Τύποι αφασίας, συμπτώματα, αιτίες, θεραπείες

Το αφασία είναι μια νευρολογική διαταραχή που συμβαίνει ως συνέπεια ενός τραυματισμού στις περιοχές του εγκεφάλου που υποστηρίζουν τη γλώσσα (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2015).

Αυτός ο τύπος αλλαγής μπορεί να προκαλέσει ελλείμματα στην έκφραση, την κατανόηση, την ανάγνωση και / ή τη γραφή, εν όλω ή εν μέρει (American Speech-Language-Hearing Association, 2015).

Γενικά, στους περισσότερους δεξιούς και αριστερούς ανθρώπους, εντοπισμένες βλάβες στο επίπεδο του εγκεφάλου στο αριστερό ημισφαίριο θα προκαλέσουν αφασία ή διαταραχές που σχετίζονται με τη γλώσσα.

Ωστόσο, είναι επίσης πιθανό ότι βλάβες στο αριστερό ημισφαίριο αιτία άλλα ελλείμματα και αλλαγές που σχετίζονται επίσης με τη γλώσσα (American Speech-Language-Hearing Association, 2015).

Ως εκ τούτου, αφασία, από μόνη της, δεν είναι ένα πρωτογενές ασθένεια, αλλά ένα σύμπτωμα δευτερευόντως σε βλάβη του εγκεφάλου που προκαλείται από πολλούς διαφορετικούς παράγοντες (Εθνικό Ινστιτούτο Νευρολογικών Διαταραχών και Εγκεφαλικού, 2015).

Τυπικά, αφασία είναι πιο συχνή σε ενήλικες που έχουν υποστεί αγγειακό-εγκεφαλικό επεισόδιο, όγκο στον εγκέφαλο, σοβαρή λοίμωξη, τραύμα της κεφαλής, ή εκφυλιστική διαδικασία (Εθνικό Ινστιτούτο Νευρολογικών Διαταραχών και Stroke, 2015).

Επιπλέον, τα άτομα που πάσχουν από αφασία μπορούν επίσης να παρουσιάσουν και άλλα προβλήματα του τύπου: απραξία (έλλειμμα ή αδυναμία εκτέλεσης κινητικών ενεργειών που στοχεύουν σε στόχο, που σχετίζεται με παραγγελία, οικογένεια ή μάθηση) , δυσαρθρία (έλλειψη προγραμματισμού κινητικού λόγου) και / ή προβλήματα κατάποσης, μεταξύ άλλων (American Speech-Language-Hearing Association, 2015).

Τι είναι η αφασία?

Το αφασία είναι μια νευροψυχολογική μεταβολή που προκαλεί διαφορετικά ελλείμματα ελλείμματα στην γλωσσική περιοχή: την παραγωγή, την κατανόηση, την ανάγνωση και τη γραφή (Εθνική Ένωση Αφασίων, 2015).

Πιο συγκεκριμένα, αφασία είναι μια μείωση ή μεταβολή της ικανότητας να χρησιμοποιούν τη γλώσσα που παράγει ένα έλλειμμα σε λεκτική επικοινωνία ή αποκτήθηκαν απώλεια της γλώσσας και η οποία χαρακτηρίζεται από την παρουσίαση των σφαλμάτων στην παραγωγή γλώσσα ( παραφασίες), βλάβες στην κατανόηση και δυσκολεύονται να βρουν τις σωστές λέξεις στη χρήση της γλώσσας (ανομίας) ή πιο συμπυκνωμένη μορφή, μια απώλεια ή διαταραχή της γλώσσας που συμβαίνει ως αποτέλεσμα βλάβης του εγκεφάλου (Ardila και Rosselli, 2007).

Γενικά, Η αφασία συνδέεται πάντοτε με την εμφάνιση ισχαιμίας ή εγκεφαλικού επεισοδίου στο αριστερό ημισφαίριο, Ωστόσο, είναι πλέον γνωστό ότι μπορεί επίσης να προκαλέσουν καταστάσεις όπως όγκοι του εγκεφάλου, λοιμώξεις ή τραυματικές βλάβες στον εγκέφαλο (National Association of Aphasia, 2015).

Κανονικά, τα σημεία και τα συμπτώματα της αφασίας επηρεάζουν συνήθως την α συγκεκριμένη πτυχή της χρήσης της γλώσσας: δυνατότητα ανάκτησης των ονομάτων των αντικειμένων, δυνατότητα οργάνωσης των λέξεων σε μια πρόταση, δυνατότητα ανάγνωσης κλπ. (Εθνική Ένωση Αφασίων, 2015).

Παρ 'όλα αυτά, υπάρχουν και περιπτώσεις στις οποίες υπάρχει α διαδεδομένο έλλειμμα και είναι τροποποιημένες πολλαπλές πτυχές επικοινωνίας (Εθνική Ένωση Αφασίων, 2015).

Ποιος μπορεί να υποφέρει από αφασία?

Ο καθένας μπορεί να υποστούν βλάβη του εγκεφάλου με αποτέλεσμα την ανάπτυξη μιας διαταραχής της αφασία τύπου, ωστόσο, οι περισσότεροι άνθρωποι με αυτή τη διαταραχή είναι ηλικιωμένοι ή μεσήλικες (Εθνικό Ινστιτούτο της Κώφωση και άλλες Διαταραχές Επικοινωνίας , 2010).

Περίπου ένα εκατομμύριο άνθρωποι στις Ηνωμένες Πολιτείες υποφέρουν από αφασία. Η Εθνική Ένωση Αφασίων σημειώνει ότι περίπου 80.000 άνθρωποι αποκτούν αφασία κάθε χρόνο ως αποτέλεσμα εγκεφαλικών επεισοδίων (Εθνικό Ινστιτούτο Κώφωσης και Άλλων Επικοινωνιών, 2010).

Σημεία και συμπτώματα

Τα σημεία και τα συμπτώματα της αφασίας θα εξαρτηθούν θεμελιωδώς από τον τύπο, την περιοχή και τη σοβαρότητα της βλάβης.

Σε μερικούς ανθρώπους θα υπάρξουν δυσκολίες στην παραγωγή λέξεων ή φράσεων, ενώ άλλοι δεν θα μπορούν να κατανοήσουν άλλους (American Speech-Language-Hearing Association, 2015).

Επιπλέον, η αφασία μπορεί επίσης να προκαλέσει ελλείμματα στην προφορική γλώσσα (έκφραση και κατανόηση) και σε γραπτή γλώσσα (ανάγνωση και γραφή) (American Speech-Language-Hearing Association, 2015).

Η κλινική Mayo (2015) σημειώνει ότι τα άτομα με αφασία μπορεί να παρουσιάσουν μερικά από τα παρακάτω χαρακτηριστικά:

- Επικοινωνήστε με σύντομες ή ελλιπείς προτάσεις.

- Μιλήστε με προτάσεις χωρίς γραμματική ή γραμματική έννοια.

- Μιλήστε με μη αναγνωρίσιμες λέξεις.

- Δεν καταλαβαίνω τη συνομιλία των άλλων ανθρώπων.

- Γράψτε άσχετες προτάσεις.

Παρόλα αυτά, τα ελλείμματα και οι δυσκολίες που αντιμετωπίζουν οι άνθρωποι με την αφασία είναι πολύ ευρύτερες, έτσι θα εξαρτηθούν από τον τύπο της αφασίας που υπέστη..

Τύποι αφασίας

Σε όλη την ανάπτυξη της ιατρικής και / ή ψυχολογικής βιβλιογραφίας υπάρχουν περισσότερες από 20 ταξινομήσεις διαφορετικών αφασίων (Ardila και Rosselli, 2007).

Στην περίπτωση της ομάδας της Βοστώνης, ξεχωρίζουν τρεις βασικοί τύποι φλοιώδους αφασίας: 1) Broca αφασία, 2) Η αφασία του Wernicke και 3) Οδήγηση αφασία (Ardila και Rosselli, 2007).

1) Broca αφασία

Το Η αφασία του broca ή της αφασίας δεν είναι άπταιστη, εμφανίζεται ως αποτέλεσμα βλάβης ή τραυματισμού σε περιοχές του αριστερού μετωπιαίου λοβού (Εθνικό Ινστιτούτο Κώφωσης και Άλλες Επικοινωνιακές Διαταραχές, 2010).

Είναι ένας τύπος αφασίας που επηρεάζει ουσιαστικά την παραγωγή της γλώσσας. Οι πληγέντες τείνουν να χρησιμοποιούν πολύ μικρές προτάσεις με νόημα, αλλά παράγονται με μεγάλη προσπάθεια (National Insitute of Κώφωση και Άλλες Επικοινωνιακές Διαταραχές, 2010).

Συνήθως, κατανοούν τη γλώσσα χωρίς δυσκολία, αλλά μπορούν να προκαλέσουν δυσκολίες επικοινωνίας με μεγάλη δυσκολία (National Insitute of Κώφωση και Άλλες Επικοινωνιακές Διαταραχές, 2010).

Κλινικά, αφασία του Broca χαρακτηρίζεται από nonflowable εκφραστική γλώσσα, με κακή άρθρωση, που αποτελείται από εκφράσεις και σύντομη, agrammatical φάσεις και παράγονται με μεγάλη προσπάθεια (Ardila και Rosselli, 2007).

Επιπλέον, τα άτομα με αφασία σκύλων συνήθως υποφέρουν από αδυναμία ή παράλυση στα άκρα της δεξιάς πλευράς του σώματος (Εθνικό Ινστιτούτο Κώφωσης και Άλλες Επικοινωνιακές Διαταραχές, 2010).

2) Η αφασία του Wernicke

Το Η αφασία ή η αφασία της Wernicke, αποτελέσματα από περιοχές βλάβη ή ζημία κροταφοβρεγματικό (περιοχή του Wernicke) (Εθνικό Ινστιτούτο της Κώφωση και άλλες Διαταραχές Επικοινωνίας, 2010) και έχουν χρησιμοποιηθεί όροι όπως αισθητηριακή αφασία, αφασία ή κεντρική αφασία, για το όνομά του (Ardila και Roselli, 2007).

Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι βλάβες συμβαίνουν στον αριστερό κροταφικό λοβό, όμως, μπορεί επίσης να αναπτυχθεί με τη σχετική βλάβη στο δεξί ημισφαίριο (Εθνικό Ινστιτούτο της Κώφωση και άλλες Διαταραχές Επικοινωνίας, 2010).

Στην περίπτωση των ανθρώπων με αφασία του Wernicke, δεν έχουν δυσκολίες στην κινητική παραγωγή της γλώσσας, αλλά χωρίς έκφραση. Συχνά χρησιμοποιούν μεγάλες φράσεις, συχνά χωρίς νόημα. Συνήθως χρησιμοποιούν περιττές λέξεις, εφευρεμένες ή χωρίς νόημα (Εθνικό Ινστιτούτο Κώφωσης και Άλλες Επικοινωνιακές Διαταραχές, 2010).

Ως συνέπεια αυτών των αλλαγών, είναι δύσκολο να ακολουθήσουμε το συνομιλητικό νήμα αυτών των ανθρώπων. Επιπλέον, έχουν επίσης σημαντικές δυσκολίες στην κατανόηση της γλώσσας και συνήθως δεν γνωρίζουν αυτά τα λάθη (Εθνικό Ινστιτούτο Κώφωσης και Άλλες Επικοινωνιακές Διαταραχές, 2010).

3) Οδήγηση της αφασίας

Το οδηγώντας την αφασία Επίσης έχει γίνει γνωστό με τους όρους της: κιναισθητικού αφασία κινητήρα ή προσαγωγών, κεντρική αφασία, αφασία οδήγηση απαγωγών, οδήγηση υπερσυλουΐειας αφασία, ή συγκεκριμένα ως αγωγιμότητας αφασία (Ardila και Rosselli, 2007).

Σε αυτό το είδος αφασίας, το κύριο έλλειμμα επηρεάζει την επανάληψη. Χαρακτηρίζεται από μια αυθόρμητη γλώσσα υγρού, καλή κατανόηση, αλλά με μια φτωχή επανάληψη που χαρακτηρίζεται από την παρουσία κυριολεκτικής παραφαΐας (αντικατάσταση των φωνημάτων). Σε δευτεροβάθμιο επίπεδο, μπορούν επίσης να εμφανιστούν: δυσκολίες και ελαττώματα στην ονομασία, διαταραχές ανάγνωσης ή αλλοιώσεις γραπτώς (Ardila και Rosselli, 2007).

Αιτίες

Η πιο συνηθισμένη αιτία εγκεφαλικής βλάβης στην αφασία είναι αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο (Mayo Clinic, 2015).

Ένα εγκεφαλικό επεισόδιο εμφανίζεται όταν διακόπτεται η παροχή αίματος σε μια περιοχή του εγκεφάλου, είτε με απόφραξη ενός αιμοφόρου αγγείου ή εγκεφαλικό επεισόδιο (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2016).

Όταν κάποια περιοχή του εγκεφάλου δεν λαμβάνει αρκετό οξυγόνο, τα εγκεφαλικά κύτταρα αρχίζουν να πεθαίνουν, έτσι οι περιοχές του εγκεφάλου αρχίζουν να εκφυλίζουν τη λειτουργία τους (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2016).

Από την άλλη πλευρά, η βλάβη που προκαλείται στον εγκέφαλο από τραυματικό εγκεφαλικό τραύμα, όγκο, μόλυνση ή εκφυλιστική διαδικασία μπορεί επίσης να προκαλέσει αφασία (Mayo Clinic, 2015).

- Κρανιοεγκεφαλικό τραύμα: Κρανιοεγκεφαλικά τραύματα συμβαίνουν όταν ένα εξωτερικό τραύμα προκαλεί βλάβη στο κεφάλι, στην κρανιακή ή στην περιοχή του εγκεφάλου. Μια τραυματική εγκεφαλική βλάβη μπορεί να συμβεί όταν η κεφαλή χτυπά βίαια ένα αντικείμενο ή όταν διαπερνά την πρόσβαση κρανίο και εγκεφαλικού ιστού (Εθνικό Ινστιτούτο Νευρολογικών Διαταραχών και Εγκεφαλικού, 2016).

- Εγκέφαλος όγκου: Ένας όγκος είναι μια ανώμαλη συσσώρευση των κυττάρων που σχηματίζουν μία μάζα που θα προκαλέσει βλάβη στο νευρολογικό επίπεδο, ως εκ τούτου, η πίεση μπορεί να έχει για άλλες δομές του εγκεφάλου και μυελοειδές όπως με άπλωμα, μέσα από διαφορετικές περιοχές (Johns Hopkins Medicine, 2016).

- Λοιμώδεις διαδικασίες: Οι λοιμώξεις στον εγκέφαλο ή στο επίπεδο της σπονδυλικής στήλης μπορούν να προκαλέσουν σημαντική φλεγμονή των ιστών και συνεπώς να προκαλέσουν ευρύ φάσμα συμπτωμάτων. Συγκεκριμένα, η μηνιγγίτιδα είναι μολυσματική διαδικασία που επηρεάζει ειδικά τους ιστούς του εγκεφάλου (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2016).

- Εκφυλιστικές διαδικασίες: Εκφυλιστικές ασθένειες (Alzheimer, Parkinson, Huntington, ALS, σκλήρυνση κατά πλάκας, κλπ), χαρακτηρίζονται από την ανάπτυξη της προοδευτικής βλάβης σε διαφορετικές περιοχές του εγκεφάλου ή κύτταρα.

Μια άλλοι από αυτούς τους παράγοντες, έχουν επίσης αναφερθεί παροδική αφασία, λόγω ημικρανίες, κρίσεις ή παροδικό ισχαιμικό επεισόδιο (Mayo Clinic, 2015).

- Ημικρανία: είναι ένας τύπος πονοκεφάλου που εμφανίζεται υπό μορφή επαναλαμβανόμενης επίθεσης και προκαλεί αίσθημα παλμών ή παλμών που συνήθως επηρεάζουν τη μία πλευρά του κεφαλιού. (Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας, 2012, (Εθνικό Ινστιτούτο Νευρολογικών Διαταραχών και Εγκεφαλικό επεισόδιο, 2015).

- Επιληπτικές κρίσεις: Η κρίση ή κρίσεις συμβαίνουν ως αποτέλεσμα της ασυνήθιστης νευρωνικής δραστηριότητας που μεταβάλλεται προκαλεί επιληπτικές κρίσεις ή περιόδους ασυνήθιστη συμπεριφορά και τα συναισθήματα και μερικές φορές μπορεί να προκαλέσει απώλεια της συνείδησης (Mayo Clinic, 2015).

- Μεταβατική ισχαιμική επίθεση: συμβαίνει όταν υπάρχει διακοπή της ροής αίματος μιας στιγμιαίας περιοχής του εγκεφάλου. Συνήθως συμβαίνει ως αποτέλεσμα της παρουσίας αρτηριοσκληρωτικής πλάκας ή θρομβωτικής εμβολής και διαχωρίζεται σε λιγότερο από 24 ώρες.

Πώς γίνεται η διάγνωση της αφασίας?

Μόλις διαγνωστεί ο αιτιολογικός προκαλέσει ένα ιατρικό επίπεδο, για τη διάγνωση μιας πιθανής αλλοίωσης της γλώσσας είναι απαραίτητη ώστε οι διαφορετικές περιοχές αξιολογούνται από έναν ειδικό στη θεραπεία νευροψυχολογία και την ομιλία (American Speech-Language-Hearing Association, 2015):

- Εκφραστική ομιλία: διευκόλυνση για προφορική έκφραση, όγκο, στύση, άρθρωση, σαφήνεια, δύναμη, συντονισμός κινήσεων κλπ..

- Κατανόηση: Κατάλληλη χρήση του λεξιλογίου και της γραμματικής, η κατανόηση των απλών γραμματικές μορφές, απαντώντας σε ερωτήσεις, ικανότητα να ακολουθήσετε τις οδηγίες, την ικανότητα αφήγησης, κ.λπ..

- Κοινωνική επικοινωνία: πραγματική γλώσσα, ικανότητα γλωσσικής αλληλεπίδρασης, πρωτοβουλία, έκφραση ιδεών, ικανότητα αποσαφήνισης και αναδιατύπωσης κλπ..

- Ανάγνωση και γραφή.

- Άλλες πτυχές: γενική γνωστική λειτουργία, κατάποση, μεταξύ άλλων.

Θεραπεία

Για τη θεραπεία των γλωσσικών διαταραχών υπάρχει μια ευρεία ποικιλία θεραπευτικών προσεγγίσεων (American Speech-Language-Hearing Association, 2015).

Ο τύπος της αποκατάστασης θα εξαρτηθεί από τα χαρακτηριστικά, τους στόχους και τις ανάγκες του ασθενούς (American Speech-Language-Hearing Association, 2015).

Όταν η ζημία στο επίπεδο του εγκεφάλου είναι μικρή, είναι πιθανό οι δεξιότητες που σχετίζονται με τη γλώσσα να μπορούν να ανακτηθούν. Ωστόσο, πολλοί άνθρωποι με αφασία, υποβάλλονται σε θεραπευτικές παρεμβάσεις, παρά να ανακτήσει την πλήρη γλώσσα επίπεδο, κάνουν για να δημιουργήσει αντισταθμιστικές στρατηγικές για τη διατήρηση της λειτουργικής επικοινωνίας (Mayo Clinic, 2015).

Η ανάκτηση των γλωσσικών δεξιοτήτων είναι συνήθως μια αργή και προοδευτική διαδικασία, μερικές πραγματοποιούν σημαντική πρόοδο και άλλες μπορούν να ανακτήσουν τα λειτουργικά επίπεδα πριν από τον τραυματισμό (Mayo Clinic, 2015)

Ως εκ τούτου, για να υπάρξει θετική επίδραση στη γλωσσική αποκατάσταση, είναι θεμελιώδους σημασίας, μεταξύ άλλων, η πραγματοποίηση ενός πρόωρη επιβίβαση. Πολλές μελέτες έχουν δείξει ότι η θεραπεία είναι πιο συναισθηματική όταν αρχίζει αμέσως μετά τον τραυματισμό.

Αναφορές

1. ΑΑ. (2016). Ταξινόμηση των αφασίων. Από την Asociación Afasia: http://www.afasia.org/
2. Ardila, Α., & Rosselli, Μ. (2007). Αφασία Στο Α. Ardila, & Μ. Rosselli, Κλινική Νευροψυχολογία.
3. ASHA. (2015). Αφασία. Ανακτήθηκε από την Αμερικανική Ομιλία Λόγου-Ακρόασης: http://www.asha.org/
4. Mayo Clinic (2015). Αφασία. Απόκτηση από την κλινική Mayo: http://www.mayoclinic.org/
5. NAA (2015). Εθνική Ένωση Αφασίας. Ανακτήθηκε από την Αφασία Ορισμοί: http://www.aphasia.org/
6. NIH. (2010). Αφασία. Ανακτήθηκε από το Εθνικό Ινστιτούτο Διαταραχών Διαταραχής και Άλλων Επικοινωνιών (NIDCD): https://www.nidcd.nih.gov/
7. NIH. (2016). Σελίδα πληροφοριών αφασίας. Ανακτήθηκε από το Εθνικό Ινστιτούτο Νευρολογικών διαταραχών και εγκεφαλικού επεισοδίου: http://www.ninds.nih.gov/