Σύνδρομο Slap Συμπτώματα, αιτίες και θεραπείες

Το σύνδρομο slap (Ονομάζεται επίσης εμβρυϊκό σύνδρομο παρβοϊού, ή πέμπτη νόσος) είναι μια ιογενής λοίμωξη που foetopathy ή είναι πιθανό να συμβεί όταν μια έγκυος γυναίκα έχει προσβληθεί από παρβοϊό Β19.

Παρόλο που είναι συνηθισμένο στα παιδιά, μπορεί να επηρεάσει και τους ανθρώπους οποιασδήποτε ηλικίας. Συνήθως προκαλεί ένα κόκκινο εξάνθημα στα μάγουλα που δίνουν την εμφάνιση του slapping, εξ ου και το όνομα.

Αν και το εξάνθημα μπορεί να φαίνεται πιο σοβαρό, εξαφανίζονται μόνοι τους τρεις εβδομάδες. Μόλις ολοκληρωθεί η λοίμωξη, το άτομο γίνεται ανοσοποιημένο στην ασθένεια για τη ζωή. Όσον αφορά τη σοβαρότητά του, θα μπορούσε να είναι μόνο στην περίπτωση που μια γυναίκα είναι έγκυος.

Γενικά, αυτή η λοίμωξη μπορεί να είναι ασυμπτωματική (περίπου το 25% των λοιμώξεων) ή μπορεί να εμφανιστεί μόνο με μη ειδικά συμπτώματα της κορύζας (κοινή).

Η περίοδος επώασης του συνδρόμου χαστούκης ή parvovirus B19 διαρκεί συνήθως μεταξύ 13 και 18 ημερών. Εάν είστε έγκυος, ο ιός μπορεί να προκαλέσει αποβολή κατά τις πρώτες 20 εβδομάδες.

Εργαστηριακές μελέτες δείχνουν ότι παρά το γεγονός ότι μεταξύ 40% και 60% των ενηλίκων σε όλο τον κόσμο έχουν περάσει τη μόλυνση με παρβοϊό B19, οι περισσότεροι λένε ότι δεν θυμούνται τα συμπτώματα του μολυσματικού ερυθήματος..

Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο ιατρικοί εμπειρογνώμονες θεωρούν ότι η πλειοψηφία των ανθρώπων που λαμβάνουν μόλυνση από παρβοϊό έχουν ήπια συμπτώματα ή δεν χρειάζεται να παρουσιάζουν κανένα από αυτά.

Είναι ενδιαφέρον, αυτή η πέμπτη νόσος εμφανίζεται συνήθως σε όλο τον κόσμο και τα κρούσματα πρέπει να συμβεί στα τέλη του χειμώνα και νωρίς την άνοιξη, αν και μπορεί να υπάρχουν περιπτώσεις κατά τις άλλες εποχές του έτους.

Όπως σε πολλές ιογενείς λοιμώξεις, αυτό μεταδίδεται μέσω της βλέννας των μολυσμένων βήχα πρόσωπο και το φτέρνισμα, η οποία οδηγείται από το χέρι στο στόμα ή τη μύτη του άλλου προσώπου.

Συμπτώματα

Το πιο εντυπωσιακό σύμπτωμα είναι το εξάνθημα στο πρόσωπο ότι ο ασθενής, όπου φαίνεται ότι είχε λάβει ένα χαστούκι.

Γενικά, τα συμπτώματα αναπτύσσονται σε διάστημα 4 έως 14 ημερών μετά τη μόλυνση, μερικές φορές να μπορούν να εμφανιστούν πέραν των 21 ημερών. Αυτό το εξάνθημα είναι συχνά φαγούρα, εκτός από την πρόκληση πονόλαιμο.

Ωστόσο, ένας ενήλικας στον οποίο αναπτύσσεται ο παρβοϊός Β19 μπορεί να μην παρουσιάζει ακόμη και συμπτώματα. Ακολουθεί μια λίστα με τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα σε άτομα που έχουν αυτή τη μόλυνση:

• Ελαφρώς υψηλότερη θερμοκρασία, με αποτέλεσμα πυρετό περίπου 38ºC.
• Πονόλαιμος.
• Πονοκέφαλος.
• Τρέχουσα μύτη.
• Το στομάχι είναι αναστατωμένο.
• Γενική κακουχία.

Η μόλυνση είναι συνήθως πιο μεταδοτική, κατά τη διάρκεια αυτής της αρχικής περιόδου. Καθώς αυτά τα ψυχρά συμπτώματα αρχίζουν να βελτιώνονται, το εξάνθημα εμφανίζεται στο πρόσωπο. Σε ενήλικες, τα συμπτώματα συνήθως συνοδεύονται από πόνο και ακαμψία στις αρθρώσεις, η οποία μπορεί να διαρκέσει εβδομάδες.

Μετά από μερικές ημέρες εμφανίζεται ένα κόκκινο εξάνθημα και στα δύο μάγουλα. Αλλά από τη στιγμή που εξελίσσεται αυτό το εξάνθημα, η κατάσταση δεν είναι πλέον μεταδοτική. Αυτό το εξάνθημα μπορεί επίσης να εμφανιστεί στο στήθος, στο στομάχι, στους βραχίονες ή στους μηρούς.

Ο παρβοϊός B19 είναι συνήθως μια ήπια ασθένεια, συνήθως διαλύεται χωρίς θεραπεία, έτσι δεν χρειάζεται να ειδοποιηθείτε.

Αιτίες

Η πέμπτη ασθένεια, η απλασία και η κρίση PGSS προκαλούνται σχεδόν αποκλειστικά από parvovirus b19. Ο ιός αυτός βρίσκεται σε όλο τον κόσμο και μολύνει μόνο τους ανθρώπους.

Ο παρβοϊός Β19 έχει πολλαπλασιαστεί μέσω προϊόντων αίματος, όπως ενδοφλέβια ανοσοσφαιρίνη IVIG, μη ανασυνδυασμένοι παράγοντες πήξης, αιμοπετάλια και, σε μικρότερο βαθμό, συσκευασμένα ερυθρά αιμοσφαίρια..

Δεδομένου ότι ο ιός στερείται ενός εξωτερικού περιβλήματος λιπιδίων και το γονιδίωμα είναι πολύ σταθερό, είναι εξαιρετικά ανθεκτικό στη θερμότητα, το κρύο και τους διαλύτες. Από το 2002, οι κατασκευαστές προϊόντων που προέρχονται από πλάσμα έχουν σχεδιαστεί για παρβοϊό Β19.

Μία έρευνα των υποδοχέων Β19-οροαρνητικών παρβοϊού δεν έδειξε καμία μετάδοση όταν οι δότες ιικού φορτίου ήταν κάτω από 10 6 IU / ml. Οι συγγραφείς κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι μπορεί να μην είναι απαραίτητη η ανίχνευση μεταγγίσεων συμπυκνωμάτων ερυθρών αιμοσφαιρίων (CUB).

Διάγνωση

Η διάγνωση αποδεικνύεται από την ένδειξη σοβαρής αναιμίας κυττάρων και ιών (με ηλεκτρονική μικροσκοπία) στο εμβρυϊκό αίμα ή ιικού DNA στο αμνιακό υγρό με PCR (αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης).

διαχείρισης Aplasias κρίση του εμβρύου μεταγγίσεις συζητηθεί, αλλά η εμπειρία έχει ζητηθεί η χρήση της ενδομήτριας μετάγγισης των εμβρύων σοβαρά μικρότερη των 32 εβδομάδων κύησης.

Ο ιός εξαπλώνεται σαν κρύο ή τη γρίπη. Η μετάδοση προκαλείται από:

-Εισπνοή σταγονιδίων που φταρνάνε ή βήχυναν.

-Αγγίξτε μια επιφάνεια που είναι μολυσμένη και στη συνέχεια αγγίξτε το στόμα ή τη μύτη σας.

Ομάδες κινδύνου

Ο παρβοϊός είναι ένας ιός που ζει σε ερυθρά αιμοσφαίρια. Μπορεί να μολύνει μόνο τους ανθρώπους και είναι διαφορετικό από τον παρβοϊό του σκύλου ή της γάτας. Συνήθως συστέλλεται αυτή η ασθένεια περίπου 5 και 15 ετών.

Γενικά, επηρεάζει τα επαγγέλματα όπως οι εκπαιδευτικοί, καθώς βρίσκονται σε τακτική επαφή με τα παιδιά. Ωστόσο, περισσότεροι από τους μισούς ενήλικες είναι ανοσοποιημένοι με τον ιό επειδή δεν ανέπτυξαν τη μόλυνση όταν ήταν στην εφηβεία τους.

Και οι δύο έγκυες γυναίκες, άτομα με αιμολυτικές αιματολογικές διαταραχές και άτομα με υποβαθμισμένο ανοσοποιητικό σύστημα βρίσκονται κάτω από αυτήν την ομάδα κινδύνου και θα πρέπει να δουν έναν γιατρό εάν έχουν οποιαδήποτε υποψία ότι έχουν εκτεθεί στη ιογενή λοίμωξη..

Τα περισσότερα έμβρυα δεν επηρεάζονται από τον ιό όταν τα έχουν οι μητέρες τους και δεν έχει αποδειχθεί ότι προκαλούν και γενετικά ελαττώματα.

Αλλά σε περίπτωση που το έμβρυο μολυνθεί, ο ιός μπορεί να διαταράξει την ικανότητα του εμβρύου να παράγει ερυθρά αιμοσφαίρια, οδηγώντας σε μια επικίνδυνη μορφή αναιμίας, καρδιακής ανεπάρκειας. Και μερικές φορές μπορεί να έρθει να προκαλέσει αποβολή ή θνησιμότητα.

Επιπλοκές

Αιματολογικές συνθήκες

• Μεταβατική απλαστική κρίση: ο παρβοϊός Β19 έχει συγγένεια με τους πρόδρομους ερυθροκυττάρων. Έτσι, μια παροδική απλαστική κρίση μπορεί να προκληθεί από μόλυνση παρβοϊό Β19 σε κάθε ασθενή με ανεπαρκή παραγωγή των ερυθρών αιμοσφαιρίων ή την απώλεια αυτών.

Για παράδειγμα: δρεπανοκυτταρική αναιμία, θαλασσαιμία, κληρονομική σφαιροκυτταροπάθεια και αναιμία-επαναιμάτωση.

• Αυτοί οι ασθενείς που έχουν παροδική απλαστική κρίση μπορεί να είναι εξαιρετικά μολυσματικοί, οπότε θα πρέπει να είστε ιδιαίτερα προσεκτικοί εάν βρίσκεστε σε νοσοκομεία.

• Άλλες καταστάσεις που σχετίζονται με τον παρβοϊό περιλαμβάνουν θρομβοκυτοπενία, ιδιοπαθή θρομβοκυτοπενική πορφύρα και ουδετεροπενία.

Μόλυνση σε ασθενείς με ανοσοανεπάρκεια

• Αυτοί οι ασθενείς μπορεί να είναι ανίκανοι να εξαλείψουν τη μόλυνση από τον παρβοϊό λόγω των ανώμαλων επιπέδων της ανοσοσφαιρίνης (IgM). Η ανίχνευσή του από τις δοκιμές θα είναι απαραίτητη για να μπορεί να ελέγχει τη μόλυνση.

• Ο παρβοϊός μπορεί να προκαλέσει ανοσοκυτταροπενία σε ασθενείς με ανοσοποιητικά προβλήματα.

• Η μηνιγγειοεγκεφαλίτιδα μπορεί να εμφανιστεί εάν η λοίμωξη είναι οξεία.

Ενδομήτριες λοιμώξεις

• Είναι σημαντικό να ανιχνεύσετε τη λοίμωξη σε έγκυες γυναίκες, διότι εάν η λοίμωξη εμφανιστεί κατά το πρώτο μισό της εγκυμοσύνης μπορεί να οδηγήσει σε ενδομήτριο θάνατο και το εμβρυϊκό υδροπλάσιο.

• Η λοίμωξη από τη μητέρα κατά το πρώτο τρίμηνο σχετίζεται με 19% κίνδυνο θνησιγένειας. Σε ηλικία 13-20 εβδομάδων η πιθανότητα θανάτου εμβρύου είναι 15% και μειώνεται στο 6% μετά από 20 εβδομάδες.

Η θεραπεία της μόλυνσης από παρβοϊούς σε περίπτωση επιβεβαίωσης της εγκυμοσύνης είναι η ακόλουθη:

• Ένας υπερηχογράφος του εμβρύου συνήθως εκτελείται και γίνεται μια αξιολόγηση Doppler.

• Εάν επιβεβαιωθεί ότι η έγκυος γυναίκα έχει parvovirus B19, θα πρέπει να παραπέμπεται σε μονάδα εμβρυϊκής ιατρικής.

• Μπορεί να διεξαχθεί δείγμα ενδομητριακού εμβρυϊκού αίματος και μετάγγιση ερυθροκυττάρων.

Θεραπεία

Όπως συζητήσαμε νωρίτερα, το σύνδρομο του μάγου είναι ελαφρώς χαστούκισε και πρέπει να εξαφανιστεί χωρίς ειδική θεραπεία.

Εάν εσείς ή το παιδί σας πάσχετε από τη νόσο, μπορείτε να κάνετε την παρακάτω θεραπεία για να ανακουφίσετε τα συμπτώματα:

• Πάρτε αναλγητικά όπως παρακεταμόλη ή ιβουπροφαίνη, εάν έχετε πυρετό, πονοκέφαλο ή πόνο στις αρθρώσεις. (Τα παιδιά κάτω των 16 ετών δεν πρέπει να λαμβάνουν ασπιρίνη).

• Χρησιμοποιήστε αντιισταμινικά για να μειώσετε τον κνησμό ή χρησιμοποιήστε μια ενυδατική κρέμα.

• Πίνετε πολλά υγρά και ξεκουραστείτε, τα μωρά πρέπει να συνεχίσουν με τη συνήθη διατροφή τους.

• Η ανίχνευση της μόλυνσης εξαρτάται από την παρουσία ανοσοσφαιρινών κατά του παρβοϊού Β19. Η ενδοφλέβια ανοσοσφαιρίνη (IVIG) έχει χρησιμοποιηθεί με καλά αποτελέσματα σε ασθενείς που πάσχουν από απλή απλασία ερυθρών αιμοσφαιρίων (PCA). Οι ασθενείς πρέπει να παρακολουθούνται για να ανιχνεύσουν υποτροπιάζουσα βιαιμία.

• Οι ασθενείς σε απλαστική κρίση χρειάζονται μεταγγίσεις ερυθρών αιμοσφαιρίων. Σε μερικές μελέτες, περισσότερο από το 80% των ασθενών με δρεπανοκυτταρική νόσο σε παροδική απλαστική κρίση (TAC) χρειάστηκαν μετάγγιση. Το IGIV δεν συνιστάται για TAC.

• Σε ασθενείς που λαμβάνουν ανοσοκατασταλτικούς παράγοντες, μειώνοντας προσωρινά τη δόση ανοσοκατασταλτικών παραγόντων. Συνήθως επιτρέπει στο ανοσοποιητικό σύστημα να παράγει αρκετή ανοσοσφαιρίνη G (IgG) για την εξάλειψη της λοίμωξης και την παροχή προστασίας σε όλη τη ζωή.

• Σε μερικά άτομα με τον ιό της ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας (HIV), υψηλής δραστικότητας αντιρετροϊκή θεραπεία αποκαθιστά τη λειτουργία του ανοσοποιητικού, επιτρέποντας την ανάλυση της χρόνιας μόλυνσης παρβοϊού Β19.

• Παρόλο που η χρήση της είναι αμφιλεγόμενη και συνεπάγεται πολλούς κινδύνους, οι ενδομήτριες μεταγγίσεις αίματος μπορεί να είναι χρήσιμες σε περιπτώσεις εμβρυϊκών υδρόβιων.

Εκτός αν εσείς ή το παιδί σας δεν αισθάνεστε καλά, δεν υπάρχει λόγος να πάτε στη δουλειά ή στο σχολείο, διότι μόλις αναπτύξει το εξάνθημα η μόλυνση δεν είναι πλέον μεταδοτική.

Πρόληψη

Η πρόληψη του συνδρόμου είναι πολύ περίπλοκη, επειδή οι άνθρωποι που έχουν τη λοίμωξη είναι πιο μεταδοτικοί πριν αναπτύξουν τα συμπτώματα.

-Συνιστάται ο καθένας στο σπίτι να πλένει συχνά τα χέρια του για να προσπαθήσει να σταματήσει τη διάδοση της νόσου.

-Οι εργαζόμενοι στον τομέα της υγείας δεν πρέπει να φροντίζουν ασθενείς με συμπτώματα παρόμοια με τη γρίπη, πυρετό ή εξάνθημα.

-Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί και επιλεγμένα συστατικά του δωρηθέντος αίματος πριν τη μετάγγιση σε ασθενείς με δρεπανοκυτταρική νόσο και άλλες συγγενείς αναιμίες ή έγκυες γυναίκες.

-Επί του παρόντος, δεν υπάρχει εμβόλιο για την προστασία τους.

Αναφορές

1. Lamont ΡΡ, Sobel JD, Vaisbuch Ε et αϊ. Μόλυνση με παρβοϊό Β19 στην ανθρώπινη εγκυμοσύνη. BJOG 2011 Jan; 118 (2): 175-86. doi: 10.1111 / j.1471-0528.2010.02749.x. Epub 2010 13 Οκτ.
2. Προσανατολισμός στο ιογενές εξάνθημα κατά την εγκυμοσύνη. Οργανισμός Προστασίας της Υγείας. (Ιανουάριος 2011).