Αποφρακτικό Βρογχικό Σύνδρομο Συμπτώματα, Παθοφυσιολογία και Θεραπείες

Το αποφρακτικό βρογχικό σύνδρομο Είναι ένα σύνολο σημείων και συμπτωμάτων που παράγονται από τη μείωση του διαμετρήματος της αναπνευστικής οδού. Οι κύριες αιτίες του συνδρόμου αυτού είναι οι λοιμώξεις του αναπνευστικού και η βρογχική υπερευαισθησία. Το τελευταίο είναι μια πολύ κοινή ανοσολογική διαταραχή στα παιδιά προσχολικής και σχολικής ηλικίας.

Το όνομα αυτού του συνδρόμου έχει αλλάξει πολύ με την πάροδο του χρόνου. Η ιατρική κοινότητα δεν συμφωνεί βγάζει ορολογία είναι πιο κατάλληλο για το απλό γεγονός της ύπαρξης ενός πολυπαραγοντική παθοφυσιολογία και ποικίλα συμπτώματα. Λαμβάνει ακόμη και διαφορετικά ονόματα ανάλογα με την ηλικιακή ομάδα που επηρεάζει.

Από στατιστικής απόψεως, το αποφρακτικό σύνδρομο βρογχίων είναι μία από τις κύριες αιτίες της επείγουσας διαβούλευσης και της νοσηλείας στην παιδιατρική. Η κατάσταση αυτή έχει σημαντική εποχιακή συμπεριφορά, αυξάνοντας την εμφάνισή της στους κρύους και βροχερούς μήνες, βελτιώνοντας το καλοκαίρι ή αυξάνοντας τις περιβαλλοντικές θερμοκρασίες.

Ευρετήριο

• 1 Συμπτώματα
  • 1.1 Συριγμός
  • 1.2 Εκτεταμένη λήξη
  • 1.3 Δύσπνοια
  • 1.4 Κυάνωση
  • 1.5 Νευρολογικές μεταβολές
• 2 Φυσιοπαθολογία
  • 2.1 Σύσπαση του βρογχικού λείου μυός
  • 2.2 Οίδημα και φλεγμονή
  • 2.3 Διατήρηση των εκκρίσεων
  • 2.4 Απώλεια ελαστικής στήριξης
  • 2.5 Αναδιαμόρφωση του τοίχου
• 3 Θεραπείες
  • 3.1 Βρογχοδιασταλτικά
  • 3.2 Στεροειδή
  • 3.3 Οξυγόνο
  • 3.4 Αντιβιοτικά
  • 3.5 Άλλες θεραπείες
• 4 Αναφορές

Συμπτώματα

Προφανώς, οι αναπνευστικές εκδηλώσεις είναι οι πιο σημαντικές σε αυτό το σύνδρομο, αλλά όχι οι μόνες. Τα πιο σχετικά σημεία και συμπτώματα αυτού του πίνακα περιγράφονται παρακάτω:

Συριγμός

Είναι ένα από τα βασικά συμπτώματα της βρογχικής απόφραξης. Είναι ένα υψίσυχνο ήχο όπως ένα βομβητή, κυρίως εκπνευστική παράγονται σε μικρότερες και βαθύ πνεύμονα αεραγωγούς. Σχετίζεται με τη βρογχική στενότητα και αποδεικνύει τη δυσκολία που έχει ο αέρας να βγει από τους πνεύμονες.

Η βρογχική απόφραξη που οφείλεται σε υπερβολική βλέννα ή βρογχοσυστολή ασκεί βαλβίδα. Μπορεί να επιτρέψει την είσοδο του αέρα με μικρή δυσκολία, αλλά όχι την έξοδο του.

Ως εκ τούτου, ο μπιπ σχεδόν πάντα συμβαίνει με την εκπνοή, αν και σε σοβαρές περιπτώσεις μπορεί επίσης να είναι εμπνευσμένο πριν από την ακρόαση σιωπής..

Παρατεταμένη λήξη

Είναι σημαντικό κλινικό σημάδι, αλλά μπορεί να είναι δύσκολο να αξιολογηθεί εάν δεν έχετε την απαραίτητη εμπειρία. Καθώς ο αέρας μεταξύ αεραγωγών εύκολα, αλλά έχει πρόβλημα αφήνοντας εξηγήθηκε στην προηγούμενη ενότητα, σε ασθενείς με βρογχική απόφραξη, έτσι εκπνοής γίνεται αργή, επίπονη και παρατεταμένη.

Στη φυσική εξέταση, μπορεί να αποδειχθεί η έκρηξη, ο σπασμένος εξαερισμός, ο βήχας και ο κρημνός. Κατά την ακρόαση του θώρακα, θα ακουστούν τα αδρανή στο τέλος της λήξης, όπως το συριγμό και το καθολικό rhonchi.

Δύσπνοια

Το τρίτο βασικό σύμπτωμα του αποφρακτικού βρογχικού συνδρόμου είναι η αναπνευστική δυσφορία. πάντα συνοδεύει αυτήν την παθολογία σε μικρότερη ή μεγαλύτερη έκταση.

Η μείωση στη συγκέντρωση οξυγόνου στο αίμα προκαλεί μια σειρά από σήματα που στέλνονται στο ανώτερο αναπνευστικό είναι κέντρα και συστήματα αντιστάθμισης ενεργοποιημένα αερισμού.

Κλινικά ρινική εξάπλωση, μεσοπλευρική απόσυρση, συστολή της ξιφοειδούς και, περιστασιακά, κυάνωση.

Στην ακρόαση μπορούμε να ακούσουμε καθολικό συριγμό και διάσπαρτα rhonchi. Σε σοβαρές περιπτώσεις υπάρχει ακουστική σιωπή λόγω του συνολικού κλεισίματος των αεραγωγών που δεν επιτρέπει την είσοδο ή την έξοδο του αέρα.

Κυάνωση

Παρασιτικός ή γαλαζωπός χρωματισμός του δέρματος λόγω υποξαιμίας. Αυξάνοντας την ποσότητα της οξυγονωμένης αιμοσφαιρίνης, το αίμα χάνει κανονική κοκκινωπό χρώμα του και γίνεται μπλε, λόγω των οπτικά εφέ του φωτός σε ιστούς χωρίς οξυγόνο.

Νευρολογικές μεταβολές

Η υποξία στον εγκέφαλο μπορεί να προκαλέσει αλλαγές συμπεριφοράς. Από την ψυχοκινητική διέγερση μέχρι το λήθαργο, είναι ενδείξεις σοβαρών ασθενειών και πρέπει να ληφθούν επείγοντα μέτρα για τη βελτίωση της κλινικής εικόνας. Οι τελικές συνέπειες της παρατεταμένης υποξίας μπορεί να είναι κρίσεις και κώμα.

Παθοφυσιολογία

Αν και υπάρχουν διάφορες αιτίες βρογχικού αποφρακτικού συνδρόμου, οι δύο πιο σημαντικές είναι μολυσματικές και ανοσολογικές. Οι περισσότερες λοιμώξεις προέρχονται από ιούς. Οι ανοσολογικές αιτίες εξαρτώνται από την ηλικιακή ομάδα και μπορεί αρχικά να είναι βρογχιολίτιδα και να καταλήγουν σε άσθμα.

Οι παθοφυσιολογικοί μηχανισμοί μπορεί να διαφέρουν λίγο ανάλογα με την αιτία, αλλά συνοψίζονται σε πέντε βασικούς τρόπους:

Συμβολή των βρόγχων λείων μυών

Η παρουσία ενός μικροβίου ή αλλεργιογόνου στην αναπνευστική οδό οδηγεί στην απελευθέρωση αρκετών τοπικών προφλεγμονωδών ουσιών. Η ισταμίνη, λευκοτριένιο D4, προσταγλανδίνες και θρομβοξάνια είναι μερικές από αυτές τις ουσίες οι οποίες υποδοχείς βρίσκονται σε λείους μύες των βρόγχων.

Αυτοί οι υποδοχείς συνδέονται με φωσφολιπάση C, η οποία απελευθερώνει IP3 και PKC. Με τη σειρά του, ενεργοποιεί το ενδοκυτταρικό ασβέστιο, το οποίο συνδέεται στενά με τη συνεχή συστολή των βρογχικών μυών και, κατά συνέπεια, με τη δημιουργία συμπτωμάτων. Η δράση των IP3 και PKC αποτελεί συχνά αντικείμενο έρευνας για νέες θεραπείες.

Οίδημα και φλεγμονή

Οι ίδιες ουσίες που διεγείρουν τη φωσφολιπάση C και προκαλούν βρογχοσυστολή προκαλούν επίσης φλεγμονή. Οι εξαντλημένοι αεραγωγοί δεν επιτρέπουν την κανονική διέλευση του αέρα και συμβάλλουν στην εμφάνιση των συνηθισμένων συμπτωμάτων της βρογχικής απόφραξης.

Διατήρηση εκκρίσεων

Η παραγωγή βλεννογόνου είναι ένα φυσιολογικό φαινόμενο των αεραγωγών. Χρησιμοποιείται για αμυντικά καθήκοντα και απομάκρυνση ξένων σωμάτων.

Όταν τα καλυκοειδή κύτταρα του πνεύμονα έχουν υπερδιεγερθεί και παράγουν υπερβολική βλέννα, αυτό δεν μπορεί να αφαιρεθεί επαρκώς από τον ίδιο βρογχική απόφραξη και συσσωρεύεται στους αεραγωγούς.

Όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, αυτό προκαλεί μια επίδραση της βλέννας στους βρόγχους βαλβίδα, επιτρέποντας στον αέρα να εισέλθει, αλλά όχι γενιά εξόδου του και τη διατήρηση αυτών κλινική επιδείνωση.

Απώλεια ελαστικής υποστήριξης

Η χρόνια τοπική φλεγμονή, ανεξάρτητα από την προέλευσή της, μπορεί να προκαλέσει μόνιμες επιδράσεις στον αεραγωγό. Ένα από αυτά τα αποτελέσματα είναι η απώλεια ελαστικότητας στους μύες του βρογχικού τοιχώματος λόγω της δυσλειτουργίας της ελαστίνης, μεταξύ άλλων αιτιών. Αυτό οδηγεί σε βραδύτερη αποκατάσταση και πιθανή χρόνια ασθένεια της αναπνευστικής οδού.

Αναδιαμόρφωση του τοίχου

Μια άλλη αιτία χρόνιας αποφρακτικής νόσου είναι η αναδιαμόρφωση του βρογχικού τοιχώματος. Η συνεχής συστολή των βρογχικών λείων μυών υπερτροφία παρουσιάζεται, όπως και κάθε μυ υποβάλλεται σε θεραπευτική αγωγή άσκησης, και αυτή η αύξηση σε μέγεθος αλλάζει φυσιολογική δομή τοιχώματος και μόνιμα μειώνει το φως των αεραγωγών.

Θεραπείες

Γνωρίζοντας τα φυσιοπαθολογικά φαινόμενα του αποφρακτικού βρογχικού συνδρόμου, μπορούν να καθοριστούν θεραπείες. Υπάρχουν βασικές θεραπευτικές γραμμές, συμπεριλαμβανομένων των παρακάτω θεραπειών:

Βρογχοδιασταλτικά

Μπορούν να είναι βραχείας δράσης ή μακροχρόνιας δράσης, ανάλογα με την οξεία ή χρόνια χρήση τους. Πρόκειται για εισπνεόμενα φάρμακα και οι πιο δημοφιλείς είναι οι β-2 αδρενεργικοί αγωνιστές, τα αντιχολινεργικά και η θεοφυλλίνη..

Στεροειδή

Έχουν αντιφλεγμονώδη και ανοσορυθμιστική λειτουργία. Μπορούν να χορηγηθούν με εισπνοή ή ενδοφλέβια οδό. Η χρήση του πρέπει να ελέγχεται λόγω των δυσμενών επιπτώσεών του.

Οξυγόνο

Η παροχή οξυγόνου σε διαφορετικές συγκεντρώσεις είναι απαραίτητη όταν υπάρχει κλινική και εργαστηριακή απόδειξη συμβατή με την υποξαιμία. Σε σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να χορηγηθεί απευθείας στους πνεύμονες μέσω ενδοτραχειακού σωλήνα.

Αντιβιοτικά

Αν υπάρχει η υποψία ότι η αιτία της ασθένειας είναι μολυσματική βακτηριακή, αντιβιοτικά πρέπει να ξεκινά αμέσως, είτε από το στόμα ή ενδοφλεβίως. Μερικοί συγγραφείς συστήνουν την προφυλακτική χρήση τους σε σοβαρές περιπτώσεις άγνωστης προέλευσης.

Άλλες θεραπείες

Για τον έλεγχο των συμπτωμάτων που σχετίζονται με το σύνδρομο Αποφρακτική βρογχιολίτιδα μπορεί να χρησιμοποιήσει άλλα φάρμακα, όπως αντιισταμινικά, βλεννολυτικά, αντι-λευκοτριένια και ανοσοτροποποιητές. Όλα έχουν δείξει θετικό αποτέλεσμα και καλή ανοχή.

Αναφορές

1. Novozhenov, VG κ.ά. (1995). Η παθογένεση ενός βρογχο-αποφρακτικού συνδρόμου σε ασθενείς με χρόνια βρογχίτιδα. Klinicheskaya Meditsina, 73 (3): 40-44.
2. Khan Academy (2018). Broncho-αποφρακτικό σύνδρομο στα παιδιά. Ανακτήθηκε από: doctorsask.com
3. Bello, Osvaldo και συνεργάτες (2001). Αποφρακτικό βρογχικό σύνδρομο του βρέφους. Διαχείριση εξωτερικών ασθενών. Αρχεία Παιδιατρικής της Ουρουγουάης, όγκος 72, αριθμός 1.
4. Puebla Molina, S και συνεργάτες (2008). Η κλίμακα όπως η διαγνωστική εξέταση και η κλινική διάγνωση ως πρότυπο χρυσού στο αποφρακτικό βρογχικό σύνδρομο του βρέφους. Παιδιατρική πρωτοβάθμια περίθαλψη, όγκος Χ, αριθμός 37, 45-53.
5. Picó Bergantiños, María Victoria και συνεργάτες (2001). Ο ρόλος των βρογχικών λείων μυών και των νεύρων στην παθοφυσιολογία του βρογχικού άσθματος. Κουβανέζικα Εφημερίδα της Περιεκτικής Γενικής Ιατρικής, 17 (1): 81-90.
6. Wikipedia (τελευταία έκδοση 2018). Βρογχοδιασταλτικό. Ανακτήθηκε από: en.wikipedia.org