Γνωστικές Μεταβολές και Γνωστικά Προβλήματα

Το Γνωστικές διαταραχές και γνωστικά προβλήματα, μεταξύ αυτών η ήπια γνωστική εξασθένηση, θεωρείται ένα ενδιάμεσο στάδιο μεταξύ της φυσιολογικής ή αναμενόμενης γνωσιακής φθοράς λόγω της γήρανσης και της ανάπτυξης μιας πιο σοβαρής παρακμής, της άνοιας (Mayo Clinic, 2012).

Η ελαφρά επιδείνωση των νοητικών λειτουργιών μπορεί να περιλαμβάνει ελλείμματα μνήμης, της γλώσσας, μειωμένη κρίση ή σκέψη. Τόσο το άτομο όσο και οι συγγενείς τους μπορούν να αρχίσουν να παρατηρούν αυτές τις αλλαγές. ωστόσο, δεν φτάνουν σε επίπεδο σοβαρότητας ικανό να παρεμποδίσει τις συνήθεις δραστηριότητες ή την καθημερινή ζωή (Mayo Clinic, 2012).

Γνωστικά προβλήματα μπορεί να κυμαίνεται από ένα σχεδόν ελάχιστα αισθητή την παρουσία σε μια πιο σημαντική παρουσία, μερικές φορές γνωστικές ικανότητες θα μειωθεί σταδιακά, ενώ άλλοι μπορεί να παραμείνει σταθερό για χρόνια (μνήμη και τη γήρανση Κέντρο του Πανεπιστημίου της Καλιφόρνια, το 2016 ).

Τις τελευταίες δεκαετίες, η μελέτη γνωστικών λειτουργιών που σχετίζονται με την ηλικία και τις διαφορετικές παθολογίες έχει γίνει ένα κεντρικό σημείο, τόσο για τον ιατρικό όσο και για τον νευροψυχολογικό τομέα, που οφείλεται σε μεγάλο βαθμό στην αύξηση της μακροβιότητας του πληθυσμού.

Πρόσφατα, η ιατρική κοινότητα άλλαξε την άποψή της σχετικά με την απώλεια μνήμης στον ηλικιωμένο πληθυσμό. Προηγουμένως, οι αλλοιώσεις μνήμης θεωρήθηκαν ως ένα αναπόφευκτο γεγονός που συνέβη κατά τρόπο συνεπή με την προοδευτική αύξηση της ηλικίας (Instituto de Neurologia Cognitiva, 2016).

Είναι τώρα γνωστό ότι υπάρχουν πολλαπλοί παράγοντες που θα προστατεύσουν την ικανότητα μνημονική μας ακόμη και σε πολύ μεγάλη ηλικία και έτσι μείωση της γνωστικής λειτουργίας σε ήπιες στάδιο μπορεί να θεωρηθεί παθολογική ή ενδεικτικές μιας διεργασίας άνοιας και όχι μια εξελικτική εκδήλωση (Ινστιτούτο Γνωστική Neurology, 2016).

Τι είναι η ήπια γνωστική εξασθένηση (MCI)?

Οι άνθρωποι που πάσχουν από ήπια νοητική εξασθένηση μπορεί να αντιμετωπίσετε διάφορα προβλήματα μνήμης, της γλώσσας ή πιο σημαντική ή σοβαρή από ό, τι αναμενόταν για την εκτελεστική ηλικία λειτουργία τους, χωρίς αυτά τα συμπτώματα επηρεάζουν την καθημερινή τους ζωή (Εθνικό Ινστιτούτο για τη Γήρανση, 2016).

Μερικά από τα συχνότερα συμπτώματα στην ήπια γνωσιακή δυσλειτουργία είναι οι δυσκολίες στην ανάμνηση των ονομάτων των ανθρώπων, η απώλεια του νήματος μιας συνομιλίας ή μια σημαντική τάση να χάνουν πράγματα (Αυστραλία του Alzheimer, 2016).

Κανονικά, τα άτομα με ήπια γνωστική δυσλειτουργία μπορούν να εκτελούν όλες τις δραστηριότητες της καθημερινής τους ζωής με ποικίλο βαθμό αποτελεσματικότητας. Συχνά προσπαθούν να αντισταθμίσουν τα ελλείμματα μνήμης με κάποιο εξωτερικό σύστημα, όπως ημερολόγια, σημειώσεις ή ημερολόγια (Australia's Alzheimer, 2016).

Η ήπια γνωστική εξασθένηση δεν είναι ένας τύπος άνοιας. Σε πολλές περιπτώσεις, οι αλλαγές μπορεί να παραμείνουν σταθερές. Ωστόσο, είναι πιθανότερο να επιδεινωθούν, οδηγώντας σε μια διαδικασία άνοιας (Κοινωνία του Alzheimer, 2015)

Πόσοι άνθρωποι πάσχουν από ήπια γνωστική δυσλειτουργία (MCI)?

Διάφορες μελέτες εκτιμούν ότι μεταξύ 5-20% των ατόμων άνω των 65 ετών έχουν ήπια γνωστική εξασθένηση (Κοινωνία του Alzheimer, 2015).

Από την άλλη πλευρά, το 10-15% των ανθρώπων που διαγιγνώσκονται με γνωστική δυσλειτουργία Leven έχουν υψηλή πιθανότητα ανάπτυξης άνοιας Alzheimer σε σύγκριση με υγιή 1-2% στο ίδιο εύρος ηλικίας (Sánchez-Rodríguez, 2011) υποκείμενα.

Ποια είναι τα συμπτώματα της ήπιας γνωστικής βλάβης (MCI)?

Δεν είναι περίεργο ότι καθώς αυξάνεται η ηλικία υπάρχουν επεισόδια ξεχασμού, χρειάζεται περισσότερος χρόνος για να βρούμε μια απάντηση ή να εκτελέσουμε μια εργασία. Αλλά είναι πιθανό ότι όταν αυτές οι καταστάσεις εμφανίζονται επίμονα μπορεί να υποδηλώνουν την παρουσία ήπιας νοητικής εξασθένησης (MCI) (Mayo Clinic, 2012).

Είναι πιθανό να αντιμετωπίσετε κάποιες από τις ακόλουθες καταστάσεις (Mayo Clinic, 2012):

• Συχνά ξεχασμένη.
• Ξεχνώντας σημαντικά γεγονότα όπως ραντεβού ή δεσμεύσεις.
• Χάνοντας το νήμα των συνομιλιών, των ταινιών, των βιβλίων ή της ιδίας σκέψης.
• Δυσκολία λήψης αποφάσεων, σχεδιασμός ή / και ερμηνεία οδηγιών.
• Δυσκολία στην αναγνώριση συχνών ή οικείων δρόμων.
• Αύξηση της παρορμητικότητας ή μείωση της κρίσης.
• Τόσο το άτομο όσο και εκείνοι που βρίσκονται κοντά τους μπορεί να γνωρίζουν αυτό το είδος αλλαγής.

Συμπτώματα ανάλογα με τη γνωστική περιοχή

Οι ειδικοί συνήθως ταξινομούν τα συμπτώματα σύμφωνα με τη γνωστική περιοχή που επηρεάζεται ή μεταβάλλεται (συσχέτιση του Alzheimer, 2016):

Ήπια αμνητική γνωστική εξασθένηση

Ρυθμίζει ουσιαστικά τη μνήμη. Το άτομο μπορεί να αρχίσει να δείχνει σημαντική ξεχασμό, όπως συναντήσεις, συνομιλίες, γεγονότα που συνήθως θυμόταν εύκολα (Ένωση Αλτζχάιμερ, 2016). Επιπλέον, αυτός ο τύπος μπορεί να ταξινομηθεί σε:

• Unic domain amnesic DCLή: τα συμπτώματα σχετίζονται μόνο με τη μνήμη (Sánchez-Rodríguez και Torrellas-Morales, 2011).
• Amnesic DCL με συμμετοχή σε πολλαπλές περιοχές: τα συμπτώματα είναι βασικά σπάνια, αλλά οι καταγγελίες παρουσιάζονται σε άλλους τομείς; επίλυση προβλημάτων ή ονομασία λέξεων (Sánchez-Rodríguez και Torrellas-Morales, 2011).
• Ήπια γνωστική εξασθένηση; Μη αμνητική;: ο ασθενής δεν αναφέρει τα παράπονα της μνήμης, επηρεάζει θεμελιωδώς την ικανότητα λήψης αποφάσεων, αναμένει τον χρόνο ή τη σειρά των βημάτων που απαιτούνται για την εκτέλεση ενός έργου, μεταξύ άλλων (Association of Alzheimer, 2016). Μπορεί επίσης να είναι ένας μόνο τομέας ή να επηρεάσει πολλαπλές περιοχές (Sánchez-Rodríguez και Torrellas-Morales, 2011).

Γενικά, οι αλλαγές θα επέλθουν στους ακόλουθους τομείς (Κοινωνία του Alzheimer, 2015):

• Μνήμη: ξεχάστε πρόσφατα γεγονότα, ραντεβού, ονόματα ή μια πρόσφατη ερώτηση.
• Αιτιολογία: δυσκολία στον προγραμματισμό, την επίλυση προβλημάτων ή την απώλεια της σκέψης σκέψης.
• Προσοχή: δυσκολία στη διατήρηση της προσοχής και της εστίασης, εύκολη απόσπαση της προσοχής.
• Γλώσσα: Είναι συνηθισμένο ότι χρειάζεται περισσότερος χρόνος για να βρείτε τις σωστές λέξεις στην κατασκευή μιας απάντησης.
• Οπτική αντίληψη: Δυσκολία στην ερμηνεία των αποστάσεων, βάθους ή το περπάτημα στις σκάλες.

Αν και συνήθως υγιείς άνθρωποι αρχίζουν να εμφανίζουν κάποια σημάδια παρακμής ή ελάχιστη διαταραχή των γνωστικών λειτουργιών με την ηλικία, όλα αυτά τα συμπτώματα θα παρουσιαστούν σε μια πιο σοβαρή από ό, τι στην κανονική γήρανση (Alzheimer ?? s Society, 2015).

Είναι συνηθισμένο ότι με την αύξηση της ηλικίας απαιτούνται παύσεις για την ανάκτηση δεδομένων ή λέξεων. Ωστόσο, ο αποπροσανατολισμός και η απώλεια σε γνωστά μέρη ή η παραβίαση των οικογενειακών ονομάτων μπορεί να είναι ενδεικτική ελαφράς επιδείνωσης (Κοινωνία του Alzheimer, 2015).

Ποια είναι τα διαγνωστικά κριτήρια για τη γνωστική δυσλειτουργία (MCI)?

Επί του παρόντος δεν υπάρχει συγκεκριμένη διαγνωστική εξέταση που να δείχνει την παρουσία ή απουσία ήπιας γνωστικής δυσλειτουργίας (Mayo Clinic, 2012).

Ο ειδικός θα κάνει μια κλινική διάγνωση με βάση τις πληροφορίες που λαμβάνονται τόσο από τον ασθενή όσο και από τα μέλη της οικογένειάς του και από την εφαρμογή ορισμένων δοκιμών (Mayo Clinic, 2012).

Οι καταγγελίες σχετικά με την περιοχή της μνήμης είναι συνήθως παρούσες από την αρχή των συμπτωμάτων της ήπιας γνωστικής εξασθένησης. Μπορούν να εκδηλωθούν τόσο από τον ασθενή όσο και από ανθρώπους κοντά σε αυτό.

Επιπλέον, είναι σύνηθες να περιγράψει άλλα συμπτώματα, δυσκολία να βρουν το δικαίωμα να μιλούν τα λόγια, η απώλεια αντικειμένων, αποπροσανατολισμό σε διαφορετικά περιβάλλοντα, απώλεια της συνέχειας της σκέψης, συζητήσεις ή / και καθημερινές δραστηριότητες (Sánchez-Rodríguez και Torrellas-Μοράλες, 2011).

Στις περισσότερες περιπτώσεις, λαμβάνονται υπόψη οι ακόλουθες εκτιμήσεις (Mayo Clinic, 2012):

• Τα ελλείμματα μνήμης και άλλες γνωστικές λειτουργίες: σχεδιασμός, παρακολούθηση των οδηγιών, λήψη αποφάσεων.
• Το ιατρικό ιστορικό δείχνει ότι το άτομο έχει ένα γνωστικό επίπεδο μειωμένο σε σχέση με το ιδανικό ή αναμενόμενο.
• Η γενικευμένη ψυχική λειτουργία και οι δραστηριότητες της καθημερινής ζωής δεν επηρεάζονται σημαντικά, αν και τα συμπτώματα μπορεί να προκαλέσουν ανησυχίες ή / και δυσφορία.
• Η χρήση τυποποιημένων νευροψυχολογικών εξετάσεων δείχνει ένα επίπεδο ήπιας γνωστικής λειτουργίας, αλλά κάτω από αυτό που αναμένεται για την ηλικία και το επίπεδο εκπαίδευσης.
• Τα σημεία και τα συμπτώματα δεν είναι αρκετά σοβαρά για να εξετάσουν την παρουσία μιας άνοιας.

Έχουν γίνει αρκετές προτάσεις σχετικά με τα διαγνωστικά κριτήρια που είναι απαραίτητα για τη διάγνωση ήπιας νοητικής βλάβης, μερικά από τα οποία είναι τα ακόλουθα (Sánchez-Rodríguez και Torrellas-Morales, 2011):

Διαγνωστικά κριτήρια της Ισπανικής Εταιρείας Νευρολογίας για τη διάγνωση ήπιας νοητικής βλάβης

1. Μεταβολή ενός ή περισσότερων από τους ακόλουθους γνωστικούς τομείς: προσοχή / εκτελεστική λειτουργία, γλώσσα, μνήμη, περιοχή οπτικού χώρου.

2. Η μεταβολή αυτή πρέπει να είναι: αποκτηθείσα. αναφέρεται από τον ασθενή ή από έναν αξιόπιστο πληροφοριοδότη. μήνες ή έτη διάρκειας · αντικειμενοποιημένη στη νευρολογική εξέταση · η αλλοίωση δεν παρεμβαίνει ή καθίσταται ελάχιστη στις συνήθεις δραστηριότητες. δεν υπάρχει διαταραχή συνείδησης ή σύνδρομο νευροδιαφυφορικού συνδρόμου και / ή άνοια.

Κλινικά Κριτήρια Μπορεί να είναι ήπια αμνητική νοητική βλάβη

1. Υποκειμενικά συμπτώματα απώλειας μνήμης που επιβεβαιώνονται από έγκυρη αναφορά.

2. Ο ασθενής ή ο πληροφοριοδότης αναφέρει μια παρακμή σε έναν ή περισσότερους γνωστικούς τομείς σε σχέση με τις προηγούμενες ικανότητες τους τελευταίους 12 μήνες.

3. Σημαντικές ενδείξεις ήπιας ή μέτριας βλάβης στη μνήμη και άλλων γνωστικών λειτουργιών.

4. Οι δραστηριότητες της καθημερινής ζωής παραμένουν χωρίς σημαντικές αλλοιώσεις.

5. Η κατάσταση αυτή δεν μπορεί να εξηγηθεί από άνοια και άλλες ιατρικές αιτίες.

Διαγνωστικά κριτήρια σύμφωνα με τη Διεθνή Ψυχογεωλογική Εταιρεία-Παγκόσμια Οργάνωση Υγείας

1. Χωρίς περιορισμό ηλικίας.
2. Μείωση της γνωστικής ικανότητας που επιβεβαιώνεται από τον ασθενή ή τον πληροφοριοδότη.
3. Σταδιακή μείωση και ελάχιστη διάρκεια έξι μηνών.
4. Οποιαδήποτε από τις παρακάτω περιοχές μπορεί να επηρεαστεί: μνήμη / μάθηση, προσοχή / συγκέντρωση, σκέψη, γλώσσα ή / και λειτουργία οπτικού χώρου.
5. Μείωση των αποτελεσμάτων της αξιολόγησης της ψυχικής κατάστασης ή των νευροψυχολογικών εξετάσεων μια τυπική απόκλιση της τιμής της ομάδας ελέγχου.
6. Δεν υπάρχουν συστηματικές, εγκεφαλικές ή ψυχιατρικές διεργασίες που να εξηγούν την κλινική εικόνα.

Ποιες είναι οι αιτίες της ήπιας γνωστικής βλάβης (MCI)?

Δεν έχει εντοπιστεί μία συγκεκριμένη αιτία για ήπια γνωστική εξασθένηση.

Τρέχουσα επιστημονικά στοιχεία δείχνουν ότι μερικές φορές ήπια γνωστική εξασθένηση μπορεί να δείξει κάποια εγκέφαλος αλλάζει παρόμοια με εκείνα που βρέθηκαν σε ορισμένους τύπους άνοιας (Mayo Clinic, 2012).

Αυτές οι αλλαγές περιλαμβάνουν (κλινική Mayo, 2012):

• Μη φυσιολογικές συγκεντρώσεις β-αμυλοειδών πλακών και πρωτεϊνών χαρακτηριστικών της νόσου του Alzheimer.
• Παρουσία των Lewy σωμάτων, που σχετίζονται με τη νόσο του Parkinson, Lewy άνοια και μερικές περιπτώσεις Alzheimer.
• Μικρά εγκεφαλικά επεισόδια ή μειωμένη ροή αίματος σε ορισμένες περιοχές του εγκεφάλου.
• Μείωση του συνολικού όγκου του ιπποκάμπου.
• Επέκταση ή διαστολή των εγκεφαλικών κοιλιών.
• Μείωση του μεταβολισμού της γλυκόζης σε ορισμένες περιοχές του εγκεφάλου.

Υπάρχουν παράγοντες κινδύνου που αυξάνουν την πιθανότητα να πάσχουν από ήπια γνωστική εξασθένηση (MCI);?

Γενικά, οι παράγοντες που σχετίζονται περισσότερο με την κατάσταση της ήπιας γνωστικής εξασθένησης είναι οι ίδιοι με αυτούς που εντοπίστηκαν στην άνοια (Alzheimer's association, 2016):

• Γήρας
• Το οικογενειακό ιστορικό της νόσου του Αλτσχάιμερ και άλλης άνοιας.
• Ιατρικές καταστάσεις που αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης καρδιαγγειακών ή εγκεφαλοαγγειακών παθήσεων.

Από την άλλη πλευρά, η κλινική Mayo (2012) υπογραμμίζει επίσης άλλους παράγοντες κινδύνου:

• Παρουσιάστε μια συγκεκριμένη μορφή ενός γονιδίου που ονομάζεται APOE4, που σχετίζεται με το Αλτσχάιμερ.
• Διαβήτης.
• Κατάθλιψη.
• Υπέρταση.
• Υψηλή χοληστερόλη.
• Κατανάλωση αλκοόλ και καπνού.
• Απουσία σωματικής άσκησης.
• Απουσία κοινωνικά ή νοητικά διεγερτικών δραστηριοτήτων.

Υπάρχει θεραπεία για την Mild Cognitive Impairment (MCI);?

Όσον αφορά τα ναρκωτικά, επί του παρόντος δεν υπάρχει ειδική θεραπεία για ήπια γνωστική εξασθένηση. Παρά το γεγονός αυτό, υπάρχει μια ευρεία ποικιλία κλινικών και πειραματικών μελετών συνεχιζόμενη προσπάθεια να διερευνηθεί η αποτελεσματικότητα των διαφόρων φαρμάκων: ?? αναστολείς της χολινεστεράσης που χρησιμοποιείται στην Alzheimer-, μη-στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα ή στατίνες (Alzheimer ?? s Αυστραλία, 2016).

Εκτός από αυτό, υπάρχουν αξιόπιστα επιστημονικά στοιχεία σχετικά με τα οφέλη της νευροψυχολογικής αποκατάστασης και της νοητικής κατάρτισης. Εργασία με συνέπεια τη φροντίδα, memora, εκτελεστική λειτουργία και άλλων γνωστικών λειτουργιών είναι απαραίτητη για τη σταθερότητα της εξέλιξης των συμπτωμάτων και, δεύτερον, να αναπτύξουν αντισταθμιστικές στρατηγικές που παρέχουν να είναι οι άνθρωποι των χρήσιμων και αποτελεσματικών εργαλείων για την αντιστάθμιση τα ελλείμματα σας.

Από την άλλη πλευρά, να διατηρήσει μια υγιεινή διατροφή, να ασκείστε τακτικά και να διατηρήσει τη βέλτιστη υγεία, με την αποφυγή επιβλαβών ή τον έλεγχο των ουσιών πιθανούς παράγοντες κινδύνου είναι οι μεταβλητές που μπορούν να επηρεάσουν την εξέλιξη των συμπτωμάτων και η πρόοδο της ήπιας γνωστικής εξασθένησης.

Συμπεράσματα

Ήπια γνωστική δυσλειτουργία είναι μια κλινική κατάσταση που μπορεί να προκαλέσει σημαντικές αλλαγές στη γνωστική σφαίρα των ανθρώπων και προκαλούν σημαντική δυσφορία στην καθημερινή τους ζωή. Παρά ταύτα, ένα ουσιαστικό χαρακτηριστικό γνώρισμα με άνοια είναι ότι αυτά τα ελλείμματα δεν θα αλλάξουν σημαντικά τόσο τις συνήθεις δραστηριότητες όσο και την καθημερινή ζωή του ασθενούς..

Η έγκαιρη διάγνωση είναι απαραίτητη αφού η έγκαιρη χρήση της γνωστικής παρέμβασης θα παράσχει στο άτομο καλύτερες στρατηγικές αποζημίωσης για τα συμπτώματα αλλοιώσεων. Πρέπει επίσης να παρακολουθούνται για να ανιχνεύουν πιο σημαντικές αλλαγές που υποδηλώνουν την ανάπτυξη μιας παράφρονης διαδικασίας.

Αναφορές

1. Ένωση Αλτσχάιμερ. (2016). Ήπια γνωστική εξασθένηση. Ελήφθη από την ένωση του Αλτσχάιμερ: http://www.alz.org/dementia/
2. Αλτσχάιμερ της Αυστραλίας. (2016). Ήπια γνωστική εξασθένηση. Ανακτήθηκε από την Αυστραλία του Alzheimer: https://fightdementia.org.au/
3. INECO. (2016). Γνωστική εξασθένηση. Ανακτήθηκε από το Ινστιτούτο Γνωσιακής Νευρολογίας: http://www.ineco.org.ar/deterioro-cognitivo/.
4. Mayo Clinic (2012). Ήπια γνωστική εξασθένηση (MCI). Απόκτηση από την κλινική Mayo: http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/
5. NIH. (2016). Ήπια γνωστική εξασθένηση. Ανακτήθηκε από το Εθνικό Ινστιτούτο για τη Γήρανση: https://www.nia.nih.gov/alzheimers/
6. Sánchez-Rodriguez, J., & Torrellas-Morales, C. (2011). Ανασκόπηση της ήπιας γνωστικής εξασθένησης: γενικές πτυχές. Rev Neurol, 52 (5), 300-305.
7. Κοινωνία, Αλτζχάιμερ. (2015). Τι είναι η ήπια γνωστική εξασθένηση (MCI); Ανακτήθηκε από την κοινωνία του Alzheimer.