Νυκτερινή επιληψία Συμπτώματα, αιτίες και θεραπεία

Το μετωπική νυχτερινή επιληψία (ENF) εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της νύχτας και εκδηλώνεται με την αυτόνομη ενεργοποίηση και την ασυνήθιστη συμπεριφορά του κινητήρα.

Εντός αυτού του τύπου, είναι η αυτοσωματικό κυρίαρχο νυχτερινό μετωπιαίου λοβού επιληψία (ADNFLE), η οποία είναι πολύ σπάνια, που κληρονόμησε από την οικογένειά.

Είναι η εμφάνιση σπασμών κατά τη διάρκεια της νύχτας, όταν το άτομο κοιμάται, αν και μερικές φορές μπορεί να συμβεί κατά τη διάρκεια της ημέρας.

Αυτές οι κρίσεις μπορεί να διαρκέσει από λίγα δευτερόλεπτα έως λεπτά, και ποικίλλουν σε σοβαρότητα, έτσι ώστε κάποιοι άνθρωποι έχουν μόνο ήπια επεισόδια, ενώ άλλοι μπορεί να υποστούν ξαφνικές σπασμωδικές κινήσεις των χεριών και των ποδιών, κινείται σαν μια βόλτα με ποδήλατο.

Μπορείτε επίσης να κάνετε ακούγεται σαν κραυγές, στεναγμοί και βογκητά, έτσι ώστε να μπορώ να πιστέψω ότι είναι εφιάλτες ή εφιάλτες και δεν επιληψία.

Επιπλέον, οι πάσχοντες μπορούν ακόμη και να ξεφύγουν από το κρεβάτι και να περιπλανηθούν γύρω από το σπίτι, κάτι που συχνά μπερδεύεται με υπνοβασία.

Η νυκτερινή επιληψία από κοινού με άλλους τύπους επιληψίας, λίγο πριν συμβεί η επίθεση, εμφανίζεται ένα μοτίβο των νευρολογικά συμπτώματα που ονομάζεται αύρα. Αυτά τα συμπτώματα περιλαμβάνουν το φόβο, υπεραερισμός, ρίγη, τσούξιμο, ζάλη και πτώση κενό.

Ο λόγος των επιληπτικών κρίσεων δεν είναι ακόμη γνωστός ακριβώς. Πιστεύεται ότι μπορεί να είναι πιο συχνές όταν το άτομο είναι κουρασμένο ή άγχος, αλλά συνήθως δεν έχει γνωστές αιτίες κατακρήμνισης.

Αυτό το πρόβλημα φαίνεται να συμβαίνει συχνά στην παιδική ηλικία, περίπου 9 χρόνια. Αν και μπορεί να εμφανιστεί μέχρι τη μέση της ενηλικίωσης, στάδιο όπου τα επεισόδια είναι συνήθως λιγότερο συχνή και πιο ήπια.

Από την άλλη πλευρά, αυτοί οι άνθρωποι δεν έχουν κανένα πνευματικό πρόβλημα που σχετίζεται με την ασθένεια, ωστόσο, μερικοί έχουν επίσης παρουσιάσει ψυχιατρικές διαταραχές όπως η σχιζοφρένεια, αλλά δεν πιστεύεται ότι οφείλεται στην ίδια την επιληψία.

Επικράτηση νυκτερινής επιληψίας

Δεν είναι γνωστό ακριβώς, αλλά σε μια μελέτη του Provini et al. (1991) βρέθηκαν ενδιαφέροντα στοιχεία για τη νυχτερινή επιληψία. Για παράδειγμα:

- Οι επιληπτικές κρίσεις κυριαρχούν στους άνδρες σε αναλογία 7 έως 3.

- Η ηλικία εμφάνισης των νυχτερινών κρίσεων είναι μεταβλητή, αλλά είναι πολύ συχνότερη σε παιδιά και εφήβους.

- Υπάρχει μια οικογενειακή επανάληψη στο 25% των περιπτώσεων, ενώ στο 39% υπάρχει οικογενειακό ιστορικό παρασωμάτων.

- Περίπου το 13% των περιπτώσεων παρουσίασαν προηγούμενα, όπως ανοξία, εμπύρετοι σπασμοί ή εγκεφαλικές αλλοιώσεις που παρατηρήθηκαν με απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού..

Από την άλλη πλευρά, αυτοσωματικό κυρίαρχο νυχτερινό μετωπιαίου λοβού επιληψία (ADNFLE) φαίνεται να είναι πολύ σπάνιες και ο επιπολασμός της δεν έχει καν με ακρίβεια υπολογίζεται. Έχει περιγραφεί επί του παρόντος σε περισσότερες από 100 οικογένειες σε όλο τον κόσμο.

Αιτίες

Φαίνεται ότι οφείλεται σε αλλαγές στην ηλεκτρική δραστηριότητα του εγκεφάλου κατά τη διάρκεια των διαφορετικών σταδίων του ύπνου. Κανονικά, εμφανίζονται σε φάσεις του ύπνου 1 και 2 που είναι η πλησιέστερη.

Παρόλο που φαίνεται να λειτουργεί ως φαύλος κύκλος, καθώς η έλλειψη ύπνου που μπορεί να προκληθεί από επιληπτικές κρίσεις μπορεί να είναι μία από τις πιο κοινές αιτίες για περισσότερες επιθέσεις. Άλλοι παράγοντες θα είναι το άγχος ή ο πυρετός.

Ωστόσο, η αρχική αιτία των επιληπτικών κρίσεων δεν είναι ακόμη γνωστή.

Από την άλλη πλευρά, αυτοσωματικό κυρίαρχο νυκτόβια μετωπιαίο λοβό επιληψίας (ADNFLE), είναι η πρώτη επιληψία που έχει συνδεθεί με μια γενετική αιτία. Συγκεκριμένα, σε αυτούς τους ασθενείς έχουν βρεθεί μεταλλάξεις στα γονίδια CHRNA2, CHRNA4 και CHRNB2. Αυτά τα γονίδια είναι υπεύθυνα για την κωδικοποίηση νευρωνικών νικοτινικών υποδοχέων.

Επιπλέον, αυτός ο τύπος κληρονομείται με αυτοσωματικό κυρίαρχο πρότυπο, πράγμα που σημαίνει ότι ένα αντίγραφο του γονιδίου που τροποποιήθηκε από έναν από τους γονείς είναι ήδη αρκετό για να αυξήσει τον κίνδυνο μετάδοσης της επιληψίας. Ωστόσο, υπάρχουν και άλλες περιπτώσεις στις οποίες εμφανίζεται σποραδικά, δεδομένου ότι ο πάσχων δεν έχει οικογενειακό ιστορικό της διαταραχής.

Συμπτώματα

Τα συμπτώματα των επιληπτικών κρίσεων κατά τη διάρκεια της νύχτας περιλαμβάνουν ...

- Απότομες, ασυνήθεις και επαναλαμβανόμενες κινήσεις κινητήρα.

- Δυστονική στάση του σώματος ή παρατεταμένες συσπάσεις των μυών που προκαλούν στρίψιμο ή παραμονή ορισμένων τμημάτων του προσβεβλημένου σώματος.

- Ανεξέλεγκτη ανάδευση, κάμψη ή ταλάντευση.

- Ανήσυχο υπνοβασία.

- Δυσκινητικά χαρακτηριστικά: ακούσιες κινήσεις των άκρων.

- Ισχυρή αυτόνομη ενεργοποίηση κατά τη διάρκεια κατασχέσεων.

- Σε μια μελέτη του περιοδικού Brain, αναφέρεται ότι αυτός ο τύπος επιληψίας αποτελεί ένα φάσμα διαφορετικών φαινομένων, διαφορετικής έντασης, αλλά που αντιπροσωπεύουν μια συνέχεια της ίδιας επιληπτικής κατάστασης.

- Κατά τη διάρκεια της ημέρας, ασυνήθιστη υπνηλία ή πονοκέφαλο.

- Δρομάτωση, έμετος ή διαβροχή του κρεβατιού.

- Επιπλέον, οι επιθέσεις διαταράσσουν τον ύπνο και καταλήγουν να επηρεάζουν τη συγκέντρωση και την απόδοση στην εργασία ή στο σχολείο.

Ο πιο κοινός τύπος των επιληπτικών κρίσεων κατά τη διάρκεια του ύπνου είναι εστιακές επιληπτικές κρίσεις, δηλαδή, τα οποία είναι εστιακή ή εντοπισμένο σε ένα συγκεκριμένο τμήμα του εγκεφάλου.

Διάγνωση

Μπορεί να είναι δύσκολη η διάγνωση αυτής της πάθησης, καθώς οι επιθέσεις εμφανίζονται όταν το άτομο κοιμάται και το άτομο μπορεί να μην γνωρίζει το δικό του πρόβλημα. Επιπλέον, είναι συνηθισμένο να συγχέεται με άλλες καταστάσεις όπως οι διαταραχές ύπνου που δεν έχουν σχέση με την επιληψία..

Σύμφωνα με τους Thomas, King, Johnston και Smith (2010), αν περισσότερο από το 90% των επιληπτικών κρίσεων εμφανίζονται κατά τη διάρκεια του ύπνου, λέγεται ότι έχουν κατασχέσεις ύπνου. Ωστόσο, πρέπει να σημειωθεί ότι μεταξύ 7,5% και 45% των επιληπτικών ασθενών έχουν κάποιο είδος επιληπτικών κρίσεων ενώ κοιμούνται.

Για το ENF δεν υπάρχουν καθιερωμένα διαγνωστικά κριτήρια. Επιπλέον, είναι δύσκολο να εντοπιστεί, αφού, μέσω ενός εγκεφαλογράμματος, δεν μπορεί να εμφανιστεί ανωμαλία.

Ωστόσο, μπορούμε να υποψιαζόμαστε το ENF εάν ξεκινά σε οποιαδήποτε ηλικία (αλλά κυρίως στην παιδική ηλικία) και να δώσει βραχυπρόθεσμες επιθέσεις κατά τη διάρκεια του ύπνου που χαρακτηρίζονται από στερεότυπο μοτίβο μοσχεύματος.

Οι τεχνικές ανίχνευσης είναι:

- Η μαγνητική τομογραφία (MRI) ή η υπολογιστική τομογραφία (CT)

- Καθημερινή καταγραφή της σπασμωδικής δραστηριότητας, γι 'αυτό μια φωτογραφική μηχανή μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την καταγραφή του προσβεβλημένου ατόμου ενώ κοιμάται τη νύχτα.

- Επί του παρόντος, υπάρχει ένα ρολόι που ονομάζεται Smart Monitor, το οποίο διαθέτει αισθητήρες για την ανίχνευση επιληπτικών κρίσεων σε αυτούς που το φορούν. Επιπλέον, συνδέεται με το κινητό τηλέφωνο του χρήστη για να ειδοποιεί τους γονείς ή τους φροντιστές όταν το παιδί έχει επιληπτική κρίση..

Αυτό μπορεί να είναι περισσότερο ένα μέτρο για την ανακούφιση των συμπτωμάτων και όχι ένα διαγνωστικό εργαλείο, αλλά μπορεί να είναι χρήσιμο για να δούμε αν επιληπτικά επιθέσεις εμφανίζονται επίσης τη νύχτα.

- Για τη διαφορική διάγνωσή του, το βέλτιστο εργαλείο αποδείχθηκε ότι είναι το videopolysomnographic record (VPSG). Ωστόσο, αυτά τα αρχεία δεν είναι διαθέσιμα σε κανένα σημείο του κόσμου και τείνουν να είναι δαπανηρά.

Στην πραγματικότητα, διάκριση μεταξύ ENF και κινητήρα φαινόμενα κατά τη διάρκεια του ύπνου δεν σχετίζεται με επιληψία μπορεί να είναι ένα δύσκολο έργο, και αν το μέσο αυτό χρησιμοποιείται ENF ίσως περισσότερες περιπτώσεις από, θα διαγνωστούν αναμένεται.

- Ένα άλλο μέσο που μπορεί να είναι χρήσιμο για την ανίχνευσή του είναι η μετωπική κλίμακα νυκτερινής επιληψίας και οι παραμονές.

Για να εκτιμήσει τι είδους επιληψία είναι, οι γιατροί πρέπει να εξετάσουν:

- Τύπος προσβολής που παρουσιάστηκε.

- Η ηλικία κατά την οποία άρχισαν οι κρίσεις.

- Εάν υπάρχει οικογενειακό ιστορικό επιληψίας ή διαταραχών ύπνου.

- Άλλα ιατρικά προβλήματα.

δεν φαίνεται να υπάρχει διαφορά στην κλινική και νευροφυσιολογική ευρήματα μεταξύ νυχτερινό μετωπιαίου λοβού επιληψία σποραδική και κληρονομική υπάρχουν.

Μην συγχέετε με ...

- Ο καλοήθης νεογνικός μυοκλονικός ύπνος: η οποία μπορεί να φαίνεται επιληπτική επειδή αποτελείται από ακούσιες κινήσεις που μοιάζουν με σπασμούς, όπως ο λόξυγγας ή το τράνταγμα κατά τη διάρκεια του ύπνου. Ωστόσο, ένα ηλεκτροεγκεφαλογράφημα (EEG) θα έδειχνε ότι δεν υπάρχουν μεταβολές του εγκεφάλου χαρακτηριστικές της επιληψίας.

- Παράνοια: είναι διαταραχές της συμπεριφοράς που συμβαίνουν κατά τη διάρκεια του ύπνου χωρίς να διακόπτονται εντελώς. Καλύπτουν ενούρηση ή «διαβροχή του κρεβατιού», εφιάλτες, νυχτερινές τρομοκρατία, υπνοβασία, σύνδρομο ανήσυχων ποδιών, ρυθμικές κινήσεις ύπνου ή βρουχισμού.

- Ψυχιατρικές διαταραχές.

Ωστόσο, σε μια μελέτη του Miano και Peraita-Adrados (2013) ένα μεγάλο ποσοστό των παιδιών με νυχτερινή επιληψία του μετωπιαίου λοβού, το οποίο δεν είχε διαγνωστεί νωρίτερα και φάνηκε να συνδέονται με άλλες διαταραχές του ύπνου που θα μπορούσε να ενεργοποιεί την κρίση που βρέθηκαν νυκτερινή.

Με λίγα λόγια, μην συγχέουμε το ένα πρόβλημα με ένα άλλο, αλλά είναι σημαντικό να γνωρίζουμε ότι μπορεί να υπάρχουν αρκετές προϋποθέσεις ταυτόχρονα με τη νυκτερινή επιληψία.

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση είναι συνήθως καλή. έτσι ώστε, όταν ένα παιδί έχει επιληψία, συνήθως δεν προχωρά στην ενηλικίωση.

Από την άλλη πλευρά, η θεραπεία θα πρέπει να συνεχιστεί καθώς η μετωπική νυχτερινή επιληψία δεν υποχωρεί αυθόρμητα.

Θεραπεία

Οι επιληπτικές κρίσεις ελέγχονται κυρίως μέσω φαρμάκων, κυρίως αντισπασμωδικών ή αντιεπιληπτικών φαρμάκων.

Ωστόσο, μερικά από αυτά τα φάρμακα μπορεί να έχουν παρενέργειες στον ύπνο, προκαλώντας το άτομο να μην ξεκουραστεί καλά. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο είναι σημαντικό να επιλέξετε σωστά το αντιεπιληπτικό φάρμακο που πρόκειται να συνταγογραφηθεί στον ασθενή.

Φάρμακα που δεν φαίνεται να διαταράξει τον ύπνο και να βοηθήσει την καταστολή κατασχέσεις περιλαμβάνουν φαινοβαρβιτάλη, φαινυτοΐνη, καρβαμαζεπίνη, βαλπροϊκό, ζονισαμίδης και οξκαρβαζεπίνη (μεταξύ άλλων) (Carney & πιο γκρίζο, 2005). Η οξκαρβαζεπίνη φαίνεται ότι έχει τις λιγότερο ανεπιθύμητες ενέργειες στον ύπνο.

Επιπλέον, έχει βρεθεί ότι η καρβαμαζεπίνη εξαλείφει πλήρως επιληπτικές κρίσεις σε περίπου 20% των περιπτώσεων, και παρέχει σημαντική ανακούφιση σε 48% (πράγμα που σημαίνει μείωση των επιληπτικών κρίσεων τουλάχιστον 50%).

Αναφορές

1. Αυτοσωματική κυρίαρχη νυκτερινή επιληψία μετωπιαίου λοβού. (5 Ιουλίου 2016). Ανακτήθηκε από το Genetics Home Reference.
2. Carney, Ρ.Κ. & Grayer, J.D. (2005). Κλινικές διαταραχές ύπνου. Φιλαδέλφεια: Lippincott, Williams και Wilkins.
3. Combi, R., Dalprà, L., Tenchini, Μ. L. & Ferini-Strambi, L. (2004). Αυτοσωματική επικρατούσα νυχτερινή επιληψία μετωπιαίου λοβού - μια κριτική επισκόπηση. Journal of Neurology, 251 (8), 923-934.
4. Peraita Adrados, R. (2013). Η μετωπιαία νοητική επιληψία υποδιαγνωσμένη στην παιδική ηλικία ως διαταραχή του ύπνου: μελέτη μιας σειράς. Journal of Neurology, (5), 257.
5. Provini, F., Plazzi, G., Tinuper, Ρ., Vandi, S., Lugaresi, Ε., & Montagna, Ρ. (N.d). Νυκτερινή επιληψία μετωπιαίου λοβού - Μια κλινική και πολυγραφική επισκόπηση των 100 διαδοχικών περιπτώσεων. Brain, 1221017-1031.
6. τον ύπνο και την επιληψία. (s.f.). Ανακτήθηκε στις 8 Ιουλίου 2016 από την Εταιρεία Επιληψίας.
7. Smart Monitor: το ρολόι που σας προειδοποιεί για επιληπτικές κρίσεις. (10 Φεβρουαρίου 2015). Απόκτηση από τη Βιοϊατρική Τεχνολογία.
8. Thomas, R., King, W., Johnston, J., & Smith, Ρ. (N.d). Ξυπνήστε με επιληπτικές κρίσεις μετά από καθαρή επιληψία που σχετίζεται με τον ύπνο: μια συστηματική ανασκόπηση και επιπτώσεις στον νόμο που οδηγεί. Journal of Νευρολογικής Νευροχειρουργίας και Ψυχιατρικής, 81 (2), 130-135.
9. York Morris, S. (25 Σεπτεμβρίου 2014). Προσδιορισμός και θεραπεία νυκτερινών κατασχέσεων.