Θεμελιώδεις χειρουργικοί χρόνοι και τα χαρακτηριστικά τους

Το χειρουργικές ώρες είναι καθένα από τα βήματα και τις διαδικασίες, που διατάσσονται και μεθοδικά, που πρέπει να διεξάγονται για την επιτυχή ολοκλήρωση μιας χειρουργικής επέμβασης. Η χειρουργική τεχνική, εκτός από τη μεθοδική και ακριβή, πρέπει να είναι γνωστή όχι μόνο από τον χειρουργό αλλά από όλο το προσωπικό που ασχολείται με τη χειρουργική επέμβαση.

Η γνώση της διαδικασίας και οι πιθανές επιπλοκές της τεχνικής είναι απαραίτητες για την ίδρυση ομάδας εργασίας. Ομοίως, η λεπτομερής ανατομική γνώση και φυσιολογία είναι θεμελιώδης για την πρόληψη ανεπιθύμητων επιπλοκών στο χειρουργικό τραπέζι.

Ο συντονισμός των χειρουργικών χρόνων εξαρτάται από την πλήρη ανατομική και φυσιολογική γνώση και από τη χρονολογική εφαρμογή της. Υπάρχουν προεγχειρητικές, μετεγχειρητικές και μετεγχειρητικές διαδικασίες. Οι χειρουργικοί χρόνοι αναφέρονται συγκεκριμένα σε διαδικασίες μετεγχειρητικής θεραπείας.

Επομένως, οι αρχικές και τελικές διαδικασίες ασηψίας και αντισηψίας δεν συμπεριλαμβάνονται στο χειρουργικό διάστημα. Για κάθε χειρουργική περίοδο υπάρχει χειρουργικό εργαλείο σχεδιασμένο ειδικά για το σχήμα, το βάρος και το μέγεθός του για να διευκολύνει τον ελιγμό του χειρούργου.

Κάθε όργανο πρέπει να χρησιμοποιείται για τον καθορισμένο σκοπό, ώστε να επιτυγχάνονται τα βέλτιστα αποτελέσματα στη χειρουργική επέμβαση.

Ευρετήριο

• 1 Χειρουργικοί χρόνοι για κάθε διαδικασία
  • 1.1 Κοπή, κοπή ή διαίρεση
  • 1.2 Αιμόσταση
  • 1.3 Έκθεση (διαχωρισμός, αναρρόφηση, έλξη)
  • 1.4 Διατομή
  • 1,5 ράμματα ή σύνθεση
• 2 Αναφορές

Χειρουργικοί χρόνοι για κάθε διαδικασία

Εντομή, κοπή ή διαίρεση

Η τομή ή η παρακέντηση είναι το πρώτο βήμα σε οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση, μετά από προεγχειρητική περίθαλψη και μέτρα άσηπτης και αντισηπτικής.

Είναι η τομή που γίνεται στους ιστούς που διαχωρίζουν το εξωτερικό της δομής ή του οργάνου προς αντιμετώπιση. Αυτή η περικοπή ή το τμήμα πρέπει να ακολουθεί μια συγκεκριμένη μεθοδολογία που εγγυάται τον έλεγχο της πρόσβασης και την ακεραιότητα των τμημάτων ιστών.

Ο στόχος της τομής ή της παραμόρφωσης είναι να αποκτηθεί μια ιδανική διαδρομή πρόσβασης σύμφωνα με την τοποθεσία και τη διαδικασία που πρέπει να εκτελεστεί. Για αυτό υπάρχουν διάφοροι τύποι χειρουργικών εργαλείων ειδικά για κάθε τομή. για παράδειγμα:

Όργανα για την τομή σε μαλακούς ιστούς

Μεταξύ αυτών υπογραμμίζουν το νυστέρι και το ηλεκτρομίσκου.

Όργανα για την τοποθέτηση τομών σκληρού ιστού

Σε αυτήν την ομάδα μπορούν να αναφερθούν κυρίως όργανα για τομή οστών, όπως ψαλίδια ή στερνοτόμες.

Αιμόσταση

Ονομάζεται αιμόσταση για να σταματήσει μια αιμορραγία, η οποία μπορεί να θεωρηθεί φυσιολογική ή παθολογική και μπορεί να συμβεί μέσω φυσιολογικών μηχανισμών ή χειρωνακτικών διαδικασιών.

Στο χειρουργικό πεδίο, λόγω της αρχικής διαίρεσης των οργανικών ιστών, η φυσιολογική παραγωγή αιμορραγίας που μπορεί να θεωρηθεί φυσιολογική είναι δικαιολογημένη.

Σε αυτές τις περιπτώσεις, ο χειρουργός περιορίζει αυτή την αιμορραγία χρησιμοποιώντας χειρουργικές επεμβάσεις αιμόστασης, για να αποτρέψει την παρουσία εξαγγειωμένου αίματος για να περιορίσει την όραση και να αποτρέψει τη συνέχιση της χειρουργικής επέμβασης. Η χειρουργική αιμόσταση μπορεί να ταξινομηθεί για μελέτη σε δύο τύπους:

Προσωρινή αιμόσταση

Σε αυτό, οι ελιγμοί χρησιμοποιούνται για να σταματήσουν την αιμορραγία γρήγορα και αποτελεσματικά, ενώ πραγματοποιούν οριστικές διαδικασίες αιμόστασης.

Προκειμένου να επιτευχθεί προσωρινή αιμόσταση, συνήθως χρησιμοποιούνται ελιγμοί πίεσης, σε ορισμένες περιπτώσεις εφαρμόζεται πίεση, άμεση ή έμμεση συμπίεση ή πρόσκρουση του εν λόγω σκάφους..

Η τεχνική της χειρουργικής χρονικής αιμόστασης που χρησιμοποιείται περισσότερο είναι η τεχνική της πρόσκρουσης. Είναι μια τεχνική οργάνου που απαιτεί έναν ή δύο σφιγκτήρες ειδικά σχεδιασμένους για την απόφραξη του σκάφους. Η τεχνική συνίσταται στη σύσφιξη πριν το τμήμα του δοχείου σε κάθε άκρο της θέσης τομής.

Υπάρχουν και άλλες διαδικασίες για την επίτευξη προσωρινής αιμόστασης, όπως ταμπόν με κομπρέσες που ευνοούν τη φυσιολογική αιμόσταση του τμήματος. Ωστόσο, η περιγραφή καθεμιάς από αυτές εξαρτάται από την κατάσταση ή τη χειρουργική διαδικασία που πρέπει να εκτελεστεί.

Οριστική αιμόσταση

Υπάρχουν διάφοροι μηχανισμοί οριστικής χειρουργικής αιμόστασης και χρησιμοποιούνται σε χειρουργικές επεμβάσεις στις οποίες είναι απαραίτητη η πλήρης και άμεση εξάλειψη ενός αιμοφόρου αγγείου..

Η τεχνική που χρησιμοποιείται πιο συχνά, ακόμη και σε περιπτώσεις σπασμένων αγγείων, είναι η σύνδεση με ράμματα. Το υλικό του ράμματος θα εξαρτάται από το διαμέτρημα και τη ροή του δοχείου που πρόκειται να συνδεθεί.

Έκθεση (διαχωρισμός, αναρρόφηση, έλξη)

Το επόμενο όργανο ή ιστός εκτίθεται σε σωστή τεχνική αιμόστασης, για την οποία εκτελούνται διαδικασίες που συνίστανται σε διαχωρισμό ιστού ή συστολή (πίσω κίνηση)..

Για τον διαχωρισμό των ιστών, χρησιμοποιούνται ορισμένα χειρουργικά εργαλεία, όπως λαβίδες και συσπειρωτήρες.

Αυτός ο διαχωρισμός μπορεί να ταξινομηθεί ως ενεργός ή παθητικός. Είναι ενεργό εάν ο πρώτος βοηθός κρατά το όργανο και μπορεί να προσαρμόζεται συνεχώς στις ανάγκες του χειρουργού κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Ωστόσο, είναι παθητικό όταν το όργανο είναι σταθερό για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα χωρίς να χρειάζεται να το μετακινείστε συνεχώς.

Σε ορισμένες περιπτώσεις είναι απαραίτητη η αναρρόφηση εξαγνισμένων υπολειμμάτων αίματος με την εκτομή των ιστών ή το ορρό υγρό για την επίτευξη ενός σαφούς οπτικού πεδίου.

Διατομή

Η χειρουργική ανατομή συνίσταται στη διαίρεση και τον διαχωρισμό των ανατομικών δομών, απελευθερώνοντάς τα από τον περιβάλλοντα συνδετικό ιστό, προκειμένου να επιτευχθεί η ελάχιστη έκθεση που είναι απαραίτητη για τη βέλτιστη πρόσβαση του τομέα που πρόκειται να λειτουργήσει..

Σύμφωνα με τον τύπο της ανατομής που απαιτεί ο χειρουργός, υπάρχουν όργανα που ταξινομούν την ανατομή με τον ακόλουθο τρόπο:

Αμβλύ ανατομή

Εκτελείται κυρίως όταν είναι επιθυμητό να τεμαχίζεται χαλαρός συνδετικός ιστός. Για αυτό, χρησιμοποιούνται αμβλεία χειρουργικά εργαλεία με αμβλύ άκρες. Μπορεί να είναι συνήθως ένας σφιγκτήρας, το πίσω μέρος ενός νυστέρι και ακόμη και ένα δάχτυλο με γάντι με γάζα.

Κοπή κοπής

Αυτός ο τύπος διατομής εκτελείται όταν ο συνδετικός ιστός που πρόκειται να τεμαχιστεί είναι ανθεκτικός, όπως ένας τένοντα, και για την τομή του ιστού χρησιμοποιούνται χειρουργικά εργαλεία κοπής και κοπής..

Ένα παράδειγμα αυτού του τύπου οργάνου είναι ένα νυστέρι ή ψαλίδι, το οποίο μπορεί να ποικίλει σε μέγεθος και καμπυλότητα του άκρου του ανάλογα με την ανάγκη του χειρουργού.

Συρραφή ή σύνθεση

Είναι γνωστό ως μια σύνθεση στη διαδικασία διαφόρων σταδίων που εκτελούνται από τον χειρουργό για την ανασυγκρότηση των διαφορετικών επιπέδων που είχαν προηγουμένως κοπεί, αποσύρθηκε ή τεμαχιστεί.

Κάθε επίπεδο και ιστός συρράπτεται φέρνοντας τις άκρες τους μαζί με ένα συγκεκριμένο υλικό για να ευνοηθεί η ταχεία επούλωση κάθε ιστού. Με αυτόν τον τρόπο "επισκευάζει τη ζημιά" που έχει γίνει για να έχει πρόσβαση στη δομή για λειτουργία.

Ανάλογα με τον τύπο της χειρουργικής επέμβασης μπορεί να είναι απαραίτητο σε μερικές περιπτώσεις να πραγματοποιηθεί μερική σύνθεση, αφήνοντας ένα χώρο χωρίς συρραφή για να στραγγίξει αίμα, πύον ή εξαγγειωμένο υγρό από τη θέση λειτουργίας..

Στην αντίθετη περίπτωση, η σύνθεση μπορεί να θεωρηθεί ότι είναι συνολική, όταν όλες οι άκρες όλων των ιστών αντιμετωπίζονται σε κάθε επίπεδο και η πόρτα εισόδου της χειρουργικής είναι εντελώς κλειστή.

Αναφορές

1. Jorge Choque Χειρουργικές ώρες. Revista de Actualiza Clínica Investiga. Ανακτήθηκε από: revistasbolivianas.org.bo
2. Αγγελική Γκονζάλες. Κεφάλαιο 4: Θεμελιώδεις χρόνοι της χειρουργικής τεχνικής. Ανακτήθηκε από: accessmedicina.mhmedical.com
3. Σαλβαδόρ Μαρτίνεζ Ντουμπάις, Χειρουργική. Βάσεις χειρουργικής γνώσης και υποστήριξη τραυμάτων. 4η έκδοση Επεξεργασία Mc Graw Hill. Κεφάλαιο 10. Μετεγχειρητικό. Pgs. 144-158
4. Επισκόπηση της αιμόστασης. Απεριόριστη Ανατομία και Φυσιολογία. Ανακτήθηκε από: courses.lumenlearning.com
5. Ανατολή Μπέντερ. Χειρουργική I και II. Σύνθεση Ανακτήθηκε από: ocw.unc.edu.ar