Rinorraquia Συμπτώματα, αιτίες και θεραπεία

Το ρινόρροια είναι η αποβολή του εγκεφαλονωτιαίου υγρού μέσω της μύτης. Μπορεί να συμβεί από ένα μετατραυματικό συμβάν, όπως κάταγμα ή αυθόρμητα.

Είναι μια σπάνια και πολύ σοβαρή κατάσταση, η οποία μπορεί να οδηγήσει τον ασθενή στο θάνατο εξαιτίας επιπλοκών όπως οι μολύνσεις στο νευρικό σύστημα. συμπεριλαμβανομένης της μηνιγγίτιδας και των αποστημάτων πύου στον εγκέφαλο.

Αιτίες ρινόρροιας

Η κύρια αιτία της rinorraquia, επίσης γνωστή ως εγκεφαλονωτιαίο υγρό ρινόρροια, είναι το σπάσιμο των φραγμών μεταξύ sinonasal κοιλότητας και μεσαία κρανιακού βόθρου και του πρόσθιου κρανιακού βόθρου. Αυτό οδηγεί στην εκκένωση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού στη ρινική κοιλότητα.

Το αποτέλεσμα αυτής της επικοινωνίας μεταξύ του κεντρικού νευρικού συστήματος και της ρινικής κοιλότητας μπορεί να προκαλέσει μια πληθώρα μολυσματικών επιπλοκών μεγάλης νοσηρότητας και καταστροφικών επιδράσεων στον ασθενή.

διαρροή εγκεφαλονωτιαίου υγρού είναι συνήθως τραυματική, που iatrogénica- που προκαλείται ως παρενέργεια κάποιων ανεπιθύμητων surgical- θεραπεία ή διαδικασία ή ακόμη και να προκαλέσει αυθόρμητες ιδιοπαθή και.

Μεταξύ των αιτίες είναι τραυματικές διεισδυτική και αμβλύ τραύματα στο πρόσωπο, ιατρογενείς αιτίες όπως αυτές που προκαλούνται από χειρουργική επέμβαση στον εγκέφαλο ή ωτορινολαρυγγολογίας διαδικασίες που προορίζονται να προσεγγίσουν κάποια νεοπλασματική νόσο (καρκίνο) που βρίσκεται στην περιοχή.

Η λειτουργική χειρουργική του κόλπου μπορεί επίσης να προκαλέσει ακούσια αυτές τις διαρροές του εγκεφαλονωτιαίου υγρού.

Από την άλλη πλευρά, μέσα στα αίτια του αυθόρμητου τύπου εμφανίζονται οι παρενέργειες μιας σημαντικής αύξησης της ενδοκρανιακής πίεσης. Αυτό εμφανίζεται ιδιαίτερα σε ασθενείς με ιδιοπαθή ενδοκρανιακή υπέρταση.

Ορισμένα συγγενή ελαττώματα της βάσης του κρανίου και επίσης η παρουσία ορισμένων όγκων μπορεί να προκαλέσουν ρινόρροια στον ασθενή.

Το 90% των ασθενών που πάσχουν από ρινόρροια έχουν υποστεί διεισδυτικό ή κλειστό τραύμα της κεφαλής. Η ρινόρροια που προηγείται μιας τραυματικής βλάβης ταξινομείται αμέσως (εντός 48 ωρών) ή με καθυστέρηση.

Η πλειοψηφία των ασθενών που παρουσιάζουν διαρροές εγκεφαλονωτιαίου υγρού εξαιτίας ενός τραυματικού γεγονότος, όπως ένα αυτοκινητιστικό ατύχημα, παρουσιάζουν αυτό το σύμπτωμα αμέσως.

Οι υπόλοιποι ασθενείς (95%) που δεν έχουν ρινόρροια τη στιγμή του ατυχήματος, τείνουν να το εκδηλώσουν εντός 3 μηνών από την εμφάνιση του τραύματος..

Από την άλλη πλευρά, ριτογενής ρινόρροια συμβαίνει κατά τη διάρκεια χειρουργείων που εκτελούνται στη βάση του κρανίου. Οποιοσδήποτε χειρουργικός χειρισμός σε αυτήν την περιοχή μπορεί να οδηγήσει σε έκκριση σπονδυλικού υγρού.

Η βλάβη μπορεί να προέλθει από μια ρωγμή στη δομή των οστών σε μια μεγάλη ρήξη μεγαλύτερη από 1 εκατοστό που επηρεάζει τη σκληρή μήνιγγα και πιθανώς και το παρέγχυμα του εγκεφάλου.

Κάθε ορχηνολαρυγγολογική διαδικασία και ρινικές χειρουργικές επεμβάσεις μπορεί να προκαλέσουν βλάβη στη βάση του κρανίου και να οδηγήσουν σε ρινόρροια. Στην περίπτωση της ενδοσκοπικής χειρουργικής των κόλπων, η πιο συχνή ρήξη είναι το πλευρικό έλασμα της πλάκας.

Στην περίπτωση των όγκων, τα κακοήθη νεοπλάσματα όπως το ανεστραμμένο θηλώωμα είναι συνήθως αυτά που διαβρώνουν τα οστά του πρόσθιου οστού του κρανίου. Είναι πολύ σπάνιο για έναν καλοήθη όγκο να προκαλεί ρινόρροια.

Εάν ο ίδιος ο όγκος δεν προκαλεί κάταγμα των οστών, κατά τη στιγμή της απομάκρυνσης θα παράγει αμέσως μια έκκριση του νωτιαίου υγρού. Ωστόσο, οι ιατρικές ομάδες είναι έτοιμες να επιδιορθώσουν τον τραυματισμό την κατάλληλη στιγμή.

Υπάρχουν επίσης περιπτώσεις αυθόρμητης ρινόρροιας, χωρίς προηγούμενο ιστορικό ασθενούς. Αυτά τα συμβάντα είναι συνήθως ιδιοπαθή. Ωστόσο, οι τελευταίες ενδείξεις έδειξαν μια σχέση μεταξύ διαρροών εγκεφαλονωτιαίου υγρού και αυξημένης ενδοκρανιακής πίεσης. Η αποφρακτική νυχτερινή άπνοια είναι μία από τις αιτίες αυτής της αύξησης της ενδοκράνιας πίεσης.

Διάγνωση

Η διαρροή του εγκεφαλονωτιαίου υγρού μέσω της ρινικής κοιλότητας μπορεί να ελεγχθεί μέσω της συλλογής του ρινικού υγρού. Αυτός ο έλεγχος μπορεί να γίνει με δύο μεθόδους.

Ο πρώτος είναι ο παλαιότερος και συνίσταται στον εντοπισμό της παρουσίας γλυκόζης. Το δεύτερο είναι να διαπιστωθεί εάν υπάρχουν πολύ πιο συγκεκριμένα συστατικά όπως η βήτα 2 τρανσφερίνη, μια πρωτεΐνη που βρίσκεται στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό.

Επιπλέον, πραγματοποιείται πλήρης φυσική εξέταση της κεφαλής και του λαιμού και μια ενδοσκόπηση της ρινικής κοιλότητας και των γειτονικών περιοχών. Διεξάγεται επίσης μαγνητική τομογραφία, όπου μπορεί να εξεταστεί οποιαδήποτε εγκεφαλική ανωμαλία.

Μια άλλη πιο συγκεκριμένη δοκιμή που διεξάγεται είναι μια δεξαμενή, η οποία επιτρέπει τον εντοπισμό του τόπου όπου συμβαίνει η διαρροή του εγκεφαλονωτιαίου υγρού με έναν ακριβή τρόπο. Χρησιμοποιείται η αντίθεση που εισάγεται στη σκληρή μήνιγγα.

Συμπτώματα

Ένα από τα συμπτώματα της ρινόρροιας είναι η κεφαλαλγία, η οποία χειροτερεύει όταν σηκώνεστε και βελτιώνεται με ανάπαυση. Μπορεί να σχετίζεται με ευαισθησία, ναυτία και δυσκαμψία του αυχένα.

Σε αντίθεση με αυτό που μπορεί κανείς να σκεφτεί, η διάχυση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού μέσω της μύτης και των αυτιών δεν αποτελεί κοινό σύμπτωμα αυτής της κατάστασης..

Όταν η ρινόρροια έχει ως αποτέλεσμα λοίμωξη, οι ασθενείς έχουν συμπτώματα όπως πυρετό, ρίγη ή αλλαγές στην ψυχική κατάσταση. Αυτή τη στιγμή, η κλινική εικόνα θεωρείται έκτακτη ανάγκη και πρέπει να αντιμετωπιστεί με αντιβιοτικά.

Η rinorraquia είναι μια σοβαρή κατάσταση που πρέπει να αντιμετωπιστεί αμέσως, για να αποφευχθούν επιπλοκές όπως η μηνιγγίτιδα, αποστήματα του εγκεφάλου (πύον στον εγκέφαλο) και άλλες μολυσματικές ασθένειες του κεντρικού νευρικού συστήματος.

Θεραπεία

Σε περίπτωση ρινόρροιας, η συνιστώμενη θεραπεία είναι η αποκατάσταση ρωγμών μέσω χειρουργικής επέμβασης.

Σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να επιλυθεί αυθόρμητα. Η απόλυτη ξεκούραση του κρεβατιού συνιστάται για λίγες μέρες, αυξάνοντας την πρόσληψη υγρών, ειδικά τα dr coffeinated drinks, τα οποία μπορούν να βοηθήσουν να σταματήσει η διαρροή ή να γίνει λιγότερο έντονη. Επιπλέον, η καφεΐνη μπορεί να ανακουφίσει τον έντονο πονοκέφαλο που έχουν οι ασθενείς.

Αυτή η ημικρανία αντιμετωπίζεται με αναλγητικά και υγρά. Εκτελούνται επίσης οσφυϊκές διατρήσεις για την απομάκρυνση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού.

Μια άλλη επιλογή είναι να βάλουμε ένα "μπάλωμα αίματος", δηλαδή ένα μικρό θρόμβο αίματος, όπου η ρήξη πρέπει να το σφραγίσει και με αυτό να σταματήσει η ρινόρροια. Εάν η ρινόρροια δεν σταματήσει μετά από 5 ή 7 ημέρες, η χειρουργική επέμβαση είναι η εναλλακτική λύση.

Η πρόγνωση της ρινόρροιας εξαρτάται από την περίπτωση και τον ασθενή. Εάν δεν εμφανιστούν λοιμώξεις, οι περισσότερες περιπτώσεις επιλύονται αυθόρμητα χωρίς επακόλουθο για το άτομο.

Αναφορές

1. CSF Rhinorrhea. Ανάκτηση από το emedicine.medscape.com.
2. Ρινορραγία του εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Ανακτήθηκε από το Wikipedia.com.
3. CSF Rhinorrhea: Συμπτώματα, Ορισμός, Διάγνωση, Θεραπεία. Ανακτήθηκε από nyee.edu.
4. CSF Rhinorrhea. Άρθρο αναφοράς ακτινολογίας. Ανακτήθηκε από το radiopaedia.org.
5. Διαρροές CFS. Kevin C.Welch MD. Ανακτηθεί από το care.american-rhinologic.org.
6. Διαρροή CFS. Συμπτώματα, διάγνωση, θεραπεία της διαρροής CFS. Ανάκτηση από nytimes.com.
7. Διαρροή CSF. Ανακτήθηκε από medlineplus.gov.