Συμπτώματα, αιτίες και θεραπείες εγκεφαλικού ανευρύσματος (με εικόνες)

Α εγκεφαλικό ανεύρυσμα είναι μια εξασθενημένη και διογκωμένη περιοχή σε ένα αρτηριακό τοίχωμα του εγκεφάλου. Σε πολλές περιπτώσεις, αυτό το πρησμένο μέρος συγκρίνεται με ένα πολύ λεπτό μπαλόνι ή ένα εξασθενημένο τμήμα του θαλάμου ελαστικών (The Foundation of the Aneurysm Foundation, 2006).

Η πρησμένη ή διογκωμένη περιοχή που ονομάζεται ανεύρυσμα μπορεί να προεξέχει και να πιέζει τα νεύρα ή τον παρακείμενο ιστό του εγκεφάλου. Επιπλέον, έχει μεγάλη πιθανότητα ρήξης, οπότε θα οδηγήσει σε αιμορραγία στον εγκέφαλο, δηλαδή στην αποβολή αίματος στον ιστό του εγκεφάλου (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2013).

Υπάρχουν πολλοί τύποι των ανευρυσμάτων εγκεφάλου από την άποψη του μεγέθους και της έκτασης της. Μπορούν να έχουν ένα πολύ μικρό, δεν αιμορραγία, ή μπορεί να είναι σημαντικού μεγέθους και να προκαλέσει άλλη πλευρά ελλείμματα (Εθνικό Ινστιτούτο Neurologial Διαταραχών και Εγκεφαλικού, 2013).

Ένα εγκεφαλικό ανεύρυσμα μπορεί να συμβεί οπουδήποτε στον εγκέφαλο, ωστόσο, οι περισσότεροι τεκμηριώνονται στο βρόχο των αρτηριών που διασχίζουν τις περιοχές μεταξύ του πυθμένα του εγκεφάλου και της βάσης του κρανίου μας (National Institute of Neurologial Διαταραχών και Stroke, 2013).

Τι είναι το εγκεφαλικό ανεύρυσμα?

Η έννοια της εγκεφαλικού ανευρύσματος αναφέρεται σε ένα συγκεκριμένο σημείο ενός εγκεφαλικού αιμοφόρου αγγείου ενός λεπτότερα ή αδύναμη περιοχή με ροή του αίματος θα τους αναγκάσει να γεμίσει με αίμα και προεξέχει αποκτώντας ένα μπαλόνι που μοιάζει με το σχήμα (Εθνικό Ινστιτούτο Neurologial Διαταραχές και εγκεφαλικό επεισόδιο, 2013).

Σε μια εγκεφαλικού ανευρύσματος μπορούμε να προσδιορίσουμε δύο βασικά μέρη: λαιμού (που βρίσκεται πλησιέστερα προς την αρτηρία που έρχεται περιοχή) και του θόλου (εξογκώματος, λεπτή σε σχήμα-μπαλονιού περιοχή).

Τύποι

Στην ταξινόμηση των εγκεφαλικών ανευρυσμάτων μπορούμε να προσδιορίσουμε τρεις βασικούς τύπους: αγγειακό ανεύρυσμα, πλευρικό ανεύρυσμα, και φλεϊσφορικό ανεύρυσμα (Εθνικό Ινστιτούτο Νευρολογικών Διαταραχών και Εγκεφαλικού, 2013).

• Δυσκοιλιευτικό ανεύρυσμα: Αυτό είναι ένα στρογγυλεμένο σακούλα που περιέχει αίμα, σαν ένα σακκουλάκι που είναι συνδεδεμένη με το λαιμό ή στέλεχος σε μία αρτηρία ή ένα διακλάδωσης αιμοφόρου αγγείου (Εθνικό Ινστιτούτο Neurologial Διαταραχών και Stroke, 2013). Κοσμική ανευρύσματα είναι ο πιο κοινός τύπος σε ενήλικες και επίσης να λάβετε για λογαριασμό της μούρα (Το Ίδρυμα ανευρύσματος εγκεφάλου, 2006). Βρίσκονται συνήθως στις αρτηρίες στη βάση του εγκεφάλου (Εθνικό Ινστιτούτο Νευρολογικών Διαταραχών και Εγκεφαλικού, 2013).
• Πλευρικό ανεύρυσμα: Εμφανίζεται ως μια διόγκωση σε ένα τοίχωμα του αιμοφόρου αγγείου χωρίς να του επιτρέπει να ξεχωρίζει σχηματίζοντας ένα θόλο (Εθνικό Ινστιτούτο Neurologial Διαταραχών και Stroke, 2013).
• Φυσιοειδές ανεύρυσμα: Αυτές είναι προεξοχές που προεξέχουν και στις δύο πλευρές του τοιχώματος της αρτηρίας (The Brain Aneurysm Foundation, 2006). Αποτελείται από τη διεύρυνση όλων των τοιχωμάτων του αιμοφόρου αγγείου στο οποίο βρίσκεται (Εθνικό Ινστιτούτο Νευρολογικών Διαταραχών και Εγκεφαλικού Εγκεφάλου, 2013). Συνήθως έχουν λιγότερο συνηθισμένο τύπο εγκεφαλικού ανευρύσματος απ 'ό, τι ο σάκος (The Brain Aneurysm Foundation, 2006).

Είναι επίσης δυνατό να ταξινομηθούν τα εγκεφαλικά ανευρύσματα με βάση το μέγεθός τους (Εθνικό Ινστιτούτο Νευρολογικών Διαταραχών και Εγκεφαλικό επεισόδιο, 2013):

• Μικρό ανεύρυσμα: Γενικά, ανευρύσματα που χαρακτηρίζονται ως μικρά έχουν συνήθως διάμετρο μικρότερη των 11 χιλιοστών.
• Μεγάλο ανεύρυσμα: τα ανεύρυσματα που θεωρούνται μεγάλα στις ταξινομήσεις έχουν διάμετρο μεταξύ 11 και 25 χιλιοστών.
• Γέφυρα ανευρύσματος: αυτός ο τύπος ανευρύσματος πρέπει να έχει διάμετρο μεγαλύτερη από 25 χιλιοστόμετρα για να θεωρηθεί γιγάντιος.

Ποιος ή ποιος υποφέρει; Επικράτηση

Διάφορες μελέτες έχουν υπολογίσει μεταξύ 1% και 5% την παρουσία εγκεφαλικών ανευρυσμάτων στον παγκόσμιο πληθυσμό. Μέσα σε αυτά, ένα σε κάθε 10.00 υποφέρει από κάποιο είδος εγκεφαλικής αιμορραγίας ως αποτέλεσμα της ρήξης του εγκεφαλικού ανευρύσματος (Rocca et al., 2001).

Σε πολλές περιπτώσεις, ο επιπολασμός των εγκεφαλικών ανευρυσμάτων είναι πολύ υψηλότερος από όσο αναμένουμε. Περίπου 3 έως 6 εκατομμύρια άνθρωποι στις ΗΠΑ υποφέρουν από ανευρύσματα εγκεφάλου χωρίς ρήξη (The Brain Aneurysm Foundation, 2006).

Εντούτοις, η συχνότητα εμφάνισης ανευρυσμένων ανευρυσμάτων στο γενικό πληθυσμό είναι συνήθως πολύ χαμηλή, μόλις 1% (Rocca et al., 2001).

Όλα τα ανεύρυσμα έχουν δύναμη ρήξης και προκαλούν αιμορραγία στην κρανιακή κοιλότητα (The Brain Aneurysm Foundation, 2006). Ο ετήσιος ρυθμός αιμορραγίας που προκύπτει από ένα ρήγμα του εγκεφαλικού ανευρύσματος φθάνει περίπου τα 12 από κάθε 100.000 άτομα ή κάθε 30.000 άτομα (The Brain Aneurysm Foundation, 2006).

Γενικά, οι αιμορραγίες είναι πιο συχνές σε άτομα ηλικίας 30 έως 60 ετών. Επιπλέον, υπάρχουν διάφοροι παράγοντες κινδύνου που αυξάνουν την πιθανότητα ρήξης: υπέρταση, κατανάλωση και κατάχρηση αλκοόλ, ναρκωτικών ή καπνού. Επίσης, το μέγεθος και η κατάσταση του ανευρύσματος θα επηρεάσουν την αύξηση αυτού του κινδύνου ρήξης (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2013)..

Όσο για την ηλικία, μπορούν να εμφανιστούν σε οποιοδήποτε στάδιο της ζωής. Ωστόσο, είναι πιο συχνές στους ενήλικες. Ο επιπολασμός των παιδικών ανευρυσμάτων ή στα παιδιά είναι χαμηλότερος. Είναι επίσης λίγο πιο συχνές στις γυναίκες απ 'ό, τι στους άνδρες (Εθνικό Ινστιτούτο Νευρολογικών Διαταραχών και Εγκεφαλικού, 2013).

Αιτίες

Τα εγκεφαλικά ανευρύσματα συνήθως σχηματίζονται σε σιωπή, ως αποτέλεσμα της αρτηριακής σπατάλης (The Brain Aneurysm Foundation, 2006) ή από την παρουσία αρτηριακής δυσλειτουργίας (Ardila & Otroski, 2012).

Όταν μια περιοχή γίνεται λεπτότερο και πιο αδύναμη δεν μπορεί soportal τη ροή του αίματος βέλτιστο τρόπο, γι 'αυτό θα αυξήσει το μέγεθός της και διαστολή για να σχηματίσουν εξογκώματα

Συνήθως σχηματίζονται στα αιμοφόρα αγγεία του Πολλαπλασιασμού Willis ή στην διακλάδωση της καρωτιδικής αρτηρίας, της πρόσθιας εγκεφαλικής, της μεσαίας εγκεφαλικής ή της βασικής αρτηρίας (Rocca et al., 2001).

Τα αίτια της εγκεφαλικής ανευρυσμάτων δεν είναι ακόμα γνωστά με ακρίβεια, ωστόσο, χρησιμοποιούν τυπικά δύο πιθανές κατηγορίες (Rocca κ.ά., 2001.):

Συγγενή ανεύρυσμα

Η πλειονότητα των ανευρυσμάτων που εμφανίζονται συνήθως περιγράφονται ως συγγενή ανεύρυσμα, καθώς το άτομο παρουσιάζει συνήθως δυσπλασία ή έμφυτη ανωμαλία στο αρτηριακό τοίχωμα (The Brain Aneurysm Foundation, 2006).

Επιπλέον, το παρόν σχετίζεται επίσης με ορισμένες γενετικές ασθένειες, συμπεριλαμβανομένων των ασθενειών του συνδετικού ιστού ή πολυκυστικής νόσου των νεφρών και διάφορες διαταραχές του κυκλοφορικού, όπως arteriovensoas δυσπλασίες (Εθνικό Ινστιτούτο σπασμωδική δραστηριότητα Neurologial, 2013).

Τα ανευρύσματα

Στην περίπτωση των κεκτημένων ανευρυσμάτων, τους δίνεται από την παρουσία εκφυλιστικών αλλοιώσεων ή φθορά στο αρτηριακό τοίχωμα, σε συγκεκριμένες τοποθεσίες και μπορεί να οφείλονται στην ηλικία, υπέρταση ή αθηροσκληρωτικές ανωμαλίες, μεταξύ άλλων (Rocca et al., 2001 ).

Άλλες αιτίες μπορεί να είναι οι τραυματικές βλάβες, οι μολύνσεις ή οι όγκοι και άλλες ασθένειες ή τρόποι ζωής που επηρεάζουν το αγγειακό σύστημα: κατανάλωση οινοπνεύματος, καπνού ή ναρκωτικών (Εθνικό Ινστιτούτο Νευρολογικών Διαταραχών και Εγκεφαλικού, 2013).

Στην περίπτωση των ανευρυσμάτων που είναι συνέπειες της κατάστασης μιας μολυσματικής διαδικασίας στο αρτηριακό τοίχωμα, αναφέρονται ως το μυωτικό ανεύρυσμα. Τα ανευρύσματα που σχετίζονται με τον καρκίνο συσχετίζονται συχνά με πρωτεύοντες ή μεταστατικούς όγκους σε περιοχές του κεφαλιού και του αυχένα (Εθνικό Ινστιτούτο Νευρολογικών Διαταραχών και Εγκεφαλικού, 2013).

Συνέπειες και συνέχειες

Τα περισσότερα ανευρύσματα εγκεφάλου δεν εμφανίζουν συνήθως συμπτώματα ή σημεία μέχρι να φτάσουν σε σημαντικό μέγεθος ή θραύση.

Ανευρύσματα του μικρού μεγέθους δεν είναι προοδευτική, συνήθως δεν έχουν συμπτώματα, ενώ ένα μεγαλύτερο ανεύρυσμα που μεγαλώνει συνεχώς μπορεί να συμπιέσει τα νεύρα και τους ιστούς (Εθνικό Ινστιτούτο Neurologial Διαταραχών και Εγκεφαλικού, 2013).

Όταν ένα άτομο έχει ανεύρυσμα που δεν έχει διαρρήξει, είναι συνήθως ασυμπτωματικοί, ενώ άλλοι μπορεί να παρουσιάσουν κάποια από τα παρακάτω συμπτώματα (The Brain Aneurysm Foundation, 2006):

• Απώλεια ευαισθησίας
• Διασταλμένοι μαθητές
• Διπλή όραση
• Πόνος πάνω και πίσω από τα μάτια
• Εστιακή κεφαλαλγία και πολύ εντοπισμένη

Ωστόσο, υπάρχουν πολλές επιπλοκές με ανευρύσματα, διότι μπορεί να σπάσει και να ρίχνουμε όλο το περιεχόμενο του αίματος (Εθνικό Ινστιτούτο Neurologial Διαταραχών και Εγκεφαλικού, 2013). Η αιμορραγία μπορεί να προκαλέσει σημαντικές επιπλοκές, όπως εγκεφαλικό επεισόδιο και αιμορραγικό ως εκ τούτου μόνιμη βλάβη στο κεντρικό νευρικό σύστημα (Εθνικό Ινστιτούτο Neurologial Διαταραχών και Εγκεφαλικού, 2013).

Όταν υπάρχει έκρηξη του τρούλου του εγκεφαλικού ανευρύσματος, πολλοί άνθρωποι υποφέρουν από κάποια σημεία ή προειδοποιητικά σημάδια. Εδώ είναι μερικά από τα συμπτώματα του εγκεφαλικού ανευρύσματος (The Brain Aneurysm Foundation, 2006):

• Η υποκειμενική εμπειρία βαθμολογούσε "τον χειρότερο πονοκέφαλο της ζωής μου"
• Ναυτία και έμετος
• Άκαμπτο λαιμό
• Θολή ή διπλή όραση
• Ευαισθησία στο φως (φωτοφοβία)
• Απώλεια ευαισθησίας

Συχνά, η οπή που προκαλείται από την έκρηξη του ανευρύσματος συνήθως θεραπεύει, σταματώντας την αιμορραγία. Ωστόσο, υπάρχει πολύ υψηλός κίνδυνος υποτροπής της εγκεφαλικής αιμορραγίας, ώστε να αντιμετωπιστεί αμέσως. Σε σοβαρές περιπτώσεις, η αιμορραγία μπορεί να προκαλέσει σοβαρή εγκεφαλική βλάβη, με παράλυση και ακόμη και κώμα. Σε ακόμα πιο σοβαρές περιπτώσεις, η αιμορραγία μπορεί να οδηγήσει στο θάνατο του ατόμου (The Brain Aneurysm Foundation, 2006).

Η ρήξη του ανευρύσματος μπορεί να προκαλέσει διάφορες συνέπειες (Rocca et al., 2001):

• Η υποαραχνοειδής αιμορραγία (HSA): είναι συνήθως ο συνηθέστερος τύπος αιμορραγίας, καθώς στον χώρο αυτό υπάρχουν οι αρτηρίες που ανήκουν στο πολύγωνο του Willis.
• Intracerebral (HIC): ανάλογα με την κατεύθυνση της ρήξης, η αιμορραγία μπορεί να κατευθύνεται προς το παρεγχύσιμο.
• Ενδοκοιλιακή (HIV): σημαντική αιμορραγία συμβαίνει προς το παρέγχυμα, καθιστώντας τον τρόπο του μέσα στην κοιλιακή κοιλότητα.
• Subdural (HSD): όταν ο όγκος και η κατεύθυνση της αιμορραγίας είναι σημαντικοί, μπορούν να εισβάλουν στον υποδαυλικό χώρο.

Επιπλέον, το αίμα μπορεί να συσσωρευτεί δίπλα στη βάση του εγκεφάλου και υπάρχει μεγάλη πιθανότητα συσσώρευσης ρευστού και συνεπώς η παρουσία υδροκεφαλίου (Εθνικό Ινστιτούτο Νευρολογικών Διαταραχών και Εγκεφαλικού Εγκεφάλου, 2013).

Από την άλλη πλευρά, αυτό το αίμα που συσσωρεύεται στη βάση του εγκεφάλου μπορεί επίσης να προκαλέσει αγγειόσπασμο. Το αίμα που βρίσκεται έξω από την αρτηριακή κυκλοφορία μπορεί να προκαλέσει συστολή των αιμοφόρων αγγείων και να προκαλέσει εγκεφαλικό επεισόδιο (Εθνικό Ινστιτούτο Νευρολογικών Διαταραχών και Εγκεφαλικού Εγκεφάλου, 2013).

Λόγω της παρουσίας αυτών των αιμορραγιών και των δευτερογενών διεργασιών, τα επακόλουθα των εγκεφαλικών ανευρυσμάτων μπορούν να επηρεάσουν τόσο τη φυσική όσο και τη γνωστική σφαίρα.

Πώς εντοπίζονται?

Τα περισσότερα ανεύρυσματα του εγκεφάλου δεν παρουσιάζουν κλινική εικόνα μέχρι να σπάσουν ώστε να φθάσουν σε σημαντικό μέγεθος και να αρχίσουν να συμπιέζουν παρακείμενους ιστούς. Για το λόγο αυτό, τα περισσότερα ανεύρυσμα περνούν απαρατήρητα (Εθνικό Ινστιτούτο Νευρολογικών Διαταραχών και Εγκεφαλικού, 2013).

Όταν διασπώνται ή αρχίζουν να εμφανίζουν σημαντικά συμπτώματα, ανιχνεύονται συνήθως με τη χρήση μεθόδων απεικόνισης του εγκεφάλου (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2013).

Διάφορες διαγνωστικές μέθοδοι είναι διαθέσιμες για την παροχή πληροφοριών σχετικά με το ανεύρυσμα και την καλύτερη μορφή θεραπείας (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2013). Μερικά από αυτά είναι:

• Μαγνητικός συντονισμός: είναι μια ασφαλής και ανώδυνη μέθοδος απεικόνισης του εγκεφάλου. Χρησιμοποιείται για την εξέταση διαφόρων τμημάτων του σώματος. Τα μαγνητικά σήματα του σώματος των περιοχών που πρόκειται να εξετασθούν εμφανίζονται με ταχύτατα υπολογιστικά κύματα. Ο εξοπλισμός υπολογιστών μετασχηματίζει αυτά τα κύματα σε εικόνες στις οποίες είναι δυνατόν να απεικονιστεί το ανεύρυσμα ή οι υποκείμενες αιμορραγίες (The Brain Aneurysm Foundation, 2006).
• Υπολογιστική τομογραφία (CT): Αυτή είναι μια μέθοδος απεικόνισης του εγκεφάλου ασφαλή και ανώδυνο τρόπο εξέτασης τμήματα του εγκεφάλου σταυρό χρησιμοποιώντας φορές X. Οι εικόνες των διαφόρων τεμαχίων αντικατοπτρίζει με ακρίβεια τις ανατομικές δομές (Το Ίδρυμα ανεύρυσμα εγκεφάλου, 2006).
• Αγγειογραφία μαγνητικού συντονισμού (MRA): MRI συνδυάζεται με ενδοφλέβια ένεση ενός παράγοντα αντίθεσης η οποία επιτρέπει ένα 3D ανακατασκευή των αιμοφόρων αγγείων προκειμένου να καθοριστεί anomie έχοντας εγκεφαλικού ανευρύσματος (ανεύρυσμα εγκεφάλου Το Ίδρυμα, 2006).
• Υπολογιστική τομογραφική αγγειογραφία (CTA): Συνδυάζει CT με ενδοφλέβια ένεση ενός διαλύματος αντίθεσης που επιτρέπει σε ένα 3D ανακατασκευή των αιμοφόρων αγγείων προκειμένου να προσδιοριστεί η anomie παρουσιάζοντας εγκεφαλικού ανευρύσματος (Το Ίδρυμα ανεύρυσμα εγκεφάλου, 2006).

Επιπλέον, μπορεί να ζητηθεί και ανάλυση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού εάν υπάρχει υποψία ρήξης ανευρύσματος. Μετά την εφαρμογή ενός τοπικού αναισθητικού, αφαιρείται και εξετάζεται μια μικρή ποσότητα υγρού για οποιαδήποτε αιμορραγία ή εγκεφαλική αιμορραγία (Εθνικό Ινστιτούτο Νευρολογικών Διαταραχών και Εγκεφαλικού Εγκεφάλου, 2013).

Θεραπείες

Σε όλες τις περιπτώσεις δεν υπάρχει ρήξη ενός εγκεφαλικού ανευρύσματος. Μερικά άτομα με μειωμένο ανεύρυσμα μπορούν να παρακολουθούνται και να παρακολουθούνται για ανάπτυξη ή εμφάνιση συμπτωμάτων (Εθνικό Ινστιτούτο Νευρολογικών Διαταραχών και Αγκεφαλίας, 2013).

Κάθε περίπτωση είναι μοναδική και οι λόγοι για την αντιμετώπιση ενός ανευρυσμένου ανευρύσματος είναι ο τύπος, το μέγεθος και η θέση του ανευρύσματος. ο κίνδυνος ρήξης. την ηλικία, την υγεία, το ιατρικό ιστορικό του ατόμου και της οικογένειας και τον κίνδυνο θεραπείας (Εθνικό Ινστιτούτο Νευρολογικών Διαταραχών και Εγκεφαλικού Εγκεφάλου, 2013).

Γενικά, τα ανευρύσματα συνήθως αντιμετωπίζονται μέσω χειρουργικών επεμβάσεων. Οι περισσότεροι μπορούν να επισκευαστούν με μικροχειρουργική (The Brain Aneurysm Foundation, 2006).

Η πιο συνηθισμένη χειρουργική επέμβαση περιλαμβάνει τη διατήρηση του ανευρύσματος με κλιπ τιτανίου. Σε άλλες περιπτώσεις, ανευρύσματα του εγκεφάλου μπορούν να επισκευαστούν από μικρούς καθετήρες που μεταφέρονται μέσω των αρτηριών στο ανεύρυσμα. Από εκεί, οι μικροί ρόλοι πλατίνας τοποθετούνται στο εσωτερικό του ανεύρυσμα, για να το αποφράξουν (The Brain Aneurysm Foundation, 2006)

Συμπεράσματα

Τα ανευρύσματα του εγκεφάλου είναι ένας τύπος νευρολογικής επίδρασης που μπορεί να έχει σοβαρές συνέπειες για τον ασθενή. Όταν εκρήγνυνται μπορεί να οδηγήσει σε εγκεφαλικό επεισόδιο αίματος και συνεπώς σε μη αναστρέψιμη βλάβη στο ΚΝΣ.

Αν και πολλοί τύποι ανευρύσματος είναι ασυμπτωματικοί, η παρουσία ιατρικής παρακολούθησης είναι απαραίτητη για την αξιολόγηση της εξέλιξής τους και για την αποφυγή ρήξεων που θέτουν σε κίνδυνο τη ζωτική ακεραιότητα του ατόμου.

Αναφορές

1. Ardila, Alfredo; Otrosky, Feggy; (2012). Οδηγός για τη νευροψυχολογική διάγνωση.
2. Ίδρυμα, Τ. Β. (2006). Εγκεφαλική αναισθησία.
3. NHI. (2013). Εγκεφαλική Aneuryns. Ανακτήθηκε από το Εθνικό Ινστιτούτο Νευρολογικών διαταραχών και εγκεφαλικού επεισοδίου: http://www.ninds.nih.gov/disorders/shakenbaby/shakenbaby.htm.
4. Rocca, U., Rosell, Α., Dávila, Α., Bromley, L., & Palacios, F. (2001). Ανευρύσματα εγκεφάλου. Εφημερίδα της Νευρο-Ψυχιατρικής, 382-406.