Οπτική νευρίτιδα Συμπτώματα, αιτίες και θεραπείες

Το οπτική νευρορύττων (ΝΟ) είναι μια παθολογία στην οποία εμφανίζεται μια ελαφρά ή σημαντική φλεγμονή του οπτικού νεύρου (Ernene et αϊ., 2016).

Κλινικά, η δομική και λειτουργική αλλοίωση αυτού του κλάδου των νεύρων χαρακτηρίζεται από την παρουσία ή την ανάπτυξη του ελλείμματος της οπτικής οξύτητας και την ικανότητα στην ικανότητα χρώμα, αλλοίωση προσαγωγών κόρης και, σε ορισμένες περιπτώσεις, συνοδεύεται από οίδημα, ατροφία ή την ωχρότητα του νεύρου (Buompadre, 2013).

Επιπλέον, η κλινική πορεία της οπτικής νευρίτιδας συχνά εξαιρετικά μεταβλητή από ξαφνική / προοδευτική μονόπλευρη / διμερών. Επιπλέον, αιτιολογικός επίπεδο, οπτική νευρίτιδα μπορεί να προκληθεί από desmilinizantes, αγγειακή, τοξικά, τραυματική παράγοντες, συμπεριλαμβανομένων (Bidot, Vignal-Clemont, 2013).

Για τη διάγνωση αυτών των ασθενειών, φυσική, οφθαλμολογική και νευρολογική εξέταση, συμπληρωμένου με διάφορες δοκιμές, όπως MRI, περιμετρία ή προκλητών δυναμικών (Gutierrez-Ortiz και Teu Guezala, 2010) είναι ουσιώδες.

Θεραπεία οπτική νευρίτιδα συχνά εστιάζεται στον έλεγχο ή την εξάλειψη του ταυτοποιημένου ηθολογικών αιτία και, από την άλλη πλευρά, στη μείωση και την σοβαρότητα των επεισοδίων ή συμπτωματολογική επιθέσεις, συνήθως μέσω των κορτικοστεροειδών και ανοσορρυθμιστικά φάρμακα (Buompadre, 2013).

Χαρακτηριστικά της οπτικής νευρίτιδας

Η οπτική νευρίτιδα είναι ο ιατρικός όρος που χρησιμοποιείται συνήθως για να αναφερθεί η παρουσία φλεγμονής του οπτικού νεύρου (Mayo Clinic, 2014).

Το οπτικό νεύρο, που ονομάζεται επίσης κρανιακό νεύρο II, είναι ο κλάδος νεύρο υπεύθυνη για τη μετάδοση των οπτικών πληροφοριών, δηλαδή, οι ερεθίσματα δημιουργούνται στον αμφιβληστροειδή και μεταφέρονται στην ινιακή περιοχή του εγκεφαλικού φλοιού για μεταποίηση (Buompadre, 2013).

Έτσι, η λειτουργία του κρανιακού νεύρου II είναι βασικά αισθητική, περιλαμβάνοντας τους περιφερειακούς υποδοχείς του αμφιβληστροειδούς, τις κεντρικές οδούς και τα κέντρα των φλοιών (Sánchez Méndez, 2016).

Με τον τρόπο αυτό, όταν υπάρχει προσωρινή προσβολή ή μόνιμος τραυματισμός του οπτικού νεύρου, μπορεί να εμφανιστεί μια μεγάλη ποικιλία οφθαλμολογικών συμπτωμάτων (Gutierrez-Ortíz και Teus Guezala, 2010).

Παθολογίες και ιατρικά γεγονότα που τις περισσότερες φορές επηρεάζουν το οπτικό νεύρο είναι γλαυκώματα (μεταβολή της ενδοφθάλμιας πίεσης) και φλεγμονώδεις, συμπαθητικής ή φλεγμονωδών νόσων, κληρονομικών, τραυματική (Gutierrez-Ortiz και Teu Guezala, 2010).

Συγκεκριμένα, η οπτική νευρίτιδα μπορεί να προκαλέσει ένα ευρύ πρότυπο απώλειας όρασης, εντοπισμένου πόνου και άλλων νευρο-οφθαλμικών συμπτωμάτων (Mayo Clinic, 2014)..

Αν και οπτική νευρίτιδα είναι μια παθολογία που συχνά σχετίζονται με τη νόσο, πολλαπλή σκλήρυνση, συνήθως αποτελούν μία των αρχικών συμπτωμάτων του, σε άλλες περιπτώσεις είναι ένα ιατρικό σύμβαμα που απομονώνονται οποία συνήθως υποχωρεί μετά τη χορήγηση μιας πρόωρης και αποτελεσματικής θεραπείας (Mayo Clinic , 2014).

Στατιστικά στοιχεία

Παρά το γεγονός ότι υπάρχουν λίγες επιδημιολογικές μελέτες σχετικά με την παγκόσμια επικράτηση του οπτική νευρίτιδα, μερικές μελέτες στη Σουηδία και τη Δανία, δείχνει ότι είναι μεταξύ 4 και 5 νέες περιπτώσεις ανά 100.000 άτομα του γενικού πληθυσμού (Ernene et al., 2016).

Επιπλέον, εντοπίστηκαν διάφοροι παράγοντες κινδύνου που σχετίζονται με την ηλικία, το φύλο, τη φυλή ή τις γενετικές αλλοιώσεις (Mayo Clinic, 2014).

Συγκεκριμένα, υπάρχει συχνότητα αιχμής μεταξύ 20 και 40 ετών. Επιπλέον, σε αυτές οι γυναίκες συνήθως υποφέρουν από οπτική νευρίτιδα σε υψηλότερο ποσοστό από τους άνδρες, με αναλογία 3: 1 (Mayo Clinic, 2014). Επιπλέον, η οπτική νευρίτιδα έχει μεγαλύτερη συχνότητα επηρεασμού των καυκάσιων ατόμων (Ernene et al., 2016).

Η πιο κοινή διαγνωστική κατάσταση είναι: νεαρό ασθενή μεταξύ 20 και 45 ετών, με ένα πρώτο οξεία σημάδια εκδήλωση που σχετίζονται και συμπτώματα του νευρικού εμπλοκή μάτι (Ernene et al, 2016)..

Ωστόσο, μερικές ακόμη πιο άτυπες περιπτώσεις μπορεί επίσης να παρατηρηθούν κατά τη διάρκεια της παιδικής ηλικίας ή σε προχωρημένη ηλικία, κατά τη γήρανση (Ernene et al., 2016).

Τα πιο κοινά σημεία και συμπτώματα

Ανάλογα με την αιτιολογία και τα ατομικά χαρακτηριστικά του ατόμου που επηρεάζονται, τα συμπτώματα που παράγονται οπτική νευρίτιδα μπορεί να ποικίλλει σημαντικά, ωστόσο, η πιο κοινή περιλαμβάνουν (Buompadre, 2013? Krause, 2015? Mayo Clinic, 2014? Sánchez Mendez, 2016):

α)  Επεισόδια οξείας πόνου

Πολλοί από τους ανθρώπους που πάσχουν από οπτική νευρίτιδα αναφέρουν ότι πάσχουν από επεισόδια τοπικού πόνου στις περιοχές των ματιών, ειδικά πίσω από ή γύρω από τα μάτια, περιόριο πόνο.

Επιπλέον, οι αισθήσεις της δυσφορίας και του πόνου συνήθως επιδεινώνονται ή ενισχύονται από την κίνηση των ματιών. Σε πολλές περιπτώσεις, μπορεί να συνοδεύεται από την αντίληψη των φωτεινών αναβοσβήσεων (photopsias), των μαύρων κουκίδων και ακόμη και των φώτων που αναβοσβήνουν ή αναβοσβήνουν.

β) Οφθαλμικό έλλειμμα

Η απώλεια της οπτικής οξύτητας είναι ένα από τα πρώιμα και καρδιακά σημάδια της οπτικής νευρίτιδας. Γενικά, εμφανίζεται συνήθως σε μια συνέχεια που κυμαίνεται από την θολή όραση έως τη συνολική απουσία της αντίληψης του φωτός.

Τυπικά, αυτός ο τύπος συνήθως συμβαίνουν μονομερώς, δηλαδή επηρεάζει ένα μοναδικό μάτι, αν και περίπου το 40% των βρεφών οπτικών περιπτώσεις νευρίτιδα παρουσιάζει με αμφοτερόπλευρη μείωση της οπτικής οξύτητας, ταυτόχρονα ή διαδοχικά.

Επιπλέον, η προοδευτική απώλεια της οξύτητας συνήθως συνοδεύεται από αλλοίωση της αντίληψης των χρωμάτων (δυσχρωματοπάθεια) και σημαντική μείωση του οπτικού πεδίου. Σε πολλούς από τους πληγέντες, αυτό το είδος συμπτωμάτων αρχίζει με μια ανώμαλη ή λιγότερο περίεργη αντίληψη των χρωμάτων.

Κανονικά, αυτή η απώλεια όρασης είναι συνήθως προσωρινή, περιορίζεται στην κατάσταση μιας παροξυσμού ή συμπτωματικής εστίας, αν και η διάρκεια του επεισοδίου είναι μεταβλητή, συνήθως πρέπει να επιλυθεί σε μια περίοδο ωρών έως ημερών. Ωστόσο, σε άλλες περιπτώσεις η απώλεια όρασης, μερική ή ολική, είναι μόνιμη.

Από την άλλη πλευρά, θα πρέπει να θεωρήσουμε ότι η απώλεια της αποτελεσματικής και σαφές όραμα, σε πολλές περιπτώσεις, μπορεί να επιδεινωθεί από την εκτέλεση έντονη σωματική δραστηριότητα ή την παρουσία υψηλές θερμοκρασίες, είτε φυσική (φαινόμενο Uhtholff) και / ή περιβάλλοντος.

γ) Διαφορετική Κοκκιώδης Βλάβη

Η κόρη είναι μια οφθαλμική δομή που βρίσκεται στην κεντρική περιοχή της ίριδας, συνήθως έχει μεταβλητή διάμετρο ανάλογα με τα φυσικά ερεθίσματα (Φως / Σκούρο) ή το νευρικό (φάρμακα / φόβο / έκπληξη κ.λπ.)..

Η βασική λειτουργία είναι ο έλεγχος της ποσότητας φωτός που προσεγγίζει μέσω της οφθαλμικής δομής για τη σωστή οπτική αντίληψη, δηλαδή, πριν από έντονο φωτισμό σε ένα ή και στα δύο μάτια, συμβαίνει συνήθως συστολή.

Ωστόσο, στις παθολογικές καταστάσεις που επηρεάζουν αυτή τη δομή, μπορεί να φαίνεται ότι υπάρχει ένα ελάττωμα στην απόκριση της κόρης σε ελαφρούς ερεθισμούς..

Έτσι, στην περίπτωση της οπτικής νευρίτιδας, αλλοίωση ή μετάδοση προσαγωγών των οπτικών πληροφοριών στο οπτικό νεύρο και συμβαίνει όταν μια ισχυρή αναπληρωτές πηγή φωτός μεταξύ δύο μάτια, σε ένα διάστημα περίπου 4 δευτερολέπτων, ο μαθητής μπορεί να ανταποκριθούν με τη μορφή της διαστολής.

δ) Το Papillary Edema

Ο οπτικός δίσκος είναι μια τυφλή περιοχή οφθαλμού, στην οποία συγκλίνουν όλες οι δέσμες νεύρων που προέρχονται από το οπτικό νεύρο. Στην περίπτωση της οπτικής νευρίτιδας, το οίδημα της papilla είναι συχνό, δηλαδή η παρουσία φλεγμονής αυτής της περιοχής σύγκλισης.

Κατά συνέπεια, μπορεί να εμφανιστούν διάφορα συμπτώματα που σχετίζονται με την εμφάνιση αναβοσβήσεων, αποκρύψεων, θολώματος ή διπλής όρασης.

Χαρακτηριστική κλινική πορεία

Όπως έχουμε δείξει προηγουμένως, η οπτική νευρίτιδα μπορεί να έχει προοδευτική ή αιφνίδια πορεία, η συνηθέστερη είναι η παρουσίαση μιας ομάδας συμπτωμάτων υπό μορφή επιδημίας ή οξείας επεισοδίου (Cleveland Clinic, 2015).

Αν και τα συμπτώματα είναι μεταβλητά στα διάφορα άτομα που έχουν προσβληθεί, στην περίπτωση των ενηλίκων, είναι πιο συνηθισμένο να επηρεάζουν μόνο το ένα μάτι, ενώ στον παιδικό πληθυσμό η οπτική νευρίτιδα συνήθως επηρεάζει και τους δύο οφθαλμούς με περισσότερο συχνότητα (Cleveland Clinic, 2015).

Επιπλέον, το πιο συνηθισμένο είναι ότι η κρίση τείνει να επιλυθεί σε σύντομο χρονικό διάστημα. Κανονικά, τα συμπτώματα πρέπει να εξαφανιστούν σε μερικές ημέρες, περίπου μία εβδομάδα (Κοινωνία Πολλαπλής Σκλήρυνσης, 2016).

Ωστόσο, υπάρχουν περιπτώσεις όπου αυτές γίνονται επαναλαμβανόμενες, προκαλώντας χρόνιες ιατρικές επιπλοκές, ενώ άλλες εξαφανίζονται πιο γρήγορα, τις ώρες εργασίας (Multiple Sclerosis Society, 2016).

Αιτίες

Το οπτικό νεύρο μπορεί να επηρεαστεί από μια ποικιλία παραγόντων, φλεγμονωδών, μολυσματικών, απομυελινωτική, αγγειακή, τοξικά, θρεπτική, κληρονομική, πλήρης, και ακόμη και μηχανικές διηθητική ασθένειες (Buompadre, 2013).

Εκτός από αυτό, το μεγαλύτερο μέρος της οπτικής νευρίτιδας παράγονται από την παρουσία των διαφόρων ανοσολογικών παραγόντων άγνωστης προέλευσης, από το οποίο ο ίδιος ο οργανισμός καταστρέφει πολλά υγιή κύτταρα, συμπεριλαμβανομένων μυελίνης που καλύπτει τον κλάδο οπτικό νεύρο (Μάιος Clinic, 2014).

Η μυεΐνη είναι θεμελιώδης για τη μετάδοση πληροφοριών, δηλαδή επιτρέπει τη μετάδοση των ηλεκτρικών παλμών γρήγορα και αποτελεσματικά από τις οφθαλμικές περιοχές στα κέντρα του εγκεφάλου (Mayo Clinic, 2014).

Όταν εμφανιστεί αυτή η παθολογική διαδικασία, η κανονική διαδικασία μετάδοσης διακόπτει την επηρεασμένη οπτική ικανότητα, μεταξύ άλλων γεγονότων (Mayo Clinic, 2014).

Συγκεκριμένα, η οπτική νευρίτιδα είναι μια πολύ κοινή ιατρική κατάσταση στη σκλήρυνση κατά πλάκας. Επιπλέον, έχει επισημανθεί ότι υπάρχει πιθανότητα 50% να αναπτυχθεί αυτή η απομυελινωτική ασθένεια αφού υποστεί ένα ή περισσότερα επεισόδια οπτικής νευρίτιδας (Mayo Clinic, 2014).

Επιπλέον, κάποια έρευνα έχει υποδείξει την παρουσία ορισμένων γενετικών παραγόντων που σχετίζονται με την προδιάθεση και την ανάπτυξη της οπτικής νευρίτιδας. Συγκεκριμένα, η παρουσία του απλότυπου HLA-DR15, DQ6, DW2 έχει ταυτοποιηθεί σε σχεδόν 50% των ενήλικων ασθενών που διαγνώστηκαν εκτός από τη σκλήρυνση κατά πλάκας (Buompadre, 2013).

Διάγνωση

Η διάγνωση της οπτικής νευρίτιδας είναι κλινικά, ότι είναι, η παρουσία και η ταυτοποίηση ορισμένων σημείων και συμπτωμάτων, όπως προσαγωγών κόρης ελάττωμα, την οπτική έλλειμμα, δυσχρωματοψίας ή οίδημα οπτικής θηλής, είναι επαρκείς για να κάνουν τη διάγνωση (Galdos Iztueta Noval Martín, Martínez Alday, Pinar Sueiro, Fonollosa Callduch, 2012).

Στη φάση της φυσικής και της οφθαλμολογικής εξερεύνησης, λοιπόν, είναι απαραίτητο να διερευνηθεί η ευαισθησία και η οπτική ικανότητα, το fundus, το οπτικό πεδίο, η ακεραιότητα του οπτικού νεύρου, κλπ..

Επιπλέον, πρέπει να χρησιμοποιηθούν ορισμένες συμπληρωματικές δοκιμές (Galdos Iztueta et al., 2012):

- Μαγνητικός συντονισμόςΑυτός ο τύπος τεχνικής νευροαπεικόνισης επιτρέπει τον εντοπισμό της παρουσίας νευρικών βλαβών του απομυελινωτικού τύπου, είναι ιδιαίτερα χρήσιμο να προβλεφθεί η πιθανή εξέλιξη της πολλαπλής σκλήρυνσης. Γενικά, η οπτική νευρίτιδα μπορεί να παρατηρηθεί βλάβες οβάλ τύπου, με πλάτος μεγαλύτερο από 3 mm και εντοπισμένο σε περιφεριακές περιοχές.

- Οπτικά προκλητά δυναμικά: αυτός ο τύπος τεχνικής επιτρέπει τη μελέτη των δυνατοτήτων που παράγονται από το νευρικό σύστημα μετά την διέγερση ενός περιφερειακού αισθητηρίου οργάνου. Συγκεκριμένα, χρησιμοποιούνται για την εξέταση της πιθανής εμπλοκής των οπτικών οδών ή για την ανίχνευση βλαβών που δεν έχουν προκαλέσει εμφανή κλινικά συμπτώματα. Το πιο συνηθισμένο στην οπτική νευρίτιδα είναι να βρει μια επέκταση του κύματος P100 λανθάνοντος χρόνου με διατήρηση του εύρους και της μορφολογίας του κύματος.

- Ομογραφία οπτικής συνοχής: με αυτή την τεχνική μπορούμε να μελετήσουμε το πάχος της βασίλισσας και έτσι να μετρήσουμε το εσωτερικό της πάχος και την ακεραιότητα του στρώματος των νευρικών ινών.

Υπάρχει κάποια θεραπεία?

Λόγω της απομυελινωτικής αιτιολογίας της οπτικής νευρίτιδας, δεν υπάρχει συγκεκριμένη θεραπεία για αυτή την παθολογία..

Κανονικά, οι κρίσεις νευρίτιδας συνήθως υποχωρούν αυθόρμητα, ωστόσο, συνιστάται η χρήση ορισμένων θεραπευτικών μέτρων, όπως τα στεροειδή φάρμακα για τον έλεγχο και τη μείωση της φλεγμονής του οπτικού νεύρου (Mayo Clinic, 2014).

Αν και τα στεροειδή είναι αποτελεσματικά στην επίλυση των συμπτωμάτων, σε πολλές περιπτώσεις έχουν παρενέργειες, όπως παθολογίες στομάχου, αϋπνία, αλλαγές στη διάθεση ή αύξηση σωματικού βάρους (Mayo Clinic, 2014).

Επιπλέον, η θεραπεία με στεροειδή χρησιμοποιείται επίσης συχνά για να μειωθεί ο κίνδυνος ανάπτυξης MS και να επιταχυνθεί η λειτουργική αποκατάσταση της όρασης (Mayo Clinic, 2014)..

Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, όταν άλλες επεμβάσεις δεν παρουσιάζουν ευεργετικές επιδράσεις, μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί πλασμαφαίρεση, ωστόσο οι εφαρμογές και οι παρενέργειες της δεν έχουν ακόμη επιβεβαιωθεί πειραματικά (Mayo Clinic, 2014)..

Αναφορές

1. AAO. (2016). Οπτική νευρίτιδα. Ανακτήθηκε από την Αμερικανική Ακαδημία Οφθαλμολογίας.
2. Bidot, S., & Vignal-Clemont, C. (213). Οπτικές νευροπάθειες. EMC, 1-6.
3. Buompadre, Μ. (2013). Οξεία οπτική νευροπάθεια: διαφορικές διαγνώσεις. Rev Neurol, 139-147.
4. Κλίβελαντ Κλινική (2016). Πληροφορίες για την υγεία. Ανακτήθηκε από την κλινική του Cleveland.
5. Ergene, Ε. (2016). Οπτική νευρίτιδα ενηλίκων. Ανακτήθηκε από το Medscape.
6. Galdos Iztueta, Μ., Noval Martín, S., Martinez Alday, Ν., Pinar Sueiro, S., & Fonollosa Callduch, Α. (2012). Πρωτόκολλα οπτικών νευροπαθειών. Μέρος 1. Οφθαλμολογικό Ενημερωτικό Ενημερωτικό Περιοδικό των Εργαστηρίων Thea, 1-36.
7. Gutiérrez-Ortiz, C., & Teus Guezala, Μ. (2010). Παθολογία του οπτικού νεύρου. jano, 59-68.
8. Hedges, Τ. (2005). Θεραπεία της οπτικής νευροπάθειας: νέες δυνατότητες.
9. Krause, L. (2015). Οπτική νευρίτιδα. Ανακτήθηκε από την Healthline.
10. Mayo Clinic (2014). Οπτική νευρίτιδα. Ανακτήθηκε από την κλινική Mayo.
11. MSS. (2016). Οπτική νευρίτιδα. Απόκτηση από την κοινωνία πολλαπλής σκλήρυνσης.
12. NIH. (2016). Οπτική νευρίτιδα. Ανακτήθηκε από το MedlinePlus.
13. Sánchez-Méndez, F. (2016). Το οπτικό νεύρο και οι διαταραχές της όρασης . Πρακτική ιατρική συνεχιζόμενη εκπαίδευση.
14. Εικόνα προέλευσης.