Εξασφαλισμένες αιτίες βλάβης στον εγκέφαλο, συνέπειες, διάγνωση και θεραπεία



Το Εμπλουτισμένη εγκεφαλική βλάβη (DCA) Είναι ένας τραυματισμός που εμφανίζεται σε έναν εγκέφαλο που είχε μέχρι σήμερα παρουσίασε μια φυσιολογική ή αναμενόμενη εξέλιξη. Μπορεί να προκύψει από διάφορες αιτίες: τραυματική εγκεφαλική βλάβη (ΤΒΙ), cerebrovascualres ατυχήματα (CVA), οι όγκοι του εγκεφάλου, ανοξία, υποξία, εγκεφαλίτιδα, κ.λ.π. (De Noreña et al., 2010). Σε ορισμένες περιπτώσεις, η επιστημονική βιβλιογραφία χρησιμοποιεί τη ζημιά όρο εγκέφαλο (DCS) να αναφέρονται στην ίδια κλινική έννοια.

Όταν συμβεί ένα ατύχημα που βασίζεται σε έναν επίκτητο εγκεφαλικό τραύμα, επηρεάζεται διαφορετικά νευρολογικών διαδικασιών και οξείες κακώσεις του νευρικού συστήματος του ατόμου πρέπει σε πολλές περιπτώσεις μια κατάσταση σημαντικής επιδείνωσης της υγείας και της λειτουργικής ανεξαρτησίας (Castellanos-Pinedo et al., 2012).

Είναι ένα από τα σημαντικότερα προβλήματα υγείας στις ανεπτυγμένες χώρες. Αυτό οφείλεται στο μέγεθος της επίπτωσής του και στις φυσικές, γνωστικές και κοινωνικές επιπτώσεις που προκαλεί στους ανθρώπους που υποφέρουν από αυτό το είδος τραυματισμού (García-Molína et al., 2015).

Ευρετήριο

  • 1 Αιτίες
    • 1.1 Τραυματισμοί που προκαλούνται από εξωτερικούς παράγοντες
    • 1.2 Τραυματισμοί που προκαλούνται από ενδογενή αίτια
    • 1.3 Κρενοεγκεφαλικό τραύμα
    • 1,4 Stroke
    • 1.5 Οξική εγκεφαλοπάθεια
  • 2 Συνέπειες
  • 3 Διάγνωση
  • 4 Θεραπείες
  • 5 Συμπεράσματα
  • 6 Αναφορές

Αιτίες

Κανονικά, απέκτησε εγκεφαλική βλάβη συνδέεται με τραύμα στο κεφάλι, στην πραγματικότητα, στην αγγλόφωνη ιατρική βιβλιογραφία, η ζημία όρος εγκέφαλο (εγκεφαλική βλάβη) χρησιμοποιείται συχνά ως συνώνυμο για την τραυματική βλάβη του εγκεφάλου (κρανιοεγκεφαλική κάκωση) (Castellanos- Pinedo κ.ά., 2012).

Επιπλέον, η επίκτητη εγκεφαλική βλάβη μπορεί να προέλθει από εγκεφαλικά επεισόδια, όγκους του εγκεφάλου ή μολυσματικές ασθένειες (De Noreña et al., 2010).

Οι Castellanos-Pinedo et al (2012) δείχνουν έναν ευρύ κατάλογο των πιθανών αιτιών της εγκεφαλικής βλάβης που αποκτήθηκε ανάλογα με τον παράγοντα που τις προκαλεί:

Τραυματισμοί που προκαλούνται από εξωτερικούς παράγοντες

  • Κρανιοεγκεφαλικό τραύμα
  • Τοξική εγκεφαλοπάθεια: φάρμακα, φάρμακα και άλλες χημικές ουσίες
  • Εγκεφαλοπάθεια λόγω φυσικών παραγόντων: ιονίζουσα ακτινοβολία, ηλεκτροπληξία, υπερθερμία ή υποθερμία.
  • Λοιμώδη νοσήματα: μηνιγγειοεγκεφαλίτιδα

Τραυματισμοί που προκαλούνται από ενδογενείς αιτίες

  • Αιμορραγικό ή ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο
  • Ανοξική εγκεφαλοπάθεια: οφείλεται σε διάφορες αιτίες, όπως καρδιοαναπνευστική ανακοπή.
  • Πρωτοπλαστικά ή δευτερογενή νεοπλάσματα
  • αυτοάνοσες φλεγμονώδεις νόσους (ιστού ασθένεια-συστηματικός ερυθηματώδης συνδετικού λύκο, νόσο του Behcet, συστηματική αγγειίτιδα και πολλαπλές απομυελινωτικές ασθένειες ή οξεία εγκεφαλομυελίτιδα -esclerosis diseminada-).

Ανάλογα με την εμφάνισή τους, μπορεί να διαπιστωθεί μια σειρά σπουδαιότητας αυτών των αιτιών, οι συχνότερες είναι οι τραυματικές βλάβες του εγκεφάλου και τα αγγειακά εγκεφαλικά επεισόδια / εγκεφαλικά επεισόδια. Τρίτον, θα εντοπιστεί ανοξική εγκεφαλοπάθεια. Λιγότερο συχνά θα ήταν οι αιτίες του μολυσματικού τύπου ή προερχόμενες από όγκους του εγκεφάλου (Castellanos-Pinedo et al., 2012).

Κρενεεγκεφαλικό τραύμα

Η Ardila & Otroski (2012) προτείνει ότι το κρανιοεγκεφαλικό τραύμα συμβαίνει ως αποτέλεσμα της πρόσκρουσης ενός χτυπήματος στο κρανίο. Γενικά, ο αντίκτυπος στο κρανίο μεταδίδεται τόσο στα μηνιγγικά στρώματα όσο και στις φλοιώδεις δομές.

Επιπλέον, διάφοροι εξωτερικοί παράγοντες μπορούν να προκαλέσουν την πρόσκρουση: χρήση λαβίδων κατά τη γέννηση, τραύματα από σφαίρες, αποτέλεσμα του χτυπήματος κατά του χτυπήματος, επέκταση ενός χτυπήματος των κάτω γνάθων, μεταξύ πολλών άλλων.

Ως εκ τούτου, μπορούμε να βρούμε ανοιχτό τραύμα (TCA), στην οποία παράγεται ένα κρανίο νομοσχέδιο και τη διείσδυση ή την έκθεση του εγκεφαλικού ιστού, και κλειστό τραυματισμό στο κεφάλι, στο οποίο δεν συμβαίνει ένα κάταγμα κρανίου, αλλά μπορεί να έχει σοβαρές χώρα τραυματισμούς εγκεφαλικού ιστού εξαιτίας της ανάπτυξης οίδηματος, υποξίας, αυξημένης ενδοκράνιας πίεσης ή ισχαιμικών διεργασιών.

Εγκεφαλικό

Ο όρος εγκεφαλοαγγειακό ατύχημα (CVA) αναφέρεται σε αλλοίωση της παροχής αίματος στον εγκέφαλο. Μέσα σε εγκεφαλικά επεισόδια μπορούμε να βρούμε δύο ομάδες οφείλεται σε απόφραξη της ροής του αίματος (ισχαιμικό ατυχήματα ή αποφρακτική τύπου) και αιμορραγία (αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο) (Ropper & Samuels, 2009? Ardila & Otroski, 2012).

Στην ομάδα του εγκεφαλικού επεισοδίου που προκαλείται από την παρεμπόδιση της ροής αίματος, μπορούμε να βρούμε τις ακόλουθες αιτίες που περιγράφονται από τον Ardila & Otroski (2012):

  • Θρομβωτικά ατυχήματα: Η αιτία της απόφραξης είναι μια αρτηριοσκληρωτική πλάκα που βρίσκεται σε αρτηριακό τοίχωμα. Αυτό μπορεί να εμποδίσει τη ροή του αίματος, προκαλώντας μια ισχαιμική περιοχή (η οποία δεν δέχεται παροχή αίματος) και μια καρδιακή προσβολή στην περιοχή που αρδεύεται η φραγμένη αρτηρία..
  • Εγκεφαλική εμβολή / εμβολικά ατυχήματα: Η αιτία της απόφραξης είναι ένα έμβολο (θρόμβος αίματος, οξέα ή αέρια τύπου) που παρεμποδίζει τη ροή του αίματος ενός αγγείου του εγκεφάλου, προκαλώντας μια ισχαιμική περιοχή και ένα έμφραγμα στην περιοχή των αποφραχθέντες ποτίζει αρτηρίας.
  • Μεταβατική ισχαιμική επίθεση: εμφανίζεται όταν το εμπόδιο επιλυθεί σε λιγότερο από 24 ώρες. Συνήθως συμβαίνουν ως αποτέλεσμα πλάκας αρτηριοσκλήρωσης ή θρομβωτικής εμβολής.

Από την άλλη πλευρά, η αιμορραγία ατυχήματα είναι συχνά το αποτέλεσμα μιας ρήξη εγκεφαλικού ανευρύσματος (δυσπλασία αιμοφόρων αγγείων) που μπορεί να παράγει αιμορραγία αίμα ρέει προς intarcerebral επίπεδο, υπαραχνοειδή, υποσκληρίδια ή επισκληρίδια (Ardila & Otroski, 2012).

Ανοξική εγκεφαλοπάθεια

Ανοξική εγκεφαλοπάθεια ή η υποξικό συμβαίνει όταν υπάρχει ανεπαρκής παροχή οξυγόνου στο κεντρικό νευρικό σύστημα λόγω αναπνευστικών, καρδιακή ή κυκλοφορική αιτίες (Serrano et al., 2001).

Υπάρχουν διαφορετικοί μηχανισμοί με τους οποίους μπορεί να διαταράξει οξυγόνο: μειωμένη εγκεφαλική ροή αίματος (καρδιακή ανακοπή, καρδιακή αρρυθμία, σοβαρή υπόταση, κλπ)? με μείωση της ποσότητας του οξυγόνου στο αίμα (Γκούντα polirradiculoneuritisa, βαριά μυασθένεια, ασθένειες των πνευμόνων, του θώρακα τραύμα, πνιγμούς ή εισπνοή τοξικών)? μείωση της ικανότητας μεταφοράς οξυγόνου (δηλητηρίαση από μονοξείδιο του άνθρακα) · ή αναπηρίας του εγκεφαλικού ιστού η χρήση του οξυγόνου (δηλητηρίασης με κυανιούχα) (Serrano et al., 2001).

Συνέπειες

Συμβαίνει όταν μια επίκτητη εγκεφαλική βλάβη, οι περισσότεροι ασθενείς έχουν σοβαρές συνέπειες που επηρεάζει πολλαπλά συστατικά από την ανάπτυξη του κατάσταση φυτού ή ελάχιστα συνειδητή στα μεγάλα ελλείμματα σε αισθητικο, γνωστικές και συναισθηματικές συνιστώσες.

Συχνά, έχει περιγραφεί η εμφάνιση αφασιών, απραξιών, περιορισμών κινητήρων, μεταβολών στο οπτικό πεδίο ή heminegligencia (Huertas-hoyas et al., 2015). Από την άλλη πλευρά, τείνουν να εμφανίζονται γνωστικά ελλείμματα όπως προβλήματα προσοχής, μνήμη και εκτελεστικές λειτουργίες (García-Molina et al., 2015).

Συνολικά, όλα αυτά τα ελλείμματα θα έχουν σημαντικό λειτουργικό αντίκτυπο και θα αποτελέσουν σημαντική πηγή εξάρτησης, παρεμποδίζοντας τις κοινωνικές σχέσεις και την επανένταξη των εργαζομένων (García-Molina et al., 2015).

Επιπλέον, όχι μόνο θα υπάρξουν συνέπειες για τον ασθενή. Σε οικογενειακό επίπεδο, η ταλαιπωρία της εγκεφαλικής βλάβης που αποκτάται σε ένα από τα μέλη της θα προκαλέσει ένα ισχυρό ηθικό πλήγμα.

Γενικά, ένα άτομο, ο κύριος φροντιστής, θα αναλάβει το μεγαλύτερο μέρος της εργασίας, δηλαδή να αναλάβει το μεγαλύτερο μέρος της φροντίδας για τον ασθενή σε κατάσταση εξάρτησης. Μόνο στο 20% των περιπτώσεων, η φροντίδα λαμβάνεται από περισσότερα μέλη της οικογένειας (Mar et al., 2011)

Διάφοροι συγγραφείς υπογραμμίζουν ότι η φροντίδα ενός ατόμου σε μια σοβαρή κατάσταση εξάρτησης προϋποθέτει μια προσπάθεια που μπορεί να συγκριθεί με μια εργάσιμη ημέρα. Έτσι, ο κύριος φροντιστής φέρει υπερφόρτωση εργασίας που επηρεάζει αρνητικά την ποιότητα ζωής τους με τη μορφή άγχους ή ανικανότητας αντιμετώπισης εργασιών.

Εκτιμάται ότι η παρουσία των ψυχιατρικών διαταραχών στους φροντιστές είναι 50%, μεταξύ των οποίων είναι το άγχος, η κατάθλιψη, σωματοποίηση και αϋπνία (Mar et al., 2011).

Διάγνωση

Λόγω της μεγάλης ποικιλίας των αιτιών και των συνεπειών έχει αποκτήσει εγκεφαλική βλάβη, τόσο τη συμμετοχή των συστημάτων του εγκεφάλου, όπως το μέγεθος αυτό μπορεί να ποικίλλει σημαντικά μεταξύ των ατόμων.

Παρ 'όλα αυτά, η ομάδα εργασίας με επικεφαλής τον Castellanos-Pinedo (2012) προτείνει τον ακόλουθο ορισμό της επίκτητης εγκεφαλικής βλάβης: 

"Η βλάβη οποιασδήποτε προέλευσης εμφανίζεται έντονα στον εγκέφαλο, προκαλώντας μόνιμη νευρολογική επιδείνωση στο άτομο, η οποία προκαλεί επιδείνωση της λειτουργικής του ικανότητας και της προηγούμενης ποιότητας ζωής του".

Επιπλέον, εξάγουν πέντε κριτήρια που πρέπει να υπάρχουν για μια περίπτωση που θα οριστεί ως επίκτητη εγκεφαλική βλάβη:

  1. Ζημία που επηρεάζει μέρος ή ολόκληρο τον εγκέφαλο (εγκέφαλο, εγκεφαλικό στέλεχος και παρεγκεφαλίδα).
  2. Η εμφάνιση είναι οξείας μορφής (εμφανίζεται σε διάστημα από λίγα δευτερόλεπτα έως ημέρες).
  3. Η ανεπάρκεια εμφανίζεται ως αποτέλεσμα του τραυματισμού.
  4. Υπάρχει επιδείνωση της λειτουργίας και της ποιότητας ζωής του ατόμου.
  5. Οι κληρονομικές και εκφυλιστικές ασθένειες και οι βλάβες που εμφανίζονται στο προγεννητικό στάδιο αποκλείονται.

Θεραπείες

Στην οξεία φάση, θεραπευτικά μέτρα που αποσκοπούν ουσιαστικά στην φυσική σφαίρα. Σε αυτό το στάδιο τα άτομα στο νοσοκομείο, και ο στόχος είναι να αποκτήσει τον έλεγχο των ζωτικών σημείων και τις συνέπειες της επίκτητης εγκεφαλικής βλάβης, όπως η αιμορραγία, ενδοκρανιακή πίεση, κ.λπ. Σε αυτό το στάδιο, η θεραπεία αναπτύσσεται από χειρουργικές και φαρμακολογικές προσεγγίσεις.

Στην μετα-οξεία φάση, από το επίπεδο φυσικοθεραπευτική παρεμβαίνει για τη θεραπεία πιθανών motorices επακόλουθα όπως νευροψυχολογικές επίπεδο για την αντιμετώπιση της γνωστικής επακόλουθα: απώλεια του προσανατολισμού, αμνησία, τη γλώσσα ελλείμματα, διαταραχή ελλειμματικής προσοχής, κ.λπ..

Επιπλέον, σε πολλές περιπτώσεις θα χρειαστεί ψυχολογική προσοχή, αφού το γεγονός και οι συνέπειές του μπορούν να γίνουν ένα τραυματικό συμβάν για το άτομο και το περιβάλλον του.

Συμπεράσματα

Η αποκτούμενη εγκεφαλική βλάβη έχει ισχυρό προσωπικό και κοινωνικό αντίκτυπο. Ανάλογα με παράγοντες όπως η τοποθεσία και η σοβαρότητα των τραυματισμών, μια σειρά από σωματικές και γνωστικές συνέπειες που μπορεί να έχει καταστροφικές συνέπειες για την κοινωνική σφαίρα του ατόμου θα εμφανιστούν.

Επομένως, η ανάπτυξη πρωτοκόλλων μετά την οξεία παρέμβαση που επιδιώκουν την αποκατάσταση του λειτουργικού επιπέδου του ασθενούς σε σημείο κοντά στο προωθούμενο επίπεδο είναι ουσιώδους σημασίας..

Αναφορές

  1. Ardila, Alfredo; Otrosky, Feggy; (2012). Οδηγός για τη νευροψυχολογική διάγνωση.
  2. Castellanos-Pinedo, F., Cid-Gala, Μ, Duque, Ρ, Ramirez-Moreno, J., & Zurdo-Hernandez, J. (2012). Αιφνίδια εγκεφαλική βλάβη: προτεινόμενος ορισμός, διαγνωστικά κριτήρια και ταξινόμηση. Rev Neurol, 54(6), 357-366.
  3. Από Noren, Δ, Ρίος-λίμνη, Μ, Bombín-Γκονζάλες, Ι, Sanchez-Cubillo, Ι, Garcia-Molina, Α, & Triapu-Ustárroz, J. (2010). Αποτελεσματικότητα της νευροψυχολογικής αποκατάστασης στην επίκτητη εγκεφαλική βλάβη (Ι): προσοχή, ταχύτητα προεπεξεργασίας, μνήμη και γλώσσα. Rev Neurol, 51(11), 687-698.
  4. FEDACE. (2013). Άτομα με τραυματισμό εγκεφάλου στην Ισπανία.
  5. Garcia-Molina, Α, Lopez-Blazquez, R., Garcia-Rudolph, Α, Sanchez-Carrion, R., Enseñat-Cantallops, Α, Tormos, J., & Roig-Rovira, Τ (2015) . Γνωστική αποκατάσταση στην επίκτητη εγκεφαλική βλάβη: μεταβλητές που μεσολαβούν στην ανταπόκριση στη θεραπεία. Αποκατάσταση, 49(3), 144-149.
  6. Huertas-Hoyas, Ε., Pedrero-Pérez, Ε., Águila Maturana, Α., García López-Alberca, S. & González-Alted, C. (2015). Προβλέψεις λειτουργικότητας στην επίκτητη εγκεφαλική βλάβη. Νευρολογία, 30(6), 339-346.
  7. Mar, J., Arrospide, Α., Begiristain, J., Larrañaga, Ι., Sanz-Guinea, Α., & Quemada, Ι. (2011). Ποιότητα ζωής και υπερφόρτωση των φροντιστών των ασθενών με επίκτητη εγκεφαλική βλάβη. Rev Esp Geriatr Gerontol., 46(4), 200-205.
  8. Serrano, Μ., Ara, J., Fayed, Ν., Alarcia, R., & Latorre, Α. (2001). Υποξική εγκεφαλοπάθεια και φλεγμονώδης στρωματοειδής νέκρωση. Rev Neurol, 32(9), 843-847.