Το σύμβολο του Μέρφι στο τι αποτελείται και στις ασθένειες

Το Το σημάδι του Μέρφι Πρόκειται για μια σημειωτική ένδειξη κοιλιακής παθολογίας, συνήθως χειρουργικής, που λαμβάνεται με συγκεκριμένους ελιγμούς. Παρόλο που σχεδόν πάντα σχετίζεται με παθολογικές καταστάσεις της χοληδόχου κύστης, μερικές άλλες ασθένειες με επίπτωση στην κοιλιακή χώρα μπορεί να εκδηλωθούν μέσω αυτού του σημείου.

Το σύμβολο του Murphy, το οποίο μπορεί να είναι παρόν ή όχι, ανάλογα με τις εκδηλώσεις του ασθενούς, είναι πολύ απλό να αξιολογηθεί. Παρέχεται συνεχής πίεση στο σωστό υποχονδρίδιο του ασθενούς που βρίσκεται και του ζητείται να εισπνεύσει βαθιά. Εάν υπάρχει οξύς πόνος και ξαφνική διακοπή της αναπνοής, θεωρείται θετική.

Ήταν περιγράφεται από τον Αμερικανό γιατρό John Benjamin Murphy, εμφανή κοιλιακή και θωρακική χειρουργός στα τέλη του 19ου αιώνα και στις αρχές του 20ου αιώνα Εκτός από αυτό υπογράψει το κουμπί εκεί Murphy, στάζει Murphy, δοκιμή Murphy και ακόμη και χειρουργικά εργαλεία, όπως ο ολισθητήρας οστού του Murphy-Lane, όλες οι επιωνύσεις του ίδιου ανθρώπου.

Ευρετήριο

• 1 Από τι συνίσταται;?
• 2 Ασθένειες με θετικό σημάδι του Μέρφι
  • 2.1 Οξεία χολοκυστίτιδα
  • 2.2 Οξεία σκωληκοειδίτιδα
  • 2.3 Ιογενής ηπατίτιδα
  • 2.4 Ηπατομεγαλία
  • 2.5 Άλλες φυσαλιδώδεις παθολογίες
  • 2.6 Κατάγματα πτερυγίων
• 3 Προγνωστική αξία
• 4 Υπερηχογραφικό σημάδι Murphy
• 5 Αναφορές

Από τι συνίσταται;?

Όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, η τεχνική αξιολόγησης του σημείου του Murphy είναι πολύ απλή. Ο ασθενής απογυμνώνεται από τα ρούχα που καλύπτουν τον κορμό του και βρίσκεται σε πίνακα αξιολόγησης.

Εάν υπάρχει υπόνοια για κοιλιακή χειρουργική παθολογία, θα πρέπει να ακολουθείται το σχήμα κλινικής εκτίμησης: πρώτη παρατήρηση και στη συνέχεια ακρόαση.

Μόλις ολοκληρωθούν τα πρώτα δύο βήματα της φυσικής εξέτασης, προχωράμε στην ψηλάφηση. Με τις άκρες των δακτύλων, ο εξεταστής πιέζει σταθερά και σταθερά το σωστό υποχώδριο του ασθενούς, ζητώντας του να ανάψει αργά και να τον κρατήσει μέσα στους πνεύμονες.

Εάν το σημάδι Murphy είναι θετικό, κατά τη διάρκεια της έμπνευσης θα υπάρξει ξαφνική διακοπή της αναπνοής και άμεση οδυνηρή αίσθηση. Η ίδια διαδικασία θα πρέπει να διεξάγεται στην αριστερή πλευρά του σώματος για να διαπιστωθεί αν η παθολογία που προκαλεί τον κοιλιακό πόνο είναι αποκλειστική για οποιοδήποτε όργανο ή αν επηρεάζει άλλα σπλάχνα.

Ασθένειες με θετικό σημάδι του Μέρφι

Το σήμα Murphy έχει υψηλή ευαισθησία και σημαντικό αρνητικό προγνωστικό παράγοντα, αλλά η ιδιαιτερότητα είναι χαμηλή. Τι σημαίνει αυτό; Αυτό σημαίνει ότι η απουσία της πρακτικά αποκλείει ορισμένες ασθένειες, ειδικά φλεγμονή της χοληδόχου κύστης, αλλά η παρουσία της δεν μεταφράζεται αναγκαστικά σε οξεία χολοκυστίτιδα..

Εννοείται ότι υπάρχουν αρκετές παθολογίες ικανές να δημιουργήσουν ένα θετικό σημάδι Murphy, μεταξύ των οποίων έχουμε τα εξής:

Οξεία χολοκυστίτιδα

Πρόκειται για την ασθένεια που συνδέεται με το σημείο Murphy. Είναι οξεία φλεγμονή της χοληδόχου κύστης, ένα μικρό όργανο σχήματος αχλαδιού, που βρίσκεται κάτω από το ήπαρ που περιέχει εντός της χολής (εξ ου και το όνομα του), που απελευθερώνεται στο λεπτό έντερο ουσία που πληροί και πεπτικές λειτουργίες.

Η πλειοψηφία των περιπτώσεων σχετίζεται με την παρουσία πέτρων μέσα σε αυτό, αλλά δεν είναι η μόνη αιτία οξείας χολοκυστίτιδας. Ορισμένες μολύνσεις και τοπικοί όγκοι μπορεί να προκαλέσουν φλεγμονή της χοληδόχου κύστης, είτε από την αντιδραστική πάχυνση των τοιχωμάτων της είτε από την απόφραξη των αγωγών εξόδου της χολής.

Η φλεγμονή της ουροδόχου κύστης είναι πολύ ευαίσθητη στην αφή, αλλά είναι περίπλοκη η επίτευξη ψηλάφησης μέσω κλινικών ελιγμών. Ως εκ τούτου, ο Δρ Murphy έθεσε την ιδέα να «φθάσει» πιο εύκολα, αλλάζοντας την θέση του και μετακινώντας τους περιβάλλοντες ιστούς, που επιτυγχάνεται με βαθιά έμπνευση και εκτόπιση του ήπατος με τα χέρια σας.

Οξεία σκωληκοειδίτιδα

Αν και σπάνιες, ορισμένες περιπτώσεις οξείας σκωληκοειδίτιδας - ειδικά όταν εντοπίζονται στην περιοχή των υπερηπαθών - μπορεί να εμφανίσουν ένα θετικό σημάδι Murphy..

Αυτές οι συγχύσεις μπορεί να είναι επικίνδυνες λόγω λανθασμένης διάγνωσης και περιττής ή μάλλον αργής χειρουργικής επέμβασης.

Ιογενής ηπατίτιδα

Ορισμένες περιπτώσεις ιογενούς ηπατίτιδας, ειδικά της ηπατίτιδας Α, μπορεί να παρουσιαστούν με ένα θετικό σημάδι Murphy. Αυτό το εύρημα οφείλεται στο γεγονός ότι η φλεγμονή του ήπατος που προκαλείται από την ανοσολογική απόκριση κατά του ιού μπορεί να επηρεάσει με συνοχή τη χοληδόχο κύστη, συμπεριφέροντας σαν να ήταν οξεία χολοκυστίτιδα..

Ηπατομεγαλία

Η αύξηση του ηπατικού όγκου μπορεί να διαχέει την κάψουλα Glisson, ινώδη στρώση που καλύπτει το ήπαρ και προκαλεί πόνο στη χειραγώγηση.

Αν και μπορεί να συγχέεται με ένα θετικό σημάδι Murphy, μια επαρκής εκτίμηση θα καθορίσει ότι τα χαρακτηριστικά του πόνου δεν είναι ακριβώς τα ίδια και ότι υπάρχουν διακριτές διαφορές μεταξύ αυτών των συνθηκών.

Άλλες φυσαλιδώδεις παθολογίες

Η διάτρηση, η γάγγραινα ή η φυσαλιδώδης πλακρόνη, που μπορεί να είναι επιπλοκές μιας οξείας χολοκυστίτιδας, έχουν μεταξύ των κλινικών τους ευρημάτων το σύμβολο Murphy.

Ωστόσο, όλες οι οντότητες που αναφέρθηκαν παραπάνω συνοδεύονται από μια πολύ πιο ογκώδη κλινική εικόνα, με μια σημαντική αφή της γενικής κατάστασης και των συμπτωμάτων της σηψαιμίας..

Καταγμάτων

Κάποιες ακραίες βλάβες, με φλεγμονή του πακέτου των αγγείων και ακόμη και των καταγμάτων, μπορεί να παρουσιάσουν ένα θετικό σημάδι Murphy.

Δεν είναι ασυνήθιστο το θωρακοειδές τραύμα να προκαλέσει κατάγματα των πλωτών πλευρών, τα οποία λόγω της ανατομικής τους θέσης μπορούν να συγχέονται με φυσαλιδώδεις παθολογίες..

Προγνωστική αξία

Το σύμβολο Murphy έχει αρνητική προγνωστική αξία μεγάλης σημασίας. Αυτό σημαίνει ότι η απουσία τους απορρίπτει ορισμένες ασθένειες, ιδιαίτερα την οξεία χολοκυστίτιδα, αν και σε μερικούς πολύ συγκεκριμένους ασθενείς -όπως οι ηλικιωμένοι ή οι διαβητικοί- μπορεί να υπάρξει διαμάχη.

Η φυσαλιδώδης λίθια (ή οι χολόλιθοι) χωρίς φλεγμονή δεν έχει κανένα σημάδι του Murphy. Το ίδιο ισχύει για τις κοινές κύστεις χολικών αγωγών που αποστραγγίζουν τη χολή από τη χοληδόχο κύστη, η οποία, όταν υπάρχει, έχει πολλές κλινικές εκδηλώσεις παρόμοιες με τη χολοκυστίτιδα αλλά χωρίς το χαρακτηριστικό σύμβολο του Murphy..

Υπόμνημα υπερύθρου Murphy

Υπέρηχος ήταν σήμερα ένα από τα πλέον χρησιμοποιούμενα για τη διάγνωση της κοιλιακής παθολογιών μελέτες έχουν δείξει ότι κατά την εκτέλεση της ίδιας αντίδρασης μπορεί να συμβεί πολύ παρόμοια με Murphy σημάδι ότι είναι χειροκίνητα παράγεται κατά τη διάρκεια φυσικής εξέτασης.

Η τεχνική συμμορφώνεται με τις ίδιες φυσιοπαθολογικές αρχές. Επιδιώκει να ξυπνήσει τον χαρακτηριστικό πόνο με άσκηση πίεσης στο σωστό υποχώδριο κατά τη διάρκεια της έμπνευσης, μόνο ότι δεν εκτελείται με τα χέρια αλλά με τον μορφοτροπέα του εξοπλισμού υπερήχων.

Η απάντηση θα είναι ακριβώς η ίδια: απότομη διακοπή της αναπνοής και του πόνου. Μόνο ο ιατρός απεικόνισης είναι εξουσιοδοτημένος να γράψει στα ευρήματα της μελέτης την παρουσία ενός θετικού υπερηχογραφικού σημείου του Murphy, το οποίο θα είναι εξαιρετικά προσανατολισμένο στον χειρουργό χειρουργό..

Αναφορές

1. Musana, Kenneth (2005). Το σημάδι του Μέρφι. Κλινική Ιατρική & Έρευνα, 3 (3): 132.
2. Salyer, Steven W. (2007). Ορθές χειρουργικές κοιλιακές καταστάσεις έκτακτης ανάγκης. Βασική Ιατρική Έκτακτης Ανάγκης, κεφάλαιο 1, 1-36.
3. Garfunkel, Lynn C. (2007). Χοληλιθίαση, Χοληκυστίτιδα και Χοληδόχαλες. Παιδιατρικός κλινικός σύμβουλος, δεύτερη έκδοση, 113-114.
4. Motta Ramirez, Gaspar Alberto και Uscanga Carmona, Maria Celeste (2002). Κλινικά σημεία του Murphy, Mc Burney και Giordano: Η τρέχουσα αξία και η συσχέτισή της με την υπερηχογραφία. Χρονικά της ακτινολογίας του Μεξικού, 2: 409-416.
5. Friedman, Α. C. και συνεργάτες (2011). Sonography of Acute Cholecystitis: Το σημάδι του Μέρφι ή ο νόμος του Murphy? Υπερηχογράφημα στην Ιατρική και τη Βιολογία, 37 (8): 87.
6. Wikipedia (τελευταία έκδοση 2018). Το σημάδι του Μέρφι. Ανακτήθηκε από: en.wikipedia.org