: αναπτύσσονται από τα αστροκύτταρα. Αποτελούν την αιτία περίπου 50% των όγκων του κεντρικού νευρικού συστήματος. Οι πιο κοινές μορφές είναι: αναπλαστικό αστροκύτωμα, πολυκυστική αστροκυτόπα, πολύμορφο γλοιοβλάστωμα.
  • Ependymomas: αναπτύσσονται από τα κύτταρα που ευθυγραμμίζουν τα υδραγωγεία και τις εγκεφαλικές κοιλότητες και τον σπονδυλικό σωλήνα, όπου παράγεται και αποθηκεύεται το εγκεφαλονωτιαίο υγρό. Είναι συνήθως καλοήθεις.

Άλλοι όγκοι που μπορεί να εμφανίζονται περιλαμβάνουν:

Cordomas

Αναπτύσσεται στη σπονδυλική στήλη, είναι συνήθως συγγενής και μπορεί να εισβάλει τόσο στο σπονδυλικό σωλήνα όσο και στον εγκέφαλο.

Παπιλώματα του χοριοειδούς πλέγματος

Επηρεάζει ουσιαστικά την παραγωγή εγκεφαλονωτιαίου υγρού αυξάνοντας την παραγωγή του ή εμποδίζοντας την κανονική ροή.

Καρφιναφαρδιοειδή

Αυτά συνήθως αναπτύσσονται στη βάση του εγκεφάλου, σε περιοχές κοντά στην υπόφυση, το οπτικό νεύρο και τον περιβάλλοντα ιστό. Είναι συνήθως συγγενής.

Νευροεπιθηλιακοί απονεμοπλασμικοί όγκοι

Αυτές συνήθως αναπτύσσονται στο άνω μισό του εγκεφάλου, αν και είναι συνήθως beningos, προκαλώντας ένα σημαντικό αριθμό επεισοδίων κατάσχεσης.

Όγκοι των γεννητικών κυττάρων

Αναπτύσσονται από κύτταρα που δεν μεταναστεύουν κατά την ανάπτυξη του ΚΝΣ ώστε να διαφοροποιηθούν σε ένα συγκεκριμένο όργανο. Συνήθως θα σχηματίζονται μέσα στον εγκέφαλο, κοντά στον επιγονώδη αδένα και μπορεί να επεκταθούν σε άλλες περιοχές του εγκεφάλου και της σπονδυλικής στήλης. Ανάλογα με τον τύπο του βλαστικού κυττάρου που την προκαλεί μπορούμε να βρούμε τα τερατώματα, τα εμβρυονικά καρκινώματα και τα βερμίνωμα.

Μηνιγγειώματα

Αναπτύσσονται στις μεμβράνες που προστατεύουν τον εγκέφαλο και το νωτιαίο μυελό, τους μηνιγγίους. Είναι συνήθως καλοήθη και συνήθως δεν εισβάλλουν στους παρακείμενους ιστούς.

Πρωτογενείς νευροεκτοδερματικούς όγκους

Αυτά συνήθως αναπτύσσονται από πρωτόγονα ή ανώριμα κύτταρα που είναι παρόντα κατά την ανάπτυξη του SN. Μπορεί να εξαπλωθεί σε όλο τον εγκέφαλο και το νωτιαίο μυελό ακανόνιστα Υπάρχουν δύο πολύ συνηθισμένοι τύποι:

  • Μεθολοβλάστωμα: εμφανίζονται σε περισσότερο από 25% των όγκων εγκεφάλου παιδικής ηλικίας. Συνήθως παράγονται στον εγκέφαλο και μπορούν να εξαπλωθούν σε όλο το νωτιαίο μυελό.
  • Νευροβλαστώματα: συνήθως αναπτύσσονται πάνω από τα επινεφρίδια, αλλά μπορούν να εντοπιστούν σε άλλες περιοχές του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού.

Αγγειακοί όγκοι

Αναπτύσσονται στα αιμοφόρα αγγεία που τροφοδοτούν τον εγκέφαλο και το νωτιαίο μυελό.

Συμπτώματα εγκεφαλικού και νωτιαίου όγκου

Όπως έχουμε δει, υπάρχει μεγάλη ποικιλία όγκων, επομένως τα συμπτώματα θα ποικίλουν ανάλογα με τη θέση του όγκου. Επιπλέον, το μέγεθος και ο ρυθμός ανάπτυξης θα καθορίσουν επίσης την κλινική πορεία της συμπτωματολογίας (Johns Hopkins Medicine, 2016).

Μερικά από τα πιο κοινά συμπτώματα που μπορεί να εμφανίζονται είναι (Johns Hopkins Medicine, 2016):

  • Πονοκέφαλοι ή πονοκέφαλος.
  • Επεισόδια επιληπτικών κρίσεων.
  • Δυσκολία συγκέντρωσης ή ομιλίας.
  • Αλλαγές στην προσωπικότητα.
  • Αλλαγές συμπεριφοράς.
  • Αδυναμία ή παράλυση συγκεκριμένου μέρους του σώματος ή πλήρους πλευράς.
  • Απώλεια ακοής.
  • Απώλεια της όρασης
  • Σύγχυση και αποπροσανατολισμός.
  • Ξεχασμός και απώλεια μνήμης.

Αυτά τα συμπτώματα ταξινομούνται συχνά ανάλογα με το αν η προέλευση βρίσκεται σε όγκο εγκεφάλου ή σπονδυλικής στήλης (Εθνικό Ινστιτούτο Καρκίνου, 2015):

  • Συμπτώματα των όγκων του εγκεφάλου: πρωινή κεφαλαλγία που ανακουφίζεται από έμετο. επιληπτικές κρίσεις. προβλήματα ή δυσκολίες στην όραση, την ακοή ή την ομιλία. απώλεια της όρεξης. επαναλαμβανόμενη ναυτία και έμετο. αλλαγές στη προσωπικότητα, τη διάθεση, τη συμπεριφορά ή την ικανότητα συγκέντρωσης. απώλεια ισορροπίας ή δυσκολία στο περπάτημα. Αδυναμία και υπερβολική υπνηλία (Εθνικό Ινστιτούτο Καρκίνου, 2015).
  • Συμπτώματα μυελικών όγκων: πόνο στην πλάτη που επεκτείνεται προς τα άκρα. αλλαγή στις συνήθειες του εντέρου ή δυσκολία στην ούρηση. αδυναμία και μούδιασμα των ποδιών και των βραχιόνων. δυσκολία στο περπάτημα (Εθνικό Ινστιτούτο Καρκίνου, 2015).

Αιτίες του όγκου του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού

Η τρέχουσα κλινική έρευνα δεν γνωρίζει ακόμη τα αίτια της ανάπτυξης πρωτοπαθούς όγκου του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού. Μερικές από τις αιτίες που ερευνώνται είναι: ιοί, γενετικές μεταλλάξεις, η έκθεση σε χημικές ουσίες ή επικίνδυνα υλικά και διαταραχές του ανοσοποιητικού συστήματος (Εθνικό Ινστιτούτο Νευρολογικών Διαταραχών και Εγκεφαλικού, 2016).

Από την άλλη πλευρά, είναι γνωστό ότι το αλκοόλ και η εισπνοή ή διαφορετικά ανθυγιεινές διατροφικές συνήθειες, εάν συνδέονται με ορισμένες μορφές καρκίνου, αλλά κανένα από αυτά δεν έχει συνδεθεί με την παρουσία των πρωτογενών όγκων στο κεντρικό νευρικό σύστημα (Εθνικό Ινστιτούτο Νευρολογικές διαταραχές και εγκεφαλικό επεισόδιο, 2016).

Υπάρχει ένας μικρός αριθμός ασθενών στους οποίους έχουν εντοπιστεί μερικές συγκεκριμένες γενετικές αιτίες: νευροϊνωμάτωση και σκλήρυνση των σωληναρίων (Εθνικό Ινστιτούτο Νευρολογικών Διαταραχών και Εγκεφαλικού Εγκεφάλου, 2016).

Ποιος πάσχει από όγκους εγκεφάλου ή νωτιαίου μυελού?

Οι στατιστικές εκτιμήσεις υπολογίζουν ότι μπορεί να υπάρχουν περισσότεροι από 359.000 άνθρωποι στις ΗΠΑ που ζουν με μια διάγνωση όγκων στο ΚΝΣ. Επιπλέον, διαγνωσθούν περισσότερα από 195.000 νέα κρούσματα κάθε χρόνο (Εθνικό Ινστιτούτο Νευρολογικών Διαταραχών και Εγκεφαλικού, 2016)

Γενικά, οι όγκοι του εγκεφάλου είναι πιο συχνές από τους όγκους της σπονδυλικής στήλης. Μπορούν να παρουσιαστούν σε οποιαδήποτε ηλικία. ωστόσο, είναι πιο συχνές σε μεσήλικες και νεαρούς ενήλικες (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2016)

Παρόλα αυτά, περίπου 3.200 όγκοι του κεντρικού νευρικού συστήματος στα παιδιά διαγιγνώσκονται κάθε χρόνο (Εθνικό Ινστιτούτο Νευρολογικών Διαταραχών και Εγκεφαλικού, 2016)..

Υπάρχουν παράγοντες κινδύνου για την ταλαιπωρία όγκων στο κεντρικό νευρικό σύστημα?

Μερικές μελέτες έχουν δείξει ότι υπάρχουν κάποιες συνθήκες που μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο να υποφέρουν από αυτό τον τύπο όγκων (Community Support Community, 2016):

  • Έκθεση σε χλωριούχο βινύλιο.
  • Ακτινοβολία.
  • Λοίμωξη με τον ιό Epsein-Barr.
  • HIV-θετικός.
  • Μεταμόσχευση οργάνου.
  • Πρωτογενές λέμφωμα του κεντρικού νευρικού συστήματος.

Επιπλέον, εντοπίστηκαν επίσης ορισμένοι γενετικοί παράγοντες (Κοινοτική υποστήριξη για τον καρκίνο, 2016):

  • Νευροϊνωμάτωση τύπου 1 ή 2.
  • Hippel-Lindau.
  • Σκλήρυνση κατά πλάκας.
  • Σύνδρομο Li-Fraumeni.
  • Σύνδρομο Turcot τύπου 1 και τύπου 2.
  • Σύνδρομο Klinefelter.
  • Σύνδρομο καρκινώματος βασικών κυττάρων.

Θεραπείες

Η θεραπεία των όγκων του κεντρικού νευρικού συστήματος θα εξαρτηθεί από διάφορους παράγοντες: μέγεθος, θέση, συμπτώματα, γενικές προτιμήσεις υγείας και θεραπείας. Μερικές από τις πιο χρησιμοποιούμενες θεραπείες είναι:

  • Χειρουργική.
  • Ακτινοθεραπεία.
  • Χημειοθεραπεία.

Σε μερικούς ασθενείς η συνδυασμένη χρήση αυτών των θεραπειών είναι δυνατή, ενώ σε άλλες η αποκλειστική χρήση ενός από αυτούς είναι ευεργετική.

Συμπεράσματα

Οι όγκοι του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού είναι πραγματικά ετερογενείς τόσο στη μορφή τους όσο και στην κλινική τους πορεία. Πρόκειται για παθολογίες κατά προτεραιότητα στα συστήματα υγείας, διότι θέτουν σε σοβαρό κίνδυνο τις ζωές των ασθενών.

Αν και συχνά έχουν ένα εξελικτικό χαρακτήρα της τρέχουσας έρευνας που έχει κάνει σημαντική πρόοδο τόσο στην αποσαφήνιση της βιολογικής βάσης και διάφορες θεραπείες της.

Αναφορές

  1. ACS. (2016). Καρκίνες εγκεφάλου και νωτιαίου μυελού στους ενήλικες. Ελήφθη από την Αμερικανική Εταιρεία Καρκίνου: http://www.cancer.org/.
  2. CSC (2016). Εγκέφαλος και νωτιαίος μυελός. Ανακτήθηκε από την κοινότητα υποστήριξης καρκίνου:
    http://www.cancersupportcommunity.org/.
  3. NHI. (2016). Θεραπεία των όγκων του κεντρικού νευρικού συστήματος των ενηλίκων. Από το Εθνικό Ινστιτούτο Καρκίνου: http://www.cancer.gov/.
  4. Το Πανεπιστήμιο Jhons Hopkins. (2016). Σχετικά με τους εγκεφαλικούς όγκους. Ανακτήθηκε από τον Jhons Hopkins Medicine: http://www.hopkinsmedicine.org/.