Συμπτώματα, αιτίες και θεραπείες δυσγλωσίας

Το disglosia είναι μια διαταραχή της άρθρωσης των φωνημάτων λόγω δυσμορφιών ή ανατομικών και / ή φυσιολογικών αλλοιώσεων των περιφερειακών αρθρωτικών οργάνων.

Όλα αυτά εμποδίζουν τη γλωσσική λειτουργία των ανθρώπων χωρίς ανιχνεύσιμες νευρολογικές ή αισθητηριακές επιδράσεις.

Αιτιολογία της δυσγλωσίας

Οι αιτίες που μπορεί να προκαλέσουν την dysglossia είναι συγγενείς κρανιοπροσωπικές δυσμορφίες, διαταραχές ανάπτυξης, περιφερική παράλυση ή / και επίκτητες ανωμαλίες που προκύπτουν από τραυματισμό ή στοματοπροσωπική εκτομές δομή.

Υπάρχουν τρεις πτυχές που μπορεί να σχετίζονται με τη δυσγλωσία. Ωστόσο, πρέπει να εξετάσουμε αυτά τα θέματα δεν είναι η άμεση αιτία της διγλωσσίας, παρόλο που επιδεινώνουν την εικόνα, δεδομένου ότι το προσβεβλημένο άτομο dificultna θέσει σε εφαρμογή αντισταθμιστικών μηχανισμών για τη βελτίωση της αυθόρμητης ομιλίας.

Αυτές οι πτυχές είναι:

α) Το διανοητική αναπηρία σε μεταβλητό βαθμό: πολύ κοντά σε σύνδρομα που επηρεάζουν την κρανιοπροσωπική δομή.

β) Το ψυχοκοινωνική στέρηση που προέρχονται από τη φυσική όψη και τις φυσιολογικές δυσκολίες που προκύπτουν από τις ανατομικές αλλοιώσεις.

γ) Το απώλεια ακοής ως συνέπεια μιας ανεπαρκούς δομής ή με αλλοιώσεις των ακουστικών οργάνων που είναι κατάλληλα για ένα συγκεκριμένο σύνδρομο.

Αυτές οι πτυχές παρεμβάλλονται στην πορεία της θεραπείας, εμποδίζοντας το άτομο να βελτιωθεί όπως αναμενόταν..

Συμπτώματα

Μεταξύ των συμπτωμάτων της δυσγλωσσίας, μπορούμε να διακρίνουμε, αφενός, την πυρηνική συμπτωματολογία και, αφετέρου, τη σχετική συμπτωματολογία.

α) Πυρηνικά συμπτώματα

Η κεντρική συμπτωματολογία χαρακτηρίζεται από αλλοίωση της άρθρωσης διαφόρων φωνημάτων λόγω ανατομικών δυσμορφιών των περιφερειακών οργάνων της ομιλίας και της μη νευρολογικής κεντρικής προέλευσης.

β) Συσχετισμένη συμπτωματολογία

Τα συμπτώματα που σχετίζονται με τη δυσγλωσία είναι η παρουσία ρινοφω νιών, τα οποία είναι φωνητικές αλλοιώσεις που προέρχονται από αλλοιώσεις στις κοιλότητες του συντονισμού.

Επιπλέον, διαπιστώνουμε ψυχολογικές διαταραχές συμβατές με το πρόβλημα λόγου, όπως για παράδειγμα, ότι το άτομο με αυτή τη διαταραχή απορρίπτει την ομιλία.

Επιπλέον, αυτή η κατάσταση μπορεί να συμβεί σχετίζεται με καθυστερημένη σχολείο, μαθησιακές δυσκολίες, δυσκολίες στην κανονική ροή του λόγου, απώλεια ακοής (κυρίως λυκόστομα) και άλλες δυσκολίες που συνδέονται με μακρά παραμονή στο νοσοκομείο.

Από την άλλη πλευρά, διαπιστώνουμε επίσης την έλλειψη διέγερσης κατάλληλη για το επίπεδο ανάπτυξής τους και την εσφαλμένη πεποίθηση ότι η δυσγλωσία συνδέεται αναπόφευκτα με την πνευματική καθυστέρηση..

Ταξινόμηση των προβλημάτων και των κύριων χαρακτηριστικών

1 - Δυσγλοσίες χείλους

Οι δυσγλωσσίες των χειλιών είναι μια διαταραχή της άρθρωσης των φωνημάτων λόγω της αλλαγής του σχήματος, της κινητικότητας, της αντοχής ή της συνέπειας των χειλιών.

Αυτά που συμβαίνουν συχνότερα οφείλονται:

α) Ξεφλουδίστε το χείλος: πρόκειται για μια συγγενή ανωμαλία που πηγαίνει από την απλή κατάθλιψη του χείλους στο συνολικό της σχίσιμο.

Η δυσπλασία μπορεί να είναι μονομερής και διμερής ανάλογα με την πληγείσα πλευρά. Έτσι το σχιστό χείλος μπορεί να είναι μονόπλευρο ή διμερές και απλό ή ολικό.

Η πιο σοβαρή μορφή αυτής της δυσπλασίας ονομάζεται μεσαίο ή κεντρικό σχιστό χείλος.

β) Υπερτροφικό ορυχείο του άνω χείλους: η μεμβράνη ανάμεσα στο άνω χείλος και τους κοπτήρες αναπτύσσεται υπερβολικά. Έχουν δυσκολίες στην άρθρωση των φωνημάτων / p, / b /, / m /, / u /.

γ) Ρωγμή του κάτω χείλους: σχισμή στο κάτω χείλος.

δ) Παράλυση προσώπου: συχνά συνέπεια των λαβίδων που προκαλούν τραυματισμούς και ανωμαλίες στο μέσο αυτί. Έχουν δυσκολία να προδώσουν τα φωνήματα / f /, / n /, / ή /, / u /.

ε) Macrostomia: επιμήκυνση της στοματικής σχισμής που μπορεί να συσχετιστεί με δυσπλασίες στο αυτί.

στ) Τα τραύματα στο χείλος: μερικές πληγές στην περιοχή του χείλους που θα μπορούσαν να προκαλέσουν αλλοιώσεις στην άρθρωση των φωνημάτων.

ζ) Νευραλγία του τριδύμου: ξαφνικός βραχυπρόθεσμος πόνος που εμφανίζεται στο πρόσωπο στις οφθαλμικές, άνω και κάτω περιοχές του σαγονιού.

2 - Δυσγλοσσία της κάτω γνάθου

Οι δυσγλωσσίες των πελμάτων αναφέρονται στην αλλοίωση της άρθρωσης φωνημάτων που παράγεται από αλλοίωση του σχήματος μιας ή και των δύο σιαγόνων.

Οι συχνότερες αιτίες είναι:

α) Μεγειακή εκτομή: η άνω γνάθο διαχωρίζεται από την κάτω γνάθο.

β) Αθησία των κραδασμών: Ανωμαλία που προκαλείται από αναπτυξιακά σύλληψη της κάτω γνάθου συγγενείς (ενδοκρινικές διαταραχές, ραχίτιδα, κλπ) ή επίκτητη (χρήση πιπίλας, το πιπίλισμα του αντίχειρα, κλπ), η οποία καταλήγει παραγωγή κατά Angle υπάρχει άνω γνάθου.

γ) Διαφραγματοκήλη: πρόκειται για μια σπάνια κληρονομική ασθένεια που χαρακτηρίζει τις δυσμορφίες των κάτω γνάθου που προέρχονται από άλλες ανωμαλίες και προκαλεί την τυπική εμφάνιση του "προσώπου ψαριού".

δ) Προγονικότητα: ανάπτυξη της κάτω γνάθου που προκαλεί κακή συστολή των σιαγόνων.

3- Οδοντιατρική απελάσεις

Μεταβολή του σχήματος και της θέσης των δοντιών λόγω κληρονομικότητας, ορμονικών ανισορροπιών, τροφής, ορθοδοντικής ή πρόσθεσης.

4- Γλωσσικές δυσγλωσίες

Χαρακτηρίζεται από την αλλοίωση της άρθρωσης των φωνημάτων από μια οργανική διαταραχή της γλώσσας που επηρεάζει την ταχύτητα, την ακρίβεια και το συγχρονισμό των κινήσεων της γλώσσας.

Οι συχνότερες αιτίες είναι:

α) Αγκυλογλωσσία ή κοντό φουντούκι: η μεμβράνη κάτω από τη γλώσσα είναι μικρότερη από την κανονική.

β) Γλωσσοκτονία: Ολική ή μερική αποκοπή της γλώσσας.

γ) Μακρογλωσσία: Το υπερβολικό μέγεθος της γλώσσας που προκαλεί αναπνευστικά προβλήματα (χαρακτηριστικά του συνδρόμου Down).

δ) Συγγενείς δυσπλασίες της γλώσσας: σύλληψη στην εμβρυακή ανάπτυξη.

ε) Microglossia: ελάχιστο μέγεθος της γλώσσας.

στ) Παράλυση του υπογλώσσιου: όταν η γλώσσα δεν μπορεί να κινηθεί και υπάρχουν προβλήματα να μιλήσετε και να μασήσετε. Μπορεί να είναι διμερής ή μονομερής.

5 - Παλαϊκή δυσλεξία

Πρόκειται για μια αλλαγή στην άρθρωση των φωνημάτων που προκαλούνται από οργανικές μεταβολές του οστού και του μαλακού ουρανίσκου.

Οι παθολογίες στις οποίες επηρεάζεται η κανονική δομή ονομάζονται:

α) Διακεκομμένη παλάτια: συγγενής δυσπλασία των δύο ημίσεων της υπερώας, μειώνοντας σοβαρά την κατάποση και την ομιλία.

Τα σχισμένα χείλη ή τα παλτάνια προέρχονται από τις πρώτες εβδομάδες κύησης.

β) Υποβλεννογόνο σχισμή: δυσμορφία όπου η υπερώα είναι διακεκομμένη.

Αξιολόγηση

Για να αρχίσουμε με την αξιολόγηση των δυσγλωσσιών, είναι σκόπιμο να κάνουμε μια αναδρομή για να γνωρίζουμε:

• Ο λόγος για την αξιολόγηση.
• Οικογενειακό ιστορικό.
• Εγκυμοσύνη και τοκετός.
• Ψυχοκινητική ανάπτυξη.
• Η ανάπτυξη της ομιλίας.
• Η ανάπτυξη της οδοντοφυΐας.
• Η σίτιση.
• Αναπνοή (ημερήσια και νυκτερινή - παρουσία ή όχι ροχαλητού).
• Προβλήματα αδενοειδών, αμυγδαλές, ρινίτιδα και ωτίτιδα.
• Χρήση πιπίλας, σίτιση, χείλη, ψηφιακή, μάγουλο, γλώσσα, αντικείμενα, δάγκωμα αντικειμένων, κλπ..
• Νοσηλεία, χειρουργικές επεμβάσεις και σχετικές ασθένειες.
• Φάρμακα.

Στη συνέχεια, θα προχωρήσουμε στην ολοκληρωμένη αξιολόγηση των βουκολικών οργάνων:

Χείλια

Παρατηρήστε τα χείλη σε ηρεμία: πρέπει να αναφέρουμε εάν είναι κλειστά, μισά ανοιχτά ή ευρύχωρα.

• Επίσης, πρέπει να παρακολουθήσουμε τη φόρμα του ίδιου για να γνωρίζουν αν είναι συμμετρικά ή ασύμμετρα, με το σχήμα του άνω και κάτω χείλους να δείχνει εάν είναι βραχύ, κανονικό ή μακρύ και η παρουσία ουλών, καθώς και η θέση και τα χαρακτηριστικά του.

• Το κινητικότητα των χειλιών Αξιολογείται ζητώντας από το παιδί να μετακινήσει τα χείλη στις πλευρές, να τα προβάλει, να τα τεντώσει, να τα δουν να τα δουν και να τα ρυτίδα σαν να τα φιλάς. Θα καταγράψουμε αν τα χείλη κινούνται κανονικά, με δυσκολία ή δεν υπάρχει κίνηση.

• Τονικότητα: θα παρατηρήσουμε το χειλικό τόνο με την άσκηση του φιλί και θα αγγίξουμε με το δάχτυλο το άνω και κάτω χείλος για να παρατηρήσουμε την αντίσταση του ίδιου και θα το χαρακτηρίσουμε ως νορμοτονία, υπερτονία ή υποτονία.

• Χειροποίητο κραγιόν: μέσω της παρατήρησης θα αξιολογήσουμε εάν το κατώτερο ή το ανώτερο χειρουργείο είναι σύντομο και αν το άνω είναι υπερτροφικό.

Γλώσσα

• Θα παρατηρήσουμε τη γλώσσα σε ηρεμία και θα δούμε αν τοποθετείται στον σκληρό ουρανίσκο, παρεμβάλλεται ανάμεσα στις οδοντικές καμάρες, πιέζοντας πλευρικά τις καμάρες ή προβάλλεται πάνω στην άνω ή κάτω καμάρα.

• Μορφή: Ζητάμε από το παιδί να ξεφύγει από τη γλώσσα του και παρακολουθούμε τη μορφή που παρουσιάζει η γλώσσα, μπορεί να είναι φυσιολογική, μικρογλωσσία / μακρογλωσσία, ευρεία / στενή και ογκώδης. Είναι σημαντικό να ελέγξουμε αν υπάρχουν πλευρικά σημάδια των δοντιών.

• Κινητικότητα: το παιδί καλείται να μετακινήσει τη γλώσσα στα πλάγια, να την σηκώσει, να την προβάλει, να δονήσει, κλπ. Έτσι θα αξιολογήσουμε αν κινείται κανονικά, με δυσκολία ή δεν υπάρχει κίνηση.

• Τονικότητα: για να ανιχνεύσουμε τον τόνο της γλώσσας χρησιμοποιούμε έναν καταθλίπτη γλώσσας και σπρώχνουμε την άκρη της γλώσσας ενώ το παιδί αντιστέκεται. Μέσω αυτής της εξερεύνησης μπορούμε να εντοπίσουμε αν η γλώσσα είναι νορμοτονική, υπερτονική ή υποτονική.

• Γλωσσικό φρεάτιο: Ζητάμε από το παιδί να αυξήσει τη γλώσσα για να επαληθεύσει τη μορφή του. Εάν είναι δύσκολο, σας ζητάμε να πιείτε τη γλώσσα ενάντια στον σκληρό ουρανίσκο και να την κρατήσετε. Αυτό μας επιτρέπει να παρατηρήσουμε εάν το γλωσσικό φτερούλι είναι φυσιολογικό, μικρό ή με μικρή ελαστικότητα.

Δύσκολο ουρανίσκο

• Μορφή: όταν παρατηρούμε τον ουρανίσκο, πρέπει να δούμε τη μορφή που παρουσιάζει, μπορεί να είναι κανονική, ψηλή, οβελίστικη, ευρεία ή στενή, επίπεδη, μικρή, με ουλές.

• Palatal πτυχές: παρατηρήστε εάν οι πτυχές του σκληρού ουρανίσκου είναι φυσιολογικές ή υπερτροφικές.

Μαλακό ουρανίσκο

• Παρατηρούμε τον μαλακό ουρανίσκο στο τέλος της στοματικής κοιλότητας. Ένα από τα στοιχεία που πρέπει να παρακολουθήσουμε είναι το uvula. Όταν το παρατηρούμε, πρέπει να υποδείξουμε αν παρουσιάζει μια διχαλωτή δομή ή αν είναι μακρά, σύντομη ή ανύπαρκτη.

• Πρέπει να εντοπίσουμε την παρουσία ουλών ή συρίγγια στο λευκό ουρανίσκο.

• Θα παρατηρήσουμε τη διάστασή της, αναφέροντας εάν έχει συμβατική διάσταση ή είναι μικρότερη από την αναμενόμενη.

• Κινητικότητα: Για να μπορέσουμε να παρατηρήσουμε την κινητικότητα αυτής της περιοχής της συσκευής bucofonador, πρέπει να ζητήσουμε από το άτομο να εκπέμψει το φωνή / α / κατά τη διάρκεια της εξερεύνησης. Έτσι μπορούμε να δούμε αν η κινητικότητα είναι καλή ή μειώνεται ή απουσιάζει.

• Οδοντιατρικά / οδοντιατρικά τόξα: παρατηρήστε εάν η οδοντοφυΐα είναι προσωρινή, μικτή ή μόνιμη.

• Φροντίστε την απουσία οδοντικών τεμαχίων.

• Δείτε αν υπάρχει διαχωρισμός στα δόντια, όπου και με ποιο τρόπο μπορείτε να επηρεάσετε τη γλώσσα.

• Παραμόρφωση οδοντικών κομματιών.

• Υποδείξτε εάν έχετε οδοντική προσθετική, σταθερή ή αφαιρούμενη.

• Κατάσταση των ούλων: φυσιολογική, φλεγμονή ή αιμορραγία.

• Πώς είναι το δάγκωμα του προσώπου.

• Ικανότητα για το άνοιγμα του στόματος: δύσκολο, δεν ανοίγει, μετακινεί τη σιαγόνα, κλπ..

• Παρατηρήστε εάν υπάρχει μετωπική συμμετρία μεταξύ της δεξιάς και της αριστεράς πλευράς του προσώπου.

• Προφίλ προσώπου: κανονική, αναδίπλωση ή προβολή προς τα εμπρός της σιαγόνας.

Μια άλλη σχετική πτυχή της δυσγλωσίας είναι η αξιολόγηση των οροφατικών λειτουργιών. Γι 'αυτό πρέπει να παρακολουθήσουμε:

Αναπνοή

Παρατηρήστε εάν η αναπνοή εμφανίζεται ρινικά, βουκατικά ή μεικτά, εάν υπάρχει συντονισμός αναπνευστικού. Επιπλέον, είναι επίσης σημαντικό να αξιολογηθεί ο έλεγχος της αναπνοής και να μετρηθεί η χωρητικότητα των πνευμόνων.

Κατάποση

Για να αξιολογηθεί ο τρόπος κατάποσης, προσφέρεται στο άτομο ή στο νερό και το γιαούρτι και παρακολουθούμε την τοποθέτηση των χειλιών, τη γλώσσα και την πίεση που ασκείται για να καταπιεί το φαγητό.

Μασώντας

Για να αξιολογηθεί το μάσημα, στο άτομο προσφέρεται ένας τύπος τροφής ντόνατς ή μπισκότων και αξιολογούνται οι κινήσεις που εκτελούνται με το στόμα και τη γλώσσα..

Τηλεφωνία

Είναι σημαντικό να παρακολουθήσουμε τον τόνο της φωνής, την ύπαρξη ή όχι υπερφυσικότητας και την ύπαρξη αρθρωτικών δυσκολιών.

Όπως έχουμε σχολιάσει προηγουμένως, τα άτομα με δυσγλωσία μπορεί να έχουν προβλήματα ακοής, οπότε είναι επίσης σημαντικό να εκτιμηθεί η ικανότητα της διάκρισης της ακοής.

Για το σκοπό αυτό, θα παρακολουθήσουμε:

Ακουστική διάκριση ήχων

Οι ήχοι των καθημερινών αντικειμένων παρουσιάζονται και καλούνται να τα αναγνωρίσουν. Για παράδειγμα, οι ήχοι κερμάτων ή τσαλακωμένου χαρτιού.

Ακουστική διάκριση λέξεων

Εμφανίζονται λέξεις με παρόμοια φωνήματα και το άτομο πρέπει να προσδιορίσει τη διαφορά.

Θεραπείες

Στη θεραπεία της δυσγλωσίας, είναι σημαντικό να πραγματοποιηθεί μια διεπιστημονική παρέμβαση, δεδομένης της φύσης και του χαρακτήρα αυτής της διαταραχής της γλώσσας.

Επειδή η disgloisa είναι μια διαταραχή που επηρεάζει διαφορετικές περιοχές του ατόμου, μέσω του συντονισμού μιας ομάδας επαγγελματιών μπορούμε να επιτύχουμε ότι ο ασθενής μπορεί να φτάσει σε μια κανονιστική ανάπτυξη.

Οι επαγγελματίες που θα ενσωματούσαν αυτήν την πολυεπιστημονική ομάδα θα ήταν:

• Νεογνολόγος: είναι ο πρώτος επαγγελματίας με τον οποίο το παιδί μπαίνει σε επαφή και με το οποίο ξεκινά η θεραπεία.

Αυτή η επαγγελματική εκτελεί ταχεία αξιολόγηση της νεογνικής ανάπτυξης και της ανάπτυξης, είναι ότι αξιολογεί το ανιχνεύεται ανωμαλία ή παραμόρφωση και, συνεπώς, μπορεί να καθορίσει τον καλύτερο τρόπο για να θρέψει και να κινητοποιήσει πόρους για το παιδί που πρέπει να αναληφθούν από την ομάδα.

• Παιδίατρος: είναι αυτός που θα ακολουθήσει, είναι ο επαγγελματίας που έχει άμεση επαφή με τους γονείς και έχει την αποστολή να ενημερώνει και να συνοδεύει κατά τη διάρκεια της θεραπείας.

Επιπλέον, πρέπει να επικοινωνείτε με τα άλλα μέλη της διεπιστημονικής ομάδας.

• Ορθοδοντικός: είναι ο επαγγελματίας ο οποίος είναι υπεύθυνος για τη διόρθωση αρχικά και κατά τη διάρκεια της εξέλιξης της θεραπείας μια σωστή οδοντοφυΐα, στέγαση του ουρανίσκου και οδοντιατρικά κομμάτια.

• Λογοθεραπευτής: ειδικός που θα θεραπεύσει το λειτουργικό μέρος του αρχικού τμήματος του πεπτικού και του αναπνευστικού συστήματος. Ο στόχος είναι για το άτομο να επιτύχει μια σωστή φωνητική λειτουργία.

• Ψυχολόγος: ο επαγγελματίας αυτός θα συνεργαστεί με τους γονείς και το παιδί.

Από τη μία πλευρά, πρώτα η εργασία θα απευθύνεται προς τους γονείς για να προσπαθήσει να ανακουφίσει τον πόνο που αισθάνονται πριν από την παραμόρφωση και τη θεραπεία του παιδιού τους.

Από την άλλη πλευρά, ο ψυχολόγος θα εργαστεί άμεσα με το παιδί ώστε να μπορέσει να επιτύχει μια ομαλοποιημένη κοινωνική ένταξη και να έχει επαρκή αυτοεκτίμηση.

• Χειρουργός: συντονίζει τη θεραπεία που εξηγεί, στηρίζει και στέλνει το παιδί να συμβουλευτεί και να ενσωματωθεί στη θεραπεία μέχρι να γίνει η χειρουργική διόρθωση. Είναι βολικό να ξεκινήσετε τη χειρουργική θεραπεία κατά τη διάρκεια της παιδικής ηλικίας, έτσι ώστε τα στοματικά όργανα που έχουν τροποποιηθεί να μπορούν να επισκευαστούν πριν αρχίσει η ομιλία..

Είναι πιθανό να επαναλάβετε τις λειτουργίες όταν ο ασθενής είναι ενήλικας.

• Άλλοι επαγγελματίες: κοινωνικοί λειτουργοί, αισθητικοί χειρουργοί, ωτορινολαρυγγολόγοι, αναισθησιολόγοι κλπ..

Και εσύ, ήξερες κάτι για τη δυσγλωσία?

Αναφορές

1. Belloch, Α., Sandín, Β., And Ramos, F. (2011). Εγχειρίδιο ψυχοπαθολογίας (τόμος 1 και 2) McGraw-Hill: Μαδρίτη.
2. Díaz, Α. (2011). Δυσκολίες στην απόκτηση γλωσσών.  Καινοτομία και εκπαιδευτικές εμπειρίες 39.
3. Soto, Μ.Ρ. (2009). Αξιολόγηση γλώσσας σε μαθητή με δυσγλωσία.  Καινοτομία και εκπαιδευτικές εμπειρίες 15.
4. Prieto, Μ. Α. (2010). Μεταβολές στην απόκτηση γλωσσών.  Καινοτομία και εκπαιδευτικές εμπειρίες 36.
5. De los Santos, Μ. (2009). Οι απολογίες.  Καινοτομία και εκπαιδευτικές εμπειρίες 15.
6. Πρωτόκολλο για την αξιολόγηση της δυσγλωσίας. Ομάδα Lea.