Συμπτώματα διάσεισης, παράγοντες κινδύνου και θεραπείες

Το διάσειση είναι η αλλοίωση της λειτουργίας του εγκεφάλου λόγω ισχυρής σύγχυσης. Θεωρείται ότι είναι ο συνηθέστερος και λιγότερο σοβαρός τύπος εγκεφαλικού τραύματος..

Χαρακτηρίζεται από τον πειραματισμό μιας άμεσης και παροδικής επιδείνωσης των νευρολογικών λειτουργιών μετά από ένα σκληρό πλήγμα στην εγκεφαλική περιοχή.

Η διάσειση μπορεί να προκαλέσει απώλεια συνείδησης, παρόλο που δεν υπάρχει εμπειρία σε όλες τις περιπτώσεις. Ομοίως, η αλλοίωση που υποφέρει συνήθως είναι ταχεία και επιλύεται αυθόρμητα.

Αυτή η κατάσταση δεν συμβαίνει μόνο λόγω των επιπτώσεων στο κεφάλι. Τα σκληρά χτυπήματα στο πρόσωπο, στον αυχένα ή σε οποιαδήποτε άλλη περιοχή σώματος μπορούν επίσης να προκαλέσουν διάσειση.

Αν και δεν είναι σοβαρό και τα συμπτώματα συνήθως εξαφανίζονται χωρίς την ανάγκη παρέμβασης, είναι σημαντικό να εφαρμόζονται θεραπείες που μπορούν να ανακουφίσουν και να μειώσουν τον εγκεφαλικό τραυματισμό.

Αυτό το άρθρο στοχεύει να προσφέρει μια ευρεία και λεπτομερή εικόνα για τη διάσειση. Τα χαρακτηριστικά του προσδιορίζονται, η συμπτωματολογία που παρουσιάζεται, οι παράγοντες κινδύνου και οι θεραπείες που πρέπει να εφαρμόζονται. Επιπλέον, θα αφιερώσουμε μια ενότητα για το πώς επηρεάζει τα παιδιά.

Χαρακτηριστικά της διάσεισης

Η διάσειση είναι ένα γενικά ήπιο τραύμα που προκαλεί σύγχυση ή απώλεια συνείδησης. Η διάρκεια αυτών των δύο σημείων είναι συνήθως μικρότερη από ένα λεπτό, οπότε αρχίζει η ανάκαμψη.

Κατά τη διάρκεια των δευτερολέπτων μετά την πρόσκρουση, το άτομο μπορεί να παρουσιάσει σύγχυση, καλοήθεις μετατραυματικές κρίσεις, έμετο, πονοκέφαλο ή λήθαργο. Ωστόσο, η διάσειση συνεπάγεται την απουσία νευρωνικής βλάβης και βλαβών στις περιοχές του εγκεφάλου.

Στην πραγματικότητα, όταν εμφανίζεται άμεσος εγκεφαλικός τραυματισμός, με περιοχές εστιακής φλοιώδους βλάβης, γίνεται λόγος για εγκεφαλική συμφόρηση, ποτέ για διάσειση.

Στις περισσότερες περιπτώσεις η διάσειση προκαλείται από έντονη επίδραση στο κρανίο. Ωστόσο, σοβαρό τραύμα σε οποιαδήποτε άλλη περιοχή του σώματος μπορεί επίσης να το προκαλέσει.

Αυτό το γεγονός εξηγείται εξαιτίας της ώθησης που μπορεί να στείλει ο οργανισμός στον εγκέφαλο μετά την πρόσκρουση. Αυτό μπορεί να προκαλέσει μια γρήγορη και αιφνίδια κίνηση του εγκεφάλου και να προκαλέσει διάσειση.

Με αυτόν τον τρόπο, το σοκ είναι το αποτέλεσμα μιας ισχυρής κίνησης του εγκεφάλου (είτε προκαλείται από άμεση κρούση είτε από την επίδραση ενός παλμού σώματος). Αυτή η κίνηση παράγει αλλαγές στη χημική λειτουργία στον εγκέφαλο, στην οποία ανταποκρίνεται με μια σειρά συμπτωμάτων.

Συμπτώματα

Η διάσειση μπορεί να προκαλέσει μια μακρά λίστα εκδηλώσεων. Ορισμένες είναι πολύ συχνές και συμβαίνουν σχεδόν σε όλες τις περιπτώσεις, όπως σύγχυση. Από την άλλη πλευρά, άλλες είναι λιγότερο συχνές και δεν είναι πάντα έμπειροι.

Ωστόσο, όλα τα συμπτώματα της διάσεισης ανταποκρίνονται σε ξαφνική αλλαγή της λειτουργίας του εγκεφάλου. Ομοίως, όλα αυτά έχουν προσωρινό χαρακτήρα και αποδίδουν με το πέρασμα του χρόνου.

Οι κυριότερες εκδηλώσεις που μπορεί να προκαλέσει η διάσειση είναι:

Σύγχυση

Είναι το κύριο σύμπτωμα της διάσεισης. Μετά την κρούση, το άτομο είναι αναισθητοποιημένο και συγκεχυμένο και, σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να χάσει τη συνείδηση.

Αυτά τα σημάδια είναι άμεσες επιδράσεις της λειτουργικής μεταβολής του εγκεφάλου και αποκαθίστανται καθώς ο εγκέφαλος επιστρέφει στην κανονική δραστηριότητα.

Απώλεια μνήμης

Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα άτομα που υποφέρουν από διάσειση μπορεί να έχουν κενά και μικρές απώλειες μνήμης. Αυτά πάντοτε περιορίζονται σε ό, τι συνέβη κατά τη διάρκεια της πρόσκρουσης και δεν αλλοιώνουν την ανάδρομη μνήμη ή την πρόωρη μνήμη.

Πονοκέφαλος ή πόνος στον αυχένα

Λόγω της διάσεισης που έχει συμβεί στον εγκέφαλο, είναι κοινή για τον πόνο και την ταλαιπωρία στις περιοχές του τραχήλου της μήτρας και των εγκεφαλικών στις επόμενες στιγμές..

Δυσκολίες στη διατήρηση της προσοχής

Η διάσειση προκαλεί αλλοίωση των γνωστικών ικανοτήτων, γι 'αυτό μειώνονται.

Είναι σύνηθες ότι μετά την αναταραχή το άτομο παρουσιάζει δυσκολίες να διατηρήσει την προσοχή του, να επικεντρωθεί, να οργανώσει τα καθήκοντά του, να πάρει αποφάσεις και να λύσει προβλήματα.

Χαλαρή σκέψη

Εκτός από τις γνωστικές αλλαγές που περιγράφηκαν παραπάνω, η διάσειση μπορεί να προκαλέσει μια γενική βραδύτητα των ψυχικών λειτουργιών.

Με αυτόν τον τρόπο, το θέμα μπορεί να εμφανιστεί ασυνήθιστα αργό κατά τη στιγμή της σκέψης, της δράσης, της ομιλίας ή της ανάγνωσης.

Ψυχολογικές μεταβολές

Η τροποποίηση της λειτουργίας του εγκεφάλου μπορεί επίσης να επηρεάσει ελαφρώς τις ψυχολογικές διεργασίες.

Το πιο συνηθισμένο είναι ότι το πρότυπο ύπνου μεταβάλλεται, υπάρχουν δυσκολίες στον ύπνο, υπάρχει μια μικρή κατάσταση ευερεθιστότητας και άγχους και υπάρχουν δυσκολίες στη χαλάρωση.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτά τα συμπτώματα μπορεί να συνοδεύονται από θλίψη, έλλειψη κινήτρων, αλλαγές στα τρόφιμα, έλλειψη ενδιαφέροντος ή αλλοιώσεις συμπεριφοράς.

Αυξημένη ευαισθησία

Είναι επίσης σύνηθες ότι μετά την διάσειση το υποκείμενο παρουσιάζει μια κατάσταση υψηλής ευαισθησίας στα ερεθίσματα.

Ειδικά, οι ήχοι και τα φώτα γίνονται αντιληπτά πιο έντονα, πράγμα που μπορεί να ενοχλητικό για το άτομο. Παρομοίως, μπορεί να παρουσιαστεί μια αύξηση της απόσπασης της προσοχής σε οποιοδήποτε στοιχείο.

Φυσιολογικά συμπτώματα

Η θολή όραση και τα κουρασμένα μάτια είναι δύο πολύ κοινές εκδηλώσεις της διάσεισης. Επίσης, μπορείτε επίσης να δοκιμάσετε το χτύπημα στα αυτιά και την απώλεια της αίσθησης της γεύσης ή της οσμής.

Κόπωση ή κόπωση

Τέλος, η αναταραχή συνήθως προκαλεί μια γενικευμένη κατάσταση κόπωσης. Το θέμα μπορεί να παρουσιάσει μια σαφή μείωση της ενέργειας, και η ανάγκη για ξεκούραση.

Τυπικά συμπτώματα στα παιδιά

Όταν η διάσειση υποφέρει από ένα παιδί, τα συμπτώματα μπορεί να διαφέρουν ελαφρώς. Στην πραγματικότητα, οι ακόλουθες εκδηλώσεις συνήθως κυριαρχούν μεταξύ των παιδιών:

• Αδιαφορία.
• Ευερεθιστότητα.
• Αλλαγές στη διατροφή, το παιχνίδι, τη συμπεριφορά και τα πρότυπα σχολικής απόδοσης.
• Έλλειψη ενδιαφέροντος για τις αγαπημένες δραστηριότητες.
• απώλεια νέων δεξιοτήτων.
• Απώλεια ισορροπίας και αστάθεια στο περπάτημα.

Πότε αποδίδουν τα συμπτώματα;?

Η διάσειση προκαλεί μια προσωρινή αλλοίωση, έτσι τα συμπτώματα εξαφανίζονται φυσικά με το πέρασμα του χρόνου.

Γενικά, οι εκδηλώσεις που προκαλούνται από την αναταραχή επιλύονται κατά τη διάρκεια των πρώτων 48-72 ωρών, επομένως η διάρκεια της είναι πολύ μικρή. Ωστόσο, δεν εξαφανίζεται όλη η συμπτωματολογία κατά τις τρεις πρώτες ημέρες μετά τη διάσειση..

Στην πραγματικότητα, τα συμπτώματα της διάσεισης επιλύονται διαδοχικά, έτσι ώστε μερικοί να εξαφανιστούν μέσα σε λίγες ώρες, αλλά άλλοι μπορεί να διαρκέσουν περισσότερο..

Εν πάση περιπτώσει, διαπιστώνεται ότι η μέγιστη διάρκεια της επίδειξης καλύπτει δύο εβδομάδες. Υπό αυτή την έννοια, είναι συνηθισμένο να επιλύεται η πλειονότητα των συμπτωμάτων κατά τις πρώτες ημέρες και μια μικρή ομάδα εκδηλώσεων που διαρκεί περίπου μια εβδομάδα..

Σε ένα μικρό ποσοστό των περιπτώσεων, τα συμπτώματα μπορεί να παραταθούν περισσότερο στο ρυθμό. Ωστόσο, παρόλο που διαρκούν, δεν έχουν εντοπιστεί ανωμαλίες ή δομικές βλάβες στις μελέτες νευροαπεικόνισης, έτσι σε αυτές τις περιπτώσεις οι μεταβολές επιλύονται επίσης ικανοποιητικά με την πάροδο του χρόνου.

Κλινική παρουσίαση της διάσεισης

Αμέσως μετά την αναταραχή, το άτομο εμφανίζεται συνήθως συγκεχυμένο ή με κενή έκφραση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, κατά τη διάρκεια των μεταγενέστερων στιγμών μπορεί επίσης να αντιμετωπίσετε απώλεια συνείδησης.

Μετά από λίγα λεπτά, η σύγχυση βελτιώνεται συνήθως ελαφρώς και η συνείδηση ​​συνήθως ανακάμπτει. Μόνο σε σπάνιες περιπτώσεις εμφανίζονται σπασμοί κατά τη διάρκεια της απώλειας συνείδησης.

Μετά την αναταραχή, το άτομο εμφανίζει συνήθως επιβραδύνει, με αλλαγές στη συναισθηματική κατάσταση και με πονοκεφάλους και έντονη ζάλη. Θυμωμένη όραση μπορεί επίσης να εμφανιστεί στις επικείμενες στιγμές μετά το σοκ..

Με το πέρασμα του χρόνου, ένα ιστορικό επίμονου εμέτου, αυξημένος πονοκέφαλος και αποπροσανατολισμός με αλλαγές στη συνείδηση ​​προειδοποιούν για άλλες παθολογίες.

Σε αυτές τις περιπτώσεις, απαιτείται γρήγορη ιατρική εξέταση, καθώς η ενδοκρανιακή πίεση θα μπορούσε να έχει αυξηθεί και το υποκείμενο θα μπορούσε να υποστεί κάποια συμπτώματα που σχετίζονται με την επισκληρίδιο, υποδαρική ή άλλη ενδοκρανιακή αιμορραγία..

Όταν δεν υπάρχει εγκεφαλική βλάβη, το άτομο ανακτά βαθμιαία τις ψυχικές τους λειτουργίες. Αρχίζουν συνήθως με τις πιο βασικές (εξαφανίζονται η σύγχυση και ο αποπροσανατολισμός) και συνεχίζουν με τις πιο περίπλοκες (διάρκεια προσοχής, ταχύτητα σκέψης κ.λπ.).

Ομοίως, τα συναισθηματικά και φυσιολογικά συμπτώματα μπορεί επίσης να επιμείνουν με την πάροδο του χρόνου και να εξαφανιστούν διαδοχικά.

Συνήθως, η συμπτωματολογία και ο χρόνος ύφεσης εξαρτώνται, σε μεγάλο βαθμό, από την ένταση και τη σοβαρότητα της πρόσκρουσης. Όσο μεγαλύτερη είναι η ένταση, τόσο μεγαλύτερη είναι η συμπτωματολογία και η βραδύτερη ανάκαμψη.

Σε κάθε περίπτωση, στη διάσειση η κατάσταση είναι πάντα ήπια και παροδική. Εάν τα συμπτώματα δεν υποχωρήσουν ή είναι υπερβολικά έντονα, είναι απαραίτητο να εξεταστεί σωστά το θέμα για να αποκλειστεί η πιθανότητα εγκεφαλικής εμπλοκής.

Παράγοντες κινδύνου

Η διάσειση συμβαίνει ως άμεσο αποτέλεσμα έντονου τραύματος. Εντούτοις, έχουν εντοπιστεί ορισμένοι παράγοντες που μπορεί να αυξήσουν την πιθανότητα να υποστούν αυτήν την αλλοίωση μετά από πρόσκρουση.

Έχοντας ήδη υποστεί διάσειση

Πολλαπλές μελέτες δείχνουν πως το γεγονός ότι έχετε υποστεί διάσειση αυξάνει τον κίνδυνο να πάσχετε από αυτή τη μεταβολή μετά από έναν τραυματισμό.

Συγκεκριμένα, τα στοιχεία αποκαλύπτουν ότι όποιος έχει υποστεί προηγούμενη διάσειση έχει τέσσερις έως πέντε φορές μεγαλύτερο κίνδυνο να βιώσει κάποιον άλλο.

Γενετικοί παράγοντες

Τα τελευταία χρόνια διεξάγεται έρευνα σχετικά με τους γενετικούς παράγοντες που προδιαθέτουν στη διάσειση.

Με αυτή την έννοια, έχει αναγνωριστεί μια λιποπρωτεΐνη, η αλιποπρωτεΐνη Ε (ApoeE), η οποία συμμετέχει στη νευρωνική προστασία μέσω μεταφοράς λιπιδίων..

Αυτή η λιποπρωτεΐνη αυξάνεται μετά από νευρωνική βλάβη ή ένταση. Έτσι, οι άνθρωποι που έχουν παραλλαγές της κωδικοποίησης αυτής της ουσίας (γονίδιο Ε4) κινδυνεύουν περισσότερο να υποστούν μια διάσειση μετά από πρόσκρουση.

Αρσενικό σεξ

Οι επιδημιολογικές μελέτες δείχνουν ότι οι εγκεφαλικές συνέπειες είναι πολύ συχνότερες στους άνδρες απ 'ό, τι στις γυναίκες, επομένως αυτό θα μπορούσε να είναι ένας άλλος παράγοντας κινδύνου.

Ομάδες ηλικιών

Έχουν επίσης περιγραφεί ορισμένες ηλικιακές ομάδες στις οποίες η συχνότητα της διάσεισης είναι πολύ συχνότερη.

Οι ηλικιακές ομάδες που είναι περισσότερο επιρρεπείς σε σοκ είναι: παιδιά κάτω των 5 ετών, νέοι ηλικίας 15 έως 24 ετών και άτομα άνω των 75 ετών.

Αλκοόλ και φάρμακα

Μια πρόσφατη έρευνα έδειξε ότι η κατάποση αλκοόλ ή φαρμάκων που προκαλούν υπνηλία κατά τη διάρκεια των στιγμών πριν από τη λήψη ενός τραύματος, αυξάνει την πιθανότητα να υποστεί διάσειση.

Ομοίως, η έλλειψη ύπνου έχει επίσης αναγνωριστεί ως πιθανός παράγοντας κινδύνου.

Δραστηριότητες κινδύνου

Τέλος, το γεγονός της πραγματοποίησης ενεργοποίησης στο οποίο οι πιθανότητες να υποστεί κάποιος τραυματισμό της κεφαλής είναι υψηλότερο από το φυσιολογικό, είναι επίσης ένας σαφής παράγοντας κινδύνου για διάσειση.

Αθλητισμός όπως ποδόσφαιρο ή πυγμαχία, επαγγελματικές δραστηριότητες όπως η υλοτομία ή η κατασκευή και το ταξίδι οχημάτων υψηλής ταχύτητας θα είναι το κύριο θέμα.

Τι να κάνετε μετά από μια διάσειση?

Τα κρανιοεγκεφαλικά τραύματα είναι εξαιρετικά επικίνδυνα, επομένως απαιτούν ταχεία δράση όταν συμβαίνουν.

Πρώτα απ 'όλα, είναι σημαντικό να εκτελέσετε ιατρική εξέταση για να επιβεβαιώσετε ότι η παρουσιαζόμενη συμπτωματολογία ανταποκρίνεται σε μια διάσειση και συνεπώς αποκλείεται οποιοσδήποτε άλλος σοβαρότερος τραυματισμός..

Η ιατρική εξέταση περιλαμβάνει συνήθως μια νευρολογική εξέταση, η οποία συνήθως περιλαμβάνει εξετάσεις όπως η υπολογιστική τομογραφία, η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού και η χορήγηση ψυχομετρικών εξετάσεων όπως η SCAT 2 ή η κλίμακα κωμωδίας Glasgow (GCS)..

Στη συνέχεια, μετά τη διάγνωση της διάσεισης, πρέπει να εφαρμοστεί μια θεραπεία που επιτρέπει την ανακούφιση από τον εγκεφαλικό τραυματισμό. Αυτό περιλαμβάνει συνήθως:

1. Ξεκουραστείτε και ξεκουραστείτε τις επόμενες ημέρες.

2. Παρατήρηση ενός υπεύθυνου ενήλικα που μπορεί να εντοπίσει τις επιπλοκές του τραυματισμού.

3. Περιορισμένη έκθεση σε φάρμακα, καθώς και απόλυτη αποφυγή αλκοόλ και άλλων ουσιών.

4. Πρόληψη της έκθεσης σε νέους τραυματισμούς εγκεφάλου. Αποφύγετε δραστηριότητες στις οποίες μπορεί να εμφανιστούν κινήσεις ή έντονη ανάδευση της κεφαλής.

5. Πρόληψη ενός νέου αντίκτυπου. Αποφύγετε οποιοδήποτε είδος δραστηριότητας που μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο να υποστεί νέο τραύμα, το οποίο θα μπορούσε να προκαλέσει σοβαρότερο τραυματισμό.

Αναφορές

1. Guskiewicz KM, Bruce SL, Cantu RC και συνεργάτες: Έρευνα βασισμένη σε συστάσεις για τη διαχείριση της αθωότητας που σχετίζεται με τον αθλητισμό: περίληψη της δήλωσης θέσης της Εθνικής Αθλητικής Εκπαιδευτικής Ομάδας. Br J Sports Med 2006, 40: 6-10.
2. Iverson GL, Gaetz Μ, Lovell MR, Collins ΜΒ: ​​Σωρευτικές επιδράσεις της διάσεισης σε ερασιτέχνες αθλητές. Brain Inj 2004, 18: 433-443.
3. Kelly JP, Rosenberg JH: Ανάπτυξη κατευθυντήριων γραμμών για τη διαχείριση της διάσεισης στον αθλητισμό. J Head Trauma Rehabil 1998, 13: 53-65.
4. Kristman VL, Tator CH, Kreiger Ν, Richards D, Mainwaring L, Jagial S, et αϊ. Το αλλήλιο της απολιποπρωτεΐνης (varepsilon) 4 προδιαθέτει τους αθλητές κορύφωσης σε διάσειση; Μια προοπτική μελέτη κοόρτης. Clin J Sports Med 2008; 18: 322-8.
5. McCrory Ρ, Meeuwisse W, Johnston Κ, Dvorak J, Aubry Μ, Molloy Μ, et αϊ. Δήλωση συναίνεσης σχετικά με τη διάσειση στον αθλητισμό. Το 3ο Διεθνές Συνέδριο για τη Διάσειση στον Αθλητισμό, που πραγματοποιήθηκε στη Ζυρίχη, Νοέμβριος 2008. Clin J Sport Med 2009; 19: 185-200.
6. Terrell TR, Bostick RM, Abramson R, Xie D, Barfield W, Cantu R, et αϊ. APOE, προαγωγός APOE και γονότυπους Tau και κίνδυνος διάσεισης σε αθλητές κολλεγίων. Clin J Sport Med 2008. 18: 10-7.