Στατιστικά στοιχεία κλίμακας Ashworth και ιδιότητες

Το Ashworth κλίμακα ή η κλίμακα σπαστικότητας του Ashworth είναι ένα όργανο που χρησιμοποιείται για την εκτίμηση της μυϊκής σπαστικότητας των ανθρώπων. Αυτή η κλίμακα δημιουργήθηκε το 1964 από τον Ashworth και στη συνέχεια τροποποιήθηκε από Bahannon και Smith το 1987.

Αποτελείται από κλινική κλίμακα υποκειμενικής αξιολόγησης. Η βασική του αξία είναι ότι επιτρέπει την άμεση μέτρηση της σπαστικότητας, βαθμολογώντας τον τόνο από 0 (χωρίς αύξηση όγκου) σε 4 (άκαμπτο άκρο σε κάμψη ή επέκταση).

Το μέσο αυτό έχει αποδειχθεί ιδιαίτερα αξιόπιστη μέσω τροποποιήθηκε με την αξιολόγηση της σπαστικότητας των καμπτήρων του αγκώνα και την αξιολόγηση plantarflexors έκδοση σπαστικότητα.

Ποια είναι η κλίμακα Ashworth?

Η κλίμακα Ashworth είναι ένα ψυχομετρικό όργανο που χρησιμοποιείται για την εκτίμηση της μυϊκής σπαστικότητας στους ανθρώπους.

Αναπτύχθηκε το 1964 από τον Ashworth, ωστόσο, προς το παρόν χρησιμοποιείται μόνο η τροποποιημένη κλίμακα Ashworth που επεξεργάστηκε ο Bohannon και Smith το 1987..

Αυτή η κλίμακα χαρακτηρίζεται από την αξιολόγηση της σπαστικότητας σε πέντε κύριες κατηγορίες (από 0 έως 4). Η τιμή 0 υποδηλώνει ένα συνολικό έλλειμμα αύξησης του μυϊκού τόνου, ενώ η ειδική τιμή 4 ότι τα προσβεβλημένα μέρη είναι άκαμπτα τόσο σε κάμψη όσο και σε έκταση όταν κινούνται παθητικά.

Η κλασική κλίμακα Ashworth (που αναπτύχθηκε από τον Ashworth) είχε μόνο δύο στοιχεία (άνω και κάτω άκρα), γεγονός που το έκανε ένα όργανο με χαμηλή αξιοπιστία.

Αντίθετα, η τροποποιημένη κλίμακα Ashworth περιλαμβάνει συνολικά πέντε στοιχεία, καθώς και ένα υποσύνολο για τη δεύτερη κλίμακα του οργάνου, με αποτέλεσμα ένα πολύ πιο αξιόπιστο εργαλείο.

Επί του παρόντος, η κλίμακα Ashworth ξεχωρίζει ως ένα από τα πιο ευρέως χρησιμοποιούμενα όργανα για την εκτίμηση της μυϊκής σπαστικότητας και αποτελεί ένα ιδιαίτερα χρησιμοποιούμενο εργαλείο στον τομέα της ιατρικής και φυσιοθεραπείας.

Στοιχεία της κλίμακας

Η κλίμακα Ashworth παρουσιάζει πέντε κύρια στοιχεία που κυμαίνονται από 0 ως τέσσερα, συμπεριλαμβανομένου ενός επιπλέον στοιχείου στην κλίμακα 1.

Ο προσδιορισμός κάθε στοιχείου στην κλίμακα είναι υποκειμενικός, επομένως εξαρτάται από την προσωπική εκτίμηση του επαγγελματία που το εφαρμόζει..

Για το λόγο αυτό, οδηγεί σε μια κλίμακα ετεροδιεγχειρητικού ελέγχου που δεν μπορεί να αυτοδιαχειρηθεί από το ίδιο το άτομο ή από ανειδίκευτο προσωπικό για τη χρήση του.

Τα στοιχεία στην κλίμακα Ashworth είναι τα εξής:

0. Κανονικός μυϊκός τόνος

Το πρώτο στοιχείο της κλίμακας χρησιμοποιείται για να διαπιστώσει την παρουσία ενός εντελώς φυσιολογικού μυϊκού τόνου στο άτομο. Αυτό το στοιχείο υποδηλώνει την πλήρη απουσία αύξησης τόνου στο μυϊκό σύστημα.

1. Ήπια υπερτονία

Το δεύτερο στοιχείο της κλίμακας υποδηλώνει ελαφρά αύξηση της απόκρισης των μυών στην κίνηση, είτε με κάμψη είτε με επέκταση.

Αυτή η αύξηση στην ανταπόκριση των μυών είναι ορατή με ψηλάφηση ή χαλάρωση και υποδηλώνει ελάχιστη αντίσταση στο τέλος του τόξου της κίνησης.

Πρόκειται για μια αύξηση του μυϊκού τόνου με «στάση» στην παθητική κίνηση του άκρου και μια ελάχιστη αντίσταση σε λιγότερο από το ήμισυ του τόξου της κίνησης του άκρου.

1+ Ελαφρά αύξηση της αντοχής των μυών σε κίνηση

Το στοιχείο αυτό συμπληρώνει το προηγούμενο στοιχείο. Καθορίζει μια ελαφρά αύξηση στην αντοχή των μυών σε κίνηση κατά την κάμψη ή την επέκταση, ακολουθούμενη από ελάχιστη αντίσταση σε όλο το υπόλοιπο εύρος κίνησης.

2. Μέτρια υπέρταση

Σε αυτό το τέταρτο στοιχείο, μια σημαντική αύξηση στην αντοχή των μυών καθορίζεται κατά το μεγαλύτερο μέρος του τόξου της κίνησης των αρθρώσεων. Ωστόσο, η άρθρωση παραμένει εύκολα κινούμενη.

Η αύξηση του μυϊκού τόνου παρατηρείται κατά το μεγαλύτερο μέρος του εύρους της κίνησης, αν και αυτό δεν περιορίζει υπερβολικά την κίνηση της άρθρωσης.

3. Έντονη υπερτονία

Για τον προσδιορισμό του στοιχείου 3 της κλίμακας, πρέπει να παρατηρηθεί σημαντική αύξηση της μυϊκής δύναμης. Μια έντονη αύξηση του μυϊκού τόνου εμφανίζεται με δυσκολία στην εκτέλεση παθητικών κινήσεων.

4. Ακραία υπερτονία

Τέλος, σε αυτό το τελευταίο στοιχείο τα επηρεαζόμενα μέρη παρουσιάζουν μια άκαμπτη κατάσταση σε κάμψη ή επέκταση, ακόμα και όταν μετακινούνται παθητικά.

Ψυχομετρικές ιδιότητες

Η τροποποιημένη κλίμακα του Ashworth έχει πολλές ψυχομετρικές μελέτες που έχουν δοκιμάσει τις ιδιότητες αποτελεσματικότητας και αξιοπιστίας για τη μέτρηση της σπαστικότητας. Με αυτή την έννοια, τα κύρια χαρακτηριστικά της κλίμακας είναι:

1. Είναι ένα αξιόπιστο, χρήσιμο και έγκυρο όργανο, επειδή ανταποκρίνεται στην παθητική κίνηση που κάνει ο αξιολογητής σε μια συγκεκριμένη άρθρωση.
2. Αποτελείται από ένα εργαλείο αξιολόγησης που μπορεί να προωθήσει την καλύτερη αξιολόγηση όταν απαιτείται μια ποσοτική κλινική μέτρηση του συμβιβασμού σπαστικότητας σε κάθε ασθενή.
3. Η τροποποιημένη κλίμακα Ashworth έχει μεγαλύτερη ποικιλία αντικειμένων από την παραδοσιακή κλίμακα Ashworth κατά την αξιολόγηση για αρθρώσεις και για κάθε hemibody του ατόμου. Ομοίως, και οι δύο κλίμακες διαφέρουν στη διαδικασία αξιολόγησης.
4. Επιτρέπει τη μέτρηση της σπαστικότητας με την πάροδο του χρόνου, επομένως είναι ένα καλό εργαλείο για την παρακολούθηση ασθενών με αυτό το είδος προβλήματος.
5. Πρόκειται για ένα εργαλείο που δεν περιέχει τυχαία σφάλματα, εφόσον οι διαφορές είναι σχεδόν μηδενικές, δεδομένου ότι οι διαγνώσεις δύο και τριών ήταν σταθερές στις διάφορες αξιολογήσεις που διενεργήθηκαν.
6. Η τροποποιημένη κλίμακα του Ashworth, σε αντίθεση με την παραδοσιακή κλίμακα, είναι ένα αξιόπιστο εργαλείο αξιολόγησης τόσο στα άνω άκρα όσο και στα κάτω άκρα.
7. Μερικές μελέτες έχουν αναφέρει ότι η κλίμακα δεν ανιχνεύει σημαντικές αλλαγές στην ευαισθησία όταν υπάρχει μικρή μεταβλητότητα στον βαθμό σπαστικότητας των ασθενών.
8. Η τροποποιημένη κλίμακα Ashworth αποτελεί επικυρωμένο μέσο για την ομαδική οργάνωση των ΓΧΣ Cali.
9. Οι κύριοι περιορισμοί της κλίμακας σχετίζονται με τα χαρακτηριστικά κάθε αξιολογητή, καθώς αποτελούν ένα υποκειμενικό μέσο.

Αναφορές

1. Ashworth, Β. (1964) .sepeap.org.
2. Bohannon RW, Smith ΜΒ. (1987). sepeap.org.
3. Κολλάζος, Λάρι. Γκαρσία, Γκλόρια. Φυσικοθεραπευτική παρέμβαση σε ασθενείς με σύνδρομο Guillan Barre σε κάθε στάδιο. ΘΕΣΗ Valley University 2000.
4. Vattanasilp W, Ada L. Σύγκριση της κλίμακας Ashworth και κλινικά εργαστηριακά μέτρα για την εκτίμηση της σπαστικότητας. Aust J. Physiother 1999; 45: 135-139.