Νευρογενή Σοκ Συμπτώματα, Αιτίες, Θεραπεία

Το νευρογενούς σοκ είναι μια κατάσταση στην οποία δεν υπάρχει αρκετή ροή αίματος στο σώμα λόγω της αιφνίδιας απώλειας σημάτων από το συμπαθητικό νευρικό σύστημα, που είναι υπεύθυνη για τη διατήρηση του φυσιολογικού μυϊκού τόνου στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων.

Όταν εμφανιστεί νευρογενής σοκ, τα αιμοφόρα αγγεία χαλαρώνουν και διαστέλλονται, με αποτέλεσμα τη συσσώρευση αίματος στο φλεβικό σύστημα και τη γενική μείωση της αρτηριακής πίεσης.

Αυτό μπορεί να οφείλεται σε μια επιπλοκή που οφείλεται σε βλάβη στον εγκέφαλο ή στον νωτιαίο μυελό, ιδιαίτερα στην περιοχή Τ6 και όπου υπήρχε αποσύνδεση μεταξύ του εγκεφάλου και του αυτόνομου νευρικού συστήματος..

Πρόκειται για μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση, η οποία απαιτεί άμεση ιατρική φροντίδα για την πρόληψη της μη αναστρέψιμης βλάβης των ιστών ή ακόμη και του θανάτου του ασθενούς. Υπάρχουν όμως διάφοροι τύποι κραδασμών, ωστόσο, τα νευρογόνα θεωρούνται τα πιο δύσκολα να χειριστούν λόγω της πιθανής μη αναστρέψιμης βλάβης των ιστών.

Το νευρογενές σοκ δεν πρέπει να συγχέεται με το σπονδυλικό σοκ, καθώς το δεύτερο διαρκεί από μία ημέρα έως μερικές ημέρες και η απουσία αισθητηριακού και κινητικού τόνου είναι επίσης προσωρινή. Το νευρογενές σοκ, από την άλλη πλευρά, διαρκεί για αρκετές ημέρες μέχρι μερικές εβδομάδες και μπορεί να οδηγήσει σε απώλεια μυϊκού τόνου.

Συμπτώματα νευρογενούς σοκ

Μείωση της αρτηριακής πίεσης

Υπόταση ή χαμηλή αρτηριακή πίεση ως αποτέλεσμα της μείωσης της συστημικής αγγειακής αντίστασης που μεταφράζεται στη συλλογή αίματος στα άκρα, η οποία προκαλεί ανεπάρκεια στον συμπαθητικό τόνο.

Ο τραυματισμός του νωτιαίου μυελού συνήθως έχει ως αποτέλεσμα την αδυναμία των αιμοφόρων αγγείων να συρρικνωθεί και σε απόκριση της αλλαγής του αυτόνομου νευρικού συστήματος, υπάρχει μείωση της αρτηριακής πίεσης.

Υποθερμία

Η υποθερμία είναι μια υπερβολική πτώση στη θερμοκρασία του σώματος στην οποία ο ασθενής έχει θερμά άκρα και το υπόλοιπο σώμα αισθάνεται κρύο στην αφή. Αυτό το χαρακτηριστικό μπορεί να είναι ένα σύμπτωμα νευρογενούς σοκ.

Αυτό συμβαίνει επειδή ο τραυματισμός του νωτιαίου μυελού συνήθως προκύπτει από την απώλεια του συμπαθητικού τόνου, ο οποίος με τη σειρά του μπορεί να οδηγήσει στην αδυναμία ανακατεύθυνσης της ροής του αίματος στην κυκλοφορία του πυρήνα, προκαλώντας υπερβολική απώλεια στη θερμοκρασία του σώματος..

Βραδυκαρδία

Η βραδυκαρδία είναι ένα από τα βασικά σημάδια νευρογενούς σοκ, που χαρακτηρίζεται από καρδιακό ρυθμό ηρεμίας μικρότερο από 60 κτύπους ανά λεπτό.

Αυτό συμβαίνει επειδή ο τραυματισμός του νωτιαίου μυελού προκαλεί βλάβη στα νεύρα, γεγονός που με τη σειρά του προκαλεί χαλάρωση των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων και μείωση του καρδιακού ρυθμού..

Η βραδυκαρδία επιδεινώνεται επίσης από την υποξία ή την ανεπαρκή παροχή αίματος.

Άλλα συμπτώματα σοκ περιλαμβάνουν: ρηχή και ταχεία ή εργασιακή αναπνοή, αχνά εμφάνιση δέρματος, κρύο και κολλώδες δέρμα, ζάλη και ζάλη, ναυτία και έμετο, λιποθυμία, ταχεία και ασθενής παλμός.

Σε σοβαρή κατάσταση νευρογενούς σοκ, τα συμπτώματα μπορεί επίσης να συνοδεύονται από: 

• αλλαγή νοητικής κατάστασης ή σύγχυση και αποπροσανατολισμό
• άγχος
• κενές ματιές ή μάτια που δεν βλέπουν τίποτα
• καμία απάντηση στα ερεθίσματα
• χαμηλή ή καθόλου ποσότητα ούρων
• υπερβολική εφίδρωση
• μπλε αποχρωματισμός των χεριών και των δακτύλων (που σημαίνει στέρηση οξυγόνου στο σώμα)
• σημαντικός θωρακικός πόνος
• απώλεια αισθήσεων.

Αιτίες

Η νευρογενής καταπληξία εμφανίζεται αμέσως μετά από κάκωση νωτιαίου μυελού, οπότε αυτός ο τραυματισμός είναι η κύρια αιτία νευρογενούς σοκ.

Η βλάβη του νωτιαίου μυελού μπορεί να συμβεί με πλήρη ή ελλιπή βλάβη του μυελού των οστών, οπότε ορίζεται ως τραυματισμός σε οποιοδήποτε τμήμα του νωτιαίου μυελού, συμπεριλαμβανομένων των νεύρων στο άκρο του σπονδυλικού σωλήνα.

Οι τραυματισμοί ή οι τραυματισμοί στο νωτιαίο μυελό μπορεί να είναι αμβλύ (χωρίς άκρη) ή να διεισδύσουν. Μπορούν να προκληθούν από εξάρθρωση, περιστροφή και υπερβολική επέκταση ή κάμψη του καλωδίου. Μπορεί επίσης να συμβεί ως αποτέλεσμα αθλητικών τραυματισμών, πτώσεις, ατυχημάτων οχημάτων, τραυμάτων από πυροβολισμούς, τραυματισμών από μαχαίρια, μεταξύ άλλων..

Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να παρουσιαστεί ως αποτέλεσμα της λανθασμένης χορήγησης τοπικής αναισθησίας. Τα φάρμακα και τα φάρμακα που επηρεάζουν το αυτόνομο νευρικό σύστημα μπορούν επίσης να προκαλέσουν νευρογενή ηλεκτροπληξία.

Θεραπεία

Το νευρογενές σοκ είναι μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση, επομένως θεωρείται ιατρική κατάσταση έκτακτης ανάγκης για τη διατήρηση της ζωής του ασθενούς.

• Η ακινητοποίηση της σπονδυλικής στήλης είναι απαραίτητη για την πρόληψη περαιτέρω βλάβης του νωτιαίου μυελού.

• Η είσοδος στο πλησιέστερο νοσοκομείο είναι απαραίτητη για να διασφαλιστεί η διατήρηση της ζωής. Ο στόχος των ιατρών έκτακτης ανάγκης θα είναι η σταθεροποίηση του ασθενούς και η αποτροπή οποιασδήποτε μη αναστρέψιμης βλάβης των ιστών.

• Για την αρτηριακή πίεση, ο ασθενής θα πρέπει να λάβει τη χορήγηση ενδοφλέβιων υγρών για την αποκατάσταση των τιμών. Η ντοπαμίνη και άλλοι ινοτροπικοί παράγοντες μπορούν να εγχυθούν σε περίπτωση ανεπαρκούς ανάνηψης με υγρό.

• Για σοβαρή βραδυκαρδία, συνήθως χορηγείται ατροπίνη ή βηματοδότης, εάν είναι απαραίτητο.

• Στην περίπτωση που υπάρχει ήδη νευρολογικό έλλειμμα, η υψηλή δόση μεθυλπρεδνιζολόνης μπορεί να χορηγηθεί εντός οκτώ ωρών μετά την εμφάνιση νευρογενούς σοκ.

Νωτιαίου μυελού

Τι είναι το νωτιαίο μυελό?

Ο νωτιαίος μυελός είναι ένας μακρύς κύλινδρος των νεύρων που εκτείνεται από τη βάση του εγκεφάλου μέσω του σπονδυλικού σωλήνα και κάτω από τη σπονδυλική στήλη. Στους ενήλικες έχει μήκος περίπου 45 εκατοστά και διάμετρο 2 εκατοστά.

Είναι μέρος του κεντρικού νευρικού συστήματος (ΚΝΣ) μαζί με τον εγκέφαλο. Αυτό έχει διαφορετικά τμήματα και το καθένα περιέχει ένα ζευγάρι ριζών από νευρικές ίνες που ονομάζονται ραχιαίες ρίζες (προς τα πίσω) και κοιλιακές (μακριά από την πλάτη).

Ποια λειτουργία συναντά το νωτιαίο μυελό;?

Οι κύριες λειτουργίες του είναι:

1- Ηλεκτρική επικοινωνία. Αυτά τα ηλεκτρικά σήματα εκτελούνται πάνω και κάτω από το καλώδιο, επιτρέποντας την επικοινωνία μεταξύ διαφόρων τμημάτων του σώματος και του εγκεφάλου, καθώς το καλώδιο περνάει από διαφορετικά επίπεδα του τμήματος κορμού.

2- Περπάτημα (μετακίνηση). Κατά τη διάρκεια της πορείας, αρκετές μυϊκές ομάδες στα πόδια συντονίζονται να συστέλλονται ξανά και ξανά.

Αν και μπορεί να φανεί απλό, βάζοντας το ένα πόδι μπροστά από το άλλο ενώ περπατάτε, πρέπει να συντονίζεται προσεκτικά από διάφορες ομάδες νευρώνων που είναι γνωστές ως γεννήτριες κεντρικού μοτίβου στο νωτιαίο μυελό, οι οποίες στέλνουν σήματα στους μύες των ποδιών. Αυτό γίνεται για να επεκτείνουν ή σύμβαση, που παράγουν εναλλακτικές κινήσεις που περιλαμβάνονται στο περπάτημα.

3- Σκέψεις. Τα αντανακλαστικά είναι προβλέψιμα και οι ακούσιες αποκρίσεις του νωτιαίου μυελού και των νεύρων του περιφερικού νευρικού συστήματος (PNS).

Αναφορές

1. John P. Cunha (2016). Ιατρικός ορισμός του νευρογενούς σοκ. Ιατρείο Net. Ανακτήθηκε από: medicinenet.com.
2. Elizabeth H. Mack (2013). Νευρογενές σοκ. Η Ανοιχτή Εφημερίδα Παιδιατρικής Ιατρικής. Ανακτήθηκε από: benthamopen.com.
3. Medicalmd (2014). Νευρογενές σοκ. HubPages Ανακτήθηκε από: http://hubpages.com
4. Dudek RW (2014). Εμβρυολογία Lippincott Williams & Wilkins. Ανακτήθηκε από: myvmc.com.